风湿性心脏病小常识

风湿性心脏病小常识

是指急、慢性风湿热所致的心脏瓣膜损害，主要为瓣膜增厚、粘连。风湿热的反复发作，可使瓣膜病变加重，甚至纤维化和钙化。

一、病因

主要是患者机体对溶血性链球菌的一种自身免疫反应，其特征是全身各部分的胶原组织发生多发性、非化脓性损害，尤以心脏和关节为显著。风湿性瓣膜病中，以侵犯二尖瓣最为多见，主动脉瓣其次，三尖瓣受损极为罕见。

二、临床表现

二尖瓣狭窄：呼吸困难和紫绀为肺淤血期的主要临床表现，严重时可发展为端坐呼吸，并可有咳嗽、痰中带血或咯血，患者两颊多呈紫红色，称为二尖瓣面容。二尖瓣狭窄的症状可开始于心房颤动引起的心悸和急性呼吸困难，但作为二尖瓣狭窄最常见的症状是渐渐发生的，并发症以心房颤动、肺梗塞、肺水肿、感染性心内膜炎为多见。

二尖瓣关闭不全：主要症状为感到疲倦、无力，肺淤血时可有呼吸困难、气急等，发生急性肺水肿和咯血的情况较二尖瓣狭窄者少。

主动脉瓣狭窄：早期有易疲倦、无力，肺淤血时可有呼吸困难、气急等。发生急性肺水肿和咯血的情况较二尖瓣狭窄者少。

主动脉关闭不全：早期无症状或仅有心悸及头部搏动感，心前区不适，随心功能降低，出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸及肺水肿，随后可发生左心

衰。

三、治疗原则：

积极预防和治疗风湿活动。风湿热期内绝对卧床休息是必要的，适当的休息期限是治疗风湿热和风湿性心脏病的重要关键。风湿活动症状完全消失去后，患者特别是有明显心肌炎者仍需卧床休息2-4周，恢复期需持续数月，体力活动应渐渐地增加。二尖瓣狭窄较轻无症状者，可适当增加活动量。主动脉瓣病变者，应适当限制体力活动，以防晕厥及心绞痛发生。遵医嘱选用血管扩张剂、利尿剂、强心剂。

四、预防及保健措施：

1、可在医生地指导下适当活动，但症状较重者应卧床休息。

2、限制钠盐和高热量饮食，适当补充维生素及钾盐。

3、患者有腹痛、肢体疼痛等症状应及时报告医生。

4、注意监测体温变化，预防感冒。

5、应用洋地黄制剂的病人一旦出现食欲不振、恶心、头晕、失眠、黄

绿视等症状时应及时报告医生、护士。

6、应用利尿剂的病人，如出现乏力，倦怠、腹胀等症状时应报告医生、护士。