骨折课件
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骨 折PPT课件
如股骨骨折移位明显且不稳定
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1．血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1／7～1／8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2～3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
《骨折的现场急救》课件
。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 骨折现场急救技术
止血技术
直接压迫止血法
用干净的纱布或布料直接压迫在 出血部位，通过增加压力来达到 止血目的。
止血带止血法
在伤口近心端绑上止血带，以减 少出血量。注意每隔一段时间需 要放松一下，防止肢体缺血坏死 。
包扎技术
绷带包扎法
用绷带或布料环绕伤口，固定纱布或 其他敷料，达到保护伤口和止血的目 的。
将伤者放置在担架上，利用多人协作将伤者搬运至安全地带 或等待救援。
单人背负法
在缺乏担架等工具的情况下，可以采用单人背负的方式将伤 者搬运至安全地带。注意要保持伤者的身体平稳，避免加重 伤情。
03 常见骨折的现场急救
锁骨骨折的现场急救
01
02
03
止血
可用干净的纱布或绷带加 压包扎伤口，如出血不止 应迅速送往医院。
三角巾包扎法
利用三角巾的形状和特性，对骨折部 位进行固定和包扎，适用于不同部位 的骨折。
固定技术
夹板固定法
利用木板、竹片等材料制成夹板，对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定， 防止进一步损伤。
现场固定物利用法
利用现场可用的物品如树枝、木棍等作为临时固定材料，对骨折部位进行固定 。
搬运技术
担架搬运法
保持呼吸道通畅
如患者有呼吸困难，应立即清除 呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
胫腓骨干骨折的现场急救
止血
转运
可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口 ，如出血不止应迅速送往医院。
固定好后应尽快将患者送往医院接受 进一步治疗。
固定
用夹板或替代品将患肢固定，注意不 要过紧或过松。
04 骨折现场急救注意事项
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02 骨折现场急救技术
止血技术
直接压迫止血法
用干净的纱布或布料直接压迫在 出血部位，通过增加压力来达到 止血目的。
止血带止血法
在伤口近心端绑上止血带，以减 少出血量。注意每隔一段时间需 要放松一下，防止肢体缺血坏死 。
包扎技术
绷带包扎法
用绷带或布料环绕伤口，固定纱布或 其他敷料，达到保护伤口和止血的目 的。
将伤者放置在担架上，利用多人协作将伤者搬运至安全地带 或等待救援。
单人背负法
在缺乏担架等工具的情况下，可以采用单人背负的方式将伤 者搬运至安全地带。注意要保持伤者的身体平稳，避免加重 伤情。
03 常见骨折的现场急救
锁骨骨折的现场急救
01
02
03
止血
可用干净的纱布或绷带加 压包扎伤口，如出血不止 应迅速送往医院。
三角巾包扎法
利用三角巾的形状和特性，对骨折部 位进行固定和包扎，适用于不同部位 的骨折。
固定技术
夹板固定法
利用木板、竹片等材料制成夹板，对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定， 防止进一步损伤。
现场固定物利用法
利用现场可用的物品如树枝、木棍等作为临时固定材料，对骨折部位进行固定 。
搬运技术
担架搬运法
保持呼吸道通畅
如患者有呼吸困难，应立即清除 呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
胫腓骨干骨折的现场急救
止血
转运
可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口 ，如出血不止应迅速送往医院。
固定好后应尽快将患者送往医院接受 进一步治疗。
固定
用夹板或替代品将患肢固定，注意不 要过紧或过松。
04 骨折现场急救注意事项
骨折概论医学PPT课件
骨折的诊断
骨折的诊断要点
❖ 受伤史 ❖ 临床表现
▪ 全身
▪ 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 )
▪ X线检查 (确诊意义)
骨折的诊断举例
肿胀、畸形、 异常活动
骨折的并发症
骨折的并发症分类
早期
外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞
多发生于颅骨与肩胛骨 3D重建图
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
发生于骨骺部位
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
复位后 不易发生再移位
❖ 不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
骨折分类 (5)
❖根据骨折后就诊时间
▪ 新鲜骨折：<2~3周内就诊 ▪ 陈旧骨折：>2~3周后就诊
骨折分类 (6)
❖ 根据受伤前骨质是否正常
▪ 外伤骨折：
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
▪ 病理骨折
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
骨折ppt课件
左侧第6～8后肋 多发骨折，折端 错位，左下肺野 外带见片状密度 增高影，边缘模 糊，密度不均。 诊断：左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影， 与脑表面接触 缘清晰，局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影，边缘清晰， 密度均匀，顶骨 见骨皮质中断， 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线，骨折线清 晰锐利，右侧上颌 窦密度增高，窦腔 密度混浊。
为同一患者，图5为受伤当时肋骨摄片，见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲，疑左侧第7肋腋段骨折；于22 天后再行肋骨摄片，左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长，原扭曲骨皮质略显模糊，可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像，见右侧第5 后肋骨皮质变
形，折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
（一）创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y，看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良， 重叠。
– 骨折复位后，应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求， 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形，相应水平脊髓
截断，断端脊髓呈略 长T2改变，后纵韧带
断裂，周围软组织内 信号混杂。诊断：T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
骨折-外科学PPT精选课件
13
根据骨折端稳定程度分：
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
14
• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
24
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿，常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后， 两骨折端相互摩擦时，可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏 疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可 致休克、心律不齐和急．坠积性肺炎 • 2．褥疮 • 3．下肢深静脉血栓形成 • 4．感染 • 5．损伤性骨化 • 6．创伤性关节炎 • 7．关节僵硬 • 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) • 9．缺血性骨坏死 • 10．缺血性肌挛缩
根据骨折端稳定程度分：
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
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• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
24
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿，常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后， 两骨折端相互摩擦时，可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏 疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可 致休克、心律不齐和急．坠积性肺炎 • 2．褥疮 • 3．下肢深静脉血栓形成 • 4．感染 • 5．损伤性骨化 • 6．创伤性关节炎 • 7．关节僵硬 • 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) • 9．缺血性骨坏死 • 10．缺血性肌挛缩
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康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
外科学课件：骨折概论
晚期并发症
• 1.坠积性肺炎 • 2.褥疮 • 3.DVT • 4.感染:骨髓炎 • 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：肘、髋 • 6.创伤性关节炎 • 7.关节僵硬：最常见，早期功能锻炼
• 8.急性骨萎缩：反射性交感神经性骨营养不良）： Sudeck ’s atrophy血管舒缩紊乱——骨质疏松
• 9.缺血性骨坏死: • 10.缺血性肌挛缩：最严重
及开放性骨折的处理方法。 • 4. 了解手法复位的基本要求，开放复位的适应证
及常用外固定(皮牵引、骨牵引、石膏绷带及小夹 板)的操作方法。
一、骨折的定义、成因、分类及骨折 段的移位
骨折的定义
• 定义：骨的完整性和连续性中断。
骨折的定义
• 完整性破坏
• 连续性中断
•完 •整 •性 •破 •坏
成因
• 创伤性骨折 • 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位 • 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处
发生骨折 • 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈收
缩，致肌肉附着处骨质折断
• 积累性劳损（疲劳性骨折）、：长期、反复、轻微 的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折
• 病理性骨折 • 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），
不 稳 定 性 骨 折
不 稳 定 性 骨 折
不 稳 定 性 骨 折
骨折移位
移位种类及相关因素：
移位种类
• 成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，方 向确定——顶角方向
• 侧方移位：远侧骨折段移向侧方。方向— —远段的移位方向
• 缩短移位（重叠移位） • 分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离
（强调：最严重的移位、后果：骨不连， 原因：医源性、牵引过度） • 旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转
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手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
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1-2周：握拳和屈伸腕关节， 上臂肌等长收缩。 4-6周内： 外展型—限制肩外展 内收型—限制肩内收 4-6周后： 各向肩关节活 动
。
悬吊带固定4周
常的见骨折康复--上肢骨折
2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。
常的见骨折康复--上肢骨折
2.肱骨干骨折：下1/3桡神经易损伤、
悬吊带固定8-10 周
中段伤及滋养动脉，易不愈合。
4.呼吸训练
5.物理因子治疗
非固定关节 绝对卧床 正常运动，防失用 48小时后 防肺炎、压疮 保健操 光疗、温热疗法 呼吸训练 磁疗、超短波 超声波
（二）中期康复护理
肿胀消退
疼痛减轻 促进骨痂
中期
2周-临床 愈合
提高ROM
提高肌力
原始骨痂
提高ADL
（二）中期康复护理
以T12-L2最为多见 单纯性： 卧床骨折处垫一枕约10公分； 3～5天：仰卧位躯干肌肌力训练，避免脊柱 前屈与旋转。 症状缓2周，仰卧位腰部过伸和翻身练习。 6周后：起床进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习 ，避免前屈； 内固定：早期帮床上保健体操，进行躯干肌 等长收缩练习。
小腿骨折
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
1.早期：握拳、屈伸手指；上肢等长收缩 2. 2周后：肩、肘，被动-主动运动；4-6 周后-抗阻运动； 3.外固定拆除前，禁止上臂旋转； 4.拆后，肩肘关节活动度肌力全面运动； 4.理疗：红外线、紫外线。
常见的骨折康复--上肢骨折
3.肱骨髁上骨折：易损缺血、正中神经伤、 肘内翻
石膏固定4-6周 固定后握拳、屈伸手指，摆肩； 1周，肩伸屈外展，理疗。 4-6周固定解除后，做肘关节活动
骨折病人的康复护理
骨折的康复护理
概 述
评 定
康 复 护 理
概述
骨折：骨完整性和连续性发生部分或 完全中断。
概述
康复原则：复位、固定、功能训练
骨折愈合阶段
血肿机化期 原始骨痂期 骨痂改造期 塑形期 2~3周 4~8周
8~12周 2~4年
骨折愈合阶段：
血肿机化期
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
smith骨折
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重； 3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
成人常见骨折平均愈合时间
部位 平均时 间周 部位 平均时 间周
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
2 3 4 5 6
肱骨外科颈骨折 胫骨骨折 胫腓骨干骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折
7 7 8 8 12
主要功能障碍
关节活动范围； 肌力、耐力 负重能力下降 血液循环下降 心理功能
康复评定
原始骨痂期
成骨细胞增生 新骨组织 外骨痂 内骨痂 骨痂会合钙化 （原始骨痂）
骨痂改造期
原始骨痂 永久骨痂
塑形期
正常结构
不能负重 X片骨折线 消失，能 负重
骨折临床愈合标准
无压痛、纵向叩击痛、无反常活动 X线：骨折线模糊 外固定解除后：
上肢能向前平举1Kg重量达1分钟 下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于 30步 连续观察2周，不变形，第一天临床愈合
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15° ； 对位＞2/3
常见的骨折康复--脊柱骨折
常见的骨折康复--脊柱骨折
ADL； 职业训练 体育运动
关节功能性牵引：
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
解除痉挛 改善挛缩
常见的骨折康复
上肢骨 骨折 下肢骨 骨折
脊柱 骨折
常的见骨折康复--上肢骨折
1.肱骨外科颈骨折：
常见的骨折康复--上肢骨折
1.肱骨外科颈骨折：
，
常见的骨折康复--上肢骨折
4.尺桡骨干骨折：
石膏固定8-10周 早期：固定后握拳、屈伸手指、前臂 上臂等长收缩； 2周：肘屈伸，禁旋转； 临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动； 2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前 臂旋转运动； 3.固定拆后：充分活动 Colles骨折
关节活动范围测定 肌力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 感觉评定 日常生活活动能力评定
康复护理
初期
中期
后期
（一）初期康复护理
肿胀
促进吸收 缓解疼痛 防纤维化Байду номын сангаас
初期
1-2周
疼痛
断端不稳定
（一）初期康复护理
1.局部处理 2.肌力训练 3.正常活动
抬高、制动、弹力袜包扎； 冰冻疗法； 固定部位等长收缩； 充气压力治疗 收缩-放松； 每日三次， 5-10 分钟 健侧肢体躯干训练
红外线、蜡疗； 上肢作业治疗； 超声波、音频 早期下床、床上保健 操 紫外线 行走、步态训练
（三）后期康复护理
恢复ROM
后期
8-12周
临床愈合-骨性 愈合
增加肌力
减轻疤痕粘连
恢复ADL
（二）后期康复护理
1.ROM训练 2.肌力训练 3.负重、步态训练 4.ADL、工作训练
主动运动-主动助力-被动； 受限：关节功能牵引、关节松 动； 等张抗阻 上肢：早下床； 下肢:不负重-部分-充分 等速运动 负重-提踵练习-半蹲起立； 双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
1.ROM训练 2.肌力训练 3.物理因子治疗 4.ADL训练
患肢近远端未被固定关节主动运动； 固定关节，除外固定，不负重主动 等长练习-等张收缩-抗阻等张 运动； 收缩； 粘连、挛缩重：被动运动； 0-1级；电刺激、被动、助力 循序渐进，平稳缓和 2-3级，助力，主动 4级，渐进抗阻
。
悬吊带固定4周
常的见骨折康复--上肢骨折
2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。
常的见骨折康复--上肢骨折
2.肱骨干骨折：下1/3桡神经易损伤、
悬吊带固定8-10 周
中段伤及滋养动脉，易不愈合。
4.呼吸训练
5.物理因子治疗
非固定关节 绝对卧床 正常运动，防失用 48小时后 防肺炎、压疮 保健操 光疗、温热疗法 呼吸训练 磁疗、超短波 超声波
（二）中期康复护理
肿胀消退
疼痛减轻 促进骨痂
中期
2周-临床 愈合
提高ROM
提高肌力
原始骨痂
提高ADL
（二）中期康复护理
以T12-L2最为多见 单纯性： 卧床骨折处垫一枕约10公分； 3～5天：仰卧位躯干肌肌力训练，避免脊柱 前屈与旋转。 症状缓2周，仰卧位腰部过伸和翻身练习。 6周后：起床进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习 ，避免前屈； 内固定：早期帮床上保健体操，进行躯干肌 等长收缩练习。
小腿骨折
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
1.早期：握拳、屈伸手指；上肢等长收缩 2. 2周后：肩、肘，被动-主动运动；4-6 周后-抗阻运动； 3.外固定拆除前，禁止上臂旋转； 4.拆后，肩肘关节活动度肌力全面运动； 4.理疗：红外线、紫外线。
常见的骨折康复--上肢骨折
3.肱骨髁上骨折：易损缺血、正中神经伤、 肘内翻
石膏固定4-6周 固定后握拳、屈伸手指，摆肩； 1周，肩伸屈外展，理疗。 4-6周固定解除后，做肘关节活动
骨折病人的康复护理
骨折的康复护理
概 述
评 定
康 复 护 理
概述
骨折：骨完整性和连续性发生部分或 完全中断。
概述
康复原则：复位、固定、功能训练
骨折愈合阶段
血肿机化期 原始骨痂期 骨痂改造期 塑形期 2~3周 4~8周
8~12周 2~4年
骨折愈合阶段：
血肿机化期
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
smith骨折
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重； 3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
成人常见骨折平均愈合时间
部位 平均时 间周 部位 平均时 间周
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
2 3 4 5 6
肱骨外科颈骨折 胫骨骨折 胫腓骨干骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折
7 7 8 8 12
主要功能障碍
关节活动范围； 肌力、耐力 负重能力下降 血液循环下降 心理功能
康复评定
原始骨痂期
成骨细胞增生 新骨组织 外骨痂 内骨痂 骨痂会合钙化 （原始骨痂）
骨痂改造期
原始骨痂 永久骨痂
塑形期
正常结构
不能负重 X片骨折线 消失，能 负重
骨折临床愈合标准
无压痛、纵向叩击痛、无反常活动 X线：骨折线模糊 外固定解除后：
上肢能向前平举1Kg重量达1分钟 下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于 30步 连续观察2周，不变形，第一天临床愈合
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15° ； 对位＞2/3
常见的骨折康复--脊柱骨折
常见的骨折康复--脊柱骨折
ADL； 职业训练 体育运动
关节功能性牵引：
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
解除痉挛 改善挛缩
常见的骨折康复
上肢骨 骨折 下肢骨 骨折
脊柱 骨折
常的见骨折康复--上肢骨折
1.肱骨外科颈骨折：
常见的骨折康复--上肢骨折
1.肱骨外科颈骨折：
，
常见的骨折康复--上肢骨折
4.尺桡骨干骨折：
石膏固定8-10周 早期：固定后握拳、屈伸手指、前臂 上臂等长收缩； 2周：肘屈伸，禁旋转； 临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动； 2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前 臂旋转运动； 3.固定拆后：充分活动 Colles骨折
关节活动范围测定 肌力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 感觉评定 日常生活活动能力评定
康复护理
初期
中期
后期
（一）初期康复护理
肿胀
促进吸收 缓解疼痛 防纤维化Байду номын сангаас
初期
1-2周
疼痛
断端不稳定
（一）初期康复护理
1.局部处理 2.肌力训练 3.正常活动
抬高、制动、弹力袜包扎； 冰冻疗法； 固定部位等长收缩； 充气压力治疗 收缩-放松； 每日三次， 5-10 分钟 健侧肢体躯干训练
红外线、蜡疗； 上肢作业治疗； 超声波、音频 早期下床、床上保健 操 紫外线 行走、步态训练
（三）后期康复护理
恢复ROM
后期
8-12周
临床愈合-骨性 愈合
增加肌力
减轻疤痕粘连
恢复ADL
（二）后期康复护理
1.ROM训练 2.肌力训练 3.负重、步态训练 4.ADL、工作训练
主动运动-主动助力-被动； 受限：关节功能牵引、关节松 动； 等张抗阻 上肢：早下床； 下肢:不负重-部分-充分 等速运动 负重-提踵练习-半蹲起立； 双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
1.ROM训练 2.肌力训练 3.物理因子治疗 4.ADL训练
患肢近远端未被固定关节主动运动； 固定关节，除外固定，不负重主动 等长练习-等张收缩-抗阻等张 运动； 收缩； 粘连、挛缩重：被动运动； 0-1级；电刺激、被动、助力 循序渐进，平稳缓和 2-3级，助力，主动 4级，渐进抗阻