预防医学的概念和三级预防策略和措施
预防医学章节复习重点
预防医学章节复习重点绪论重点：概念：预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点：三级预防措施预防医学是以人群为研究对象，采用科学的理论与方法，研究环境因素对健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除或控制危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。
生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性，同时兼顾心理、社会及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。
第一章重点：概念：生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物；生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
难点：两种烟雾事件的特征比较；环境污染对人类健康的损害生态系统（ecosystem）是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
生态平衡（ecological balance）指在一定时间内，生态系统中生产者、消费者和分解者之间，生物群落与周围环境间，物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。
生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素含量过多或过少，居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。
碘缺乏性疾病（iodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
常见：地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
地方性氟中毒（endemic fluorosis）是指由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。
一次污染物（primary pollution）从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变的污染物，如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。
二次污染物（secondary pollutant）一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，理化性质发生改变的新污染物，如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。
【医疗知识】预防医学重点知识点整理复习
★预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
★三级预防：第一级预防(病因学预防)：防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境，减少污染第二级预防(临床前期预防)：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，降低病死率，保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防)：及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.1、环境：人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。
预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。
2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。
造成环境的结构和功能发生变化，引起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生存发展的现象。
3、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物，称为一次污染物。
一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。
）4、生物富集作用：生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。
5、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。
环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。
6、环境污染对健康的损害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。
（LA光化学事件，伦敦烟雾事件）慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉通过稻米，饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿）间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨★饮用水细菌学指标细菌总数：<100（CFU/mL）总大肠菌群与粪大肠菌群：每100mL水样中不得检出游离性余氯：为使饮水具有持续消毒能力，消毒时加入的氯消毒剂，在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。
第三章预防医学基础知识
张超2020.03.0401预防医学概述 PART ONE概念选择或判断预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
预防医学不同于临床医学的特点为：1.预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者2. 研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康因素与人群健康的关系；3. 采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。
选择或判断从大的门类分，预防医学体系可分为5大学科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学。
流行病学和卫生统计学是预防医学学科的基础方法学。
环境卫生科学：环境卫生学、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微生物学、卫生化学社会和行为科学：社会医学、健康教育与健康促进卫生管理学：卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理针对不同人群的特点而立：妇幼卫生、儿少卫生等。
选择预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的影响健康的因素。
1.社会经济环境：社会经济制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件等。
2.物质环境：消费类型、生活危害、职业危害3.个人因素：健康的婴幼儿发育状况、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和遗传因素等4.卫生服务：健康生态学模型选择、判断或简答•核心是先天的个体特质，如年龄、性别、种族等•第二层是个体的行为特点•第三层是个人、家庭和社区的人际关系•第四层是生活与工作条件•最外一层是宏观层面，包括全球、国家、地方水平的社会、经济、文化、卫生和环境及政策。
从人群角度看，宏观水平的条件和政策如社会经济与物质环境是起着决定性作用的上游因素，这些因素又间接影响着中游（心理和行为生活方式）和下游（生物和生理）因素，成为“原因背后的原因” 。
先天特质个人的行为个人、家庭与社区人际网络生活与工作条件人生的整个过程选择或判断1、疾病自然史：我们将疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史。
医学基础知识—第五节课——预防医学
三级预防
一级预防
二级预防
三级预防
病因预防
临床前期 预防
临床预防
三级预防策略
I级预防 亦称病因预防，是针对致病因素采取 的预防措施，使健康人免受致病因素的危害。
II级预防 亦称临床前期预防， 即在疾病的临 床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防措施。
III级预防 即临床预防，对已患病的病人采取 及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防 并发症，防止病残，使之早日康复。
预防级别 开始时间
I 级预防
发病前期 （无病期）
II 级预防
疾病早期 （先兆期）
III 级预 疾病后期（临床
防 期或康复期）
疾病的三级预防
对象
干预措施
目标
特定易感人群
健康促进、特别保护 减少或控制疾病发生 （疫苗等） （可降低发病率）
无明显临床症状的 早期病人
早期发现，早期诊断， 早期治疗
恢复健康降低病死率
（一）经呼吸道吸收
肺是呼吸道中主要的吸收器官，以肺泡吸收为主 • 主要吸收气体、小颗粒气溶胶和脂水分配系数较高
的物质 • 不经过肝脏的生物转化，直接进入体循环而分布全
身 • 主要通过简单扩散方式吸收
（一）经呼吸道吸收
一般通过呼吸道途径吸收的外源化学物，吸收快的是 气体、小颗粒气溶胶以及脂/水分配系数较高的物质。
少数毒物进入体内经过生物转化可致毒性增强，这种 现象称之为代谢活化。
化学物(低毒性) 中间产物(毒性) 产物(高毒)
明确诊断的病人 一切治疗和康复手段
尽量减少伤残， 提高生存质量
6
预防策略的实施原则
疾病类型不同，三级预防策略有所不同。 对于多数疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一 级预防； 对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性疾病， 应积极实施第一级预防； 对于多因素的慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾 病、恶性肿瘤，在实施第一级预防的同时，还应兼顾 第二级预防和第三级预防； 对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病，在实施 第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法和技 术。
预防医学
第一章绪论预防医学的概念：预防医学是从预防的观点出发，综合运用基础医学|、临床医学、医学统计学及流行病学的知识和方法，宏观与围观相结合，研究疾病的发生与分布规律，分析主要治病因素的影响，制定防制对策，实施公共卫生措施，进而预防疾病，促进健康提高生命质量的医学科学。
预防医学的研究对象：是全社会所有人群，包括患者、亚健康和健康人群及其构成人群的个体。
预防医学的任务与主要内容：1 研究影响健康的因素、2 疾病控制、3 健康促进、4 应对突发公共卫生事件预防医学的主要特点：1 服务对象包括个体和群体、2 主要着眼于健康人群和无症状患者、3 研究重点为人群—健康—环境、4 采取积极预防措施及提高人群健康效益的对策、5研究方法是宏观与微观研究相结合三级预防概念、针对的对象、措施第一级预防：亦称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施.包括非特异性预防措施和特异性预防措施；对象为特定易感人群；措施为更新健康理念、进行健康教育、改变不良生活方式、坚持体育锻炼、合理营养、保护环境等第二级预防：亦称临床前预防，即早期发现、早期报告、早期诊断、早期隔离、早期治疗。
它是在疾病初期采取的预防措施；对象为无明显症状的早期患者；措施为在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施第三级预防：亦称临床预防，主要包括防止病残，康复医疗；对象为已确证的患者；措施为康复职业训练、家庭医学指导、心理和生理康复指导服务等第二章健康医学模式：是在人类与疾病抗争和认识生命过程的实践中得出的对医学本质的概括，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的这学观点。
现代健康观：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、身心的和社会的完美状态亚健康状态：是指无器质性病变的一些功能性改变，介于健康和疾病之间的一种生理功能下降的状态，又称第三状态或灰色状态健康危险因素的分类：1、环境危险因素2、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗服务中的危险因素第四章环境与健康环境的概念：指人类和生物赖以生存的空间及其外部条件原生环境和次生环境的比较原生环境定义：天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境举例：人迹罕至的原始森林、海洋深处、荒漠等与健康的关系：清洁的水、空气土壤等有利于健康；原始环境中的微量元素多或少引起生物地球化学性疾病次生环境定义：受到人为活动影响的环境举例：矿厂、房屋、风景区等与健康的关系：改造后的环境更适合人类生存，人为活动及对改造破坏生态平衡，导致环境污染，威胁人类健康人类健康效应谱p54页生物地球化学性疾病的概念：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病碘缺乏病最明显的表现方式为地方性甲状腺肿和克汀病碘缺乏病的病区分布特点：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海，农村高于城市；在流行区任何年龄的人都可发病，以生长发育旺盛的青春期发病率最高，女性高于男性。
预防医学重点
预防医学重点！！重点！！重点！！1. 三级预防(1) 三级预防的概念：三级预防，即三级预防策略，是根据健康决定因素、健康-疾病连续带、疾病自然史、全程生命健康观，结合医疗卫生工作实际，贯彻预防为主方针，达到防制疾病促进健康目的，有三个等级。
(2) 三个等级：第一级预防(病因预防、根本性预防)：针对病因，采取干预措施，防止疾病发生。
第二级预防(临床前期预防) ：“三早” —早期发现、早期诊断、早期治疗；“五早”—针对传染病，三早＋疫情早报告、病人早隔离。
第三级预防(临床预防)：疾病发生后，通过合理治疗，防止病情恶化、复发，防止合并症、后遗症，防止病残。
2. 中医三级预防：未病先防、既病防变、病后防复。
3. 环境(1) 环境的概念：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或者人类活动直接或者间接地产生现时或者远期作用(WHO)。
分为自然环境和社会环境。
(2) 自然环境：(由大气圈、水圈、生物圈、土壤圈、岩石圈组成)原生环境：天然形成，未受人类影响。
原始森林、人迹罕至的荒漠。
利：存在清洁的空气、水、土壤，适宜的太阳辐射、弱小气候等弊：自然环境某些元素含量过少(多)，而引起生物地球化学性地方病次生环境：受人类生产活动影响而发生重大变化的自然环境。
耕地种植园城市等利。
：改造过的环境适应人类需要，促进经济文化发展弊：环境质量劣变，产生次生(第二)环境问题(3) 环境对健康造成什么影响？ (考试应该会考环境污染对健康的影响见11)①自然环境不断赐予人类维持生命的必需物质，同时为人类提供保持健康的诸多自然条件。
但也存在许多对健康不利的因素。
如各种地质温和象灾害，不良的气侯和天气条件，致病微生物等。
这不利因素往往致病，为健康带来威胁。
②社会环境亦可直接影响人类健康状况，同时可影响自然环境和人类心理环境，间接影响人的健康。
(4) 构成环境的因素①生物因素②化学因素③物理因素④社会-心理因素4. 生物地球化学性疾病的概念：是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水或者土壤中某些元素过多或者过少或者比例失常，通过食物和饮食使人体内某些元素过多或者过少而引起的某些特异性疾病。
预防医学的名词解释
》》绪论和杂项预防医学：以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究各种环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
三级预防：病因预防、临床前预防（三早）、临床预防（针对患者）。
健康：不仅是指没有疾病或虚弱，而是要有健全的机体、精神状态及社会适应能力。
生物标志物：生物体内发生的和与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于暴露各种环境因子所引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、免疫和遗传等任何可测定的改变。
效应性生物标志物：即机体内可测定的生化、生理、病理或其他方面的改变，根据其改变程度，可判断为确证的或潜在的健康损害或疾病。
剂量反应关系：表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种生物学效应的发生率之间的关系，一般以发生率表示。
剂量效应关系：表示一定剂量化学物后所引起某一生物个体、组织或器官的生物学改变，这种变化可以用计量单位来表示，称之为量效应。
自然环境：指围绕着人群的空间中可直接或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。
次生环境：是人类为生存的需要，开发利用自然资源，对原生环境加以改造而形成的人工化了的环境。
生态系统：生物群落与非生物环境组成的自然系统。
食物链：生态系统中，一种生物被另一种生物所食，后者在背第三中生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的链状关系，称食物。
生物放大作用：环境中没写污染物沿食物链在生物体之间转移并沿食物链逐级增高，使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物。
生物富集作用：一些重金属和难分解的物质可在生物体内蓄积，是生物体内的浓度远远高于环境中的浓度，这种作用即为生物富集作用。
医源性疾病：系指由于医护人员的诊断、治疗或预防措施不当而引起的不利于身心健康的疾病，包括医院获得性感染，药物所致的药源性疾病，长期或大量使用某些药物所致的营养缺乏症等。
预防医学简答题
预防医学简答题预防医学是一门研究人类健康和疾病预防的学科，旨在通过控制和预防疾病的发生和传播，提高人们的健康水平和生活质量。
下面是对预防医学的一些常见问题的简答：1. 什么是预防医学？预防医学是一门综合性学科，旨在通过控制和预防疾病的发生和传播，提高人们的健康水平和生活质量。
它涉及到个体、群体和环境三个层面，通过干预因素、控制疾病风险和提高健康素质来实现疾病的预防和控制。
2. 预防医学的目标是什么？预防医学的目标是降低疾病的发生率和死亡率，改善人们的健康状况。
它通过控制和干预疾病的危（wei）险因素，提供健康教育和行为干预，建立健康的环境和社会支持系统，以及开展疫苗接种等活动来实现这一目标。
3. 预防医学的分类有哪些？预防医学可以分为三个层次的预防：一级预防、二级预防和三级预防。
- 一级预防：主要通过健康促进和疾病预防来降低疾病的发生率。
它包括健康教育、健康宣传、疫苗接种、环境卫生等措施，旨在预防疾病的发生。
- 二级预防：主要通过早期发现和治疗来减少疾病的发展和并发症的发生。
它包括定期体检、筛查、早期诊断和早期治疗等措施，旨在及早发现和治疗疾病。
- 三级预防：主要通过康复和恢复来减少疾病的残疾和死亡率。
它包括康复治疗、康复护理和社会支持等措施，旨在匡助患者恢复功能和提高生活质量。
4. 预防医学的重要性是什么？预防医学的重要性体现在以下几个方面：- 减少疾病的发生和传播：通过控制和预防疾病的发生，可以减少疾病的传播和流行，保护人们的健康。
- 提高生活质量：预防医学通过控制疾病危（wei）险因素、提供健康教育和行为干预等措施，可以提高人们的健康素质和生活质量。
- 节约医疗资源：预防医学可以减少疾病的发生和发展，降低医疗资源的消耗，节约社会成本。
- 促进社会发展：预防医学可以提高人们的健康水平，促进社会的稳定和发展。
5. 预防医学的策略有哪些？预防医学的策略包括以下几个方面：- 健康教育和健康促进：通过提供健康知识和技能，引导人们养成健康的生活方式，预防疾病的发生。
预防医学绪论
15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学 技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的 兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模 式（mechanistic medical model），“生命活动 是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明， 抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学 模式：“宿主、环境与病原体相互作用的生态平 衡”。
表２ 我国城市人群前五位死因谱的变化趋势
1957 年 死因 呼吸系病 传染病 消化系病 心脏病 脑血管病 1/10 万 120.3 111.2 52.1 47.2 39.0 1963 年 死因 1/10 万 1975 年 死因 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系病 心脏病 传染病 1/10 万 127.1 111.5 100.8 69.2 34.3 1992 年 死因 1/10 万 恶性肿瘤 125.8 脑血管病 122.7 呼吸系病 97.7 心脏病 85.1
鬼神、上帝、天意 人
迷信阶段
水火土 木 金 人 气
朴素唯物主义
活的传染物 人 生物学病因的萌芽 病原物 环境
三角模式
宿主
生 物
物机体 质 社 会 轮状模式
Lilienfeld的病因定义
神灵主义的医学模式 （spirtualism medical model ）
原始社会的初民希望自己的生命世界可以永存 不朽，形成了天命的观念，并形成了人类最早期的 疾病观与健康观，即神灵主义医学模式的体现。 公元5～15世纪，中世纪时期，基督教的宗教 思想占统治地位，与宗教神学自然观相适应，确立 了神灵主义医学模式。 神灵主义的医学模式认为人的生命与健康是上 帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主 要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。
预防医学重点知识概括总结
预防医学重点知识概括总结1、预防医学的概念及特点预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝。
特点是（1）工作对象是个体和及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；（2）研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益；（3）采取的对策既又针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
2、预防医学的学科体系：流行病学；医学统计学；环境卫生科学医学；社会与行为科学（健康教育、促进）卫生政策与管理（营养学，食品卫生学）。
3、健康决定因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务。
4、三级预防策略的概念根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。
5、第一级预防：又称病因预防。
包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。
6、第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
7、第三级预防：对已患某些疾病的人，采取有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
8、三级预防的落实，根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。
社区预防服务以社区为范围，以群体为对象开展预防工作。
临床预防服务以个体为对象实施对个体的预防干预措施。
社区预防服务实施的主体是公共卫生人员。
临床预防服务则是临床医务人员。
9、临床预防服务概念：在临床场所由专业人员指导的预防服务。
内容：求医者的健康咨询、筛检（定期测量血压，身高体重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试）和化学预防（孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林）。
10、健康危险因素评价在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据11、健康维护计划的内容根据危险因素的评估及患者的性别、年龄的信息，确定干预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。
预防医学及医学统计学总结
绪论和维护健康，预防疾病、失能和早逝二．预防医学特点：1.工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群的关系；3.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效应。
三．健康决定因素:指决定个体和人群健康状态的因素。
包括：1、社会经济环境。
2、物质环境3.个人因素.4卫生服务。
四．三级预防策略：1.第一级预防：又称病因预防，即防止疾病的发生。
2。
第二级预防：在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。
3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，延长生命。
第一章流行病学概论进健康的策略和措施的科学。
流行病学定义内涵:1。
流行病学的研究对象时人群。
2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。
3.流行病学主要研究内容是：(1）揭示现象（2）找出原因（3)评价效果。
4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
二．流行病学基本原理：1.分布论。
2。
病因论。
3。
健康—疾病连续带。
4预防控制理论（三级预防理论)5。
数理模型。
6.流行病学的几个基本原则：（1)群体原则（2）现场原则（3）对比原则(核心）（4）代表性原则三．流行病学的用途：1.描述疾病及健康状况的分布。
2。
探讨疾病的病因。
3.研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估。
4.疾病的预防控制及其效果评价。
5.流行病学分支。
第二章疾病分布的存在方式及其发生、发展规律。
二．疾病分布的测量指标：1。
发病率:指在一定期间内（一般为1年）特定群中某病新病例出现的频率。
内疾病频率的测量（日、周、旬、月），常用于疾病暴发或流行时的调查。
也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者(包括新、旧病例)所占的比例.患病率=发病率*病程.,指某传染病易感接触者中,在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
预防医学概论
第一章环境与健康 第三节环境因素与健康的关系
环境因素与健康关系的特征—— 3)环境因素的选择性—不同的环境因素其作用 的靶器官也是不同的，如海洋鱼类中所含有的 甲基汞进入人体只侵犯神经系统和胎盘；化学 物质苯侵犯造血系统；有害金属铅侵犯骨骼系 统形成不溶性磷酸铅；有机化学物质石棉侵犯 肺，可引起胸膜间皮瘤；有机化学物质联苯胺 侵犯膀胱，可引起乳头状膀胱癌；四氯乙烯侵 犯肝，引起肝坏死。
17
第一章环境与健康
第一节 环境的要素
废水
18
第一章环境与健康
第一节 环境的要素
废气
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第一章环境与健康
第一节 环境的要素
废渣
20
第一章环境与健康
第一节 环境的要素
物理因素(physical factor)——物理因素如 气温、气湿、气压、声波、振动、辐射（电离 辐射与非电离辐射）等。在自然状态下物理因 素一般对人体无害，有些还是人体生理活动必 需的外界条件，只有通过一定强度和（或）接 触时间过长时，才会对机体的不同器官和（或） 系统功能产生危害。随着科技进步和工业发展， 人们从生活环境和生产环境中接触有害物理因 素的机会愈来愈多，因而对它所造成的健康危 害应有足够的重视。
10
预防医学概论 绪论
三级预防策略—— 1)第一级预防(primary prevention)—是针对 病因所采取的预防措施。在疾病因子还没有进 入环境之前就采取预防性措施。 2)第二级预防(secondary prevention)—疾病 的前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗， 以控制疾病的发展和恶化。 3)第三级预防(tertiary prevention)—对已 患病者，采取及时和有效的治疗和康复措施。
临床指导意义的预防方法。
预防医学3-第三章 预防策略及措施_final
Primordial prevention
• In primordial prevention, efforts are directed towards discouraging children from adopting harmful lifestyles
健康教育从娃娃抓起
• The main intervention in primordial prevention is through individual and mass education 个体和群体的健康教育很重要
措施
目的
一、第一级预防 (primary prevention)
第一级预防亦称病因预防，是针对致病因素采 取的预防措施，使健康人免受致病因素的危害 。其目的是防止疾病发生，对疾病发生的生物
、心理和社会等有关因素加以综合研究，提出
增进健康的预防措施。
Primary prevention means taking action to build resilience and to prevent problems before they occur.
办法： * 向群众进行健康教育，提高群众预防疾病的知识 水平； * 加强医务人员的责任心，努力提高诊断水平； * 发展和研究疾病早期检测手段及技术； * 认真执行疾病报告制度。
二、二级预防(secondary prevention)
These activities are focused on early case finding of asymptomatic disease that occurs commonly and has significant risk for negative outcome without treatment.
预防医学必考名词解释
是医学的一门应用学科, 它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
●预防医学不同于临床医学，其特点为：○1预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；○2研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系；○3采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。
称三级预防策略。
采取预防性措施，则称为根本性预防。
在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及病人早隔离，即“五早”。
（epidemiology）是研究人群和特定的个体中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学概念的四层含义：1、流行病学的研究对象是人群；2、流行病学关注的事件包括疾病与健康状况；3、流行病学的主要研究内容是：○1某些事件在人群中是怎样分部的，即揭示现象；○2什么因素导致某些事件在人群中呈现如此分布，即找出原因；○3用什么策略和措施可以改变这种分布，即提供措施；○4评价策略和措施的效果，即评价效果。
4、流行病学的研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
●流行病学的基本原理：1、分布论2、病因论3、健康—疾病连续带的理论4、预防控制理论5、数理模型●流行病学的几个基本原则：1、群体原则（最根本的原则）2、现场原则3、对比原则（最核心的原则）4、代表性原则（所谓代表性具两大特征：一、样本的产生是随机的，二、样本要足够大）5、预防政策原则流行病学的研究方法：观测法（描述法和分析法）、实验法、数理法●流行病学的用途：1、描述疾病及健康状况的分布2、探讨疾病的病因3、研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估4、疾病的预防控制及其效果评价5、流行病学分支在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。
预防医学
预防医学第一章绪论1.预防医学：以健康为中心，以人群为对象，以预防为核心思想，通过多个方面多个学科研究各类环境与健康的相互关系，达到保证健康以及疾病发生发展的规律，并利用有利环境和控制不利环境以达到保证健康促进健康提高生命质量的目的。
2.第一次公共卫生革命:以预防控制传染病、寄生虫病和地方病为主要目的，社会卫生策略是通过制定国家卫生措施和环境卫生措施，研究有效疫苗和生物制品，推行免疫接种计划而实现的，预防医学的主要任务是寻找传染途径、传染源以及易感人群，通过卫生立法和群众性的卫生运动等预防措施来控制疾病的流行。
3.第二次公共卫生革命：以预防慢性非传染病为主，针对心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等而采取预防措施。
并通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，加强疾病监控特别是与其密切相关的危险因素的控制。
改善生活环境，提倡健康的生活行为方式，通过各种途径开展健康促进与健康教育活动，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。
4.生物医学模式：细菌学主导了当时的医学发展。
5.生物--心理--社会医学模式：基本观点：在考察有关人类健康和疾病时，对病因、病理、症状、诊断、治疗、护理和康复的分析、判断、对策都必须重视心理社会因素的影响，人的心理和生理、精神和躯体、肌体的内外环境是一个完整的统一体。
意义：①为医学发展指出了更明确的方向；②深刻揭示了医学的本质和发展规律；③提示了医疗保健事业改革的必然性。
6.新时期我国的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
7.“21世纪人人享有卫生保障”的战略的总目标是：①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；③使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。
8.初级卫生保健：是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行的办法和技术，是社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。
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1. 工作对象主要是群体，更侧重于健康人和无症状者。 2. 研究重点是人群健康与环境的关系。 3. 采取的对策更具有积极的预防作用，具有更大的人群健康效益。 4. 采用的是宏观与微观相互结合、补充的方法，注重现场研究，侧 重于研究健康影响因素与人群健康关系。
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
预防医学绪论
学习目标
2.熟悉
预防医学 的研究内 容及特点 。
1.掌握
预防医学的概 念和三级预防 策略和措施。
3.了解
了解预防医学的发 展简史及我国卫生 工作方针；护理专 业学生学习预防医 学的意义。
案例导入
魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文王曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰： “长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病 ，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌 肤，闲而名出闻於诸侯。”
措施：
1）宏观的根本性预防——合理生活方式、纠正不良习惯、控制人口 2）针对环境的措施——清洁饮水、良好的生活居住条件 3）针对机体的措施——健康教育、合理饮食、免疫接种、产前检查
三、三级预防策略与措施
（二） 第二级预防
• 时间：临床前期 • 对象：临床前期病人，轻症患者 • 目的：减缓病情发展，促使病变逆转，
思考：（1）你认为兄弟三人谁的医术最高明？ （2）这个故事用预防医学理论如何解释？
一、预防医学的概念、研究内容与特点
（一） 概念
预防医学(prevention medicine)是从医学中分化出来的，由多 门分支学科组成的一个独立学科群。它以人类群体为研究对象 ，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，使用宏观与微 观相结合的方法，研究影响健康的各种因素，制订预防对策和 措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
个人摄生防病
社会性预防措施
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
（一） 预防医学发展简史
3. 全球预防阶段——慢性病
健康教育、改变不良生活方式、控制环境污染 2000年人人享有卫生保健——促进全人类健康
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
（二） 我国的卫生工作方针
新中国成立初期
面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合
一、预防医学的概念、研究内容与特点
（二） 研究内容
1. 环境因素与健康——生活环境、职业环境、饮食因素 2. 人群健康的研究方法——医学统计学、流行病学原理和方法 3. 疾病的预防与控制——传染病和常见慢性病预防和控制 4. 社区卫生保健—— 预防保健，卫生服务系统科学管理
一、预防医学的概念、研究内容与特点
1996年12月-新时期
以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全 社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
目前
以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将 健康融入所有政策，人民共建共享
三、三级预防策略与措施
（一） 第一级预防
时间：疾病易感期 对象：健康人 目的：去除病因
四、护理专业学生学习预防医学的意义
医学模式的转变，疾病谱和死亡谱的变化， “照顾”医学的发展， 社会公共卫生服务水平的提高 全方位整体护理的需要
谢谢观看
（一） 预防医学发展简史
1. 个体预防阶段
《黄帝内经》： “圣人不治已病治未病” 《千金要方》：“上医医未病之病，中医医欲病之病，
下医医已病之病” 《空气、水和居地》：（希波克拉底）环境与疾病关系
二、预防医学的发展简史及我国的卫生工作方针
（一） 预防医学发展简史
2. 群体预防阶段——传染病
免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、 处理垃圾粪便、重视食物和用水安全
缩短病程。
措施： “三早”——早发现、早诊断、早治疗
方法：普查、筛检、定期健康检查。
三、三级预防策略与措施
（三） 第三级预防
• 时间：临床期 • 对象：临床期患者，重症患者 • 目的：病而不残、残而不废。
措施：促进康复、减少并发症、延长寿命
方法：针对已明确诊断的病人，采取适时、有效的处置，防止 病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。