常用血生化检查
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物 质。测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素胰岛β细胞的分 泌和储备功能。
?参考值
?空腹：0.3～0.3nmol/L ?C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值
为空腹的5-6倍。பைடு நூலகம்
?临床意义 ：
?1、C-肽水平增高：胰岛β细胞瘤、肝硬化等。 ?2、C-肽水平减低：空腹血清C-肽降低常见于糖尿病。
?分为HbA 1a、HbA 1B、HbA 1c（含量最高）。
糖化血红蛋白检测
? 参考值 ： ?HbA1c4%～6%； ?HbA15%～6% 。
? 临床意义 ：
?评价糖尿病控制程度：反映近 2-3个月血糖控制情况； ?筛查糖尿病； ?预测血管并发症； ?鉴别高血糖。
血清脂质和脂蛋白检测
?检测内容主要包括 :
?胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇 （FC）、合称总胆固醇（TC）］
?甘油三酯（TG） ?高密度脂蛋白（HDL） ?低密度脂蛋白（LDL） ?脂蛋白（a） ?血清载脂蛋白
血清脂质和脂蛋白检测
?胆固醇参考值：
?合适：＜ 5.20mmol/L ?边缘： 5.23 ～5.69mmol/L ?升高：＞ 5.72mmol/L
糖化血红蛋白检测
?糖化血红蛋白 （Ghb ）：是血红蛋白（ Hb ）合成 后以其β 链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形 成HbA1c 酮氨化合物，其反应速度主要取决于血 糖浓度及血糖与 Hb 的接触时间。由于糖化过程非 常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波 动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大 的患者，有特殊诊断意义。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?在做OGTT时分别测定进葡萄糖前、后的 30min、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度 变化，称为胰岛素释放试验，可更准确地 反映胰岛β细胞的储备能力。
?参考值：
?空腹胰岛素： 10～20mU/L ； ?释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在
30min～1h，峰值为空腹胰岛素的 5～10倍。 2h胰岛素＜ 30mU/L，3h后达到空腹水平。
口服葡萄糖耐量试验
? 临床意义 ? 1.诊断糖尿病：①两次空腹血糖分别＞7.0mmol/L。②
OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT 2hPG＞11.1mmol/L。③糖 尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床 症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张 做3次OGTT。 ? 2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG为7.8～ 11.1mmol/L者；且血糖达高峰时间可延至 1小时后，血糖 恢复到正常时间延至2～3小时后，伴尿糖阳性为IGT。 ? 3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖 上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型 糖耐量曲线。 ? 4.鉴别低血糖。
血糖及其代谢物检测
?血糖：
?主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水 化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被 吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重 要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与 合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对 稳定。
空腹葡萄糖检测
? 参考值 ：
?葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L。 ?邻甲苯胺法为3.9～6.4mmol/L。
?临床意义 ：
?1、生理性增高：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动等。 ?2、病理性增高： ?①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症
等；③应激性高血糖，如颅脑损伤等；④药物影响， 如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤肝脏和胰腺疾病 ，如坏死性胰腺炎等；⑥其他，如高热、呕吐等。
空腹葡萄糖检测
减低见于： ?1、生理性减低 ：饥饿、妊娠期等； ?2、病理性减低 ：
学习情景二
学习任务二
2学时
常用血生化检查
常用血生化检查
目的和要求
?掌握：记忆几种重要离子正常值、心肌酶 谱名称及其临床意义。
?熟悉：的常用生化检查临床意义。 ?了解：部分生化检查的参考值。
常用血生化检查
?临床常用生化检查包括：
?1.血糖及其代谢物检测 ?2.血清脂质和脂蛋白检测 ?3.血清电解质检测 ?4.血清铁及其代谢物检测 ?5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶检测 ?6.内分泌激素检测 ?7.治疗性药物监测
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?临床意义 ?1.糖尿病： 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显
降低；口服葡萄糖后释放曲线低平。 2型糖尿病 患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低；进 糖后胰岛素呈延迟性释放反应。 ?2.高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤：空腹血糖降低 ，胰岛素高水平曲线。 ?3.其他。
血清C-肽检测
? 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但 糖尿病症状又不明显的患者，常用 口服葡萄糖 耐量试验（ OGTT）来帮助诊断。
口服葡萄糖耐量试验
?参考值：
?空腹血糖3.9～6.1mmol/L ； ?口服葡萄糖后 30～60分，血糖水平达高峰，
一般在7.8～9.0mmol/L ，峰值＜1.1mmol/L ?2h血糖（2hPG ）＜7.8mmol/L ； ?3h 可恢复至空腹血糖水平； ?各检测时间点尿糖均为阴性。
?①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、胰腺腺瘤等； ?②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素缺乏等； ?③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、肝癌等； ?④急性乙醇中毒； ?⑤先天性糖原代谢酶缺乏； ?⑥消耗性疾病； ?⑦非降糖药物影响：如磺胺； ?⑧特发性低血糖。
口服葡萄糖耐量试验
? 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖 短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖 现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后 则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原 来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。
?临床意义：
?血清 TC受很多因素影响，因此很难制定统一参 考值。一般作为动脉粥样硬化的预防、发病估 计、疗效观察的参考指标 。
血清脂质和脂蛋白检测
?甘油三酯参考值：
?TG一般 0.56 ～1.70mmol/L
?临床意义：
?TG升高：常见于冠心病、原发性高脂血症、 动脉粥样硬化等；
?参考值
?空腹：0.3～0.3nmol/L ?C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值
为空腹的5-6倍。பைடு நூலகம்
?临床意义 ：
?1、C-肽水平增高：胰岛β细胞瘤、肝硬化等。 ?2、C-肽水平减低：空腹血清C-肽降低常见于糖尿病。
?分为HbA 1a、HbA 1B、HbA 1c（含量最高）。
糖化血红蛋白检测
? 参考值 ： ?HbA1c4%～6%； ?HbA15%～6% 。
? 临床意义 ：
?评价糖尿病控制程度：反映近 2-3个月血糖控制情况； ?筛查糖尿病； ?预测血管并发症； ?鉴别高血糖。
血清脂质和脂蛋白检测
?检测内容主要包括 :
?胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇 （FC）、合称总胆固醇（TC）］
?甘油三酯（TG） ?高密度脂蛋白（HDL） ?低密度脂蛋白（LDL） ?脂蛋白（a） ?血清载脂蛋白
血清脂质和脂蛋白检测
?胆固醇参考值：
?合适：＜ 5.20mmol/L ?边缘： 5.23 ～5.69mmol/L ?升高：＞ 5.72mmol/L
糖化血红蛋白检测
?糖化血红蛋白 （Ghb ）：是血红蛋白（ Hb ）合成 后以其β 链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形 成HbA1c 酮氨化合物，其反应速度主要取决于血 糖浓度及血糖与 Hb 的接触时间。由于糖化过程非 常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波 动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大 的患者，有特殊诊断意义。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?在做OGTT时分别测定进葡萄糖前、后的 30min、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度 变化，称为胰岛素释放试验，可更准确地 反映胰岛β细胞的储备能力。
?参考值：
?空腹胰岛素： 10～20mU/L ； ?释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在
30min～1h，峰值为空腹胰岛素的 5～10倍。 2h胰岛素＜ 30mU/L，3h后达到空腹水平。
口服葡萄糖耐量试验
? 临床意义 ? 1.诊断糖尿病：①两次空腹血糖分别＞7.0mmol/L。②
OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT 2hPG＞11.1mmol/L。③糖 尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床 症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张 做3次OGTT。 ? 2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG为7.8～ 11.1mmol/L者；且血糖达高峰时间可延至 1小时后，血糖 恢复到正常时间延至2～3小时后，伴尿糖阳性为IGT。 ? 3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖 上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型 糖耐量曲线。 ? 4.鉴别低血糖。
血糖及其代谢物检测
?血糖：
?主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水 化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被 吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重 要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与 合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对 稳定。
空腹葡萄糖检测
? 参考值 ：
?葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L。 ?邻甲苯胺法为3.9～6.4mmol/L。
?临床意义 ：
?1、生理性增高：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动等。 ?2、病理性增高： ?①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症
等；③应激性高血糖，如颅脑损伤等；④药物影响， 如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤肝脏和胰腺疾病 ，如坏死性胰腺炎等；⑥其他，如高热、呕吐等。
空腹葡萄糖检测
减低见于： ?1、生理性减低 ：饥饿、妊娠期等； ?2、病理性减低 ：
学习情景二
学习任务二
2学时
常用血生化检查
常用血生化检查
目的和要求
?掌握：记忆几种重要离子正常值、心肌酶 谱名称及其临床意义。
?熟悉：的常用生化检查临床意义。 ?了解：部分生化检查的参考值。
常用血生化检查
?临床常用生化检查包括：
?1.血糖及其代谢物检测 ?2.血清脂质和脂蛋白检测 ?3.血清电解质检测 ?4.血清铁及其代谢物检测 ?5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶检测 ?6.内分泌激素检测 ?7.治疗性药物监测
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?临床意义 ?1.糖尿病： 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显
降低；口服葡萄糖后释放曲线低平。 2型糖尿病 患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低；进 糖后胰岛素呈延迟性释放反应。 ?2.高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤：空腹血糖降低 ，胰岛素高水平曲线。 ?3.其他。
血清C-肽检测
? 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但 糖尿病症状又不明显的患者，常用 口服葡萄糖 耐量试验（ OGTT）来帮助诊断。
口服葡萄糖耐量试验
?参考值：
?空腹血糖3.9～6.1mmol/L ； ?口服葡萄糖后 30～60分，血糖水平达高峰，
一般在7.8～9.0mmol/L ，峰值＜1.1mmol/L ?2h血糖（2hPG ）＜7.8mmol/L ； ?3h 可恢复至空腹血糖水平； ?各检测时间点尿糖均为阴性。
?①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、胰腺腺瘤等； ?②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素缺乏等； ?③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、肝癌等； ?④急性乙醇中毒； ?⑤先天性糖原代谢酶缺乏； ?⑥消耗性疾病； ?⑦非降糖药物影响：如磺胺； ?⑧特发性低血糖。
口服葡萄糖耐量试验
? 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖 短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖 现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后 则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原 来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。
?临床意义：
?血清 TC受很多因素影响，因此很难制定统一参 考值。一般作为动脉粥样硬化的预防、发病估 计、疗效观察的参考指标 。
血清脂质和脂蛋白检测
?甘油三酯参考值：
?TG一般 0.56 ～1.70mmol/L
?临床意义：
?TG升高：常见于冠心病、原发性高脂血症、 动脉粥样硬化等；