常用血生化检查
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血液生化检查项目及六项检查
血液生化检查项目及六项检查第五节血液生化检查项目及六项检查一、血液生化检查项目包括血尿素（氮）（BUN）、肌酐（Cr）血PH、钠、钾、氯、钙、磷、血糖、碱性磷酸酶等。
血尿素与肌酐就是尿毒素。
其实严格说来，这两项仅是毒素的一部分，因为，两者同时由肾小球滤过排出，而且监测容易，因此，很早就被用来评价肾功能的主要指标。
数值越高，代表肾功能越差。
由于肾脏储备功能很大，通常肾功能下降一半时，尿素与肌酐才会明显上升，因此，早期肾功能衰竭不易被发现。
另外，年龄、身材、营养状况及其他疾病，如心功能衰竭、肝病、败血症等，也会影响尿素及肌酐数值的变化，须谨慎对待其数值。
二、血液生化的六项检查1、丙氨酸氨基转移酶2、肌酐3、尿素氮4、血清葡萄糖5、甘油三脂6、总胆固醇1、丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）是衡量肝功能受损情况的一项指标（转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等，转氨酶就会由肝细胞释放到血液中。
所以，肝脏本身的疾患可引起不同程度的转氨酶升高）；2与3、肌酐与尿素氮是衡量肾功能的一项指标（当肾功能发生障碍是，代谢废物不能够排除体外，以致大量含氮废物和其它毒性物质在体内积累，内环境稳态被破坏）；4、血清葡萄糖是血液中血糖浓度的一项指标，对于诊断以及指导治疗糖尿病具有重要意义；5和6、甘油三脂和总胆固醇是衡量血液中血脂水平的一项指标（血脂是血液中各种脂质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。
无论胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者都增高，都统称为高脂血症，高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高者，患冠心病的危险性更大）。
常用血液生化检查课件
血电解质（K,Na,Cl等）
总结词
血电解质检查包括钾、钠、氯等离子的测定， 对于维持人体正常生理功能至关重要。
详细描述
钾离子是维持心脏、肌肉正常功能所必需的 元素，钠离子和氯离子对于维持体液平衡和 酸碱平衡具有重要作用。血电解质异常可能 导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐等症状。
血钙（Ca）
总结词
血钙是维持骨骼和牙齿健康的重要元素，同时参与神经传导和肌肉收缩等生理活动。
详细描述
血钙正常值一般在2.1-2.6mmol/L之间，血钙升高常见于高钙血症、甲状旁腺功能亢进 等疾病，血钙降低则常见于低钙血症、佝偻病等疾病。血钙异常可能导致抽搐、肌肉痉
挛、心律失常等症状。
THANKS。
血液生化检查的目的
辅助诊断疾病
通过对特定指标的检测，有助于 诊断肝脏、肾脏、心脏等器官疾 病，以及糖尿病、痛风等代谢性
疾病。
监测病情
对于已确诊的疾病，通过定期血液 生化检查可以监测病情变化和治疗 效果。
评估健康状态
通过综合分析多项血液生化指标， 可以了解个体的营养状况、器官功 能和代谢水平，评估整体健康状态。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种"好的"胆 固醇，具有抗动脉粥样硬化的作用。
VS
高密度脂蛋白水平较低可能与心血管 疾病风险增加有关。正常范围通常在 1.03-1.55mmol/L之间。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是一种"坏的"胆固醇，水平过高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
总结词
间接胆红素也称为非结合胆红素，其 水平升高常见于溶血性黄疸、肝细胞 性黄疸等疾病。
详细描述
临床常用的生化检查
第二节 血清脂质和蛋白检测
血清脂类物质（脂质）包括 血清脂类物质（脂质）包括: • 胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、 胆固醇［ 是胆固醇脂（ ）、 ）、30%是 是胆固醇脂 是 游离胆固醇（ ）、合称总胆固醇（ ）］ ）、合称总胆固醇 游离胆固醇（FC）、合称总胆固醇（TC）］ • 甘油三酯（TG） 甘油三酯（ ） • 磷脂（PL） 磷脂（ ） • 游离脂肪酸（FFA） 游离脂肪酸（ ） 与白蛋白结合外， 除FFA与白蛋白结合外，其他都包含在脂蛋 与白蛋白结合外 白（Lp）中 ）
（一）总胆固醇测定
• （一）总胆固醇测定 • 胆固醇（cholesterol,CHO） 胆固醇（ ） 血液中的CHO仅有 仅有10%～20%是直接从食 血液中的 仅有 ～ 是直接从食 物中摄取， 物中摄取，其余主要由肝和肾上腺等组织 自身合成。 自身合成。
（一）总胆固醇测定
• 【参考值】 参考值】 • 成人 成人≤5.17mmol/L为合适水平 为合适水平 • 5.20～5.66mmol/L为边缘水平 ～ 为边缘水平 • ≥5.69mmol/L为升高。 为升高。 为升高
• 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低，服糖后血 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低， 糖上升不明显， 小时后仍处于低水平。 糖上升不明显，2小时后仍处于低水平。常见于胰 岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮 细胞瘤、甲亢、 质功能减退症等
• 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖
• •
OGTT的临床意义 OGTT的临床意义
常用血液生化检查正常值及临床意义
• 嗜酸性粒细胞 占白细胞总数的2%-4%，血液中嗜 酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清 晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数 的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量 的昼夜波动有关的。 • 嗜酸性粒细胞在体内的作用是： • ①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用 • ②参与对蠕虫的免疫反应。在对蠕虫的免疫反应 中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。 • 在有寄生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜 酸性粒细胞增多。
血小板生成过程
• 由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在 造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步 成为成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹 陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融 合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜 包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过 骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成 的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板 可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常 量。每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约 200～8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生 成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约 7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在 脾脏中被清除。 • 血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。 血液中的血小板数低于10万/μ1(100×10^9/L)为血小板减 少，低于5万/μL(50×10^9/L)则有出血危险。
• [临床意义] 中性杆状核粒细胞增高见于细菌感染,炎症 急性化脓 性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血 病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍 性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气 管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性 白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用 肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、 疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、 X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、 疟疾等。 • 一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染， 淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。
血液生化检查项目有哪些
血液生化检查项目有哪些血液生化检查（biochemical examination of blood）是临床上常用的一种检查方法，通过对血液中各种化学物质的测定，可以了解人体的内部环境是否正常，从而发现和诊断疾病。
血液生化检查项目非常多样，涵盖了人体多个方面的指标，为医生提供了丰富的信息，有助于对疾病进行准确的诊断和治疗。
下面将为大家介绍一些血液生化检查常见的项目。
1. 血糖（blood glucose）：用于检测血液中的葡萄糖含量，是一个评估糖尿病和甲状腺功能等的重要指标。
2. 血脂（blood lipids）：包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯等，用于评估血液中脂质的含量，判断是否存在高脂血症等疾病。
3. 肝功能测试（liver function test）：包括肝酶、胆红素、血清蛋白和凝血酶原时间等指标，用于评估肝脏的功能状态，检测肝炎、肝硬化等疾病。
4. 肾功能测试（renal function test）：包括尿素氮、血肌酐等指标，用于评估肾脏的排泄功能，检测肾炎、肾衰竭等疾病。
5. 电解质检测（electrolyte test）：包括血钠、血钾等指标，用于评估体内电解质的平衡状况，检测水电解质紊乱等疾病。
6. 炎症指标（inflammatory markers）：包括C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，用于评估机体的炎症反应，检测感染、炎症等疾病。
7. 免疫功能检测（immune function test）：包括白细胞计数、淋巴细胞计数、免疫球蛋白测定等指标，用于评估机体的免疫功能，检测免疫系统的疾病。
8. 肿瘤标志物（tumor markers）：包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的发生和发展，筛查和监测肿瘤疾病的指标。
9. 血红蛋白和红细胞计数（hemoglobin and red blood cell count）：用于评估血液的氧运输功能和贫血状况。
临床常用生化检查
（二）甘油三酯测定（TG） [参考值] 0.56~1.70mmol/L [临床意义] 1.TG增高：见于冠心病、原发性高脂血症、动脉 粥样硬化症、糖尿病、肾病综合征、高脂饮食 等。 2.TG减低：见于低β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾 病、甲低等。
• 血清脂蛋白检测
分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白 （VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度 脂蛋白（HDL） (一)高密度脂蛋白测定（抗动脉粥样硬化因子） [参考值] 1.03~2.07mmol/L [临床意义] 1.HDL增高：防止动脉粥样硬化、预防冠心病发 生。还可见于慢性肝炎等。 2.HDL减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征等。
2.血清钠升高： ①摄入过多：进食过量钠盐、输入过多碳酸氢钠、 透析液比例失调； ②体内水分摄入过少、甲亢等； ③肾上腺皮质功能亢进、醛固酮症多症； ④脑外伤、脑血管意外。
• 血清氯测定 [参考值] 96~106mmol/L [临床意义] 1.增高：①摄入过多：过量补充含氯的溶液；② 排泄减少：急性肾炎无尿者、肾血流量减少； ③脱水；④换气过度；⑤肾上腺皮质功能亢进。 2.减低：①摄入不足；②丢失过多；③转移过 多：急性肾炎、酸中毒等；④水摄入过多；⑤ 呼吸性酸中毒。
临床常用生化检查
• • • • • 血糖及其代谢物检测 血清脂质及脂蛋白检测 血清电解质检测 心肌酶和心肌蛋白检测 胰腺疾病相关酶检测
• 空腹血糖测定（FBG）
[参考值] 酶法：3.9~6.1mmol/L 邻甲苯胺法 3.9~6.4mmol/L [临床意义] 1.FBG升高 FBG>7.0为高血糖症。FBG7.0~8.4mmol/L 轻度升高； 8.4~10.1mmol/L 为中度升高；>10.1mmol/L重度升高 （1）生理性增高：餐后1~2h,高糖饮食、剧烈运动、情 绪激动等。 （2）病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢等； 应激因素如急性脑血管病、心梗等；药物影响如利尿 剂、避孕药等；肝脏和胰腺疾病如严重肝病、坏死性 胰腺炎等。
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
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血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
临床常用生化检查
糖的生理功能
血糖代谢概况
血糖的来源与去路
血糖—调节
1.2调节血糖的水平的几种激素 ：
①胰岛素：体内唯一降血糖的激素，也是唯一同时
促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
②胰高血糖素：体内主要升高血糖的激素。 ③糖皮质激素：可引起血糖升高，肝糖原增加。 ④肾上腺素： 在应急状态下发挥调节作用。
2、测定方法及参考值
2.1标本要求及分析前变异： 根据测定方法、仪器的不同要求可采用全血、血浆、 血清。 血糖值：动脉血浆＞毛细血管血浆＞毛细血管全血＞ 静脉血浆＞静脉全血 在室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7%左 右，在4℃保存，每小时可降低约2%；肝素抗凝标本1 小时下降12%，2小时下降16%，4小时下降40%。
糖化血红蛋白的命名
HbA (95-97%) 血红蛋白A HbA0 (90%) 未结合糖的HbA (a2b2) HbA1 (5-7%) b链氨基末端颉氨酸结合糖的HbA0 -HbA1a 结合糖的HbA1 HbA1a1 结合果糖-1,6-二磷酸的HbA1 HbA1a2 结合葡萄糖-6-磷酸的HbA1 -HbA1b 结合未知的碳水化合物后的HbA1 -HbA1c 结合葡萄糖后的HbA1, HbA1的 60-80% HbA2 (<3%) 血红蛋白A (a2d2) HbF (<1%) 血红蛋白F (a2g2) 18
3.1.2病理性高血糖
②内分泌疾病：内分泌腺功能障碍引起高血糖，如
巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能 亢进、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等。
③应激性高血糖：颅外伤、颅内出血、脑膜炎、颅内 压增高、脑卒中、心肌梗死等刺激血糖中枢，使血 糖水平升高。 ④肝源性血糖升高：如严重的肝病变，导致肝脏功能 障碍，使葡萄糖不能转化为肝糖原贮存，而出现餐 后高血糖。
血生化检查的内容
血生化检查的内容
血生化检测一般包括血脂、血糖、肾功能、肝功能、淀粉酶、心肌酶，具体如下：
血生化检测是通过抽取人体血液作为样本，检测其中的化学物质含量等的变化来为临床医生提供疾病诊断、疗效观察、判断预后、病情监测，以及健康评价等信息。
血液生化检查并非单纯的一项检查，而是包括血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）、血糖、肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素，直接、间接胆红素，转氨酶）、肾功能（肌酐、尿素氮）、肌酸激酶、尿酸、乳酸脱氢酶、淀粉酶等多项检查的检查方式。
临床常用生化检查
【糖尿病诊断标准】
1. 有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血 浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)； 或者
2. 空腹≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者 3. OGTT2小时的血浆葡萄糖
≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，
和180分钟采血测胰岛素.
正常人空腹胰岛素水平为:5～20mU/L；口服葡 萄糖刺激后应增加5～20倍,高峰在30 ～ 60分 钟， C-肽水平升高5～6倍。
糖尿病人早期是高峰延迟;
随着病程的延长,大多数2型糖尿病人胰岛储备 功能差.
二、脂质和脂蛋白检查
定义：脂类是脂肪(fat)及类脂(lipoid)的总 称，是一类不溶于水而易溶于有机溶剂，并能 为机体利用的有机化合物。
2.病理性变化 (1)血糖升高 糖尿病 其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、嗜 铬细胞瘤、巨人症、 应激性高血糖 肝源性高血糖 其他 (2)血糖降低
胰岛素增多性疾病(胰岛细胞瘤等)、缺 乏抗胰岛素的激素(生长激素等)及肝糖原贮存 缺乏的疾病(肝炎、肝坏死、肝癌等),酒精中毒、 营养障碍等。
2.TC降低 重症肝脏疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等， 严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。
（二）血清甘油三酯（TG）测定 【参考值】 男性:0.44～1.76mmol/L 女性:0.39～1.49mmol/L 【临床意义】 1.TG增高
TG升高是动脉粥样硬化的重要因素之一。
冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、 阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合症、甲 状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。
神经、 2. 胆固醇可转变成类固醇激
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口服葡萄糖耐量试验
? 临床意义 ? 1.诊断糖尿病：①两次空腹血糖分别＞7.0mmol/L。②
OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT 2hPG＞11.1mmol/L。③糖 尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床 症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张 做3次OGTT。 ? 2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG为7.8～ 11.1mmol/L者；且血糖达高峰时间可延至 1小时后，血糖 恢复到正常时间延至2～3小时后，伴尿糖阳性为IGT。 ? 3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖 上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型 糖耐量曲线。 ? 4.鉴别低血糖。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?在做OGTT时分别测定进葡萄糖前、后的 30min、1h、2h、3h血标本的胰岛素浓度 变化，称为胰岛素释放试验，可更准确地 反映胰岛β细胞的储备能力。
?参考值：
?空腹胰岛素： 10～20mU/L ； ?释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在
30min～1h，峰值为空腹胰岛素的 5～10倍。 2h胰岛素＜ 30mU/L，3h后达到空腹水平。
? 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但 糖尿病症状又不明显的患者，常用 口服葡萄糖 耐量试验（ OGTT）来帮助诊断。
口服葡萄糖耐量试验
?参考值：
?空腹血糖3.9～6.1mmol/L ； ?口服葡萄糖后 30～60分，血糖水平达高峰，
一般在7.8～9.0mmol/L ，峰值＜1.1mmol/L ?2h血糖（2hPG ）＜7.8mmol/L ； ?3h 可恢复至空腹血糖水平； ?各检测时间点尿糖均为阴性。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
?临床意义 ?1.糖尿病： 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显
降低；口服葡萄糖后释放曲线低平。 2型糖尿病 患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或减低；进 糖后胰岛素呈延迟性释放反应。 ?2.高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤：空腹血糖降低 ，胰岛素高水平曲线。 ?3.其他。
血清C-肽检测
?临床意义：
?血清 TC受很多因素影响，因此很难制定统一参 考值。一般作为动脉粥样硬化的预防、发病估 计、疗效观察的参考指标 。
血清脂质和脂蛋白检测
?甘油三酯参考值：
?TG一般 0.56 ～1.70mmol/L
?临床意义：
?TG升高：常见于冠心病、原发性高脂血症、 动脉粥样硬化等；
?临床意义 ：
?1、生理性增高：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动等。 ?2、病理性增高： ?①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症
等；③应激性高血糖，如颅脑损伤等；④药物影响， 如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑤肝脏和胰腺疾病 ，如坏死性胰腺炎于： ?1、生理性减低 ：饥饿、妊娠期等； ?2、病理性减低 ：
? 在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物 质。测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素胰岛β细胞的分 泌和储备功能。
?参考值
?空腹：0.3～0.3nmol/L ?C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出现高峰，峰值
为空腹的5-6倍。
?临床意义 ：
?1、C-肽水平增高：胰岛β细胞瘤、肝硬化等。 ?2、C-肽水平减低：空腹血清C-肽降低常见于糖尿病。
?分为HbA 1a、HbA 1B、HbA 1c（含量最高）。
糖化血红蛋白检测
? 参考值 ： ?HbA1c4%～6%； ?HbA15%～6% 。
? 临床意义 ：
?评价糖尿病控制程度：反映近 2-3个月血糖控制情况； ?筛查糖尿病； ?预测血管并发症； ?鉴别高血糖。
血清脂质和脂蛋白检测
?检测内容主要包括 :
?胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇 （FC）、合称总胆固醇（TC）］
?甘油三酯（TG） ?高密度脂蛋白（HDL） ?低密度脂蛋白（LDL） ?脂蛋白（a） ?血清载脂蛋白
血清脂质和脂蛋白检测
?胆固醇参考值：
?合适：＜ 5.20mmol/L ?边缘： 5.23 ～5.69mmol/L ?升高：＞ 5.72mmol/L
血糖及其代谢物检测
?血糖：
?主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水 化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被 吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重 要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与 合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对 稳定。
空腹葡萄糖检测
? 参考值 ：
?葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L。 ?邻甲苯胺法为3.9～6.4mmol/L。
学习情景二
学习任务二
2学时
常用血生化检查
常用血生化检查
目的和要求
?掌握：记忆几种重要离子正常值、心肌酶 谱名称及其临床意义。
?熟悉：的常用生化检查临床意义。 ?了解：部分生化检查的参考值。
常用血生化检查
?临床常用生化检查包括：
?1.血糖及其代谢物检测 ?2.血清脂质和脂蛋白检测 ?3.血清电解质检测 ?4.血清铁及其代谢物检测 ?5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶检测 ?6.内分泌激素检测 ?7.治疗性药物监测
?①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、胰腺腺瘤等； ?②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素缺乏等； ?③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、肝癌等； ?④急性乙醇中毒； ?⑤先天性糖原代谢酶缺乏； ?⑥消耗性疾病； ?⑦非降糖药物影响：如磺胺； ?⑧特发性低血糖。
口服葡萄糖耐量试验
? 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖 短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖 现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后 则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原 来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。
糖化血红蛋白检测
?糖化血红蛋白 （Ghb ）：是血红蛋白（ Hb ）合成 后以其β 链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形 成HbA1c 酮氨化合物，其反应速度主要取决于血 糖浓度及血糖与 Hb 的接触时间。由于糖化过程非 常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波 动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大 的患者，有特殊诊断意义。