小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察

小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察

目的对小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗以及临床护理观察进行分析。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例小儿哮喘急性发作患儿为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组在治疗过程中实施常规治疗和护理，实验组则实施雾化吸入治疗和人性化护理。对两组患儿的治疗效果以及护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患儿的临床总有效率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组。差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果表明，对小儿哮喘急性发作患儿实施雾化吸入治疗以及临床人性化护理，能够有效提高治疗效果，值得推广和普及。

标签：小儿哮喘；急性发作；雾化吸入；临床护理

在临床上，哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其因一系列触发因素所致，临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽以及呼吸困难等症。哮喘急性发作期患儿因症状的骤然发作以及加剧，其生命安全受到严重威胁。在临床上，对于急性发作期小儿哮喘，主要采用雾化吸入进行治疗。因治疗过程中存在一系列的风险因素，因此还需要引进人性化护理干预，改善患儿的预后[1]。

1资料与方法

1.1一般资料此次临床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例急性发作期哮喘患儿为研究对象。其中男性患儿有56例，女性患儿有44例。年龄范围为2岁~14岁，平均年龄为6岁。所有患儿经过临床诊断，均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的诊断标准。采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患儿在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组患儿在临床上均实施常规基础治疗，包括抗感染、止咳化痰以及镇静。实验组患儿在常规治疗的基础上增加雾化吸入治疗，药物选择硫酸沙丁胺醇雾化液，剂量为0.03ml/kg；普米克令舒剂量为0.5~1mg/次，并将其溶于1~2ml的生理盐水中。使用氧气驱动进行雾化吸入治疗，氧流量控制为6~8L/min。吸入治疗的时间控制为5~10min/次，2次/d。对于病情严重的患儿，可以增加到3~4次/d。

1.3护理方法对照组患儿在临床上实施常规护理，包括传统心理护理以及健康教育。实验组患儿在临床上则实施人性化护理，详细内容如下所示。

1.3.1心理护理患儿因发病急且病情反复发作，难免会导致患儿和患儿家属产生紧张和不安的心理，情绪容易激动。因此护理人员需要加强与患儿的交流和沟通，从而使患儿保持稳定的情绪。护理人员一开始需要对住院环境进行护理，创建安静和温馨的和谐氛围。治疗前需要告知患儿以及患儿家属相关的治疗工作

内容，并对吸入治疗的操作方法进行演示，从而提高患儿以及家属的认知，提高患儿的依从性[2]。

1.3.2雾化吸入护理患儿选择坐位或者半坐位，对于情绪较为烦躁的患儿，需要进行适当的镇静治疗，情绪稳定后再行雾化吸入治疗。吸入过程中，可以进行深吸气以及慢呼气，从而使药物能更好地吸收。患儿如果出现异常情况，则需要尽早终止治疗，并实施相应的处理。

1.3.3呼吸道护理年龄较小的婴幼儿，因咳嗽反射较弱，咳嗽无力，因此容易导致痰液等分泌物的残留，导致呼吸受阻。因此在患儿雾化吸入之前，需要对呼吸道进行清理，之后需要调整体位，并给予适当的拍背等措施，从而有利于患儿的咳痰，保持呼吸道的畅通[3]。

1.3.4交叉感染预防护理人员操作前后需要保持手部的干净卫生，并遵循”一人一用一消毒”的原则，对于年龄相同而身体情况不同的患儿，药物的剂量、浓度等也会不同，对于年龄较小或者病情较重的患儿，要合理控制药物雾量，不宜过大。气雾剂装置每天需要使用浓度为5%的次氯酸钠进行清理，喷嘴需要使用浓度为5%的次氯酸钠进行35min的浸泡，之后采用清水进行冲洗并干燥。

1.3.5健康教育治疗过程中，护理人员还需要对患儿以及患儿家属落实护理指导以及健康宣教。患儿在饮食上，需要严禁过饱，也不宜过咸过甜，同时还需要控制油分的摄入，防止病情加重。因此患儿在饮食上需要保持清淡以及易消化。

1.4临床效果评价此次临床研究主要采用以下标准对患儿的临床效果进行评价：显效：患儿经过治疗，临床症状以及疾病体征大幅度改善，患儿气促以及咳嗽显著减轻，哮鸣音显著减少，PEF上升幅度大于或者等于20%。有效：患儿经过治疗，临床症状以及疾病体征有所改善，患儿气促以及咳嗽有所改善，哮鸣音有所减少，PEF上升幅度为15%~20%。无效：患儿经过治疗，临床症状以及疾病体征没有显著变化，PEF上升幅度小于15%。

1.5统计学方法此次临床研究主要采用SPSS1

2.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较见表1。

由上述表格可以看出，实验组临床效果明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患儿住院时间以及家属满意度比较见表2。

由上述表格可以看出，实验组患儿的住院时间明显短于对照组，家属满意度

明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3讨论

在临床上，小儿哮喘的急性发作期主要表现为炎性细胞浸润、气管黏膜大量分泌以及支气管平滑肌痉挛，导致呼吸困难以及气道狭窄。患儿在经过诊断，确诊为小儿哮喘后，需要尽早采用糖皮质激素以及β2受体激动剂进行吸入治疗。

在此次临床研究中，患儿均采用普米克令舒联合硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，其中普米克令舒是目前唯一的吸入型糖皮质激素混悬液，具有较强的抗炎作用。其能够对气道炎性细胞以及介质释放进行抑制，从而使气道的高敏反应得到改善，使得气管收缩，降低黏膜的水肿以及黏液的分泌，从而使气道压力得到控制，改善免疫反应。而硫酸沙丁胺醇则是一种β2受体激动剂，药物能够对气道表面的靶细胞直接进行作用，从而使气道平滑肌保持松弛，加强黏膜纤毛的运动能力，对炎性介质的释放以及胆碱能神经介质的传递进行抑制。将两种药物联合，能够有效改善患儿的呼吸情况，同时起到了抗炎效果。

同时，因患儿年龄较小，治疗过程中难免存在一系列的风险因素，因此还需要加强对患儿的临床护理。在此次临床研究中，实验组在治疗过程中引进人性化护理，效果显著，临床疗效、住院时间以及满意度明显高于对照组，这与孙桂霞的相关研究结果相似。

参考文献：

[1]张云梅，张贵萍，程绍健.雾化吸入结合复合脉冲磁性治疗儿童哮喘急性发作期疗效观察[J].遵义医学院学报，2010，3（04）98-99.

[2]李春花.小儿支气管哮喘发作期护理及健康指导[J].中国医药指南，2010,8(35):120.

[3]王隆,刘静.痰热清注射液、普米克令舒治疗小儿喘息性支气管肺炎[J].医药论坛杂志，2010,31(6):89-90.编辑/哈涛