脊柱侧弯患者的围手术期护理
15例青少年脊柱侧弯患者围术期护理体会
15例青少年脊柱侧弯患者围术期护理体会脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，形成向一侧弯曲。
脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响到患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能。
2008年10月～2010年10月，我院对15例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术，经精心护理，效果理想，现将围手术期护理介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者中男8例，女7例，年龄13～16岁，平均14岁。
其中3例行前路切开矫形植骨融合术，其余12例均行后路三维矫形植骨融合术，矫正率为70%。
其中1例术前双下肢瘫痪，术后第2天双下肢肌力2级，2周肌力4级，术后随访3个月，恢复正常。
1.2 手术方法患儿全麻俯卧位（1例取侧前入路），取腰背后正中切口，沿侧弯棘突方向切开皮下，剥离竖脊肌，做棘突双侧及椎板的骨膜下剥离，进一步剥离关节突及横突，然后确定上下末椎，于凹侧椎弓根行螺钉固定，金属棒预弯放入钩槽，沿其长轴旋转，三维矫形固定，于凸侧放置金属棒，通过压缩作用进一步调整畸形。
术中呼醒试验无神经系统症状，于椎板皮质用骨刀做鳞状植骨，剃刀背畸形严重者做剃刀背切除。
2 术前护理2.1 心理护理患者均为青少年，心理承受能力差，害怕手术治疗。
予热情接待，心理支持，介绍手术成功的病例，手术的必要性，手术医师的技术，鼓励家长、同学、老师探视，加强家庭、社会支持系统，消除紧张、恐惧感。
2.2 认真完成术前常规准备与生活训练，练习床上大小便，指导深呼吸、有效咳嗽、俯卧位训练，避免感冒、咳嗽。
为防止术后撑开棍打断、钩滑脱或关节突骨折等，宣教患者术后一周卧床不可自行翻身。
2.3 脊柱侧弯严重者，肺功能有不同程度的降低。
术前常规测肺功能，抽血气分析，并且进行肺功能锻炼以求获得改善，减少并发症，方法可吹气球，或做上下台阶运动，扩胸运动。
2.4 术前检查检查患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能。
常规予脊柱全长过伸过屈、左右侧弯X片检查，肌电图及全脊柱脊髓磁共振，观察有无脊髓神经结构异常，有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、Chiari畸形、脊髓栓系和隐性椎板裂、脊椎膨大、神经纤维瘤等。
特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ， ９ ８ Ｖ ｌ ｅ ； ， ｏ ９ Ｎ １ ｉ ０
特 发 性 脊柱 侧 弯 矫正 术 围手 术期 的 护理 体 会
马海 萍 ， 剑英 ， 素云 ， 燕萍 姚 刘 罗 （ 南昌 大学 第二 附属 医院骨科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
正 脊 柱 侧 弯 ， 加 脊 柱 的 稳 定 性 。 由于 手 术 创 伤 大 、 增 出血 多 、 并 发 症 严 重 ， 手 术 前 后 的 护 理 对 手 术 成 功 与否 有 着 重 要 的 故
作 用 。本 科 自 ２０ ０ ６年 ５月 至 ２０ ０ ８年 ５月 手 术 治 疗 特 发 性
业 、 作 ， 至 未 来 ， 之 对 疾 病 的相 关 知 识 不 了 解 、 形 缺 工 甚 加 外
息 ， 尿需 在 床 上进 行 。 对 患 者讲 解 术 前 训 练 床 上 排 尿 的 意 排
义 ， 导 患 者 术 前 ３ｄ 开 始 练 习 床 上 使 用 便 器 ， 天 练 习 ２ 指 每
１ 临床 资料
１ Ｏ例 患 者 ， ２例 ， ８例 。 龄 １ ～ １ 男 女 年 １ ７岁 。根 据 Ｋｉ ｎ ｇ 分型『 ： ２ Ｉ型 ３例 、 ］ Ⅱ型 １例 、 型 ４例 、 型 ２例 。均 采 用 Ⅳ Ｖ
量， 膝、 屈 屈髋 、 转头和转体 、 胸、 方 向弯腰 活动 ， 扩 各 也可 通
空 气 新 鲜 ， 常 通 风 ， 免 感 冒 ， 量 少 到 公 共 场 所 ， 出 现 经 避 尽 如
感染应积极治疗 。 ２ １ ３ 功 能 锻 炼 指 导 ．．
脊柱侧弯患者 １ Ｏ例 ， 临床 疗 效 满 意 ， 护 理 体 会 报 告 如 下 。 将
特发性脊柱侧弯围手术期护理
特发性脊柱侧弯围手术期护理摘要：特发性脊柱侧弯围手术期护理过程中，需要明确脊柱侧弯的不同原因，判断不同的节段偏离情况。
依照脊柱向左向右侧弯的实际弧度，准确的分析患者脊柱畸形、胸廓、骨盆等的变化。
特发性脊柱侧弯可能发生在不同的年龄阶段，其中小儿期、青春期发生侧弯的情况较为明显，会影响患者的外形，严重的会对患者心脏、呼吸功能造成影响。
需要采取必要的积极治疗，及时处理患者的日常护理治疗和心理护理治疗，调整可能出现的各类不良影响因素。
本文将针对患者的脊柱侧弯情况，及时处理分析，调整患者的满意效果，做好细致的护理。
关键词：特发性；脊柱侧弯；手术护理引言特发性脊柱侧弯是多发于青少年的常见脊柱畸形类疾病，侧弯严重的造成畸形，严重的影响患者的正常生活，对患者身心造成严重的影响，需要采用手术操作治疗。
分析特发性脊柱侧弯围手术护理的操作模式，提高有效的手术期护理效果。
1 资料分析选取入院治疗的20例患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在12岁至22岁之间，平均年龄为16岁。
其中，胸腰部侧弯的有6例，腰部侧弯的有10例，上胸段侧弯的有4例。
患者入院后，均采用全麻的方式，及时处理固定矫正的操作技术，术后需要加强必要的精细化护理，及时调整并发症问题，保证无并发症，逐步出院好转，保证护理疗效的合理有效性。
2 特发性脊柱侧弯围手术前的护理分析2.1 心理护理分析特发性脊柱侧弯患者往往为青少年，脊椎出现侧弯，往往会不同程度的产生自卑心理问题。
脊柱侧弯手术情况较为复杂，创面大、出血多，费用高，容易产生并发症。
因发病对青少年的外观及活动造成影响，患者家属缺乏必要的护理知识，对手术产生恐惧，对手术过程中可能产生的情绪严重，心理负担大。
护理过程中，需要加强平和的护理，鼓励患者、患者家属，及时做好护理沟通，关心理解患者的需求。
针对患者的实际情况，采用有效的宣传教育，确保宣传教育护理的通俗明确。
手术护理可以有效的改善治疗效果，减少畸形的发生，提高肺部、心脏功能水平，及时消除患者的紧张情绪，建立有效的护患沟通，提高与患者家属的配合，提高护理治疗效果。
脊柱侧弯患者围手术期评估及护理
脊柱侧弯患者围手术期评估及护理摘要目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理，以提高手术疗效，减少手术并发症的发生率。
方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理，术前训练及术后生命体征的现察，运用各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极进行康复训练，观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果12例脊柱侧弯患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症，护理效果满意，治疗有效率为100.00%。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平，对减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要意义。
关键词脊柱侧弯；截瘫；围手术期护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病，脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，凸出形成一个弧度，畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都会有变化，严重的还可影响到呼吸功能，弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明，严重影响患者身心健康，其发病率约为1.06%[1]。
及早发现和及早治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
本科自2012 年对12 例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年～2015年收治的12例脊柱侧弯患者，女5例，男7例，年龄14～22岁。
均经临床检查确诊，且知晓研究目的，并签署了知情同意书。
1. 2 方法1. 2. 1 术前评估1. 2. 1. 1 心肺功能评估①肺功能检查：观察患者肺活量、最大自主通气量、肺活量占预计值百分比、最大自主通气量占预计值百分比。
②血气分析：观察有无低氧血症，二氧化碳潴留。
③呼吸情况：评估患者呼吸频率，节率和深度，有无口唇、黏膜发绀，说话时有无鼻翼煽动、气促等。
1. 2. 1. 2 术前评估神经系统①双下肢感觉运动：了解患者双下肢感觉运动情况，牵引过程中密切观察感觉运动情况。
②听取患者主诉：听取患者主诉，询问有无肢体麻木，剧烈疼痛等不足。
青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理作者：王学红王学勤来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：本文通过探讨后路矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理，得出结论：对采用后路矫形手术治疗青少年脊柱侧弯的患者术前应加强围手术期护理，同时重视术后功能锻炼及出院指导是手术成功的重要组成部分。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯矫形术围手术期护理脊柱侧弯在我国的发病率约为1%左右[1]，是危害青少年的常见病，可影响心肺功能。
部分患者需要手术治疗，但由于手术创伤大、出血多、并发症严重，故手术的围手术期护理对手术的成功与否有着重要影响。
2007年7月-2008年8月，本科共对8例青少年特发性脊柱侧弯患者实施后路矫形术，取得良好的效果，现将护理要点报告如下。
1.临床资料本组23 例，男7 例，女16 例；年龄12—18 岁，平均15岁。
先天性脊柱侧弯15 例，特发性脊柱侧弯8 例。
术前脊柱侧弯Cobb角65°～135°，平均74.4°；术后Cobb角10°～45°，术后矫正率为76.5%。
术后平均身高增长4.5 cm。
住院时间为12～15 d，平均住院时间为13.5 d。
2.护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理护理人员应根据患者及其家属的心理需求运用恰当的心理护理技巧，消除患者及家属的焦虑和恐惧，增强手术的信心，达到积极主动配合治疗的目的。
2.1.2 完善术前评估、做好术前准备术前必须认真完成心肺功能各种检查，包括憋气试验、胸部摄X线片、心电图、超声心电图、诱发电位等。
同时对双下肢肌力测试及感觉运动情况应详细检查记录。
同时应做好术前准备工作，做好交叉配血试验、备皮等工作。
2.1.3 呼吸功能训练术前1周应开始加强呼吸功能锻炼，训练方法是指导患者吹气球方法每天锻炼3～4次，每次15～20 min，以增加肺活量和通气量，减少手术后肺部并发症的发生。
2.1.4练习卧床大小便向患者讲明练习的重要性，以适应术后卧床期间的顺利排便。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。
方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。
结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。
结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。
关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。
在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。
在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。
本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。
1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。
先天性及特发性脊柱侧弯矫正术围手术期护理
பைடு நூலகம்
６ ． １ 颈 托 的佩 戴 ： 选 择 型 号合 适 的颈 托 ， 松 紧 以颈 部 能 小 范 围
３ ． ２ ． ２ 引流 管 拔 除 时机 ： 伤 口引 流管 一 般 在 ２ ４ — ７ ２ 小时拔除 ， 通 活动 ， 不 妨 碍吞 咽 、 呼吸， 但 要 防止 颈椎 剧 烈 转动 。 常 手 术 当 日伤 口引 出的 血 液较 多 ， 可达到 １ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 在术后 ４ ８ ６ ｜ ２ 术后 注意 事项 ：为保 持颈 椎 的稳 定 性 ，术 后颈 托制 动 ３ 个 小 时 以后 ， 如果 一 天 的 引流 量低 于 ５ ０ ｍ ｌ ， 就可 以拔 除 引 流 管 了 ， 月， 定期 复查 Ｘ线 片 ， 以 了解 内 固定 及 关 节 融合 情况 。忌 颈 部旋 转， 避 免 弯腰 、 低头活动 ， 或长时间看书、 使 用 电脑 ， 注 意对 颈椎 如果 引流 的血 液 还 比较 多 ， 可 以适 当地 延 长置 管 时 间 。 ３ ． ２ ． ３ 引 流 管拔 除后 护 理 ： 术 后 ２天左 右 ， 拔 除 引 流 管 以后 ， 患 的保 护 。
２ ０ １ ３年第 ７ 期
１ ７ ７
２ ． ３ ． ２ 体位训练 ： 术前 １ 周练习取俯卧位胸部垫高 ２ ０ — ３ ０ Ｃ Ｍ， 前 习， 每小时 ５ － ６次， 有痰应 当及时咳出 ， 以减少呼吸道并发症的
额 垫物 ， 保 持 颈 部屈 曲 的姿 势 。 ２ ． ３ ． ３ 床上排便训练及四肢功能锻炼 。 ２ ． ３ ． ４ 试 戴 大小 适 宜 的颈 托 。
３ ． ２ ． １ 密 切 观察 引 流 管引 流 及 通 畅情 况 ： 手术后 ， 伤 口处 会 放 置 高 位 ， 保持 敷 料清 洁 。
1例青少年特发性脊柱侧弯畸形的围手术期护理
1例青少年特发性脊柱侧弯畸形的围手术期护理摘要] 目的总结手术治疗青少年脊柱侧弯的护理体会。
方法在治疗中实施相应的临床护理。
结论对手术患者，完善术前检查、术前准备，训练呼吸功能及床上大小便，加强必要的心理护理。
术后密切监测生命体征，保持呼吸道通畅,预防肺部感染，观察脊髓神经功能变化，做好引流管及定期翻身护理，落实健康宣教及出院指导，是手术成功的关键。
[关键词]青少年脊柱侧弯；围手术期；护理特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱畸形，指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出呈“S”形及剃刀背畸形为主要表现的疾病。
先天性脊柱侧弯的畸形随生长发育将继续进展，常在选择治疗时机和治疗方法上比较困难。
要想取得满意的治疗效果，就必须能改变其自然病程。
我科收治1例先天性脊柱侧弯，采用手术治疗取得了较好的矫治效果，现报道如下。
1 病例介绍缘于年幼能够步行后，其家长即察觉双肩稍微不对称，但是未予重视，随生长发育双肩高低不对称逐渐明显。
背部出现弯曲畸形，身高不再增高。
入院辅助检查示：脊柱背面观：右肩高于左肩，胸段脊柱向右凸，胸腰段脊柱向左侧凸，右侧腰部、腰椎凹侧皮肤可见皱褶，双侧腰线、肩与肩胛骨、骨盆不对称，腰背中线上皮肤无凹陷、瘀斑、肿块[1]。
脊柱棘突无压痛及叩击痛。
双侧肩峰、髂嵴不水平，双侧高度相差约3cm；站高150cm。
腰部活动良好。
四肢肌力、肌张力、感觉、运动均正常。
双侧肱二、三头肌反射，双侧膝腱反射、踝反射正常；双侧巴氏征、克氏征未引出。
垂线试验：枕后粗隆垂线通过臀中裂。
前屈试验：水平位可见剃刀背畸形，右侧背部突出明显[2]。
全脊柱右侧屈正位片（卧位）、全脊柱右侧屈正位片（站立）、全脊柱左侧屈正位片（站立）示：颈、胸、腰椎顺列，胸腰椎轴线呈S形改变，主弯位于下胸段呈左突右弯。
各椎体及附件骨质未见明显异常，各椎间隙及孔不狭小，双侧骶髂关节无异常。
脊柱三维CT检查：脊柱顺列，呈“S”形侧弯畸形，诸椎体形态正常，未见明显骨折征象及骨质异常，骨性椎管无狭窄，椎小关节无脱位，椎旁软组织无肿胀。
特发性脊柱侧弯围手术期护理
特发性脊柱侧弯围手术期护理【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。
特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。
此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。
我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者18例,其中男6例,女12例,年龄11~21岁,平均年龄16岁。
其中胸腰段侧弯6例,腰段侧弯10例,上胸段侧弯2例。
入院后均在全麻下行钉-棒系统固定矫形术,术后精心护理,无并发症,均好转出院,取得满意疗效。
2 术前护理与指导2.1 心理护理由于患者绝大多数是青少年,外观畸形使他们都存有不同程度的自卑心理。
因脊柱侧弯手术复杂,创面大,出血多,费用较高,并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1],加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解,存在迫切需要手术的急躁心理,且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受着巨大的心理压力。
因此,护理上应态度平和,语言得体,积极主动与患者及家属进行有效沟通,多关心,多理解,拉近与患者之间的距离,并有针对性地实施健康宣教,用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。
明确手术的目的不只是外观得到改善,而且可以防止畸形发展,改善心、肺功能[2]。
列举成功的病例消除他们紧张的情绪。
建立良好的护患关系,打消患者和家属的顾虑,积极配合治疗。
2.2 训练肺功能为预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前应给予必要的呼吸功能锻炼。
如:①吹气球:方法:嘱患者深吸气,然后将肺内气体用力吹入气球,2次/d,每次15 min;②有效咳嗽:方法:嘱患者深吸气,在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽2~3次,将气道分泌物咳出;③吹乒乓球:方法:将3~5个杯子装满水,乒乓球放入杯内,嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内,每次练习10 min,以此来增加肺活量效果较好。
脊柱侧弯手术治疗的围手术期护理
２ ２ １ 病情 观察 ： ．． 由于该 手术 失血 量多 ， 伤 大 ， 创 术后 早期 自主呼 吸 不 完善 ， 因此 术毕 ４ ８小时 内应 常规 给予 心 电监护 、 吸氧 ， 密切 观 察 患者 各 项生 命 体征及 血 氧饱 和度 的变化 一旦 出现 异常情 况应 立 即 向医师 进 行 汇报 并 协助 处理 。 ２ ２ ２ 体位护 理 ： 后搬运 患 者 时 ， 互 相 配合 、 作一 致 ， ．． 术 要 动 使脊 柱 保持 水平 位置 ， 严禁 扭 转 、 蛀 。术 后 去枕 平 卧 ６小 时后 每 ２小 时翻 身 １ 屈 次， 以预 防压疮 的发 生 。翻身 时动 作要 轻 柔 、 慢 ， 整 个脊 柱 保 持 一 条 缓 使 直线 ， 以避 免 引起椎 弓根 螺钉 或钩 脱 出 ， 致 内 固定 失败 ［ 导 。 ２ ２ ３ 神 经功 能 的观察 及护 理 ： ．． 由于 术 中牵 拉 可 能 损伤 神 经 系 统 ， 因此 在术 后麻 醉作 用消 失后 ， 立 即检查 患 者括 约肌 功能及 双 下肢 运 动 、 应 感觉 情况 ， 与 术前 作对 比 ， 并 了解 有 无 神经 损 伤 。若 有 双 下肢 麻 木 、 痛 疼 或肢 端移 动障 碍等 临床 表现 者 ， 及时 向医 师进行 汇 报并 协助处 理 。 应
双 腔气囊 导 尿管 已经 在ｌ 临床广泛 应 用 ， 其一 腔为 气囊 管 ， 向气 囊 内 注 入 １ — １ ｍｌ ０ ５ 的生 理盐 水或 空气 ， 即固定 牢 固 ； 一腔 可 直接 接一 次 性 无 另 菌 引流袋 ， 具有 操作 方便 ， 刺激 性小 ， 固定 牢 固的 优 点 。长 期 留置 也 存 在 不少 问题 ， 如引 流不 畅 、 出困难 等 ， 拔 本文 对 我 科 住 院 ２ ０例 留置 尿 管 患 ０ 者进 行 了总结 ， 出了护 理对 策 ， 提 现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ： ２ ０ 年 １月～ ２ Ｏ ． 对 ０７ Ｏ ９年 １ ２月在 神经 内科 住 院留置 尿管 ２ ０例患 者进 行观察 ， 中男性 １ ３例 ， 性 ７ 例 ， ０ 其 ２ 女 ７ 年龄 ３ —８ ６ ８岁 ， 平均 ６ ； ５岁 留置尿 管 时间 ８ １ ６ ， 均 ３ ｄ — ２ｄ 平 ７ 。存 在 的 问题 有 ： 流 不 畅 引 １ ６例 ； 路感 染 ６ 尿 ７例 ； 漏尿 ８ ６例 ； 尿道 出 血 ５例 ； 尿管 拔 出困难 ３ 。 例 １ ２ 导尿方 法 ： 规选 择合适 的 尿管 ， ． 常 一般男 性 用 Ｆ ２ ６号 ， １ —１ 女性
青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理
体血 回输 。
脊柱 侧 弯 矫 形 手 术 ６例 ， 中男 １例 ， ５ 其 女
例 ， 龄最 大 １ 年 ６岁 ， 小 １ 最 ２岁 ， 均 １ 平 ４岁 ； 前 术
要， 因为年龄 比较小 ， 问题 的理解 能力还 不是 很 对
３ １ 自体 血 回输 由于手 术 创 伤 大 ， 要 输 入 大 ． 需
成 熟 ， 期 的心 理 负 担 不 利 于成 长 ， 期 进 行 治 长 早
疗， 矫正 畸形是 很有 意义 的 。我 科 自 ２ ０ ０ ８年 以来
量 异体血 来补 充术 中及术 后 的出血 。尽管 异体血
况 也应 详细检 查 记 录 ， 为术 后 观 察双 下 肢 感 觉 作 运 动情 况 的对 比依 据 。
３ 术 中护 理
病率约为 １１ ～ ５５ ．％ １． ％…。脊柱侧弯的患者不
仅身体 外观不 雅 而 且还 会 使 重 要脏 器 受 挤 压 ， 严
重影 响心肺 功能 ， 青 少 年 的心 理 影 响 也尤 为 重 对
侧弯 的 原 因很 多 ： 如不 良坐姿 、 先天 因素 、 饮食 因 素、 内分泌 因 素 、 髓 空 洞 、 儿 麻 痹 后 遗 症 等 。 脊 小
特发性 脊柱侧 弯 没 有 明确 发 病 原 因 ， 发 于青 少 好
年， 占所 有 脊柱 侧 弯 的 ５ ％ ～７ ％ ， 我 国 的发 ０ ０ 在
３ ２体 温 的护 理 皮 肤 通 过 辐射 、 流及 传 导 的 ． 对 方式散 热 ， 体 大约 ９ ％ 的 热量 是通 过 皮肤 丧 失 机 ０ 的， 因此任何 有 效 的保 温 系 统都 必 须 通 过减 少 经 皮 热量 丧失 来 完 成 Ｊ 。术 中应 用 恒 温 水 毯 给 患 者保暖， 它通 过传 导 和 辐 射 两种 机 制 来 达到 保 暖 效 果 。恒温毯 使 患 者 身处 一 个 温 暖 的恒 温 环境 ， 避 免 了热能 的损耗 ， 使其 术 中体 温得 以保 持恒定 。
综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用
综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用【摘要】脊椎侧弯是一种常见的脊柱侧弯畸形，脊椎侧弯矫形术是治疗这种疾病的重要手术之一。
围手术期的护理对手术成功和病人康复至关重要。
在围手术期的护理中，综合优质护理措施包括术前评估、并发症护理、康复护理和病人教育等方面。
通过这些护理措施，可以有效减少手术风险，提高手术成功率，促进病人的尽快康复。
综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期的应用具有重要意义，为未来的研究提供了广阔的发展空间。
本文旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，强调其重要性，并展望未来的研究方向。
【关键词】脊椎侧弯矫形术、围手术期护理、综合优质护理、术前评估、并发症、康复护理、病人教育、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍脊椎侧弯是一种常见的脊柱畸形，其病因复杂，症状严重且会影响患者的生活质量。
脊椎侧弯矫形手术是治疗该病的有效方法之一，但手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
围手术期护理的质量直接影响了手术效果和患者的生活质量。
传统的围手术期护理主要侧重于疼痛管理和生理指标监测，但近年来，随着综合护理理念的日益普及，综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用也越来越受到重视。
综合优质护理不仅包括了疼痛管理和生理指标监测，还涵盖了心理支持、营养指导、康复训练等方面，从而全面提升患者的围手术期护理效果。
本文旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，希望能为临床实践提供参考，并提高患者的手术治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的脊椎侧弯是一种常见的脊柱畸形病，如果不及时干预治疗，会导致脊柱形态的明显变化和功能障碍。
脊椎侧弯矫形术是目前治疗该病的主要方法之一，围手术期的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，通过对术前评估、围手术期护理措施、围手术期并发症护理、围手术期康复护理和围手术期病人教育进行综合优化，达到减少并发症发生率、提高手术成功率、促进患者康复的目的。
脊柱侧弯矫形术患者护理指引
2.操作流程图
作者姓名：(XXX XXX)
作者姓名：(XXX XXX)
参考文献
[1] 秦世炳，董伟杰，兰汀隆等128例脊柱结核耐药患者的临床分析中国防痨杂志，2013,35（5）:299.
[2] 张延晖，将海兰，靳青等胸椎结核患者经胸入路术后肺功能的改变及护理对策。
中华现代护理杂志，2009,15（27）:2748
[3]许建中，张泽华，周强等手术治疗脊柱结核伴截瘫的治疗分析，重庆医学，2007,38（11）:1005
[4 ]梁玲玲，张勤，李维勤等胸椎结核患者术后呼吸道护理体会。
新疆医学，2008,38（11）:128
[5]汪方正、叶向江，李维勤等胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用，中华护理杂志，2013,48（1）:19-20
[6]张春枝，冯丽梅，呼吸道飞、干预在颈椎损伤并截瘫病人中应用。
全科护理，2009:7（8）:2211
[7]单君，朱建华，顾艳蓉。
集束化护理理念及其临床应用的研究进展。
护理进修杂志，2010,25（10）:890
[8]Levy M Finging out what we do in ICU Crit (are Med,2006,314):227-228。
青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理[标签:来源]【摘要】目的总结后路矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理。
方法对采用后路矫形术治疗8例青少年脊柱侧弯患者在治疗过程中实施相应护理。
结果 8例青少年特发性脊柱侧弯患者经后路矫形手术治疗后，通过精心护理均未发生任何并发症。
结论对采用后路矫形手术治疗青少年脊柱侧弯的患者术前应加强心理护理，完善术前评估，做好术前准备，训练呼吸功能及床上大小便;术后应严密监测生命体征的变化，做好体位及饮食护理，呼吸道护理，疼痛护理，引流管护理，脊髓神经功能的观察及胃肠功能恢复的护理，同时重视术后功能锻炼及出院指导是手术成功的重要组成部分。
【关键词】青少年;特发性脊柱侧弯 ;矫形术;围手术期护理【Abstract】 Objective To summarize the perioperative nursing in the posterior orthopedics of adolescent idiopathic scoliosis.Methods Corresponding care was conducted to eight patients with adolescent scoliosis treated by posterior orthopedic.Results According to nurse care, 8 scoliosis patients didn’t have any complications after the posterior orthopedic surgery.Conclusion Before the posterior orthopedic surgery, we should strengthen the psychological care, perfect pre-operative assessment, make good preparation, and train respiratory function and stool and urine on bed. After the surgery, we should closely monitor the patients’change of vital signs, make good nurse care to their posture, diet, respiratory, painless, drainage tube, observation the function of spinal nerve and the recover of the gastrointestinal function. At the same time, paying attention to functional exercise postoperative and discharged guidance can be an important part of the successful surgery.【Key words】 adolescent; idiopathic scoliosis; orthopaedics; perioperative nursing特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱畸形，严重者可影响内脏功能，甚至出现神经受压症状。
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理摘要目的：探讨脊柱侧弯矫形手术围手术期的护理方法。
方法：对采用脊柱侧弯矫形手术患者31例临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。
结果：31例均顺利完成手术，无死亡病例；1例泌尿道感染；3例便秘；无严重并发症发生。
结论：脊柱侧弯矫形手术配合护理人员全面的围手术期护理，临床安全有效。
关键词脊柱侧弯护理矫形手术脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
内科保守治疗往往效果不明显，外科矫形手术能迅速缓解内脏挤压，恢复脊柱序列性，已成为脊柱侧弯最直接有效的方法之一［1，2］。
资料与方法2005年11月～2009年1月于我科住院治疗脊柱侧弯患者31例，均经X线或CT确诊为脊柱侧弯。
其中男26例，女5例；年龄13～61，平均34.7岁；病因分类：先天性脊柱侧弯24例,特发性脊柱侧弯5例，神经纤维瘤合并脊柱侧2例；术前Cobb角21°～54°，平均37.2°；腰椎右侧弯20例，腰椎左侧弯11例；表现为不同程度的腰背疼痛、感觉减退、肌力减退等神经根性受损、肺功能受损以及消化功能受累症状。
方法：术前均行肝肾功能、血常规、心电图等常规检查，根据患者具体病情确定详细的手术方案。
护理人员做好术前相关药物、器械准备。
患者均采用全麻，病人俯卧位，背部手术入路，Ⅰ期行前路松解、椎体钉植入腰段畸形矫正术，Ⅱ期行后路胸腰段畸形椎弓根螺钉植入、旋转或撑开矫形植骨融合术。
配合护理人员心理、饮食、日常康复等多种精心的围手术期护理方法。
结果31例均顺利完成手术，无死亡病例。
住院时间23～57天，平均34.6天；术后身高增加3～8cm，平均5.3cm；12例消化功能改善，食欲增强；7例肺功能明显改善；27例腰背部及下肢疼痛缓解；1例术后出现泌尿系感染，给予膀胱冲洗、抗感染等治疗，拔出尿管后治愈；3例因术后卧床出现便秘，给予对症处理后缓解，所有患者均无严重并发症发生。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯患者后路矫形术的围术期护理患者：女性，12岁，发现背部畸形7个月。
考虑脊柱侧凸，建议手术治疗。
一围手术期的护理（一）手术前的护理1 诊疗情况：T：36.8℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 发育正常，营养中等，体型正常，步入病房，正常步态。
言语清晰、流利，对答切题，自主体位，查体合作。
面部皮肤颜色正常，无明显苍白，皮肤巩膜无黄染，毛发色黑，分布正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双侧颈静脉无怒张。
双侧呼吸动度一致，双肺清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，未及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，规整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
体型基本正常。
身高159cm，坐高82.5cm，C7-S1 48cm。
下肢绝对长度：左91cm，右91cm；相对长度：左83cm，右83cm；膝上15cm大腿周径：左54cm，右54cm。
躯干毛发正常，无明显色素斑及包块。
无蜘蛛指趾，腕征（-）。
无眉弓距增宽、高上腭，发际不低，巩膜及牙齿未见明显异常。
脊柱活动度可。
脊柱胸腰椎侧凸畸形，凸向左侧，形成剃刀背高约0.5cm。
右肩较左肩高1cm。
自枕外隆凸垂线自臀沟左侧1cm通过，骨盆基本无倾斜。
躯干及四肢无明显刺痛觉减退，温度觉正常。
四肢各关节无活动障碍，活动度正常。
肌张力不高，肢体运动及肌力V级对称。
双侧腹壁反射正常引出。
肱二头肌、桡骨膜反射正常，双侧膝反射正常，双踝反射正常。
双侧髌震挛、踝震挛阴性。
双上肢及双下肢病理反射未引出。
2010年11月无明显诱因腰痛，自检发现背部畸形，不伴四肢肌力、肌张力及感觉异常，活动耐量可。
就诊于我院，行X-ray检查，考虑脊柱侧凸。
否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
否认其他先天性疾病。
否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
2011-6-29我院X-ray：脊柱侧凸，凸向左侧，Cobb角70度，L1L2分节不良，L2半椎体。
脊柱侧弯手术患者围手术期护理进展
该患者术后恢复不佳，可能与 年龄较大、基础疾病较多、手
术风险较高有关。
经验总结和未来展望
经验总结
通过成功和失败案例的分析，可以得出以下经验总结：术前应充分评估患者病情和手术风险；术中应 严格遵守操作规范，减少出血量和手术时间；术后应加强护理和康复训练，提高患者生活质量。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脊柱侧弯手术将更加成熟和安全。未来应加强围手术期护理的研究和实践 ，提高护理质量，为患者提供更加优质的医疗服务。同时，应加强国际交流与合作，借鉴国际先进经 验和技术，推动我国脊柱侧弯手术的不断发展。
建立远程随访系统，方便医护人员对 患者的术后恢复情况进行跟踪和指导 ，提高随访效率。
05 案例分享和经验总结
成功案例分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄25岁，男性，因脊 柱侧弯导致背部疼痛和活动受
限。
手术过程
采用后路矫形融合内固定术， 手术历时3小时，术中出血量
少。
术后护理
术后给予患者常规护理、疼痛 护理、康复训练等，患者恢复
应对突发情况
在手术过程中应对可能出 现的突发情况，如大出血 、呼吸骤停等，及时采取 有效措施。
术后护理的重要性
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，采取有效的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，缓解患者的疼痛。
康复训练
并发症预防
密切观察患者术后情况，及时发现并 处理可能出现的并发症，如感染、血 栓形成等。
注意事项
为降低手术风险，患者需要在术前进行全面的评估和准备， 术后进行严格的康复训练和定期随访。同时，患者应遵循医 生的建议，按时服用药物、定期回诊复查，以及注意饮食和 生活习惯的调整。
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理目的分析脊椎侧弯矫形手术围手术期的护理效果。
方法对我院2013年12月～2014年12月收治的32例患者进行随机分组，分为对照组与治疗组各16例，均对两组患者进行脊柱侧弯矫形手术治疗，予以对照组常规护理，治疗组在对照组的基础上结合综合护理。
对比治疗后两组患者的手术成功率和并发症发生率。
结果两组患者在围手术期护理后，观察组的手术成功例数和并发症发生率分别为为13例（81.2%）、4（25%），治疗组的手术成功例数和并发症发生率分别为15例（93.8%）、1（6.2%），治疗组的治疗效果明显优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对脊柱侧弯矫形手术围手术其护理，能够提高手术的成功率，减少并发症的发生率。
标签：脊柱侧弯矫形手术；围手术期；护理脊椎侧弯均是由于先天性发育不良所导致的，其临床表现主要是脊椎侧凸、胸腰段侧凸等[1]。
本文结合我院2013年12月～2014年12月收治的32例脊柱侧弯矫矫形手术患者，对其进行围手术期护理，并取得良好的疗效，现将其护理结果作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料将我院2013年12月～2014年12月收治的32例脊椎侧弯矫形手术患者纳入研究对象。
其中男13例，女19例。
年龄区间为7～15岁，平均年龄14岁。
对32例脊椎侧弯矫形手术患者进行随机分组，分为治疗组和对照组各16例。
两组患者在年龄、性别、病史等一般资料下无明显差异，具有可比性，统计学无意义（P＜0.05）。
1.2方法均对两组患者进行脊椎侧弯矫形手术治疗。
对照组在手术治疗的基础上予以常规护理，观察患者的正常生命特征[2]。
治疗组在对照组常规护理的基础上结合围手术期护理。
其具体内容如下：1.2.1术前护理首先做好患者的心理护理工作，了解患者的心理特点，由于该病的患者多为青少年，青少年心理表现中有自卑、以及不善言语。
护理人员要积极的与患者进行沟通交流，向其宣传该病的基本知识，适当的引用一些治愈成功的经验帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合以上的治疗[3]。
脊柱侧弯畸形矫正术围手术期的护理干预
术后全麻后极易 引起肺 不张及肺炎 ， 及患者生命，因此术 危 前应嘱男性患者戒烟 ，预 防感 冒并进 行肺功能训 练，以减少
术后并发症 的发生 】 。常用有吹气泡及 吹气球训练 ，深呼吸， 有效 咳嗽。吹气 球 ： 患者取坐位 或立位 ，先 吸一 口气 ，然后 尽力将肺 内气体 吹人气 球内 ； 吸气 ，呼气训练 ： 深 患者平卧，
趾伸屈活 动，以便术 中在麻醉状态下理解 医师的命令动脚趾，
可及时发现脊 髓有无损伤 ，减少神经系统的并发症。 ２１ ． 术前备皮 ．２５ ． 有研究证 明 【 ４ 】 ，任何 剃毛都会 造成不 同 程度 的皮肤 损伤 和细菌移 生。因此 ，术前手术野皮肤 的清洁 消毒 非常重 要，这是 预 防切 口感染 的重要 环节。备皮范 围 ： 要求上至颈椎 ，下至尾椎 ，左右至腋 中线，备皮时动作轻 柔，
活质量。
２１ 术前护理 ． 、就业 ，多数存在 不同的心理障碍，对 疾病 的发 ２ ．４ 唤醒 试验指导 ．２ １．
术 前训练患者 听从命令握 拳，做 足
展和自 己的未 来感到恐 惧和沮丧 圆 。作 为责任护士，必须 了
解患者 的心理活 动。患者入 院后必 须主动热情 的接 待，详细 介绍病 区环境 ，科室规章制度，主管 医护人员并送上爱心卡， 建 立 良好 的护患关系 ，消除患 者的陌生 感及恐惧 心理 ，为患 者 做好 心理疏导 ，介 绍成 功病例 并 向患者及 家属交代 病情 ， 说 明手术 目的及 术前，术后 的注意事项 ，使 患者对 疾病有一 定 的认识 ，树立 战 胜疾病 的信心 和勇气，鼓 励 家长、同学、
备血，做 好药物过敏试 验 ， 查患者双下肢 感觉 ，运动情况 检
以及肛 门括 约肌 功能情况并作详 细记录 ，以备术后观察双下 肢感觉 运动情况做对 比依据 。 ２１ ． 呼吸功能训练 ．２２ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱侧弯患者的围手术期护理
摘要：目的探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提
供参考。
方法通过对2011年以来本院4例脊柱侧弯手术患者进行各种护理措施
预防早期并发症，指导患者积极正确的进行康复训练，观察良好的护理方法对患
者术后康复的有效作用。
结果患者术后均恢复良好，未出现因护理不当而发生
各种并发症，疗效满意。
结论脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应
该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。
在手
术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防
止患者的肺部发生感染。
同时需要与患者沟通，了解患者的上下肢感觉，在平时
要加强对患者的健康教育，以及做好出院后的指导工作。
关键词：脊柱侧弯；术后护理；围术期
脊柱侧弯是指脊柱的一段或几段想侧方弯曲或凸出，脊柱侧弯不但对肋骨、胸廓等有
明显的影响，甚至对患者的下肢长度都有影响，严重者还有可能呼吸功能也会收到损害，弯
度特别严重甚至有可能导致截瘫。
我国人民生活水平越来越高，一些健康问题也随之而来，
脊柱侧弯已经成为了青少年中的常见病症。
并且在我国的发病率呈现逐年的增长［１］。
青
少年患者脊柱侧弯不仅仅是影响患者的外观，而且会对患者的心肺功能产生较为严重的后果，严重地影响患者的生命安全和生活质量。
我院２０１1年１月到２０１5年１２月收治了脊
柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。
现在总结如下： 1一般资料
自2011年，我科收治了4例脊柱侧弯患者，其中男2例，女2例，10－23岁。
4例患者均进行了脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术，术后未出现护理并发症，恢复均良好。
所有
的患者都是特发性的脊柱侧弯，弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段，并且都是
向右侧弯。
治疗时间最长的是2年，最短的是六个月。
２护理
２．１手术前的护理
（１）手术前进行心里护理：应针对患者的具体情况耐心解释手术的方法、效果以及
如何进行术前、后配合，使患者增加对疾病的认识，消除疑虑、恐惧心理，使其能主动配合
手术。
不同的患者采取不同的宣讲方式，让患者的主观能动性调动起来，使他们信心增强，
从而以积极的心态配合治疗，为手术做好充分的准备，从而达到最佳的治疗效果［２］。
（２）手术前系统地训练方法：（1）深呼吸：3次/ d，15 min/ 次；（2）吹气球患
者取坐位或站立位，指导患者先吸一口气，然后将肺内气体尽力吹入气球内，3次/d，15
min/ 次。
此类手术创伤大，要求卧床时间较长，术前三日要求病人在床上练习进食、排大小便。
患者住院后，从而防止在手术后，患者不能适应，从而造成便秘、尿潴留。
（３）一般的护理：骨盆牵引的护理术前牵引3～5 d，重量为20 kg。
牵引的时间为6
h/ d，具体为8～11 时，14～17时，让皮肤在间歇时充分休息。
尽量在白天进行，避免影响
患者休息。
唤醒试验训练即在麻醉状态下，避免因术中脊髓损伤发生截瘫的重要试验。
训练
方法：患者俯卧床上，闭目休息，听口令活动双足及足趾，2 次/d，10 遍/次。
患者兵法有毛
囊炎时，在备皮的时候，不能剃破，患者会需要每天更换衣物，并且在患处涂抹络合碘，在
炎症消失后才可以进行手术。
患者手术前１天，开始静脉滴注抗生素，防止手术和手术后发
生感染。
手术前一天晚上对患者灌肠清洁，对皮肤进行消毒，禁止饮水和进食。
２．２手术后的护理
２．２．１脊柱侧弯往往肺活量比较的低，再加上手术后患者的伤口让患者感觉到疼痛，导致患者因为疼痛而不敢咳嗽，呼吸道内的分泌物不能及时地排除，可能会引起患者窒息，从而引发生命危险。
所以在手术后，护理人员需要确保患者的呼吸道保持畅通。
另外在
手术后患者可能出现呕吐以及恶心的症状，甚至是反胃引起返流，从而造成呼吸不畅，所以
在手术后护理人员应该帮助患者多咳嗽，护理人员可以给予患者α糜蛋白酶１支＋生理盐水
２０ｍＬ＋＋庆大霉素８万Ｕ，已雾化的形式让患者吸入，每天两次，当患者呼吸困难时可
以给予患者间断吸氧，从而帮助患者呼吸。
２．２．２关注患者病情的变化：护理人员在护理的时候需要关注患者的脉搏、体温
和呼吸的变化，一旦发现异常要立即报告给医生，及时地对患者进行抢救。
患者手术后，由
于硬膜外血肿压迫、供血障碍等原因，可能会损伤患者的脊髓，所以在手术中需要密切地监
测脊髓，对患者进行清醒试验，在手术后的七十二个小时内也需要对观察患者的神经功能是
否正常。
术后体位护理采用3 人搬运法。
采取轴型滚式翻身方法，保持脊柱在一条轴线上，
避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱出及脊柱脱位扭伤脊髓。
双手用力一致，翻身角度以45°
为宜，避免由于脊柱负重增大引起上关节突骨折。
患者出现以下症状可能是肠系膜上动脉综
合征：恶心、呕吐严重，呕吐胆汁、频繁、呕吐时呈现喷射状。
此时在护理时可以采用体位
引流以及持续的肠胃减压，给予患者解痉药，一般来讲患者２天症状便会得到缓解。
本院收
治过一名患者在手术后出现腹胀的症状，在经过电兴奋、给予新斯的明、肠麻痹后患者腹胀
症状消失。
患者在手术后往往造成较大的创伤，所以在手术后一般会放置负压引流管，在护
理的过程中观察引流量以及颜色，发现异常立即报告给医师，及时地抢救。
２．３对并发症的预防
（１）预防牙疮。
在护理的时候要保持患者床单的干净整洁。
患者一般采取平卧位，
沿着轴向将患者每隔两个小时翻一次身，在翻身的时候要注意轻柔，若将患者的躯干扭曲，
则容易造成钢丝断裂。
需要每天更换引流管，在更换的过程中要确保严格无菌，嘱咐患者按
时服用抗生素。
（２）预防泌尿系统以及肺部感染。
在护理的过程要与患者积极地沟通，鼓励和帮助
患者咳嗽，保持患者呼吸道的畅通，观察尿液量以及尿液颜色，应该每天更换一次引流装置，引流管一般保留两到三天。
（３）功能锻炼。
手术后的功能锻炼可以有效地减少患者并发症，并且有利于患者的
恢复。
在手术后的７天可以帮助患者以４５°靠坐在床边，十天后可以以７０°靠坐在床边，
注意要避免患者的腰部屈折，从而造成钢丝断裂。
手术后１０天可以帮助患者在床边垂足而坐，可以试验性地帮助患者站立，患者若能站立半个小时，可以用石膏固定。
（４）石膏护理。
用石膏固定后要密切关注患者有没有呕吐、心慌、恶心的症状。
这
些症状一般在患者得到充分的休息后可以缓解。
患者感觉石膏有压迫感时应该及时地休整。
3 出院指导
出院时，给予出院指导，叮嘱患者保持正确的姿势，3～6个月内佩戴腰围，行四肢活动，腰背肌锻炼饮食，以保护脊柱。
避免剧烈运动，禁提重物，不做剧烈的活动，不弯腰、
扭腰、搬提重物等，减少脊柱活动，半年之内保持正确的走路姿势，一年之内不做对抗性的
活动或运动。
患者4－8个月内返院复查，X线片提示内固定牢固，未见松动等异常，恢复正
常的生活、学习、工作状态。
参考文献：
[１]沈慧勇，黄东生，刘尚礼．脊柱侧凸矫正术中的神经损伤并发症［Ｊ］.中华骨科杂志，
１９９８，１８（６）：３２９－３３１
[２]邱勇重视对脊柱侧凸伴呼吸功能障碍患者的肺功能评估和围手术期处理［Ｊ］．中国脊
柱脊髓杂志，２０１１，２１（４）：２６５－２６７。