病案管理领导小组成员及职责

关于成立DRG-s管理领导小组

关于成立DRG-s管理领导小组通知
各科室：
按照XX市卫生健康局要求，我院作为2019年市开展疾病相关分组（DRG-s）二级改革医院，为确保我市按期完成省市级下达的任务，并进一步加强我院疾病相关分组管理工作建设，经院领导研究决定，成立DRG-s疾病相关分组管理领导小组，现通知如下：
一、领导组成员
组长：
副组长：
成员：
领导组下设办公室：办公室主任：
办公室成员：
二、领导组职责
1、在院长的领导下，组成由医务部、护理部、医保科、质控
科、信息科、财务科、病案室等相关部门的相关负责人为
成员的组织机构。

2、机构成员负责制定DRG-s疾病相关分组在我院全面开展实
施的具体计划、方案，并负责督导方案的实施与考核工作。

3、各成员应各司其职，负责完成实施过程中各自部门有关的
工作内容，既有分工，又协调统一领导，共同努力为实现
DRG-s疾病相关分组在我院成功运行提供人员和技术保障。

4、各相关部门负责组织培训医务人员DRG-s疾病相关分组理
论与应用，并制定培训计划。

5、积极配合上级主管部门的检查监督和指导，如实向上级主
管部门汇报工作进度。

领导组及办公室电话：
投诉电话：。

病案管理员岗位职责说明范文(2篇)

病案管理员岗位职责说明范文1、负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。

2、提供教学、科研、临床经验总结，以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。

3、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际流行分类，进行疾病编码、疾病手术分类编码。

4、在规定时间内负责催要外借的病案，及对归还的病案进行核对。

5、查找再次人院患者的病案号，承办患者转院病案资料的转退手续。

6、督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。

7、配合临床科室做好病例随诊工作，建立随诊工作程序，按时完成定期随诊、专题随诊工作。

8、每天到住院处收集出院病历，并按标准把病历统一进行整理、装订，病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行icd 一9编码入档。

9、负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密。

10、严格按照《医疗机构病历管理规定》要求，接待并及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包括阅览和复印，并作好各类登记工作。

11、完成每月一次的《患者基本情况一览表》和《患者姓名索引》的编制打印工作，以及平时的计算机查询工作。

病案管理员岗位职责说明范文（2）病案管理员岗位职责说明一、岗位概述病案管理员是医疗机构管理部门中的重要一员，主要负责医疗机构病案管理工作，包括病案的收集、整理、归档、统计、分析等工作。

病案管理员需要具备良好的沟通协调能力、细致入微的工作态度和较强的组织能力，能够协助医疗机构管理部门提高病案管理水平，提供可靠的数据支持。

二、岗位职责1.负责病案管理制度的建立和完善工作，制定和执行病案管理相关的规章制度，确保病案管理工作符合相关的法律法规和国家标准。

2.负责病案的收集、整理和归档工作，及时准确地收集医疗机构产生的病案资料，按照规定的格式进行整理和归档，确保病案资料的完整性和可靠性。

3.负责病案馆的管理工作，保证病案资料的安全和保密，定期进行病案馆的巡查和整理，确保病案资料的有序存放。

病案室岗位职责

病案室岗位职责
病案室是医院重要的管理部门，负责管理和归档患者的病历资料。

病案室岗位的职责包括但不限于以下几点：
1. 管理病历资料，负责接收、整理、归档和管理患者的病历资料，确保病历的完整性和准确性。

2. 提供病历查询服务，负责为医务人员、患者及其家属提供病历查询服务，保障病历的及时、准确提供。

3. 维护病历机密性，严格遵守医疗机构的相关规定，确保患者病历的机密性和安全性。

4. 协助医疗质控工作，配合医院的医疗质控工作，协助医务人员进行病历审核和统计工作。

5. 参与病案统计工作，负责按时完成病案统计工作，为医院的管理决策提供数据支持。

6. 协助医疗事务管理，配合医院的医疗事务管理工作，协助处
理医疗纠纷和医疗事故的病历资料整理和归档工作。

总之，病案室岗位的职责是确保医院病历资料的准确性、完整性和安全性，为医院的医疗服务和管理工作提供有力的支持。

病案管理制度及流程(定版)

吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院 ................................................................................................ - 1 - 病案管理制度................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度..................................................................................................... - 2 - 病案管理工作制度 ........................................................................................................ - 4 - 病案管理流程图 ............................................................................................................ - 6 - 病历交接、保管制度..................................................................................................... - 7 - 病案收集制度................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度 ........................................................................................................ - 9 - 病案保存制度...............................................................................................................- 10 - 病案库房防护管理制度 ................................................................................................- 11 - 病案库温湿度监测记录表 ............................................................................................- 13 - 病案保护及信息安全制度 ............................................................................................- 14 - 病案库房定期安全检查表 ............................................................................................- 16 - 病案室应急预案及处置流程.........................................................................................- 17 - 病案室安全应急预案流程图.........................................................................................- 22 - 病案服务管理制度、规范及程序 .................................................................................- 23 - 病历复印制度...............................................................................................................- 25 - 病案借阅归还管理制度 ................................................................................................- 32 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图.............................................................................. - 33 - 病案示踪卡............................................................................................................... - 33 -病案借阅、归还登记本 ............................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施..............................................................................- 34 - 病案管理员外出学习、培训制度 .................................................................................- 35 - 病案室进修学习完成情况登记表.............................................................................. - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度..........................................................................- 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。

医疗机构病案管理组织架构及职责

医疗机构病案管理组织架构及职责医疗机构病案管理实行院、科两级责任制。

病案管理组织架构及职能分工应体现决策层、控制层与执行层三个层级。

第一节病案管理委员会与职责一、病案管理委员会的设置二级及以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构应当设立病案管理委员会。

其他医疗机构应当设立病案管理工作小组并指定专(兼)职人员，负责病案管理的日常工作。

病案管理委员会主任由医疗机构主管业务的副院长担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、门诊、医保、信息、财务等职能部门负责人以及相关临床、医技等科室负责人组成，由病案科(室)具体负责日常管理工作。

二、病案管理委员会主要职责(一)依据病案管理相关法律法规、规章规范、标准等，研究、制定本机构病案管理制度、工作流程、质量评价标准并组织实施。

(二)依据本机构总体质量与安全管理目标，制定病案质量持续改进计划、方案并组织实施，督导、推动本机构病案管理工作持续改进。

(三)定期检查本机构病案管理制度执行情况，组织开展病案质量监管、分析、考核、评估及反馈工作，定期发布病案管理信息。

(四)负责本机构病历相关表格、医疗文书格式模板的制定与更新。

(五)建立本机构医务人员病案管理相关法律法规、规章制度、技术规范的培训制度，制定培训计划并监督实施。

(六)定期召开会议(每年不少于2次)，充分发挥委员会的作用。

定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

(七)推动、建设符合国家病历书写规范、电子病历管理规范等要求的电子病历系统和基于电子病历的医院信息平台，满足本机构病案基本信息采集、病案全程质量控制、质量指标数据统计分析等，为医教研及医院管理服务。

(八)完成上级部门交办的相关工作。

第二节病案科(室)的设置及职责一、病案科(室) 的设置二级及以上医院应当设立病案科(室)，其他医疗机构应有专(兼)职人员。

病案管理人员，应满足工作需要，形成梯队。

二、病案科(室)主要职责(一)贯彻落实国家相关法律法规、规章规范、标准等，定期向医院病案管理委员会汇报工作，并执行委员会决议。

病案管理质量管理制度

（2）病案管理办公室审查：对全院病案进行定期或不定期审查，发现问题及时反馈给相关科室；
（3）病案质量管理委员会审查：对全院病案质量进行总体评价，提出改进措施。
九、信息化管理
1.利用信息技术提高病案管理水平，实现病案电子化、网络化管理。
2.建立病案信息管理系统，实现病案检索、统计、分析、共享等功能。
3.加强病案信息安全，严格执行国家有关信息安全法律法规，保护患者隐私。
1.病案质量管理实行院、科两级负责制，各级病案管理组织应定期对病案质量进行检查和评价。
2.病案质量评价内容包括：
（1）病案书写规范；
（2）病案内容完整性；
（3）病案归档及时性；
（4）病案信息准确性。
3.病案质量评价结果纳入科室和医务人员绩效考核，对病案质量存在的问题，应制定整改措施，限时整改。
五、病案归档与保管
（4）检查、检验报告；
（5）治疗记录；
（6）手术记录；
（7）护理记录；
（8）死亡病例讨论记录；
（9）其他相关资料。
3.病案书写要求：
（1）字迹清楚，不得涂改、撕毁；
（2）使用规范的医学名词和术语；
（3）按照规定的时间节点完成病案书写；
（4）病案内容应全面、详细，反映患者病情、诊断、治疗和转归。
四、病案质量管理与评价
二十二、病案管理与成本控制
1.通过优化病案管理流程，降低病案管理成本，提高资源利用率。
2.实施精细化管理，对病案管理相关费用进行合理预算和控制。
3.采用现代化信息技术，减少纸质病案的使用，降低存储和保管成本。
二十三、病案管理应急预案
1.制定病案管理应急预案，应对突发事件和紧急情况，确保病案信息的安全和完整。
病案管理质量管理制度

病案管理制度及流程(定版)

吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院......................................................................................................... - 1 -病案管理制度 ..................................................................................................................... - 1 -病历（案）工作制度.......................................................................................................... - 3 -病案管理工作制度.............................................................................................................. - 5 -病案管理流程图.................................................................................................................. - 6 -病历交接、保管制度.......................................................................................................... - 7 -病案收集制度 ..................................................................................................................... - 8 -病案归档上架制度............................................................................................................ - 10 -病案保存制度 ................................................................................................................... - 11 -病案库房防护管理制度 .................................................................................................... - 12 -病案库温湿度监测记录表 ................................................................................................ - 14 -病案保护及信息安全制度 ................................................................................................ - 15 -病案库房定期安全检查表 ................................................................................................ - 17 -病案室应急预案及处置流程 ............................................................................................ - 18 -病案室安全应急预案流程图 ............................................................................................ - 23 -病案服务管理制度、规范及程序..................................................................................... - 24 -病历复印制度 ................................................................................................................... - 26 -病案借阅归还管理制度 .................................................................................................... - 33 -吴忠市人民医院病案借阅流程图 ...................................................................................... - 34 -病案示踪卡.......................................................................................................................... - 34 -病案借阅、归还登记本...................................................................................................... - 34 -回避与保护患者隐私的规范与措施................................................................................. - 35 -病案管理员外出学习、培训制度..................................................................................... - 36 -病案室进修学习完成情况登记表 ...................................................................................... - 37 -病历质量全程监控、评价、反馈制度 ............................................................................. - 37 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。

病案室岗位职责

病案室岗位职责
1. 负责病案的整理和归档工作，包括将患者的病历资料按照规定的格式整理存档，确保病历资料的完整性和准确性。

2. 协助医务人员进行病历的整理和编码工作，确保病历资料的质量和准确性，为医务人员提供必要的支持和协助。

3. 负责病历的保密工作，严格按照相关规定保护患者的隐私信息，确保病历资料的安全性。

4. 协助医务人员进行病历的查询和统计工作，提供必要的数据支持和分析报告，为医务决策提供参考依据。

5. 参与医院病案管理工作，协助医务人员进行病案质量评审和审核工作，确保病历资料的准确性和完整性。

6. 协助医务人员进行病案编码和费用核对工作，确保病历资料的规范性和准确性，为医院的医疗费用管理提供支持。

7. 参与医院病案管理信息系统的建设和维护工作，负责病历资
料的电子化整理和管理，确保病历资料的安全性和可靠性。

8. 完成上级领导交办的其他工作任务，积极参与病案室的日常管理和工作，为医院的病案管理工作提供全面的支持和协助。

病案室规章制度的职责是

病案室规章制度的职责是一、病案室管理规定：1. 病案室的工作人员应当熟悉并遵守相关法律法规，对患者的个人信息保密。

2. 病案室应当定期清理存档的病历资料，并按照规定进行分类、整理。

3. 病案室应当建立健全的档案管理制度，确保病历信息的准确性和可靠性。

4. 病案室负责向医院其他部门提供患者病历信息，确保医疗工作的顺利进行。

二、病案室工作流程：1. 患者就诊后，医生应当及时记录患者的病历信息，并将病历送至病案室进行归档。

2. 病案室工作人员应当及时处理入院和出院病历，并将病历信息录入电子系统。

3. 病案室负责定期对已归档的病历进行检查和整理，确保病历信息的完整性和准确性。

4. 病案室应当定期开展病历质量评审工作，检查病历填写规范与否。

三、病案室安全保密措施：1. 病案室应当建立健全的信息安全管理制度，加强电子病历信息的保护。

2. 病案室工作人员应当严格遵守保密制度，禁止私自查阅、复制或泄露患者的病历信息。

3. 病案室应当定期对工作人员进行保密培训，加强安全意识。

4. 病案室负责备份重要病历信息，确保数据的安全性和可靠性。

四、病案室质量管理：1. 病案室应当建立质量管理制度，监督和评估病历管理工作的质量。

2. 病案室应当定期开展内部质量检查和外部审核，发现问题及时纠正。

3. 病案室应当积极参与医院相关会议和培训，提升服务水平和专业技能。

4. 病案室应当根据患者满意度调查结果，改进工作流程和服务质量。

总之，病案室规章制度的职责是确保患者病历信息的安全、准确和完整，保障医疗工作的顺利进行。

病案室的规章制度应当不断完善和更新，适应医疗机构的发展需求，提高服务质量和效率。

希望病案室的工作人员能够认真履行职责，细心细致地管理病历信息，为患者提供更好的医疗服务。

病案管理制度(2018年)

病案管理制度目录病历(案）工作制度1病案室（科)工作流程3建立住院新病案制度3病历交接、保管制度4病案收集制度4病案整理制度5病案归档上架制度5病案保存制度6病案库房防护管理制度6病案保护及信息安全制度6病案室应急预案及处置流程7病案服务管理制度、规范及程序9病历复印制度10病历复印登记制度11病案借阅归还管理制度11病案管理员外出学习、培训制度12病历质量全程监控、评价、反馈制度12病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。

1．按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求,设置病案科,由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。

配设相应的设施、设备与人员梯队。

2．制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。

并对相关人员进行培训与教育.对参加病案专业继续教育及时进行登记记录.病案管理人员均接受规范培训，并有记录.二、为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。

1.建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。

按规定为门诊、急诊、住院患者写书病历记录。

保存每一位来院就诊患者的基本信息。

2.为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历.对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。

3.为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。

每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期(或年龄）、身份证号。

4.控制每份病案的去向.对未归档的病案有记录。

三、加强安全管理，保护病案及信息的安全。

病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。

病案科工作人员知晓应急预案及处置流程。

指定专人负责安全管理。

科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。

职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全.四、有病历书写质量的评估机制,定期提供质量评估报告。

病案管理制度

病案管理制度(总19页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除病案管理制度目录病历（案）工作制度 (3)病案室（科）工作流程 (4)建立住院新病案制度 (4)病历交接、保管制度 (5)病案收集制度 (6)厦门巿第二医院科室病历交接登记单 (6)病案整理制度 (6)出院病历完成核对清单 (6)病案归档上架制度 (7)病案保存制度 (8)病案库房防护管理制度 (8)病案库温湿度监测记录表 (8)病案保护及信息安全制度 (9)病案库房定期安全检查表 (10)病案室应急预案及处置流程 (10)病案服务管理制度、规范及程序 (12)病历复印制度 (13)厦门市第二医院病历复印申请书 (14)厦门市第二医院病历复印须知 (15)厦门市第二医院病历复印流程图 (15)病历复印登记制度 (16)住院病历复印登记本 (17)病案借阅归还管理制度 (17)厦门市第二医院病案借阅流程图 (17)病案示踪卡 (18)病案借阅、归还登记本 (19)回避与保护患者隐私的规范与措施 (19)电子病历回退制度 (19)病历书写培训制度 (20)病案管理员外出学习、培训制度 (21)病案室进修学习完成情况登记表 (21)病历质量全程监控、评价、反馈制度 (21)病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。

1．按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。

配设相应的设施、设备与人员梯队。

2．制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。

并对相关人员进行培训与教育。

对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。

病案管理人员均接受规范培训，并有记录。

二、为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。

三级医院评审病案管理制度

一、目的和意义为加强三级医院评审病案管理工作，提高医疗质量，确保病案资料的准确性和完整性，根据国家卫生健康委有关文件要求，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织领导1. 成立病案管理领导小组，负责病案管理的全面工作，包括组织、协调、监督和检查。

2. 设立病案管理办公室，负责病案管理的具体工作，包括病案收集、整理、归档、保管、统计、查询等。

三、病案管理内容1. 病案收集（1）严格执行病案收集制度，确保病案收集的及时性和完整性。

（2）病案收集人员应具备一定的医疗知识，能够准确识别和收集病案。

2. 病案整理（1）病案整理人员应按照规范要求对病案进行整理，确保病案内容的准确性和完整性。

（2）病案整理过程中，对病案中存在的问题应及时与相关科室沟通，并进行纠正。

3. 病案归档（1）病案归档应按照规定的时间、顺序进行，确保病案归档的有序性。

（2）病案归档后，应定期进行核查，确保病案归档的准确性。

4. 病案保管（1）病案保管人员应具备一定的医疗知识和责任心，确保病案安全。

（2）病案保管应采取严格的安全措施，防止病案丢失、损坏和泄露。

5. 病案统计（1）病案统计应按照规定的时间和格式进行，确保病案统计的准确性。

（2）病案统计结果应及时反馈给相关部门，为医院管理提供依据。

6. 病案查询（1）病案查询应按照规定程序进行，确保查询的及时性和准确性。

（2）病案查询人员应尊重患者隐私，保护患者信息安全。

四、监督与考核1. 定期对病案管理工作进行检查，对存在的问题及时进行整改。

2. 对病案管理人员进行考核，考核内容包括病案收集、整理、归档、保管、统计、查询等方面。

3. 对病案管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由病案管理领导小组负责解释。

3. 本制度如与国家卫生健康委有关文件精神相抵触，以国家卫生健康委文件为准。

病案首页质量控制与管理实施方案

XXX人民医院病案首页质量控制与管理实施方案为提高病案首页数据质量，促进医院科学化、精细化、信息化管理水平和高质量发展，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量、保障医疗安全，为实现三级医院管理提供有力支撑，依据《医疗质量管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写基本规范》等相关法律法规，结合我院实际制定本实施方案。

一、组织领导成立迁西县人民医院病案首页质量控制与管理工作领导小组：组长：XXX 党委书记常务副组长：XXX 院长副组长：XXX 副院长XXX 副院长XXX 副院长XXX 副院长XXX 纪委书记成员：XXX 质控办主任XXX 医务科主任XXX 病统科主任XXX 医务科副主任XXX 病统科副主任职责：负责全面督导本方案的实施，监管全院的病案首页质量，对存在的问题提出整改意见，并对病案首页存有重大缺陷的病历做出最后确认，拿出处理意见。

领导小组下设办公室，设在质控办，主任由张中永同志兼任，副主任由陈杰同志兼任，具体负责本方案的组织实施，并将实施情况及时向领导小组汇报，向各临床科室反馈。

二、重点工作任务（一）规范培训，以每一名书写者熟练掌握病历书写规范为基础，保障病案首页填写质量的提升。

病案管理委员会要每年至少组织一次全院范围内的病历书写规范专项培训。

培训内容以《河北省病历书写规范（2013年版）》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》为标准，以《住院病案首页数据质量管理控制指标（2016版）》《病案管理质量控制指标（2021年版）》中各项指标结果为数据支撑，要求科主任带头参加培训，院内培训结束后一周内由科主任组织进行科内强化培训，要有培训资料及学习笔记，医务科检查培训结果，保证培训率必须达100%，并组织病历书写规范专项考试，对不及格者按照相关规定处理。

（牵头科室：医务科相关责任科室：病案统计科、质控办）（二）科室把关，要充分发挥科室质控小组的作用，确保病案首页填写质量的稳定。

病历病案统一管理制度范本

一、总则为加强病历病案管理，确保病历病案的真实性、完整性和安全性，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本制度。

二、管理职责1. 医院成立病历病案管理领导小组，负责病历病案管理的全面工作。

2. 病案室负责全院病历病案的收集、整理、归档、保管、查询、借阅、销毁等工作。

3. 各临床科室负责病历病案的书写、保管、及时归档等工作。

三、病历病案书写规范1. 病历病案书写应当符合国家卫生行政部门的有关规定，使用规范的医疗术语。

2. 病历病案应当包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理、出院情况等内容。

3. 病历病案书写应当清晰、准确、完整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。

四、病历病案归档与保管1. 患者出院后，各临床科室应在24小时内将病历病案整理完毕，并交由病案室进行归档。

2. 病案室对归档的病历病案进行编号、登记、装订、分类、保存等工作。

3. 病历病案应当分类存放，确保安全、便于查阅。

4. 病历病案保管期限按照国家有关规定执行。

五、病历病案查询与借阅1. 病历病案查询与借阅需由医护人员或相关工作人员提出申请，经病案室审核同意后，方可查阅或借阅。

2. 查阅或借阅病历病案时，需填写借阅单，注明查阅或借阅目的、时间、归还期限等。

3. 查阅或借阅病历病案时，应妥善保管，不得擅自复制、拍照、借出。

4. 查阅或借阅病历病案后，应及时归还，并做好归还登记。

六、病历病案销毁1. 病历病案销毁需经医院病历病案管理领导小组批准。

2. 病历病案销毁时，应严格按照国家有关规定执行，确保患者隐私权。

3. 病历病案销毁后，应做好销毁记录，并妥善保管。

七、监督检查1. 医院定期对病历病案管理情况进行监督检查，确保制度落实。

2. 对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处理。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病历病案管理领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院病历病案管理领导小组另行规定。

病案室岗位职责

病案室岗位职责
病案室是医院内非常重要的部门，负责管理和维护患者的病历
和医疗记录。

病案室岗位的职责包括但不限于以下内容：
1. 管理和维护患者的病历档案，确保其准确、完整和保密。

2. 负责整理、归档和存档患者的医疗记录，确保其易于查阅和
保管。

3. 协助医生和护士整理和记录患者的诊疗过程和治疗方案，包
括检查结果、用药情况等。

4. 负责处理患者病历的借阅、复印和归还工作，确保信息的安
全和完整。

5. 协助医院内部各部门和外部机构的医疗记录交流和转诊工作。

6. 参与医院内部的病历质量管理和审核工作，确保医疗记录的
准确性和规范性。

7. 协助医院内部的信息化建设和医疗记录电子化工作，提高信息管理的效率和便利性。

8. 配合医院内部的医疗保险报销和医疗费用结算工作，提供必要的病历和医疗记录支持。

总的来说，病案室岗位的职责是管理和维护患者的病历和医疗记录，确保其准确、完整和安全，为医院内部各部门和外部机构提供必要的医疗记录支持，保障医疗服务的质量和安全。

病案质量管理领导小组工作职责

病案质量管理领导小组
工作职责
公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
病案质量管理领导小组成员及职责
（一）成员
组长：张军辉
副组长：徐海洋孙晓燕李小阳
成员：李胜才欧阳志生黄宗瑜乐春元
曹秀芬匡伟生姜军辉张晓慧
欧阳慧菊张格玲张少芳
1、在院长领导下,全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作,密切配合临床教学和科研。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准,及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

4、组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。

5、制订本院病案的管理制度,审定全院医用表格的式样,并监督实施。

6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。

7、定期听取病案管理工作情况的汇报,每年向院长提出病案管理工作报告。

病案质量管理小组成员及职责分工

病案质量管理小组成员及职责分工
一、病案质量管理小组成员：
组长：xxxx
副组长：xxxx
成员：xxxxx
质控员：xxxxxxx
二、病案质量管理小组职责：
1、在院领导及病案质量管理委员会的领导下负责病案质量管理工作。

贯彻、执行《病例书写规范》、《医疗核心制度》等制度,保证病案书写规范、及时完成。

2、成立病案质量管理工作组，负责对本科室病案质量情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施。

科室成立由关瑞盛主任为组长的病案质量管理小组，负责本科室病案质量管理情况。

3、督促科室医务人员加强对相关制度的学习、培训。

4、违规病历书写不规范的，按规定处理。

5、定期向职能部门汇报、备案。

三、具体职责分工：
组长：主要负责统筹全面工作及部署，及时传达院方相关会议精神及要求。

负责本科室病案质量的技术指导、监督管理、质量评估。

向医院提交年度业务工作报告，并提出合理建议。

副组长：协助组长开展病案管理的各项工作，具体部署科室病案质量实施工作，及时了解具体情况并向组长汇报各项工作进展。

督促
科室人员积极参加医院举办的病案管理及相关法规的培训。

质控员：负责所有住院病历归档前的质量监控工作，对病历质量负责。

对病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。

每季度、年度向管理部门提交质量检查、总结分析报告。

与病案室密切联系，促进病案质量持续改进的工作事宜。

成员：确切有效的执行小组制定的工作计划。

病案工作制度

病案工作制度病案室工作制度一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。

四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。

反映存在问题及改进意见。

与各科室保持密切联系。

监督检查指导工作，保证病案质量。

五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。

做好病案资料的编码，首页微机录入。

六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。

八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

九．病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。

（三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。

准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。

（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。

（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。

病案归档制度一、出院病人的电子病历和纸质病案必须在病人出院后72小时内提交，死亡病案为7天（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。

二、纸质病案经由质控医生和质控护士审核无误后由我室派专人回收。

三、实行《病案签收单》制度，病案室与各科室接收病案时，均要逐份登记核对并在签收单上签字。

四、病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕。

五、病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管。