品管圈标准化PPT模板

修订次数: 1次
核 XX XX XX XX XX 定
制定日期： 2011.7.20
修订日期： 2012.11.27
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业 务 手 册
海南省人民医院 神经外科
近距瞳孔测量指引
神经外科
2012.08
一（、三定）义神经系统疾患对瞳孔的影响
三、检查瞳孔的方法 近神距经瞳系孔统直疾径患测可量影是响近瞳用孔视大标小采及用瞳孔
标准文件管理的办法
包括： 标准文件的起草 标准文件的发布 标准文件的归档 标准文件的修订 标准文件的废止 外部文件的管理
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基于系统改善
PD
AC
P
D
PD
AC
A
C
制动力： 质量保证QA 质量控制QC 内部审核 制度标准
怎么做？
牵引力： 标杆学习 BMK 品管圈 QCC 5S 临床路径 CP
于和反患散2系者射侧m大m大。消瞳和。；一失孔大若般老或缩于相视来2减小50差m说者1弱，m20者较，；瞳..02分近小8交孔5m别。视感反m称以者神射下为的经不瞳为瞳病受生孔孔变影理缩较时响性小远， ，，视 相常差见1为mmH以or上no为r综不合等征大。。表现为轻度眼 睑下垂、眼球凹陷和瞳孔缩小。
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QCC成果标准化
3、标准化的重要性
标准化是QCC实践经验的总结，也是QCC 改善历程的重要步骤。
为保证QCC对策效果能长期稳定维持，必 须对取得有效成果的改进措施进行标准化。
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QCC成果标准化
4、标准化的作用
把医院内部成员累积的实践经验，通过 文件的方式加以保存，并成为工作中的遵循 。不会因人员流动而使技术、经验的流失。
————GB 39第5.1条《标准基数基本术语》
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QCC成果标准化
1、概念
标准化：在工作实际中应用标准，以达到运 营管理的目的而开展活动，就称为标准化。
是对重复性的事物，通过制定和发布实际标 准，达到统一，已获得最佳秩序和综合效益。
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QCC成果标准化
2、标准化的目的
巩固、持续QCC成效 以有效的方法取代原有的方法、以保证 新的方法能够有效持续
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PDCA是一种需要员工共同参与和运用 的工具，这就要求员工正确掌握PDCA的运 行手段。PDCA循环是一个阶梯式上升的过 程，质量没有顶点，不断解决问题的过程 就是质量水平逐步上升的过程，管理者应 不断以最佳实践为标杆，持续完善自身系 统。
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目录
1 前言 2 QCC成果输出-----标准化 3 案例分享 4 标准落实与绩效奖励挂钩
完善标准 ——做到转化、优化、固化、内化 8.确认效果
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标准化实施步骤
一套考核机制 在实践中验证可行性，通过绩效考核来确定
ACTION PLAN
质量
CHECK
DO
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目录
1 前言 2 QCC成果输出-----标准化 3 案例分享 4 标准落实与绩效奖励挂钩
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标准化在品管圈活动中占有极为重要的分 量，为使对策效果能长期稳定地维持，标准化是 品管圈改善历程的重要步骤。标准化的目的是技 术储备、提高效率、防止再发和教育训练。
接对光反射。
二（四、三、眼）影的神响解经瞳剖系孔统的疾因患素对瞳孔的 瞳影孔（响：一位）于年巩龄膜因中素央稍偏鼻下方，呈
圆2、形瞳病。孔变瞳的在孔大中最小大枢在可不散同大年病至龄变7是在.5有外～差侧8m异膝m直的状。
近距瞳孔测量指引 径体；出以极生上度1时年收一内缩般，为不因1影～瞳响2孔m对m放直光大径反肌。射未瞳。发孔松育的果完
3.充分考虑 新技术水平
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示例：封面
表示标准的信息 标准的名称 英文译名 层次 标志 符号 国际标准分类号 中国标准文献分类号 备案号 发布日期 实施日期 发布部门
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示例：目录
1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2
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示例：
在职者： 有角色感、目标感、成就感
《员工行为指南》
卓越绩效准则 …….
强调 全员参与
注重过程
基于事实决策
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质量标准化的三部曲
第一步：质量管理策划
第二步：质量控制
第三步：改进
1.建立质量目标 2.建立质量管理组织 3.建立质量管理流程 4.建立质量管理标准 5.建立质量管理记录
6.质量管理流程教导 7.质量管理流程实施 8.质量管理流程核查
9.质量管理流程数据 收集 10.质量管理流程数 据分析 11.质量管理流程改 进
患者因病情治疗需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起的并发症。由于临床 上部分患者拒绝行静脉置管术，特将其后果加以说明。 目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性的抗癌药物可导致皮肤毒副反应 ，其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤程度不同，如静脉炎 、严重组织坏死。 1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物的刺激性作用。在静脉给药时常可引起静脉 炎或栓塞性静脉炎，通常表现为：局部红、肿、热、 痛甚至脓肿，有可触及静脉条 索。 2、外渗反应：发疱性化疗药物在静脉给药过程中，自血管渗透至周围皮下组织，导致 局部皮肤、组织的损伤。 a、输液过程中注射部位出现肿胀，局部红斑或轻微水肿。 b、3-7天有炎症反应，局部红斑或轻微水肿。 c、一般两周局部出现溃疡和组织坏死。 d、严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌腱及肌肉的损伤，可 致关节僵硬、活动障碍等。 3、在静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外，引起药物外渗 ，其反应同上述外渗反应。
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QCC成果标准化
6、标准化的步骤
效果确认后，若对策有效，应维持改善后的成 效，就需要将改善的操作方法进行标准化，如制定 管理制度，建立标准操作流程。
需要对标准化所规范的操作程序，持续开展教 育和培训，提高知晓率，并通过监管监督促落实。
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QCC成果标准化
7、好标准的特点
目标指向，标准须面对目标，且一定能够达成。 显示原因和结果。 准确，避免抽象，不可用模棱两可词汇。 数量化、具体化。
请患者或家属考虑，如拒绝静脉置管术，请简明说明原因并签字。
拒绝的原因：
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患者或家属签字：________________ 日期：_____________
示例：提高责任护士床边综合能力的合格率
类别: √ 流程改善
质量提升
作业名称：
制定床边综合能 力流程图
编号：021 主办部门：XX病区
一.目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患
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效果确认后，若对策有效，应继续维持改善 后的成效，此时就需将改善的操作方法加以标准化 ，制订相应管理制度，建立起标准操作流程(或作 业标准书)。标准书的书写不可长篇大论或模棱两 可。
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标准作业书
作业名称：
1.目的： 2.适用范围： 3.说明：
3.1作业程序（流程图） 3.2作业内容 3.3使用窗体（窗体名称列出 ） 4.注意事项： 5.附则： 5.1实施日期（核定日期） 5.2修订依据
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QCC成果标准化
4、标准化的作用
有了标准化，每项工作即使换人员操作， 也不会因操作人员不同而在质量和效率上带 来差异。
标准化可以使工作结果达到一致性。
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QCC成果标准化
5、标准化的制作
统一化，重复性的同类工作统一质量要求。 规格化，将技术质量定型化、定量化 系列化，同项工作各环节均进行标准化，并制定配套标准 规范化，选择优化流程，制定标准路径和统一操作
瞳孔检查可在弥散光或聚焦光 常反下用射检五。查号根，宋据可体反凭字射肉，弧眼分信或为道借单大助个致放清可大晰分镜视为和病裂 标变隙和在灯阅传显读入微材道镜料、观两中察种枢。，和主距传要离出检受道查试三瞳者种孔33。的数
cm1目。、、病位变置在、传形入态道、大位小、于视对光网膜反、射视和 二近、反眼射的。解剖
大体小全和因，脑光瞳膜照孔瘤的较可强小使弱。瞳而青孔异春散。期大室的，内瞳对光孔光线最反下大射，。 正消常进失成入但年老近人年反的期射瞳的存孔瞳在为孔。2呈～进4m行m。缩毛小雨。荣 （3、1（9病5二8变））在报视传告力我因出国素道正常副人交的感平神均经瞳病孔变
神经外科 直时径瞳，为孔患3的眼.3大瞳5m小孔m。与散一维大般持对光物光照像反下清射，晰消瞳有失孔一及小定近关
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与与管理与改进（PDCA）
核心条款里医疗质量安全管理与持续改进占56%
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推行品管圈的益处
锻炼了自我，培养主人翁的意识，提高团 队凝聚力，加强质量安全管理，提高患者满意 度，PDCA落到实处，推进精细化管理，保障医 疗安全，提高绩效，提高医院形象……
神经、视交叉、视束或中脑顶盖前区 交替性光照试验 检查者以3V聚光 的手病电变筒，作使光光源刺，激置信于号视传轴导稍受下阻方，，不距
能眼正3海～常5南传cm至，省瞳每人孔眼运照民动射医中约枢1院秒，，导然致后双迅眼
瞳速孔移对至光另收眼缩，时以交平感稳性的能频下率降在。两眼间
交替移神动，经观外察并科比较双眼瞳孔的直
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标准化实施步骤
三个过程 一套考核机制
1.制定标准 2.执行标准 3.完善标准
ACTION
PLAN
质量
CHECK
DO
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ห้องสมุดไป่ตู้
标准化实施步骤
制定标准 ——是品管圈的核心活动 1.组织团队 2.选定主题 3.拟定计划 4.现状分析 5.设定目标 6.拟定对策
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标准化实施步骤
执行标准 ——做到转化、优化、固化、内化 7.实施检验对策
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QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check