双相情感障碍患者的护理查房 ppt课件
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双相情感障碍的护理_PPT
间歇发作性病程，间歇期基本正常
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
双相情感障碍的护理查房ppt课件
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
情感障碍护理查房PPT
情感障碍护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
了解患者病情及情感障碍情况
了解患者的病史和症状
评估患者的情感状态和障 碍程度
护理效果评估：症状缓解程度、生活质量改善等
01 症 状 缓 解 程 度 ： 评 估 患 者 情 感 障 碍 症 状 是 否 得 到 有
效控制，包括情绪波动、焦虑、抑郁等症状的减轻 程度。
02 生 活 质 量 改 善 ： 评 估 患 者 在 接 受 护 理 干 预 后 ， 生 活
质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日 常生活能力等方面的改善情况。
指导护士制定护理计划
监督护士实施护理措施
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断等
姓名：患者真实的姓名 年龄：患者的年龄 性别：患者的性别 诊断：患者的诊断结果，包括疾病类型、病情等
情感障碍症状：情绪低落、焦虑、抑郁等
A
B
C
D
E
F
情绪低落：患者 常常感到沮丧、 无助、无望，对 生活失去兴趣和 动力，对未来感 到绝望和无助。
医生指导：针对患者情况提出护理建议和指导
了解患者病史和症状
评估患者心理状况
制定护理计划和措施
与患者沟通，提供心理支 持和建议
观察病情变化，及时调整 护理方案
注意事项
查房前充分准备，了解患者情况及护理措施
查房前充分准备：提前了解患者的基本情 况、病史、护理措施等，为查房做好充分 准备。
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
了解患者病情及情感障碍情况
了解患者的病史和症状
评估患者的情感状态和障 碍程度
护理效果评估：症状缓解程度、生活质量改善等
01 症 状 缓 解 程 度 ： 评 估 患 者 情 感 障 碍 症 状 是 否 得 到 有
效控制，包括情绪波动、焦虑、抑郁等症状的减轻 程度。
02 生 活 质 量 改 善 ： 评 估 患 者 在 接 受 护 理 干 预 后 ， 生 活
质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日 常生活能力等方面的改善情况。
指导护士制定护理计划
监督护士实施护理措施
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断等
姓名：患者真实的姓名 年龄：患者的年龄 性别：患者的性别 诊断：患者的诊断结果，包括疾病类型、病情等
情感障碍症状：情绪低落、焦虑、抑郁等
A
B
C
D
E
F
情绪低落：患者 常常感到沮丧、 无助、无望，对 生活失去兴趣和 动力，对未来感 到绝望和无助。
医生指导：针对患者情况提出护理建议和指导
了解患者病史和症状
评估患者心理状况
制定护理计划和措施
与患者沟通，提供心理支 持和建议
观察病情变化，及时调整 护理方案
注意事项
查房前充分准备，了解患者情况及护理措施
查房前充分准备：提前了解患者的基本情 况、病史、护理措施等，为查房做好充分 准备。
双相情感障碍PPT课件
* 皮肤温度、汗液 * 心率、心电图、血压和血容量的变化 * 呼吸、消化系统、新陈代谢等变化
2、什么是情感?
心理学上对情绪和情感作了划分
广义的情绪包括情感。 狭义的情绪指比较低级的、生物性的，与满足欲 望直接相关的体验。 情感是指高级的、社会性的，与行为的社会评价 相关的体验。
情绪与情感的主要区别
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
4－9个月 2-3年 终身
完全治愈的标准
抑郁症状的消失包括情绪和躯体、 社会功能的恢复。（包括工作和学习）
抑郁障碍所带来的危险因素
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 躯体疾病（心血管疾病问题、代谢性疾病 和内分泌疾病问题、恶性肿瘤问题） 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
抑郁障碍的治疗目标治疗目标消除症来自、体征急性治疗期
恢复社会功能、 认知功能
巩固治疗期
使复发的危险 减少到
最低程度
维持治疗期
治疗原则：
1. 全面考虑年龄和躯体状况 2. 尽量单一用药 3. 全程治疗：急性治疗和维持治疗 4. 辅以心理治疗 5. 积极治疗相关的共病
治疗分期
急性期治疗：4-8周 维持期治疗：第1次发作
质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境
2、什么是情感?
心理学上对情绪和情感作了划分
广义的情绪包括情感。 狭义的情绪指比较低级的、生物性的，与满足欲 望直接相关的体验。 情感是指高级的、社会性的，与行为的社会评价 相关的体验。
情绪与情感的主要区别
从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？
一、护理评估
(一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察
(二)评估的内容
1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物
第2次发作 第3次发作
4－9个月 2-3年 终身
完全治愈的标准
抑郁症状的消失包括情绪和躯体、 社会功能的恢复。（包括工作和学习）
抑郁障碍所带来的危险因素
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 躯体疾病（心血管疾病问题、代谢性疾病 和内分泌疾病问题、恶性肿瘤问题） 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
抑郁障碍的治疗目标治疗目标消除症来自、体征急性治疗期
恢复社会功能、 认知功能
巩固治疗期
使复发的危险 减少到
最低程度
维持治疗期
治疗原则：
1. 全面考虑年龄和躯体状况 2. 尽量单一用药 3. 全程治疗：急性治疗和维持治疗 4. 辅以心理治疗 5. 积极治疗相关的共病
治疗分期
急性期治疗：4-8周 维持期治疗：第1次发作
质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境
双相情感障碍的护理PPT可编辑全文
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一 ，可从数月至数年不等
31
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
阿立哌唑
◦ 便秘, 静坐不能, 镇静, 震颤, 坐 立不安, 锥体外系障碍
a≥5%且至少2倍于安慰剂
各类药物的美国处方信息
1 Chapter
心境障碍的护理
躁狂发作 的护理
抑郁发作 的护理
第二节 心境障碍的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
第二节 心境障碍的护理
健康史
生理心理
社会状况
持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境 障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚 至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有 时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相 当程度的主观痛苦和功能障碍。
22
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
情感障碍患者的护理PPT课件
向家庭成员提供情感障碍知识，增强他们的理解 与支持能力。
教育可以减少误解和偏见，促进和谐的家庭氛围 。
家庭支持的重要性
共同活动
鼓励家庭成员与患者一起参与活动，提升患者的 社交能力。
共同活动可以增强情感联系，减轻患者的孤独感 。
评估与反馈
评估与反馈
定期评估
定期对患者的情感状态进行评估，了解护理效果 。
定期评估并调整护理计划，以满足患者的变化需 求。
情感障碍患者的日常护理
情感障碍患者的日常护理 心理支持
提供倾诉机会，鼓励患者表达内心感受。
心理支持可以显著提高患者的情感稳定性和积极 性。
情感障碍患者的日常护理
生活方式指导
帮助患者建立健康的生活习惯，如规律作息和均 衡饮食。
健康的生活方式有助于改善情感状态，并增强身 体健康。
评估工具可以包括自评问卷和观察记录。
评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集患者及家属的意见。
反馈信息可以帮助护理团队及时调整护理方案。
评估与反馈
持续改进
根据评估和反馈结果不断优化护理流程。
持续改进的护理方式有助于提升整体护理质量。
谢谢观看
情感障碍的定义与分类
情感障碍的分类
情感障碍主要分为抑郁障碍、双相障碍和其他情 感障碍。
了解不同类型的情感障碍有助于制定针对性的护 理方案。
情感障碍的定义与分类
情感障碍的流行病学
情感障碍在全球范围内广泛存在，影响着成千上 万的人，尤其是年轻人。
根据世界卫生组织的统计，情感障碍是导致残疾 的主要原因之一。
情感障碍患者的护理
演讲人：
目录
1. 情感障碍的定义与分类 2. 护理目标与原则 3. 情感障碍患者的日常护理 4. 家庭支持的重要性 5. 评估与反馈
教育可以减少误解和偏见，促进和谐的家庭氛围 。
家庭支持的重要性
共同活动
鼓励家庭成员与患者一起参与活动，提升患者的 社交能力。
共同活动可以增强情感联系，减轻患者的孤独感 。
评估与反馈
评估与反馈
定期评估
定期对患者的情感状态进行评估，了解护理效果 。
定期评估并调整护理计划，以满足患者的变化需 求。
情感障碍患者的日常护理
情感障碍患者的日常护理 心理支持
提供倾诉机会，鼓励患者表达内心感受。
心理支持可以显著提高患者的情感稳定性和积极 性。
情感障碍患者的日常护理
生活方式指导
帮助患者建立健康的生活习惯，如规律作息和均 衡饮食。
健康的生活方式有助于改善情感状态，并增强身 体健康。
评估工具可以包括自评问卷和观察记录。
评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集患者及家属的意见。
反馈信息可以帮助护理团队及时调整护理方案。
评估与反馈
持续改进
根据评估和反馈结果不断优化护理流程。
持续改进的护理方式有助于提升整体护理质量。
谢谢观看
情感障碍的定义与分类
情感障碍的分类
情感障碍主要分为抑郁障碍、双相障碍和其他情 感障碍。
了解不同类型的情感障碍有助于制定针对性的护 理方案。
情感障碍的定义与分类
情感障碍的流行病学
情感障碍在全球范围内广泛存在，影响着成千上 万的人，尤其是年轻人。
根据世界卫生组织的统计，情感障碍是导致残疾 的主要原因之一。
情感障碍患者的护理
演讲人：
目录
1. 情感障碍的定义与分类 2. 护理目标与原则 3. 情感障碍患者的日常护理 4. 家庭支持的重要性 5. 评估与反馈
双相情感障碍的护理查房
增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，言语增多，讲话啰嗦，
夸大，倚老卖老等症状
27
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
抑郁发作
新三高 三高
三低 新三低
情感高涨 情感高涨 情感低落 情感低落
或易激惹
兴趣增多 思维奔逸 思维迟缓 兴趣下降或丧失
精力旺盛 活动增多 活动减少 精力减退
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
锥体外系综合征 (包括静坐不能) 迟发型运动障碍 高泌乳素血症 性功能副反应
耐受性多变，包括
– 锥体外系综合征 (静坐不能) – 嗜睡 – 体重增加 – 高泌乳素血症 – 性功能副反应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。
案例
抑郁发作患者的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
1.健康史
1.
2.生理心理
2.
状况
3.
3.社会状况
4.
5.
1.安全护理 1. 2.生活护理 2. 3.用药护理 3.
30%
夸大，倚老卖老等症状
27
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
抑郁发作
新三高 三高
三低 新三低
情感高涨 情感高涨 情感低落 情感低落
或易激惹
兴趣增多 思维奔逸 思维迟缓 兴趣下降或丧失
精力旺盛 活动增多 活动减少 精力减退
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
锥体外系综合征 (包括静坐不能) 迟发型运动障碍 高泌乳素血症 性功能副反应
耐受性多变，包括
– 锥体外系综合征 (静坐不能) – 嗜睡 – 体重增加 – 高泌乳素血症 – 性功能副反应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。
案例
抑郁发作患者的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
1.健康史
1.
2.生理心理
2.
状况
3.
3.社会状况
4.
5.
1.安全护理 1. 2.生活护理 2. 3.用药护理 3.
30%
双相情感障碍教学查房PPT课件
• 2、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)
18%-25%抑郁发作的患者存在甲状腺功能 减退。
• 3、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）
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6
双相障碍临床评估
• 一、病史收集 • 二、体格检查及实验室检查 • 三、精神检查 • 四、急症状况 • 1、自杀风险识别 • 2、攻击风险识别
精选2021最新课件
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16
双相障碍治疗建议
躁狂发作急性期药物治疗推荐建议 （包含MECT/ECT）
• 首选推荐 • 单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A） 、奥氮
平（A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、 阿立哌唑（A） 、 齐拉西酮（A）、帕利哌 酮（A）、氟哌啶醇（A） 、氯丙嗪（A） 等。
• 合用：（在锂盐/丙戊酸盐基础上）：奥氮
• 三、神经递质 • 1.双相障碍躁狂发作：5-HT↓ NE↑，DA ↑，
Ach ↓。
• 2.双相障碍抑郁发作：5-HT↓ NE↓，DA ↓，
Ach ↑。
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5
发病机制
• 四、神经内分泌
• 1、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）
抑郁症患者血中皮质醇水平升高
50%患者地塞米松抑制实验中出现脱抑制
郁障碍、精神分裂症。父母中若一方患 有双相障碍I型，其子女患双相障碍的概 率为25%；若父母双方均患有双相障碍I 型，其子女患双相障碍的概率为50%70%。
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3
发病机制
• 二、神经影像
• 1、结构性影像学 CT、MRI，反映脑部结构的形
态学改变。双相障碍患者：前额叶、边缘系统局 部灰质容量减少及白质结构异常，非特异性脑室 扩大等
双相情感障碍护理ppt课件
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
• 双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
• 环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
症状特点—三高 ü 情感高涨 ü 思维奔逸 ü 意志增强
治疗——治疗原则
综合治疗原则
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
药物
MECT 心理
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等） 苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） 抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗
预后
➢50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 ➢终生复发率达90%以上 ➢1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损
➢终生服药几乎对所有双向障患者都必要
躁狂护理
➢护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
• 未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 Ø 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障
碍者，较对照人群高8-18倍； Ø 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方
患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； Ø 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患
双相情感障碍护理
• 双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
• 环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
症状特点—三高 ü 情感高涨 ü 思维奔逸 ü 意志增强
治疗——治疗原则
综合治疗原则
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
药物
MECT 心理
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等） 苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） 抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗
预后
➢50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 ➢终生复发率达90%以上 ➢1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损
➢终生服药几乎对所有双向障患者都必要
躁狂护理
➢护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
• 未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 Ø 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障
碍者，较对照人群高8-18倍； Ø 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方
患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； Ø 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患
双相情感障碍护理
双相情感障碍的护理查房课件
双相情感障碍的护理查房课件一、内容概述亲爱的朋友们，今天我们要聊的是关于双相情感障碍的护理查房课件。
这是一个非常实用的主题，关乎着我们身边可能存在的心理健康问题。
让我们一起来了解如何更好地理解和照顾那些受到双相情感障碍影响的人们。
首先我们要了解双相情感障碍是什么，这是一个情感波动的疾病，患者可能在一段时间内情绪高涨，过于兴奋而在另一段时间里又情绪低落，沮丧不已。
这个疾病对患者和他们身边的人都是一个挑战，所以我们需要更多地了解它，才能更好地帮助患者。
接下来我们会深入探讨双相情感障碍患者的日常护理，这部分内容会包括如何识别患者的情绪波动、如何提供情感支持、如何协助他们进行药物治疗和生活方式调整等。
我们要知道，护理不仅仅是医疗人员的职责，家人和朋友的关心和支持也是非常重要的。
此外我们还会讨论如何预防双相情感障碍的复发，通过了解疾病的触发因素，学习应对策略，我们可以帮助患者减少疾病的发作频率和严重程度。
这对于患者的康复和生活质量有着非常重要的意义。
1. 双相情感障碍的定义和概述这种病症不仅仅是情绪波动那么简单，患者的情绪高涨时可能表现出过于兴奋、话语多、容易冲动等行为；而当情绪低落时，则可能表现出情绪低落、兴趣丧失、精力减退等症状。
这种情绪起伏不仅影响患者的日常生活和工作学习，还可能对人际关系造成困扰。
因此了解双相情感障碍，学会如何护理这样的患者，对我们每个人都非常重要。
接下来我们将一起探讨如何更好地理解和护理双相情感障碍患者。
2. 病症的特点及表现接下来我们重点探讨一下《双相情感障碍的护理查房课件》中“病症的特点及表现”的部分。
双相情感障碍，是一种情感波动较大的心理疾病，它的特点就像坐上过山车一样，忽高忽低让人难以捉摸。
这种病症的表现，主要分为两个阶段：情绪高涨和情绪低落。
听起来这两种表现似乎像是两个极端，但都是双相情感障碍的重要表现。
情绪低落时，患者可能会感到沮丧、无助和失去生活的乐趣。
他们可能会丧失活力，整日疲惫不堪，对未来失去信心。
双相情感障碍的护理查房详解演示文稿
双相情感障碍: 未识别和未诊断
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正确诊断为双相情感障碍
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
第三十五页，共58页。
误诊为其他疾病
Hir治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 /
依从性
睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
第二十六页，共58页。
26
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状单调，主要表现为活动增
多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，言语增多，讲话啰嗦，夸
大，倚老卖老等症状
27
状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是间歇发
作性病程，间歇期基本正常
第三十二页，共58页。
32
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄
对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
第三十三页，共58页。
33
双相情感障碍诊断面临的挑战
第三页，共58页。
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ”
第四页，共58页。
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
第十页，共58页。
双相障碍 ——病因与发病机制
双相情感障碍的护理 ppt课件
躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活 动增多，即典型的“三高症状”。
因患者无法控制自己行为，所以护理时要 注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤 人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保 护约束患者。
总结
抑郁发作的典型症状是心境低落，思维迟缓，意志 活动减退，患者自我评价低，伴有自责自罪，严重 抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念或行为，在治 疗早期及症状消失后6～9个月内自杀危险性最高。 患者常有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减 退等症状。
最近是否有重大 丧失等。
评估患者的面容、 食欲、体重、性欲 及睡眠等情况。
对患者的情感、认 知、记忆及意志活 动等情况。
特别是对患者的自 杀观念和自杀行为 要进行重点评估。
对患者 社会参 与和可 利用的 支持系 统等情 况进行 全面分 析。
第二节 心境障碍的护理
抑郁发作患者的护理诊断
1. 有自杀的危险 与自责自罪、消极 的自我信念有关
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
效 应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者 更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000; Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
因患者无法控制自己行为，所以护理时要 注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤 人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保 护约束患者。
总结
抑郁发作的典型症状是心境低落，思维迟缓，意志 活动减退，患者自我评价低，伴有自责自罪，严重 抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念或行为，在治 疗早期及症状消失后6～9个月内自杀危险性最高。 患者常有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减 退等症状。
最近是否有重大 丧失等。
评估患者的面容、 食欲、体重、性欲 及睡眠等情况。
对患者的情感、认 知、记忆及意志活 动等情况。
特别是对患者的自 杀观念和自杀行为 要进行重点评估。
对患者 社会参 与和可 利用的 支持系 统等情 况进行 全面分 析。
第二节 心境障碍的护理
抑郁发作患者的护理诊断
1. 有自杀的危险 与自责自罪、消极 的自我信念有关
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
第二节 心境障碍的护理
躁狂发作患者的护理评价
1．患者情绪症状是否控制良好，无 伤人行为发生；
2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，
效 应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者 更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000; Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
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相关知识学习
• 双相情感障碍 • 高血压 • 糖尿病
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双相情感障碍
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高血压
诊断要点： • 静息状态，坐位，上臂肱动脉，未服用
降压药，间隔2分钟后重复测量2次血压 的均值为基准。 • 若两次测量收缩压或舒张压数值相差超 过5mmHg，应再次测量后取3次读数的 均值。
双相情感障碍患者的护理查房
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1
基本资料
• 姓名：王友田 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 婚姻:已婚 • 职业：待业 • 入院时间：2014.o8.o8
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2
家族史
患者一个姐姐有精神异常，曾在我院住院 治疗，诊断为“分裂症”，因“心肌梗死”过 世。
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3
诊断
双相情感障碍，目前为有精神病性症状的躁狂
• 出狱后不愿与家人亲近，害怕家人害她。
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6
现病史
• 患者因住哪里都觉得不安全，到处躲藏，脾气变 差，睡眠不踏实，曾在中山三院门诊就诊，病情 未见改善，于2013.4.14-2014.06.03在我院住院 治疗，双相情感障碍，目前为有精神病性症状的躁狂，经
治疗后痊愈后出院，出院后未能坚持服药，可以在家正常 生活、做家务，2014年7月份，患者出现多疑、乱语，称 老公想要她的钱要害她，家属难管理送至我院就诊，以非 自愿住院情形而收治入院。患者本次起病以来有冲动行为， 睡眠可，饮食多。
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糖尿病
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治疗
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检查
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护理诊断
PPT课件16护理措施PPT课件17
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既往史
• 既往“高血压、糖尿病”史，平时无治疗。 • 左腿曾患良性肿瘤，已行手术治愈。
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现病史
• 因“渐起乱语啊，疑心重，称人害2年，加重1 月”于2014.8.8二次入院。
• 患者病前性格外向，固执。 • 患者可疑因组织卖淫坐牢时出现精神异常，主
要表现为乱语，家人探望时表现激动，疑心重， 怕家人拿她的钱，又称家人泄露她的信息，表 现慌张。