发展医养结合的养老模式

发展医养结合的养老模式 This manuscript was revised on November 28, 2020

发展医养结合的养老模式

随着人口老龄化的加速发展，一些老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。根据原国家卫生部的调查显示，60岁以上老年人中，人均患有疾病2~3种，慢性病发病率%，是调查人群平均水平的倍。患有慢性病老年人自然病理长，需要持续的、综合的医疗康复护理服务。为了适应部分老人养老需要，发展医疗资源与养老资源相结合的医养结合养老模式非常必要。

医养结合养老模式面临的问题

通过多年的探索，全国各地基本形成了以下三种医养结合模式：（1）整合照料模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）联合运行模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。（3）支撑辐射模式，即社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。

据合肥市的统计资料，截至2013年底， 60岁以上老年人口达到万人，占总人口的%；全市现有公办及公办民营的养老机构6家、民办养老机构43家，街道和社区居家养老服务中心（站）213个。存在的问题：一是布局存在结构性矛盾。老城区养老服务用房紧张，养老服务机构所占比例偏低，面积偏小、空间不足、设施简陋。二是医疗服务条件较差。大部分养老机构与距离较近的医院或社区卫生服务机构签

订协议，该合作方式操作较为简便，但大部分流于表面，对养老机构医疗水平的提升有限。三是专业护理人员缺乏。服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，都无法满足老年人的护理需求。四是相关政策法律不健全。现有的医养结合养老服务机构不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位，医疗服务设施难以承受。医养结合养老模式想要大规模推开，仅仅靠市场，靠民办机构自己是做不到的，政府应该在引导和扶持上唱主角。

发展医养结合养老模式政策建议

1.明确医养结合养老模式服务对象。医养结合养老模式是一种有病治病、无病疗养，医疗与养老相结合的新型养老模式。能够生活自理的老人可以选择居家养老或入住普通养老机构；无法自理或半自理的老人可以选择医养结合养老服务机构。所以，医养结合养老模式服务对象主要是残疾老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人。对这些对象，养老服务是基础，医疗服务是重点。在进行生活护理服务的同时，着重为他们提供医疗诊治、大病康复和临终关怀服务。同时，建立医养结合养老服务评估数据库，通过第三方，对无法自理或半自理的老人、老年人基本服务需求、医养结合养老服务水平进行评估。

2.制定医养结合养老机构准入标准。依照就近、共生的原则，设置养老机构和医疗机构，争取做到养老和医疗资源的整合。地方政府应根据医养结合养老模式目标定位，制定医养结合养老服务机构的性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准

以及具体吸引社会力量参与投资的政策措施。医养结合养老服务机构要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，要有足够数量的具备资质、受过专业训练的医师和护士，其医疗资质水平不能仅限于吃药打针等简单的医疗服务，应该达到或基本达到一级医疗水平。

3.多渠道推进医养结合养老模式。第一，加强养老机构与医疗机构横向合作。有条件的养老机构与医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间得到医院专业便捷的救治；或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治。第二，鼓励部分医院转型为医养结合养老服务机构。充分利用现有的医疗卫生资源，将部分社区医院或其他公办医院直接转型为医养结合养老服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务。第三，在养老机构中设立医疗机构。抓住机遇，引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，卫生部门确保落实优惠政策，确保非公立和公立的医养结合服务机构享受同等待遇。

4.加大医养结合政策支持力度。对申请成立医养结合养老服务机构的，经民政、卫生部门验收合格后，实施卫生准入、医保定点等扶持政策，由卫生部门批准其医疗资质，由民政部门确认其非营利性，并纳入医保。同时，健全低收入老年人养老服务补贴制度，对其中的失能失智老年人，按照失能失智程度分等级核定补贴标准。重点关注高龄且独居、孤寡失独、低保特困、残疾失能、重大疾病等五类人群，其中的低收入人群由政府购买医疗护理保险。

5.抓好专业护理队伍建设。养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有护理背景的专业人员。可以在中高等护理教育中增设老年护理专业，培养专业化护理人才；利用高等院校和医疗机构的资源，对社会养老护理人员进行在职培训、岗位等级培训，提高其服务技能。同时，将养老护理人员纳入公益性岗位范畴，为养老护理人员设立政府特殊岗位补贴，通过提高专业护理人员的待遇和地位，吸引更多专门人才从事养老护理工作。