小切口白内障手术课件
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❖要求：无痛、制动好、方便操作
切口
巩膜隧道切口
要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密
切口
❖ 巩膜隧道式切口
角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房
❖ 优点：球壁强度好，切口无需缝合
具体的操作步骤及相关的问题
❖ 麻醉 ❖ 切口 ❖ CCC 的操作(连续环形撕囊） ❖ 水分离 ❖ 核的处理: 出核,劈核,娩核 ❖ 冲洗皮质 ❖ IOL植入
麻醉
❖ 全麻 ❖ 局麻：
表麻：丙美卡因 球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比 卡因+0.1ml盐酸肾上腺素
（需要散瞳）
麻醉
❖选择最安全、最适于操作和患者能够接受 的方式进行手术
CCC（连续环形撕囊）
❖ 在相对密闭的环境中 ❖ 间断与连续操作相结合 ❖ 可以应用不同的器械
CCC
水分离
❖ 水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜 与晶状体皮质的分离.
核的处理
将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器 将核劈为2半.分别托出至眼外
冲洗皮质-I/A
I/A冲洗残余晶体皮质
准备用物
❖ 白内障 ❖ 5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，
艾维（透明质酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜 把*1，门诊包*1，一次性手术衣*2，输液器 *1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2穿 刺刀*1 ❖ 林格+Байду номын сангаас.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术 中持续灌注） ❖ 做巩膜切口时点酒精灯
连续环形撕囊（CCC）的概念
连续（continuous ) 环形（circular ) 撕囊（capsulorhexis )
连续环形撕囊（CCC）
作用：
❖ 白内障常规手术的一个步骤 ❖ 确保手术成功的一个必要的前提条件 ❖ 植入后房人工晶体的一个最后保障条件 ❖ 提高手术含金量的一个基础条件 ❖ 最大限度发挥新型人工晶体功能的前提
小切口白内障手术
2014年9月15日
白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无 药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一 步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶 体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复 到正常。
囊外白内障摘除联合人工晶体植入术， 以其操作简单、安全、并发症少、无晶状 体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普 及。在我国80年代中后期形成相当规模。
手术适应症
视力因素： 矫正视力＜0.3 ,影响日常生活 医疗因素： 并发或影响其它眼病(青光眼、眼
底疾病）
术前检查
全身： 血糖、心电图、肝肾功能 、血压、 尿常 规
眼部： 视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、 角膜 内皮计数
手术方法
白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术
IOL植入
IOL植入
将人工晶体植入到眼 球囊袋内。
❖ 吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。
谢谢
切口
巩膜隧道切口
要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密
切口
❖ 巩膜隧道式切口
角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房
❖ 优点：球壁强度好，切口无需缝合
具体的操作步骤及相关的问题
❖ 麻醉 ❖ 切口 ❖ CCC 的操作(连续环形撕囊） ❖ 水分离 ❖ 核的处理: 出核,劈核,娩核 ❖ 冲洗皮质 ❖ IOL植入
麻醉
❖ 全麻 ❖ 局麻：
表麻：丙美卡因 球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比 卡因+0.1ml盐酸肾上腺素
（需要散瞳）
麻醉
❖选择最安全、最适于操作和患者能够接受 的方式进行手术
CCC（连续环形撕囊）
❖ 在相对密闭的环境中 ❖ 间断与连续操作相结合 ❖ 可以应用不同的器械
CCC
水分离
❖ 水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜 与晶状体皮质的分离.
核的处理
将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器 将核劈为2半.分别托出至眼外
冲洗皮质-I/A
I/A冲洗残余晶体皮质
准备用物
❖ 白内障 ❖ 5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，
艾维（透明质酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜 把*1，门诊包*1，一次性手术衣*2，输液器 *1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2穿 刺刀*1 ❖ 林格+Байду номын сангаас.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术 中持续灌注） ❖ 做巩膜切口时点酒精灯
连续环形撕囊（CCC）的概念
连续（continuous ) 环形（circular ) 撕囊（capsulorhexis )
连续环形撕囊（CCC）
作用：
❖ 白内障常规手术的一个步骤 ❖ 确保手术成功的一个必要的前提条件 ❖ 植入后房人工晶体的一个最后保障条件 ❖ 提高手术含金量的一个基础条件 ❖ 最大限度发挥新型人工晶体功能的前提
小切口白内障手术
2014年9月15日
白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无 药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一 步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶 体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复 到正常。
囊外白内障摘除联合人工晶体植入术， 以其操作简单、安全、并发症少、无晶状 体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普 及。在我国80年代中后期形成相当规模。
手术适应症
视力因素： 矫正视力＜0.3 ,影响日常生活 医疗因素： 并发或影响其它眼病(青光眼、眼
底疾病）
术前检查
全身： 血糖、心电图、肝肾功能 、血压、 尿常 规
眼部： 视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、 角膜 内皮计数
手术方法
白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术
IOL植入
IOL植入
将人工晶体植入到眼 球囊袋内。
❖ 吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。
谢谢