肩关节肌力评定及关节活动度的测定ppt课件
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《肩关节活动度》课件
肩关节活动度
本课件介绍肩关节的解剖结构、活动度以及测量方法，以及常见的肩关节活 动度异常和训练方法。
肩关节的解剖结构
肩关节由肱骨头和肩胛骨上缘的关节窝组成，被称为球突关节。它允许肩部 在多个方向上进行广范围的活动。
肩关节的活动度
肩关节的活动度是指肩部在各个方向上的灵活性和运动范围，包括屈曲、伸展、内旋、外旋和水平内收 等动作。
肩关节过于松弛，容易发生脱位。
3
பைடு நூலகம்
肌肉不平衡
某些肌肉过度收缩，而其他肌肉过度 松弛，影响肩关节的稳定性。
提高肩关节活动度的训练方法
伸展运动
通过定向伸展运动，增强肩部 柔韧性和活动范围。
抗阻训练
使用抗阻设备进行肩部的力量 训练，增加肌肉稳定性。
运动训练
进行涉及多个方向的肩部运动， 提高肩关节的灵活性和协调性。
结束语
通过了解肩关节的解剖结构、活动度以及训练方法，我们可以更好地保护和改善肩部健康，提高肩关节 的活动度。
肩关节活动度的测量方法
角度测量
使用角度测量工具测量肩关 节的屈曲、伸展、内旋和外 旋角度。
臂桥
测量肩关节水平内收的能力， 需将手臂伸直向后，并尽可 能靠近背部。
身体轴线
检查肩关节的稳定性，判断 体轴线与肩部运动轴线的一 致性。
常见肩关节活动度异常
1
僵硬
肩关节活动度减少，造成肩部运动不
过度灵活
2
灵活。
本课件介绍肩关节的解剖结构、活动度以及测量方法，以及常见的肩关节活 动度异常和训练方法。
肩关节的解剖结构
肩关节由肱骨头和肩胛骨上缘的关节窝组成，被称为球突关节。它允许肩部 在多个方向上进行广范围的活动。
肩关节的活动度
肩关节的活动度是指肩部在各个方向上的灵活性和运动范围，包括屈曲、伸展、内旋、外旋和水平内收 等动作。
肩关节过于松弛，容易发生脱位。
3
பைடு நூலகம்
肌肉不平衡
某些肌肉过度收缩，而其他肌肉过度 松弛，影响肩关节的稳定性。
提高肩关节活动度的训练方法
伸展运动
通过定向伸展运动，增强肩部 柔韧性和活动范围。
抗阻训练
使用抗阻设备进行肩部的力量 训练，增加肌肉稳定性。
运动训练
进行涉及多个方向的肩部运动， 提高肩关节的灵活性和协调性。
结束语
通过了解肩关节的解剖结构、活动度以及训练方法，我们可以更好地保护和改善肩部健康，提高肩关节 的活动度。
肩关节活动度的测量方法
角度测量
使用角度测量工具测量肩关 节的屈曲、伸展、内旋和外 旋角度。
臂桥
测量肩关节水平内收的能力， 需将手臂伸直向后，并尽可 能靠近背部。
身体轴线
检查肩关节的稳定性，判断 体轴线与肩部运动轴线的一 致性。
常见肩关节活动度异常
1
僵硬
肩关节活动度减少，造成肩部运动不
过度灵活
2
灵活。
肌力评定及关节活动度
（一）等速运动
1、等速运动的概念
2、等速运动的特点
（二）等速测试系统
1、等速测试系统的组成
2、等速肌力测试特点
3、等速肌力检查常用仪器
四、肌力检查的其他方法
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100正常值：〉50
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
正常值：男150～300女100～150
二、肌肉收缩类型
（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。
（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。
1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度
抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端
痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
（四）主要肌群徒手肌力检查
介绍躯干、上肢和下肢的主要肌肉或肌群的徒手肌力检查
上肢主要肌肉徒手肌力检查
肩前屈肌群
肩后伸肌群
肩外展肌群
肩外旋肌群
肩内旋肌群
肘屈曲肌群
肘伸展肌群
前臂旋前肌群
前臂旋后肌群
腕掌屈肌群
腕背伸肌群
屈掌指关节肌群
屈近端指间关节肌
1、等速运动的概念
2、等速运动的特点
（二）等速测试系统
1、等速测试系统的组成
2、等速肌力测试特点
3、等速肌力检查常用仪器
四、肌力检查的其他方法
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100正常值：〉50
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
正常值：男150～300女100～150
二、肌肉收缩类型
（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。
（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。
1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度
抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端
痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
（四）主要肌群徒手肌力检查
介绍躯干、上肢和下肢的主要肌肉或肌群的徒手肌力检查
上肢主要肌肉徒手肌力检查
肩前屈肌群
肩后伸肌群
肩外展肌群
肩外旋肌群
肩内旋肌群
肘屈曲肌群
肘伸展肌群
前臂旋前肌群
前臂旋后肌群
腕掌屈肌群
腕背伸肌群
屈掌指关节肌群
屈近端指间关节肌
肩周炎康复评定(康复评定技术课件)
颈椎病康复——功能评定
（二）关节活动度测测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵 轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内 收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节 至最大范围。
参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。
颈椎病康复——功能评定
（二）关节活动度测量
肩关节水平外展、水平内收
患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固 定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动 至最大范围。
参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图2-8)。
肩周炎康复
肩周炎评定技术 （一）肩周炎评定
➢ 疼痛评定 ➢ 关节活动度评定 ➢ 肌力评定 ➢ ADL能力评定 ➢ Constant-Murely评定法 ➢ 心理评定
颈椎病康复——功能评定
（二）关节活动度测量
肩关节屈曲、伸展
患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面 向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移动 臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲 0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
颈椎病康复——功能评定
（二）关节活动度测量
肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂直，移动臂为 尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。
参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。
肌力及关节活动度的评定-PPT课件
肌力评定
徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废
用性萎缩等原因所导致的肌力低 下的范围及程度．
ＭＭＴ肌力分级标准
０级
无可测知的肌肉收缩 １级 有轻微的收缩，但不引 起关节活动 ２级 在减重状态下能做关节 全范围运动 ３级 能抗重力做关节全范围 运动，但不能抗阻力
谢 谢 生关节运动的原动肌的肌
力 与原动肌相对抗肌的伸展性
关节活动度评定目的
发现关节活动范围障碍的程度 客观地评价关节的活动功能
根据整体的临床的表现，推测可能
引起关节活动障碍的原因并判断预 后 为选择合适的治疗方法提供参考 作为评价治疗效果的手段
测量工具
半圆规量角器 方盘量角器
测量结果分析
一般情况下,关节的主动活动范围要略小
于被动活动范围.当关节有被动活动受限 时,其主动活动受限的程度会更大. 关节被动活动正常而主动活动不能者,常 为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致. 关节主动活动与被动活动均受限者为关 节僵硬,主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛 缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致.
肌力评定注意事项
采取正确的测试姿势，测试中动作
应标准化，方向正确，并注意肌肉 的替代动作． 选择适当测试时机，疲劳时，运动 后或饱餐后不宜进行． 测试时应左右比较，尤其在４级和 ５级肌力难以鉴别时，更应作与健 侧的对比观察．
关节活动度的检查（ＲＯＭ）
是指关节活动时所通过的范
围和弧度．
采取正确的测试姿势体位 固定好量角器
先测量主动关节活动范围,后查被动
关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈, 局部术后早期等禁止或慎用测量器.
ROM的测量方法
徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废
用性萎缩等原因所导致的肌力低 下的范围及程度．
ＭＭＴ肌力分级标准
０级
无可测知的肌肉收缩 １级 有轻微的收缩，但不引 起关节活动 ２级 在减重状态下能做关节 全范围运动 ３级 能抗重力做关节全范围 运动，但不能抗阻力
谢 谢 生关节运动的原动肌的肌
力 与原动肌相对抗肌的伸展性
关节活动度评定目的
发现关节活动范围障碍的程度 客观地评价关节的活动功能
根据整体的临床的表现，推测可能
引起关节活动障碍的原因并判断预 后 为选择合适的治疗方法提供参考 作为评价治疗效果的手段
测量工具
半圆规量角器 方盘量角器
测量结果分析
一般情况下,关节的主动活动范围要略小
于被动活动范围.当关节有被动活动受限 时,其主动活动受限的程度会更大. 关节被动活动正常而主动活动不能者,常 为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致. 关节主动活动与被动活动均受限者为关 节僵硬,主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛 缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致.
肌力评定注意事项
采取正确的测试姿势，测试中动作
应标准化，方向正确，并注意肌肉 的替代动作． 选择适当测试时机，疲劳时，运动 后或饱餐后不宜进行． 测试时应左右比较，尤其在４级和 ５级肌力难以鉴别时，更应作与健 侧的对比观察．
关节活动度的检查（ＲＯＭ）
是指关节活动时所通过的范
围和弧度．
采取正确的测试姿势体位 固定好量角器
先测量主动关节活动范围,后查被动
关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈, 局部术后早期等禁止或慎用测量器.
ROM的测量方法
关节活动度测定PPT课件
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结果分析：
① ②
1、关节被动活动时，如果出现抵抗（称 运动终末感），应评定这种抵抗是生理性 的还是病理性的，同时应分析病理性抵抗 所导致逛街活动受限的原因。 2、生理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔 组织性抵抗和骨抵抗。 软组织抵抗：由软组织之间接触所致 结缔组织性抵抗：有肌肉、关节囊、韧带 等牵张所致 骨抵抗：由骨与骨之间的接触所致
9
ROM测定的目的：
1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考； 3. 评价治疗训练效果。
10
测量工具1——普通量角器
普通量角器
也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。 移动臂，标有指针。 固定臂，附有刻度盘。 两臂以活动轴固定，轴为量角器中心。
16
上肢主要关节活动度的评定
关 节 肩 屈 伸 测角计放置方法 运动 受检体位 轴心 坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 肩峰 固定臂 与腋中线平 行 移动臂 与肱骨纵轴平行 屈0～180° 伸0～50° 正常值
外展
内旋 外旋 肘 屈 伸 旋前 旋后
坐和站位，臂置于体 侧，肘伸直
仰卧，肩外展 90°，肘屈90°
两个臂
使用通用量角器时，量角器轴心须与关节活动轴 心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
11
测量工具
通用量角器
12
普通量角器用两根直尺连接一 个半圆量角器或全圆量角器制 成，手指关节用小型半圆角器 测量。使用时将量角器的中心 点准确对到关节活动轴中心 （参照一定的骨性标志），两 尺的远端分别放到或指向关节 两端肢体上的骨性标志或与肢 体长轴相平行。随着关节远端 肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度。
关节活动度的评定讲课ppt课件
79
前臂旋前和旋后
步骤5
让受试者手中 握一支铅笔
将量角器的 移动臂与
铅笔平行 80
前臂旋前和旋后
步骤6
掌心向下测旋前 正常活动范围
应是0~80°
81
前臂旋前和旋后
步骤7
掌心向上测旋后 正常活动范围
应是0~80°
82
腕关节－掌屈、背伸
体位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 轴心：尺骨茎突 固定臂：与尺骨纵轴平行，指向鹰嘴 移动臂：与第五掌骨纵轴平行 掌屈：0～80 背伸：0～70
14
ROM异常常见原因
疼痛与肌肉痉挛 制动等导致的软组织缩短与挛缩 关节周围软组织瘢痕与粘连 关节积液、水肿 关节内游离体 关节结构异常 肌肉瘫痪或无力 运动控制障碍
15
三、影响关节活动度的因素
（一）关节面的面积差 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越
当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松 弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关 节活动度较通常情况加大。
22
23
24
25
瘢痕
26
ROM评定的目的
判定关节活动障碍的程度 发现阻碍关节活动的因素 为制定康复治疗目标、计划提供依据 有助于选择适当的康复治疗技术 有助于科学的评价疗效 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
30
ROM的测量方法
通用量角器的使用方法
体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
固定：防止代偿动作的发生。
31
ROM的测量步骤
向被测者说明ROM测量的目的和方法 确定检查体位，暴露待测关节 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 被检查者主动活动该关节 测量AROM，记录 测量PROM，记录
前臂旋前和旋后
步骤5
让受试者手中 握一支铅笔
将量角器的 移动臂与
铅笔平行 80
前臂旋前和旋后
步骤6
掌心向下测旋前 正常活动范围
应是0~80°
81
前臂旋前和旋后
步骤7
掌心向上测旋后 正常活动范围
应是0~80°
82
腕关节－掌屈、背伸
体位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 轴心：尺骨茎突 固定臂：与尺骨纵轴平行，指向鹰嘴 移动臂：与第五掌骨纵轴平行 掌屈：0～80 背伸：0～70
14
ROM异常常见原因
疼痛与肌肉痉挛 制动等导致的软组织缩短与挛缩 关节周围软组织瘢痕与粘连 关节积液、水肿 关节内游离体 关节结构异常 肌肉瘫痪或无力 运动控制障碍
15
三、影响关节活动度的因素
（一）关节面的面积差 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越
当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松 弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关 节活动度较通常情况加大。
22
23
24
25
瘢痕
26
ROM评定的目的
判定关节活动障碍的程度 发现阻碍关节活动的因素 为制定康复治疗目标、计划提供依据 有助于选择适当的康复治疗技术 有助于科学的评价疗效 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
30
ROM的测量方法
通用量角器的使用方法
体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
固定：防止代偿动作的发生。
31
ROM的测量步骤
向被测者说明ROM测量的目的和方法 确定检查体位，暴露待测关节 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 被检查者主动活动该关节 测量AROM，记录 测量PROM，记录
关节活动度、肌力测定
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55°
手部关计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
▪ 作业疗法与物理学疗法是密切相关的，并且有的 治疗目的也是相同的，如二者都是为了增强肌力， 改善关节活动度，恢复病人身体的各种功能。作 业治疗与物理学治疗的主要不同点在于二者采用 不同的治疗工具和方法。物理学疗法主要是利用 热疗、水疗、超声波、按摩和各种体操等，来改 善神经肌肉的一般功能。而作业疗法主要是让病 人利用各种锻炼功能的工具进行训练，通过工作 训练来达到治疗的目的。
有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分 别测关节主动活动度和被动活动度。关节活动度通常以被 动运动幅度为准。 ▪ 4、关节活动度存在一定个体差异，因此应做健侧与患侧 的对比检查。 关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，但充分有3 －5°的误差。
第二节 肌力测定方法
肌力测定是指肌肉收缩时产生的最大力量。 肌力测定也是肢体运动功能检查的最基本内容之一。 目的：用以评价肌肉功能损害的范围及程度，同时
▪ 肌力测定标准： ▪ ⑴0级：肌肉无收缩 ▪ ⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，
接近完全瘫痪 ▪ ⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但
不能够对抗地心引力(重度瘫痪) ▪ ⑷ Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够
对抗阻力（轻度瘫痪） ▪ ⑸ Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定
【全版】肩关节内外旋肌力评定推荐PPT
康复治疗技术专业教学资源库
1
步骤1
肩关节内旋肌力评定
被检者俯卧位，被 检侧肩关节外展 90°，前臂自然下 垂。
康复治疗技术专业教学资源库
1
肩关节内旋肌力评定
步骤2
检查者一手固定被检 者肩胛骨，另一手置 于前臂远端，向肩关 节外旋方向施加阻力， 令被检者肩关节内旋。
康复治疗技术专业教学资源库
1
步骤3
康复治疗技术专业教学资源库
1
肩关节外旋肌力评定
步骤2 被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°，前臂自然下垂。
康复治疗技术专业教学资源库 肩关节内旋肌力评定 康复治疗技术专业教学资源库 被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°，前臂自然下垂。
检查者一手固定被检 肩关节内旋肌力评定
肩关节内旋肌力评定 肩关节外旋肌力评定
小圆肌，有收 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库
检查者手触诊肩胛骨外侧缘小圆肌，有收缩为1级, 无收缩为0级。 院校：宁波卫生职业技术学院
缩为1级, 无 肩关节外旋肌力评定
康复治疗技术专业教学资源库
收缩为0级。
康复治疗技术专业教学资源库
康复治疗技术专业教学资源库
THANK YOU
者肩胛骨，另一手置 检查者手触诊背阔肌、大圆肌，有收缩为1级，无收缩为0级。
肩关节内旋肌力评定 肩关节外旋肌力评定
于前臂远端，向肩关 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。
肩关节外旋肌力评定 肩关节外旋肌力评定
节内旋方向施加阻力， 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节外旋方向施加阻力，令被检者肩关节内旋。
1
肩关节外旋肌力评定
步骤4
能对抗较小阻力完 成以上运动为4级， 能对抗最大阻力完 成全关节活动范围 的运动为5级。
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13
外旋：（0°~90°）
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下，前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节 角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
14
内旋：（0°~160°）
3、评定： 5、4级 坐位， 肘屈，上臂做外展动作， 阻力加于上臂远端向下压 3级 体位同上， 上臂能抗重力外展 2、1级 仰卧， 悬起上肢能主动外展或扪 到肌肉收缩
10
肩关节肌关节活动度的评定
屈曲：（0°~170°）
1、开始位置：仰卧位； 臂位于躯干侧方用手心 朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：弓背， 转动躯干。 4、量角器：轴心位于关 节侧方肩峰下方。固定 臂平行于躯干腋中线。 活动臂平行于肱骨中线
16
17
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8
后伸: 1、主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 2、神经支配：臂丛后束神经、肩胛下神经、腋神经 3、评定： 5、4级 俯卧，上肢做后伸动作，阻力加
于上臂远端向下压 3级 俯卧，上肢能抗重力后伸 2、1级 向对侧卧，悬起上肢可自主后
伸或扪到肌肉收缩
9
外展：
1、主动肌：三角肌中部、冈 上肌
2、神经支配：腋神经、冈上 神经
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。
伸展：（0°~60°）
1、开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。 4、量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行 于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
12
外展：（0°~180°）
1、开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 2、测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。 3、避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。 4、量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂 平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
肩关节
——肌力及关节活动 度的评定
评定小组：1组 组长： 陈妮 组员：曹健 赵伯阳 高爽 袁 俊杰
1
2
主要内容
1、肩关节的解剖学结构 2、肩关节的肌力评定ຫໍສະໝຸດ 3、肩关节肌关节活动度的评定
3
肩关节的解剖学结构
• 1.三角肌 • 2.冈上肌 • 3.冈下肌 • 4.大圆肌 • 5.小圆肌 • 6.肩胛下肌
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下：前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘 关节初始角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
15
• 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节 90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩 峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
3级 体位同上， 上臂可做全范围向前 移动作。
2、1级 体位同 上，托住上臂可见肩 胛骨活动或扪到肌肉 收缩
7
前屈：
1、主动肌：三角肌前部、 喙肱肌
2、神经支配：腋神经、 肌 皮神经
3、评定： 5、4级 坐位， 上肢做前平屈动作，阻 力加于上臂远端向下压
3级 坐位，上 肢能抗重力前平屈
2、1级 向对 侧卧，悬挂起上肢可主 动前屈或扪到三角肌前 部收缩
4
肩关节的肌力评定
• 检查方法：手法肌力测定
手法肌力检查是一种不借助任何 器材，仅靠检查者对受试者进行肌 力测定的方法，这种方法简便、易
行，在临床中得到广泛的应用。
5
肌力分级标准
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外展、外旋：
1、主动肌：前锯肌 2、神经支配：胸长神经 3、评定：4、5级 坐位，
上臂前平举，肘屈， 上臂做向前移动动作， 阻力将肘部后推
外旋：（0°~90°）
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下，前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节 角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
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内旋：（0°~160°）
3、评定： 5、4级 坐位， 肘屈，上臂做外展动作， 阻力加于上臂远端向下压 3级 体位同上， 上臂能抗重力外展 2、1级 仰卧， 悬起上肢能主动外展或扪 到肌肉收缩
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肩关节肌关节活动度的评定
屈曲：（0°~170°）
1、开始位置：仰卧位； 臂位于躯干侧方用手心 朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：弓背， 转动躯干。 4、量角器：轴心位于关 节侧方肩峰下方。固定 臂平行于躯干腋中线。 活动臂平行于肱骨中线
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后伸: 1、主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 2、神经支配：臂丛后束神经、肩胛下神经、腋神经 3、评定： 5、4级 俯卧，上肢做后伸动作，阻力加
于上臂远端向下压 3级 俯卧，上肢能抗重力后伸 2、1级 向对侧卧，悬起上肢可自主后
伸或扪到肌肉收缩
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外展：
1、主动肌：三角肌中部、冈 上肌
2、神经支配：腋神经、冈上 神经
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。
伸展：（0°~60°）
1、开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。 4、量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行 于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
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外展：（0°~180°）
1、开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 2、测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。 3、避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。 4、量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂 平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
肩关节
——肌力及关节活动 度的评定
评定小组：1组 组长： 陈妮 组员：曹健 赵伯阳 高爽 袁 俊杰
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主要内容
1、肩关节的解剖学结构 2、肩关节的肌力评定ຫໍສະໝຸດ 3、肩关节肌关节活动度的评定
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肩关节的解剖学结构
• 1.三角肌 • 2.冈上肌 • 3.冈下肌 • 4.大圆肌 • 5.小圆肌 • 6.肩胛下肌
1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲 90°且手心向下：前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘 关节初始角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地 面。活动臂平行于前臂中心。
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• 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节 90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩 峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
3级 体位同上， 上臂可做全范围向前 移动作。
2、1级 体位同 上，托住上臂可见肩 胛骨活动或扪到肌肉 收缩
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前屈：
1、主动肌：三角肌前部、 喙肱肌
2、神经支配：腋神经、 肌 皮神经
3、评定： 5、4级 坐位， 上肢做前平屈动作，阻 力加于上臂远端向下压
3级 坐位，上 肢能抗重力前平屈
2、1级 向对 侧卧，悬挂起上肢可主 动前屈或扪到三角肌前 部收缩
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肩关节的肌力评定
• 检查方法：手法肌力测定
手法肌力检查是一种不借助任何 器材，仅靠检查者对受试者进行肌 力测定的方法，这种方法简便、易
行，在临床中得到广泛的应用。
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肌力分级标准
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外展、外旋：
1、主动肌：前锯肌 2、神经支配：胸长神经 3、评定：4、5级 坐位，
上臂前平举，肘屈， 上臂做向前移动动作， 阻力将肘部后推