芬太尼 PPT课件
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芬太尼家族药物的临床应用 ppt课件【67页】
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
ppt课件
27
HR(beats of min)
Fig.2 changes of heart rate
85 80 75 70 65
0 3 6 10 15 30 45 60 Time(min)
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
15 min
4.18
3.67
3.44
3.59
20 min
4.30
3.83
3.65
3.65
25 min
4.37
3.93
3.81
3.87
30 min
4.54
4.14
4.03
3.86
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4.08
40 min
4.71
4.36
4.27
4.22
45 min
4.76
4.42
4.36
ppt课件
20
实验设计方案:
本实验拟采用多中心、前瞻性、 随机、双盲对照的方法, 500例 病人随机分成5组,每组100例.
ppt课件
21
1组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 2组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 3组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 4组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 5组: 氟哌利多0.05mg/kg +度冷丁1.0 mg/kg;
100 99 98 97
0 3 6 10 15 30 45 60 Time（min）
芬太尼使用ppt课件
禁忌症
禁止用于已知对芬太尼或对贴剂粘附剂敏感
的患者
不应用于急性痛和手术ຫໍສະໝຸດ 疼痛的治疗这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量，并且可能会导 致严重的或威胁生命的通气不足
暂禁止用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者
使用方法
第一步：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去S型透明塑料保护膜，避免
接触粘性成分 第二步：选择前胸、上臂、大腿内侧或后背的干燥、干净、无破损的皮 肤，将贴片平整地贴上 第三步：以手掌轻按贴片30秒，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴 片与皮肤充分接触
第四步：把用过的废贴撕下，将粘性部分对折，放回原包装袋
注意事项
1、选用前胸、上臂、大腿内侧或后背，避免贴片由于运动与身体、衣
服的摩擦而脱落 2、贴在毛发少，完整，无破损的皮肤上 3、避免在红肿、水肿、烧伤或放疗的皮肤上使用 4、如需清洗使用部位的皮肤，要用清水并擦干。不要用肥皂、洗液、 清洁剂、酒精或碘酒 5、不要泡热水澡或让有贴膜的部位接触热源，如热水袋、电热毯或暖 气、热疗 6、标注好使用日期、时间以便清晰知晓更换时间 7、可用范围大于多瑞吉的iv3000膜覆盖于对瑞吉外防止卷曲
芬太尼头皮贴的使用
药品名称
通用名称：芬太尼头皮贴剂
商品名称：多瑞吉
适用症
治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只
能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的 疼痛
产品规格
12ｕg/小时，2.1mg/贴
25ｕg/小时，4.2mg/贴 50ｕg/小时，8.4mg/贴
75ｕg/小时，12.6mg/贴
用法用量 根据患者的个体情况而定
多瑞吉适用症治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛产品规格12g小时21mg贴25g小时42mg贴50g小时84mg贴75g小时126mg贴用法用量根据患者的个体情况而定禁忌症禁止用于已知对芬太尼或对贴剂粘附剂敏感的患者不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量并且可能会导致严重的或威胁生命的通气不足暂禁止用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者使用方法第一步
芬太尼透皮贴剂临床应用课件
作用时间短，不适用于长期治疗
团结 和谐 健康 快乐
透皮给药系统的优点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
用药部位在体表， 可随时中断给药， 易被病人接受
药物吸收不受消 化 道 内 PH 、 食 物和药物在肠道 内移动时间等复 杂因素影响
避免药物在肝脏 的首过效应，提 高了生物利用度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
芬太尼透皮贴剂的发展历史
➢1990年、储库型芬太尼透皮贴剂由强生公司上市，上市后，在国际上得到普遍应用 ➢1999年7月、储库型芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）由西安杨森制药引入中国，批准用于慢 性中重度癌痛的适应症 ➢2005年国产储库型芬太尼透皮贴剂（芬太克）由常州四药制药有限公司生产上市 ➢2007年8月、骨架型芬太尼透皮皮贴剂（多瑞吉）在中国上市 ➢2002年、SFDA和卫生部批准芬太尼透皮贴剂用于慢性非癌痛的适应症 ➢2013年河南羚锐制药股份有限公司生产的骨架型芬太尼透皮贴剂（锐枢安® ）上市
可持续给药72h 减少给药次数和 数量、避免峰谷 现象，减少药档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药代动力学及临床意义
➢ 经皮肤吸收：避免口服，给吞咽困难或严重呕吐患者带来福音；吸收不受胃肠道状态影响 ➢ 不经胃肠道，直接进入血液循环：极少结合胃肠道阿片受体，降低恶心、呕吐尤其是便秘的发生；
芬太尼透皮贴适用患者类型
芬太尼透皮贴剂 适用患者类型
❖ 口服药物吸收不佳的患者 ❖ 接受放/化疗的肿瘤患者 ❖ 轻中度肝/肾功能不全患者 ❖ 对生活质量要求更高的患者 ❖ 老年患者
团结 和谐 健康 快乐
团结 和谐 健康 快乐
透皮给药系统的优点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
用药部位在体表， 可随时中断给药， 易被病人接受
药物吸收不受消 化 道 内 PH 、 食 物和药物在肠道 内移动时间等复 杂因素影响
避免药物在肝脏 的首过效应，提 高了生物利用度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
芬太尼透皮贴剂的发展历史
➢1990年、储库型芬太尼透皮贴剂由强生公司上市，上市后，在国际上得到普遍应用 ➢1999年7月、储库型芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）由西安杨森制药引入中国，批准用于慢 性中重度癌痛的适应症 ➢2005年国产储库型芬太尼透皮贴剂（芬太克）由常州四药制药有限公司生产上市 ➢2007年8月、骨架型芬太尼透皮皮贴剂（多瑞吉）在中国上市 ➢2002年、SFDA和卫生部批准芬太尼透皮贴剂用于慢性非癌痛的适应症 ➢2013年河南羚锐制药股份有限公司生产的骨架型芬太尼透皮贴剂（锐枢安® ）上市
可持续给药72h 减少给药次数和 数量、避免峰谷 现象，减少药档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药代动力学及临床意义
➢ 经皮肤吸收：避免口服，给吞咽困难或严重呕吐患者带来福音；吸收不受胃肠道状态影响 ➢ 不经胃肠道，直接进入血液循环：极少结合胃肠道阿片受体，降低恶心、呕吐尤其是便秘的发生；
芬太尼透皮贴适用患者类型
芬太尼透皮贴剂 适用患者类型
❖ 口服药物吸收不佳的患者 ❖ 接受放/化疗的肿瘤患者 ❖ 轻中度肝/肾功能不全患者 ❖ 对生活质量要求更高的患者 ❖ 老年患者
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼家族知识PPT课件
临床应用
因瑞芬太尼起效快，作用时间短，在临床中需要短暂加深 镇痛时很适用；
尤其是那些需要快速苏醒的手术，瑞芬太尼辅助丙泊酚 TCI可以提供良好的条件。
理想阿片类药物
快速滴定 有效防止伤害性刺激的不良反应 需要较小的补充剂量 对心血管功能无抑制 允许在一定时间内恢复满意的自主呼吸 并具有一定的，无明显副作用的术后残留镇痛作用
排泄
• 90%的代谢产物从粪便中排泄 • 10%代谢产物+原形药从尿中排泄
规格
2ml：0.1mg
10ml：0.5mg
芬太尼的特点
镇痛作用较吗啡强100倍，用量小 起效时间短，作用时间与给药途径相关 对呼吸抑制程度与剂量相关。 对心血管系统的影响很小，常用于心血管手术麻醉
临床应用
临床复合麻醉的组成部分，特别适合心血管手术麻醉 是目前最常用的麻醉镇痛药（麻醉中、术后镇痛、癌痛） 局麻镇痛 ICU镇痛
禁忌症
支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症 肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、 帕吉林等）合用。
本品禁用于对本品不耐受的病人。
芬太尼家族
阿片类药物概述 镇痛作用机制 芬太尼家族概述 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼
舒芬太尼的药效学特点
镇痛作用强 镇痛作用比芬太尼强5-10倍 镇痛作用时间比芬太尼长2倍
芬太尼家族
麻静市场部 医学组
芬太尼家族
阿片类药物概述 镇痛作用机制 芬太尼家族概述 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼
1840年，英国为维护 其在我国的鸦片贸易 利益，发动了鸦片战 争，以坚船利炮轰开 了闭关锁国的满清的 大门，揭开了近百年 的中华民族的耻辱的 历史。
鸦片≠阿片≠吗啡
鸦片一词来源于opos，希腊语中“汁”的意思，是从罂粟中提 炼出来的。
芬太尼家族知识课件
02
芬太尼的镇痛效果迅速且强大， 适用于各种疼痛的治疗，如术后 疼痛、癌症疼痛等。
芬太尼的成瘾性
长期或过量使用芬太尼可能导致身体 对其产生依赖，即所谓的成瘾。
成瘾后，患者会出现戒断症状，如焦 虑、失眠、恶心、呕吐等，甚至可能 出现癫痫发作。
芬太尼的副作用
除了成瘾性外，芬太尼还可能导致一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘 、尿潴留等。
中国
将芬太尼列入《精神药品品种目录》 进行管制，加强对芬太尼类药品的生 产、销售、使用等方面的监管。
芬太尼的替代品与戒断治疗
替代品
开发新的合成麻醉药作为芬太尼的替代品，以减少对芬太尼 的依赖和滥用。
戒断治疗
采用药物治疗、心理治疗和康复训练等多种手段，帮助患者 戒除对芬太尼的依赖，恢复健康的生活方式。
增多。
此外，芬太尼的滥用还给家庭和 社会带来了巨大的经济负担，如 医疗费用、社会福利支出和执法
成本等。
芬太尼滥用的健康危害
芬太尼的滥用对身体健康造成了严重 的危害，包括呼吸抑制、心率失常、 肝脏损害和感染等。
此外，由于芬太尼的滥用往往伴随着 共用针头等行为，感染肝炎、艾滋病 等疾病的风险也大大增加。
历史背景
自20世纪70年代起，芬太尼开始被用于临床医疗，因其镇痛效果显著而受到广 泛应用。然而，随着时间的推移，其滥用问题逐渐浮现，成为全球性的社会问 题。
芬太尼的种类与结构
种类
芬太尼家族包括多种药物，如芬 太尼、美沙酮、吗啡等，这些药 物都属于阿片类药物。
结构特征
芬太尼类药物的结构特点是具有 一个酯基和一个哌啶基，这些基 团使得它们具有镇痛作用。
05
芬太尼的科研进展与未来展
望
芬太尼的药理机制研究进展
芬太尼的镇痛效果迅速且强大， 适用于各种疼痛的治疗，如术后 疼痛、癌症疼痛等。
芬太尼的成瘾性
长期或过量使用芬太尼可能导致身体 对其产生依赖，即所谓的成瘾。
成瘾后，患者会出现戒断症状，如焦 虑、失眠、恶心、呕吐等，甚至可能 出现癫痫发作。
芬太尼的副作用
除了成瘾性外，芬太尼还可能导致一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘 、尿潴留等。
中国
将芬太尼列入《精神药品品种目录》 进行管制，加强对芬太尼类药品的生 产、销售、使用等方面的监管。
芬太尼的替代品与戒断治疗
替代品
开发新的合成麻醉药作为芬太尼的替代品，以减少对芬太尼 的依赖和滥用。
戒断治疗
采用药物治疗、心理治疗和康复训练等多种手段，帮助患者 戒除对芬太尼的依赖，恢复健康的生活方式。
增多。
此外，芬太尼的滥用还给家庭和 社会带来了巨大的经济负担，如 医疗费用、社会福利支出和执法
成本等。
芬太尼滥用的健康危害
芬太尼的滥用对身体健康造成了严重 的危害，包括呼吸抑制、心率失常、 肝脏损害和感染等。
此外，由于芬太尼的滥用往往伴随着 共用针头等行为，感染肝炎、艾滋病 等疾病的风险也大大增加。
历史背景
自20世纪70年代起，芬太尼开始被用于临床医疗，因其镇痛效果显著而受到广 泛应用。然而，随着时间的推移，其滥用问题逐渐浮现，成为全球性的社会问 题。
芬太尼的种类与结构
种类
芬太尼家族包括多种药物，如芬 太尼、美沙酮、吗啡等，这些药 物都属于阿片类药物。
结构特征
芬太尼类药物的结构特点是具有 一个酯基和一个哌啶基，这些基 团使得它们具有镇痛作用。
05
芬太尼的科研进展与未来展
望
芬太尼的药理机制研究进展
《舒芬太尼临床应用》课件
源自3用药前的准备工作
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
《芬太尼的临床应用》课件
芬太尼的临床应用领域
麻醉领域
芬太尼在麻醉诱导和术中镇痛 中广泛应用，可提供良好的手 术条件和疼痛控制。
疼痛管理
由于其强效的镇痛效果，芬太 尼被广泛用于急慢性疼痛的缓 解和疼痛管理。
急诊医学
芬太尼的起效迅速，适用于急 症患者对剧痛的迅速缓解，如 心肺复苏等情况。
芬太尼的药物安全性与副作用
药物安全性
芬太尼可能与其他药物 发生相互作用，应注意 可能的药物相互作用和 不良反应。
结论和总结
芬太尼作为一种强效的合成麻醉药物，具有广泛的临床应用领域。在使用芬 太尼时需谨慎限制条件下使用，因其潜在的滥 用和药物依赖性风险。
副作用
芬太尼可能导致镇静、呼吸抑制、恶心、便秘 等副作用，需要患者监控和合理用药。
芬太尼的使用注意事项
1 用药剂量
芬太尼的剂量应根据患 者的具体情况和临床需 求进行个体化调整。
2 监测呼吸和心率
3 药物相互作用
在使用芬太尼时，应密 切监测患者的呼吸和心 率，及时发现异常状况。
《芬太尼的临床应用》 PPT课件
欢迎大家来到本次关于《芬太尼的临床应用》的PPT课件。在本课件中，我 们将深入了解芬太尼的临床应用，包括化学成分、药理作用、安全性与副作 用等方面的内容。
芬太尼的化学成分和特性
1 化学成分
芬太尼是一种合成麻醉药物，属于阿片类类药物，化学结构与吗啡类似。
2 特性
芬太尼具有高效的镇痛作用和迅速的起效时间，适用于多种临床情况。
3 药代动力学
芬太尼通过血液循环迅速分布到中枢神经系统，其作用持续时间短暂但强效。
芬太尼的药理作用
镇痛效果
芬太尼结合阿片受体，通过 抑制疼痛信号传导产生强效 的镇痛效果。
芬太尼贴的使用PPT幻灯片课件
6
• 祝您早日摆脱疼痛的困扰！
7
4
使用剂量
• 芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体 情况而决定，并应在给药后定期进行剂量 评估。
5
不良反应
• 恶心、呕吐、便秘；低血压、心动过缓； 嗜睡；头晕、头痛；精神错乱；幻觉；欣 快；瘙痒；出汗及尿潴留。与所有的强效 阿片类制剂相同，最严重的不良反应为肺 通气不足。 偶见皮肤反应的报道，如发红，红斑及刺 痒。 这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。
芬太尼贴的使用
1
• 药物名称： 芬太尼透皮帖剂 • 药物别名： 多瑞吉 Durogesic • 性状 ：本品是一种长方形、透明的透皮贴
剂。
2
适应症
本品用于治疗需要应用阿片类止痛药 物的重度慢性疼痛。
3
使用方法
• 使用芬太尼透皮贴剂前若需清洗应用部位，则需 使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制 剂，因其可能会刺激皮肤或改变芬太尼透皮贴剂 的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 芬太尼透皮贴剂应在打开密封袋后立即使用。在 使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮 肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。 芬太尼透皮贴剂可以持续贴敷72小时。在更换贴 剂时，应在另一部位使用新的芬太尼透皮贴剂。 几天后才可在相同的部位上重复使用。
• 祝您早日摆脱疼痛的困扰！
7
4
使用剂量
• 芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体 情况而决定，并应在给药后定期进行剂量 评估。
5
不良反应
• 恶心、呕吐、便秘；低血压、心动过缓； 嗜睡；头晕、头痛；精神错乱；幻觉；欣 快；瘙痒；出汗及尿潴留。与所有的强效 阿片类制剂相同，最严重的不良反应为肺 通气不足。 偶见皮肤反应的报道，如发红，红斑及刺 痒。 这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。
芬太尼贴的使用
1
• 药物名称： 芬太尼透皮帖剂 • 药物别名： 多瑞吉 Durogesic • 性状 ：本品是一种长方形、透明的透皮贴
剂。
2
适应症
本品用于治疗需要应用阿片类止痛药 物的重度慢性疼痛。
3
使用方法
• 使用芬太尼透皮贴剂前若需清洗应用部位，则需 使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制 剂，因其可能会刺激皮肤或改变芬太尼透皮贴剂 的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 芬太尼透皮贴剂应在打开密封袋后立即使用。在 使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮 肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。 芬太尼透皮贴剂可以持续贴敷72小时。在更换贴 剂时，应在另一部位使用新的芬太尼透皮贴剂。 几天后才可在相同的部位上重复使用。
芬太尼教学课件.pptx
芬太尼——“致命的恶魔”
不良反应
■ 眩晕 ■ 恶心 ■ 呕吐 ■ 胆道括约肌痉挛 ■ 肌肉僵直 ■ 成瘾性
芬太尼——“致命的恶魔”
小结
芬太尼
镇痛作用
• 依赖性 • 呼吸抑制
• 术后疼痛 • 分娩镇痛 • 癌痛 • 麻醉诱导
习题
■ 镇痛作用比吗啡强100倍，但成瘾性比吗啡轻（ ） A．哌替啶 B．芬太尼 C．可待因 D．美沙酮
习题
教学方法
提问启发
• 以“问题”引出 内容。
讲授法
• 以镇痛作用为主 线，强调作用特 点、机制、临床 应用、不良反应。
• 应用多媒体影像， 加深学生理解。
举例法
• 通过真实案例， 认识芬太尼的危 害性。
教学总结
■ 通过时事新闻，提高学习兴趣。 ■ 运用视频导入，提高听课效率。 ■ 利用微助教平台，加强学生互动。 ■ 布置课后习题，巩固学习效果。
肌
内
芬太尼的镇痛效力是吗啡
注
的100倍
射
芬太尼——“镇痛的天使
■ 低电离度和高亲脂性 ■ 快速渗透到中枢神经系
统的特性 ■ 副作用轻于吗啡 ■ 特异的拮抗剂（纳洛酮）
芬太尼——“镇痛的天使” 镇痛作用机制（视频播放）
芬太尼——“镇痛的天使”
临床应用
麻
术
醉
后
诱
镇
导
痛
分
娩
癌
镇痛痛芬太来自——“致命的恶魔” • “第三代新型毒品”
微课内容
芬太尼
——“天使”还是 “魔鬼”
时事新闻（视频播放）
芬太尼的真实身份
■ 芬太尼（Fentanyl)是一款止痛药 ■ 分子式C22H28N2O
芬太尼幻灯片
芬太尼透皮贴剂临床应用
目录
产品介绍 • 贴剂的优点 • 贴剂发展历史 • 剂型沿革 • 优势病人 • 剂量选择 • 首帖管理 • 贴用部位 • 换帖处理 • 剂量转换 • 最大剂量 • 爆发痛处理 贴剂临床应用
• 注意事项
• 不良反应及安全性
团结 和谐 健康 快乐
•
产品介绍
团结 和谐 健康 快乐
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼的特点
安全性
无局部刺激
高效性
与同剂量 吗啡相比 镇痛效果 是吗啡的 80-100倍
高蛋白结合率
易透性 低分子量
高生物利用度
蛋白结合
率高（8085%）
（＜400）
生物利用
度(6093%）
高脂溶性
（辛酸/水 =814）
无皮肤代谢
团结 和谐 健康 快乐
阿片药物不同给药途径的比较
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼透皮贴剂较口服阿片类减少恶心、呕吐、便秘的机制
芬太尼透皮贴剂
激活
芬太尼在中枢和胃肠道的药物分布比例为1：1.1，而吗啡等口服阿片药物为1：3.4。相比口服阿片药 物，芬太尼较少和胃肠道u受体结合，所以使用芬太尼透皮贴剂发生不良反应的风险大大降低。
芬太尼透皮贴剂的发展历史
接受放/化疗的肿瘤患者
吞咽困难
口腔黏膜炎
消化道不良反应
片剂负担
团结 和谐 健康 快乐
中度肝/肾功能不全患者
肝功能不全
肾功能不全
芬太尼透皮贴适用患者类型
对生活质量要求更高的患者
具有工作和社交要求
需要保持良好的睡眠
需要长期平稳镇痛
需要减少爆发痛
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼透皮贴剂计量选择
目录
产品介绍 • 贴剂的优点 • 贴剂发展历史 • 剂型沿革 • 优势病人 • 剂量选择 • 首帖管理 • 贴用部位 • 换帖处理 • 剂量转换 • 最大剂量 • 爆发痛处理 贴剂临床应用
• 注意事项
• 不良反应及安全性
团结 和谐 健康 快乐
•
产品介绍
团结 和谐 健康 快乐
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼的特点
安全性
无局部刺激
高效性
与同剂量 吗啡相比 镇痛效果 是吗啡的 80-100倍
高蛋白结合率
易透性 低分子量
高生物利用度
蛋白结合
率高（8085%）
（＜400）
生物利用
度(6093%）
高脂溶性
（辛酸/水 =814）
无皮肤代谢
团结 和谐 健康 快乐
阿片药物不同给药途径的比较
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼透皮贴剂较口服阿片类减少恶心、呕吐、便秘的机制
芬太尼透皮贴剂
激活
芬太尼在中枢和胃肠道的药物分布比例为1：1.1，而吗啡等口服阿片药物为1：3.4。相比口服阿片药 物，芬太尼较少和胃肠道u受体结合，所以使用芬太尼透皮贴剂发生不良反应的风险大大降低。
芬太尼透皮贴剂的发展历史
接受放/化疗的肿瘤患者
吞咽困难
口腔黏膜炎
消化道不良反应
片剂负担
团结 和谐 健康 快乐
中度肝/肾功能不全患者
肝功能不全
肾功能不全
芬太尼透皮贴适用患者类型
对生活质量要求更高的患者
具有工作和社交要求
需要保持良好的睡眠
需要长期平稳镇痛
需要减少爆发痛
团结 和谐 健康 快乐
芬太尼透皮贴剂计量选择
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derivatives [J]．Clin Pharmacokinetics，1983，8：422—446． [5] Portennoy RK，Southam MA，Gupta SK，et a1．Transdermal fentanyl
for cancer pain[J1．Anesthesiology1993，78(1)：36． [6] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床
芬太尼透皮贴
课程时间 ：10分钟 课程内容：
– 背景知识介绍：药理&起效&失效时间 – 使用：黏贴部位&步骤&废贴处理 – 观察&记录：不良反应
规格
芬太尼的释 贴剂的尺寸 贴剂芬太尼的含
放速率(μg (cm²) ／h)
量(mg)
25
10.5
4.2
50
21
8.4
成分&起效
枸橼酸芬太尼，强阿片类镇痛药[2 ] [3] [4]
[2] 樊艳丽，尹珊珊，朱珠．芬太尼透皮贴的安全性及其合理使用 】．药物不 良反应杂志，2007，(1)：6．
[3] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床 疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16．
[4] Mather LE．Clinical pharmacokinetic studies of fentanyland its news
贴后要记录粘贴的时间、部位，剂量。 观察贴膜有无脱落、损害和污染，局部皮肤有无
红肿、皮疹。观察有无不良反应并及时处理。
不良反应
恶心呕吐:轻度-胃肠动力剂，中度-多巴胺受体拮 抗剂。
便秘:多吃纤维素饮食和足够饮水，必要时灌肠。 皮肤瘙痒:避免辛辣食物，抗组织胺药PRN。 呼吸抑制：最严重
– 叠加中枢抑制作用：中枢神经系统抑制剂、镇静性抗组胺药、酒精饮料 – 肝脏代谢
透皮缓释给药系统
– 特殊微孔缓释膜渗透入皮肤→真皮层经毛细血管吸收(5)
—先在表皮层存储→经真皮层微循达到全身
首贴6～12 h达血浆峰浓度．12 -24 h达稳态血浓度。 去除贴剂后，大约17(13-22)h后下降至50％左右[6]
3.固定
以手掌轻按贴片30 秒钟，并用手指沿 贴片边缘再按一次， 确保贴片与皮肤充 分接触。
使用注意事项
粘贴处避免热源 换帖时间及更换部位 固定程度 废贴处理
粘贴处避免热源
皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提 高大约1/3 [1] 。
避免将本品的贴用部位直接与热源接触。
换帖
疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16．
72小时换贴 换帖时间不建议少于48小时。 更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起药
物蓄积。
固定
使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时 检查贴膜的固定程度。
废贴处理
换贴时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原 包装袋。按麻醉药品回收处理。
观察&记录
用药过程中要定时观察、询问患者的用药反应， 疼痛评估贯穿于用药前期、中期、后期。
黏贴部位
选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的 干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。
避免选择： – 长期卧床患者，避免选择后背皮肤 – 避免选择皮肤完整性受损区 – 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位
黏贴步骤
1.皮肤准备
清水洗涤，待皮肤完全干燥。
2.撕开
沿包装袋边缘撕开并取出贴 片，避免接触粘性成分ຫໍສະໝຸດ 将贴片平整地贴上。呼吸抑制
观察：
• 镇静程度评估（详见护理实践指南P231） • 呼吸频率及深度
处理：
• 立即去除芬太尼贴剂、对患者进行躯体刺激或言语 刺激。使用阿片类药物拮抗剂如纳络酮。
• 建立并维持人工气道
参考文献
[1] 罗素霞，王黎，邓巧荣．芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的I临床观察[J]．中国 肿瘤临床，2000，27(11)：878．
for cancer pain[J1．Anesthesiology1993，78(1)：36． [6] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床
芬太尼透皮贴
课程时间 ：10分钟 课程内容：
– 背景知识介绍：药理&起效&失效时间 – 使用：黏贴部位&步骤&废贴处理 – 观察&记录：不良反应
规格
芬太尼的释 贴剂的尺寸 贴剂芬太尼的含
放速率(μg (cm²) ／h)
量(mg)
25
10.5
4.2
50
21
8.4
成分&起效
枸橼酸芬太尼，强阿片类镇痛药[2 ] [3] [4]
[2] 樊艳丽，尹珊珊，朱珠．芬太尼透皮贴的安全性及其合理使用 】．药物不 良反应杂志，2007，(1)：6．
[3] 于世英，孙燕，张海春，等．芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床 疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16．
[4] Mather LE．Clinical pharmacokinetic studies of fentanyland its news
贴后要记录粘贴的时间、部位，剂量。 观察贴膜有无脱落、损害和污染，局部皮肤有无
红肿、皮疹。观察有无不良反应并及时处理。
不良反应
恶心呕吐:轻度-胃肠动力剂，中度-多巴胺受体拮 抗剂。
便秘:多吃纤维素饮食和足够饮水，必要时灌肠。 皮肤瘙痒:避免辛辣食物，抗组织胺药PRN。 呼吸抑制：最严重
– 叠加中枢抑制作用：中枢神经系统抑制剂、镇静性抗组胺药、酒精饮料 – 肝脏代谢
透皮缓释给药系统
– 特殊微孔缓释膜渗透入皮肤→真皮层经毛细血管吸收(5)
—先在表皮层存储→经真皮层微循达到全身
首贴6～12 h达血浆峰浓度．12 -24 h达稳态血浓度。 去除贴剂后，大约17(13-22)h后下降至50％左右[6]
3.固定
以手掌轻按贴片30 秒钟，并用手指沿 贴片边缘再按一次， 确保贴片与皮肤充 分接触。
使用注意事项
粘贴处避免热源 换帖时间及更换部位 固定程度 废贴处理
粘贴处避免热源
皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提 高大约1/3 [1] 。
避免将本品的贴用部位直接与热源接触。
换帖
疗效分析[J1．中华医学杂志，2003，(22)：16．
72小时换贴 换帖时间不建议少于48小时。 更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起药
物蓄积。
固定
使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时 检查贴膜的固定程度。
废贴处理
换贴时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原 包装袋。按麻醉药品回收处理。
观察&记录
用药过程中要定时观察、询问患者的用药反应， 疼痛评估贯穿于用药前期、中期、后期。
黏贴部位
选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的 干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。
避免选择： – 长期卧床患者，避免选择后背皮肤 – 避免选择皮肤完整性受损区 – 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位
黏贴步骤
1.皮肤准备
清水洗涤，待皮肤完全干燥。
2.撕开
沿包装袋边缘撕开并取出贴 片，避免接触粘性成分ຫໍສະໝຸດ 将贴片平整地贴上。呼吸抑制
观察：
• 镇静程度评估（详见护理实践指南P231） • 呼吸频率及深度
处理：
• 立即去除芬太尼贴剂、对患者进行躯体刺激或言语 刺激。使用阿片类药物拮抗剂如纳络酮。
• 建立并维持人工气道
参考文献
[1] 罗素霞，王黎，邓巧荣．芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的I临床观察[J]．中国 肿瘤临床，2000，27(11)：878．