医疗服务产品及其价格

医疗服务商品的价值由3个部分组成：
生产医疗服务时所耗费的物化劳动的价值（c）； 医务人员的活劳动为自己创造的价值（v）； 医务人员的活劳动为社会创造的价值（m）。
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（二）医疗服务商品的特殊性
1、医疗服务的提供是无形的 患者在接受某项医疗服务之前，看不见、摸不着、 听不见、嗅不出。患者在就医之前难以收集到完 整的服务信息，更难像在市场上购物时那样“货 比三家”，而且，常人也不具备充分的医学专业 知识和能力去衡量服务素质的高低。 因此，医疗机构要想扩大自己的业务，首先就要 在消除患者疑虑、培育患者对本院服务的信心方 面付出相当的心力。
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2、商品的二因素
任何商品都有两个因素：使用价值和价值。
商品的使用价值，就是它可以满足人们某种需 要的有用性。是商品的自然数性。
商品的价值就是凝结在商品中的一般人类劳动。 在市场上，商品交换实行等价交换的原则，即 凝结在一种商品中的一定量劳动与凝结在另一 种商品中的等量劳动相交换。价值是商品的社 会属性，是商品所有者之间在物品掩盖下的劳 动交换关系。
以适当的形式同曾经接受过本院服务的患者建立 沟通渠道，以便从中搜集改进工作的意见，并使 患者感受到关怀和受到重视。
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2、医疗服务的“生产”和消费不可分 割
在医疗服务进行期间，患者必然直接介入 服务过程，从而使医护人员与患者之间的 互动相当频繁，这种互动关系之优劣直接 影响医疗服务的质量。
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克服无形性的主要策略
借助某种手段增加医疗服务的“有形性”。例如， 外科整形、口腔正畸等，可以利用成功病例的录 像或石膏模型，显示手术前后的变化，让寻医者 对预期效果建立一定信心，降低其知觉上的风险 程度。
建立良好的公共关系，塑造良好的医院形象。
以良好的服务激励患者作口碑宣传。
在服务需求处于高峰时，医生可以削减一 些不必要的动作，把工作速度加快，使单 位时间的服务产出增加。当然，这并不意 味着草率行事。
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3、医疗服务的异质性
物质产品的制造通常是在标准化、规格化的程序中 进行的，但医疗服务是一种由人来执行、并以人作 为服务对象的社会活动，所以，医疗服务过程必然 涉及人性因素，使得医疗服务的结果难以维持在某 一特定的水平。
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克服不可储藏性的策略
1）借助外援力量，以扩大供给。
2）“分层作业”，在医疗服务处于高峰的时段内， 由低年资医生（或进修生）协助骨干医生做一些 常规性、事务性工作（如问诊、病历书写等）， 而骨干医生只作关键性服务（明确诊断、制定治 疗方案）。
一是核心服务。医生提供的诊疗服务。
二是辅助服务。包括护理、临床检验、配药、 理疗、配餐，等等。
三是后勤服务。这是与医疗过程无直接联系， 但又不可或缺的服务。如会计、采购、总务、 保安，等等。
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二、 医疗服务的经济特征
（一）医疗服务的商品属性
1、商品是通过交换满足别人需要的劳动产品。
医疗服务与其服务主体的不可分割，决定 了医疗服务往往是一对一的单兵作战业， 服务效率自然受到一定限制。要从整体上 改变这种状况是困难的，但在某些情况下 也不是不可改变的。
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克服不可分割性的策略
有选择地将“一对一”的服务改为一个医 生同时为若干个患有同种疾病的患者服务。 例如，物理治疗、心理治疗往往就是这样 做的。
第三讲 医疗服务产品及其价格
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内容提要
医疗服务产品的构成 医疗服务产品的经济特征 价格及其职能 医疗服务产品的定价 我国医疗服务价格管理的改革
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一、医疗服务产品的构成
1、医疗服务产品的概念
医疗服务是指医疗机构提供给市场的、 用于满足人们医疗保健需要的、以服务 形式存在的消费品，属于无形产品。
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4、医疗服务不可储藏
与物质产品不同，医疗机构不可能预先生产一定数 量的服务以备不时之需，患者也不可能事先“预购” 某种医疗服务，以供病时之用。这就是说，医疗服 务的供给与需求，具有极大的随机性。
医疗服务的不可储藏性，常常使医院工作忙闲不均， 脱离惯性运行的正常轨道。当需求过旺时，医疗工 作处于紧张运行状态，可能导致秩序紊乱、质量下 降，或因应接不暇而使部分业务量流失；当需求清 淡时，又会使部分医疗资源闲置，白白开销了一笔 固定费用。怎样把这种不均衡状态所造成的损失降 到最小呢？从总体上讲，可以谋求如下对策：
1）必须是劳动产品。不是劳动产品的东西，即 使对人们非常有用，也不是商品。
2）必须是为了满足别人的需要。如果为了满足 自己需要，即使是通过劳动生产的产品，也不是 商品。
3）必须通过交换满足别人的需要。有些东西虽 然是劳动产品，但如果不通过交换，仍不能成为 商品。
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目前，我国的医疗机构具体包括：各级各类 医院、门诊部（所）、社区卫生服务中心 （站）、急救中心（站）、城乡卫生院、护 理院（所）、疗养院、临床检验中心等。
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2、医疗服务产品的构成
作为产品的医疗服务，是个整体概念，有着 丰富的内容。从现代医学的角度看，医疗服 务可以划分为如下三种类型的服务：
为了减轻这种“异质性”的负面影响，通常可采用 两个办法：
1）根据不同病种的需要，制定并实施《诊疗规范》，并 以此为依据，组织医务人员（特别是年轻人）苦练基本功。
2）建立经常性的“病人满意度监控系统”，包括病人意 见调查、病人申诉制度，以及院、科两级的医疗质量审查 委员会。
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3、医疗服务商品的二因素
医疗服务也是商品，与其它商品一样，具有使 用价值和价值。
医疗服务商品的使用价值在于：它能满足人们防 病治病的需要，解除患者的病痛，使病人恢复身 心健康，提高人们的生活质量，延年益寿。
医疗服务商品的价值是指凝结在医疗服务商品中 的一般人类劳动，即医务人员在提供医疗服务过 程中的劳动消耗。