1.青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
青霉素过敏皮试实训报告
一、实训背景青霉素作为一种常用的抗生素，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，由于个体差异，部分患者对青霉素存在过敏反应，这可能导致严重的过敏反应，甚至危及生命。
因此，在进行青霉素治疗前，对患者进行青霉素过敏皮试是必要的预防措施。
本实训报告旨在通过青霉素过敏皮试实训，掌握青霉素过敏皮试的操作步骤、观察要点以及过敏反应的处理方法。
二、实训目的1. 掌握青霉素过敏皮试的操作方法。
2. 了解青霉素过敏皮试的观察要点。
3. 熟悉青霉素过敏反应的表现及处理方法。
4. 增强临床护理安全意识，提高护理技能。
三、实训内容1. 青霉素过敏皮试操作步骤（1）准备阶段：核对患者信息，了解患者病史及过敏史，告知患者皮试的目的和注意事项。
（2）皮试液配制：按照规定浓度配制青霉素皮试液，注意无菌操作。
（3）皮试部位选择：在前臂屈侧下段选择合适部位，用酒精棉球消毒皮肤。
（4）皮试注射：用1ml注射器抽取皮试液，以皮内注射方式注入皮试部位，形成直径约5mm的皮丘。
（5）观察与记录：皮试后20-30分钟观察皮试部位反应，记录皮试结果。
2. 青霉素过敏皮试观察要点（1）局部反应：皮试部位出现直径大于注射时的隆起结节，周围有红晕肿胀，伴有皮肤瘙痒、疼痛等症状。
（2）全身反应：出现心慌、胸闷、恶心、头痛、头晕等不适，或出现呼吸困难、昏迷反应。
3. 青霉素过敏反应的处理方法（1）局部反应：皮试出现局部反应时，建议患者多饮水，避免搔抓皮试部位，症状可自行消退。
（2）全身反应：出现全身反应时，应立即报告医生，遵医嘱进行抢救。
1. 静脉大量补充生理盐水、葡萄糖溶液等。
2. 少数患者可能需要注射肾上腺素或进行其他抢救措施。
3. 密切观察患者生命体征，必要时进行人工呼吸、气管导管等辅助治疗。
四、实训总结通过本次青霉素过敏皮试实训，我深刻认识到青霉素过敏皮试在临床护理中的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 青霉素过敏皮试是确保患者安全的重要措施，临床护理人员应熟练掌握操作步骤和观察要点。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。
青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。
为3%~6%。
多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。
前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。
上述反应多不严重，停药或应用H1 受体阻断药可恢复。
属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。
（一）青霉素过敏试验法青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U ）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。
[目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。
[ 操作前准备]1.评估患者并解释（1）评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。
②病情、治疗情况、用药情况。
如曾使用青霉素，停药3 天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。
③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。
（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
2 患者准备（1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u稀释：“抽三推二”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含 20u)做皮内试验。
结果判断：阴性（－）：大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性（＋）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
严密观察患者皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
药物过敏试验与过敏反应的处理
TAT脱敏注射法时注意事项 脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。 在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。 如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕， 如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕， 心跳等不适或过敏性休克时， 心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配 合医生进行抢救。如过敏反应轻微， 合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退 酌情将剂量减少，注射次数增加， 后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察 病人情况下，使脱敏注射顺利完成。 病人情况下，使脱敏注射顺利完成。
皮内试验（0.1ml含链霉素250u） 皮内试验（
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等 。 眩晕、 眩晕 耳鸣、耳聋等]。
划痕试验
取细胞色素C原液（ 取细胞色素 原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮肤上， 原液 ） 滴 滴于皮肤上， 用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深 用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 ； 度以微量渗血为度
头孢菌素类药物过敏试验法
含先锋霉素500µg/1ml的生理盐水溶液 先锋霉素 的生理盐水溶液 0.5g先锋霉素 先锋霉素+2mlNS→250mg/ml 先锋霉素 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9， 弃去 ，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9， 弃去 ，余0.1ml+0.9mlNS→500 µg/ml
注意事项（皮试和注射时） 注意事项（皮试和注射时）
1 2 试验前详细询问三史 曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物 曾使用青霉素，停药 天后再用者， 天后再用者
药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏反应的预防1.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。
2.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在室温下易产生降解产物，导致过敏反应。
3.青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。
4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。
5.严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。
同时，注意倾听病人主诉。
6.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。
（二）青霉素过敏试验的方法1.皮试验液（皮试液）的配制（1）青霉素皮试液的标准200～500U。
（2）青霉素皮试液的具体配置方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。
（3）注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释；每次配制皮试液时，均应将溶液混匀；配制方法正确，剂量应准确。
2.试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20~50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。
3.试验结果判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时出现过敏性休克。
（三）青霉素过敏反应的临床表现1.青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
青霉素过敏试验及过敏反应的处理ppt课件
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素过敏试验及过敏反应的处理教案
青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物。
然而，有些人对青霉素过敏，可能会出现不良反应甚至过敏反应。
因此，进行青霉素过敏试验是非常重要的。
青霉素过敏试验包括两个主要步骤：皮肤试验和青霉素过敏检测。
皮肤试验是最常用的方法，可帮助我们确定患者是否对青霉素过敏。
在皮肤试验中，我们将在患者的皮肤表面进行小剂量的青霉素注射或划痕，观察是否会发生皮肤反应。
如果发生过敏反应，则需要进行进一步的过敏检测来确认是否真正过敏。
对于青霉素过敏的患者，及时并正确地处理过敏反应非常关键。
以下是一些处理过敏反应的方法：
1. 停用青霉素：如果患者确诊为青霉素过敏，应立即停用青霉素类药物。
2. 给予抗过敏药物：根据患者的具体情况使用抗过敏药物，如抗组胺药物、糠酸钙、肾上腺素等，以减轻过敏反应症状。
3. 紧急处理：对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应及时启动应急程序，包括使用肾上腺素注射剂、静脉输液等。
4. 寻求医疗帮助：如果过敏反应严重或持续不缓解，患者应及时就医并告知医生自己对青霉素的过敏史。
此外，教育患者关于青霉素过敏的重要性也至关重要。
患者需要了解过敏反应的症状，并知道在发生过敏反应时该如何处理。
同时，患者应向医生提供详细的过敏史，并避免未经医生许可乱用抗生素药物。
总之，青霉素过敏试验是确保患者安全用药的重要步骤。
对于确诊为青霉素过敏的患者，正确处理过敏反应以及加强患者教育都是至关重要的。
这将帮助我们更好地管理患者的过敏状况，确保他们获得适当的药物治疗。
药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1）80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
（3）取上液0.1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u。
（4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感。
严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。
（二）过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹。
做过敏试验和用药中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理（1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖，针刺人中。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，通知医生，建立静脉通道。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。
➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
青霉素过敏反应的发生机制与处理方法
青霉素过敏反应的发生机制与处理方法引言：青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素，它具有较广的抗菌谱和良好的疗效。
然而，一些患者在使用青霉素后可能会出现过敏反应，甚至引发严重的过敏性休克。
本文将探讨青霉素过敏反应的发生机制以及相应的处理方法。
一、青霉素过敏反应的发生机制青霉素过敏反应的发生机制非常复杂，目前尚无统一的解释。
然而，有几个主要的机制被广泛认可。
1. 免疫介导的机制：青霉素过敏反应通常是由免疫系统对青霉素分子产生异常反应导致的。
免疫系统会将青霉素分子识别为外来物质，进而产生抗体。
这些抗体与青霉素结合形成免疫复合物，激活免疫细胞，释放多种炎症介质，如组胺、白细胞介素等，引发过敏反应。
2. 非免疫介导的机制：除了免疫介导的机制外，青霉素过敏反应还可能通过非免疫介导的机制发生。
这些机制包括药物代谢异常、药物与细胞膜结合、细胞毒性反应等。
这些非免疫介导的机制可能与个体遗传、药物剂量和使用方式等因素有关。
二、青霉素过敏反应的分类根据发生的时间和临床表现，青霉素过敏反应可分为即时型和迟发型两种。
1. 即时型过敏反应：即时型过敏反应通常在用药后30分钟内发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿等症状。
少数患者可能出现严重的过敏性休克，甚至危及生命。
2. 迟发型过敏反应：迟发型过敏反应通常在用药后24小时至数周内发生，表现为药疹、关节痛、发热等症状。
这类过敏反应较少见，但患者一旦出现症状，应及时停药并咨询医生。
三、青霉素过敏反应的处理方法对于患者出现青霉素过敏反应，医务人员应采取以下处理方法：1. 即时型过敏反应的处理：对于即时型过敏反应，首先应立即停止使用青霉素，保持患者呼吸道通畅。
若患者出现严重过敏性休克，应迅速进行抢救，包括给予高流量氧气、静脉注射肾上腺素等。
此外，抗组胺药物如氯雷他定、甲氧苄啶等可用于缓解过敏症状。
2. 迟发型过敏反应的处理：对于迟发型过敏反应，停药是首要措施。
在症状较轻的情况下，可使用抗过敏药物如氯雷他定、地塞米松等缓解症状。
青霉素过敏应急预案及处理流程
青霉素过敏应急预案及处理流程一、预案准备1.过敏反应识别（1）过敏症状①皮肤反应荨麻疹瘙痒②呼吸道反应喉咙肿胀呼吸急促③消化系统反应恶心腹痛2.应急资源准备（1）应急药品①抗组胺药②肾上腺素自动注射器（2）应急设备①心脏监测仪②氧气罐二、应急响应流程1.识别过敏反应（1）观察患者症状①询问用药史②检查过敏反应表现2.立即停止用药（1）停止青霉素给药①断开输液②取下药剂3.评估病情严重性（1）轻度过敏①皮肤反应处理给予抗组胺药观察症状变化（2）重度过敏①生命体征监测心率血压三、紧急处理措施1.轻度过敏处理（1）给予抗组胺药①口服或注射（2）观察患者反应①记录症状变化②定期评估2.重度过敏处理（1）立即呼叫急救①联系医院急救中心②通知医生（2）注射肾上腺素①按照剂量标准②监测效果（3）提供氧气支持①使用氧气面罩②监测氧饱和度四、后续处理1.患者转诊（1）评估转诊需求①根据病情决定（2）安排转院①确保急救团队②提供病历记录2.记录和报告（1）事件记录①详细记录处理过程②记录患者反应（2）报告管理部门①提交事件报告②进行案例分析五、预防措施1.过敏史询问（1）建立患者档案①记录过敏史②定期更新2.医护人员培训（1）定期培训①应急处理流程②药物过敏知识。
基础护理：青霉素过敏试验
（一）青霉素过敏试验--注意事项
1.操作前仔细询问用药史、过敏史和家族史。曾使用过青霉素，但停药已超过 3天或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重作药物过敏试验。 2.进行试验液配制时，必须确保试验液浓度的准确性。 3.皮试后须严密观察病人反应，如试验结果为阳性，则禁用青霉素。 4.使用青霉素应现用现配，配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。 5.如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧进行对照反应，确认青霉素试验结 果为阴性方可用药。
皮内注射0.1ml， 20min后观察结果
（一）青霉素过敏试验--结果判断
皮丘无改变
阴性：三无 无红晕
无自觉症状
阳性：
皮丘有隆起
三有 有红晕硬块，直径大于1cm
周围有伪足、痒感，全身症状
结果阳性的处理
1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性”
两单：体温单、医嘱单 四卡：病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡 3.告知患者及家属
青霉素过敏试验
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
目的
操作 程序
注意 事项
青霉素 过敏试验法
（一）青霉素过敏试验
目的
评估
预防青霉素 过敏反应。
✓病人的病情、用药史、家族史和过敏史。 ✓病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。 ✓病人的注射部位皮肤情况、心理状态及合 作程度。
（一）青霉素 病人 过敏试验--计划 准备
THANK YOU！
20万U /ml
A液
取A液0.1ml + 0.9ml 生理盐水
2万U /ml
B液
推去B液0.9ml + 0.9ml 生理盐水 2000 U /ml
C液
①推去C液0.9ml + 0.9ml 生理盐水 ②推去C液0.75ml + 0.75ml生理盐水
青霉素过敏反应的应急预案及抢救流程
青霉素过敏反应的应急预案及抢救流程青霉素过敏应急预案及抢救流程应急预案:
1、已知有青霉素过敏者，禁止做过敏试验。
2、对接受过敏过敏试验者，不能空腹进行，在过敏试验观察期间病人不得随意离开病室。
3、对接受青霉素治疗的患者，药液必须现配现用，如果停药3天以上或改用其他批号时，则必须重新做过敏试验。
4、皮内试验的结果判断:
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性: 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或红晕周围有伪足或痒感，严重时可发生胸闷、气短、发麻等过敏反应，甚至过敏性休克。
试验结果阳性者，应禁用青霉素，同时做好以下工作: 将青霉素试验的结果在病人的体温单、医嘱单、注射卡、门诊卡、床头卡等处做好“青霉素阳性”标记记录;告知病人及家属、管床医生;青霉素过敏者需3三天交班。
5、发生过敏性休克反应时的急救处理方法:
,立即停药，通知医生的同时，就地抢救。
病人取半卧位并保暖，保持气道通畅，给予氧气吸入，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml(1mg)
或地塞米松5~10mg可反复使用，尽快建立静脉通道。
,心脏骤停应立即行胸外心脏按压术。
,积极配合抢救，密切观察病人生命体征及病情变化，并做好记录。
程序:
皮下注射0.1%肾上50%葡萄糖糖注射液
腺素溶液 40ml加地塞米松
5~10mg
对生命立即停症体征氧气氧气吸入建立静脉通道止用药处及病理平卧保情观暖察
心脏骤停按
压术。
青霉素过敏应急预案及流程
一、预案概述青霉素过敏是临床常见的不良反应，严重者可导致过敏性休克，甚至危及生命。
为有效预防和应对青霉素过敏事件，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 预防措施（1）详细询问患者用药史，特别是青霉素类药物过敏史。
（2）对青霉素类药物过敏患者，应做好标记，并在病历中明确标注。
（3）严格执行青霉素类药物皮试制度，确保患者安全。
（4）加强医护人员培训，提高对青霉素过敏反应的识别和处理能力。
2. 应急流程（1）发现青霉素过敏反应1）立即停止青霉素类药物输入，并观察患者病情变化。
2）立即通知医生，并做好抢救准备。
3）保持患者呼吸道通畅，给予低流量吸氧。
（2）抢救措施1）立即给予肾上腺素0.5mg静脉推注或肌肉注射，必要时可重复使用。
2）给予地塞米松10mg静脉推注或肌肉注射。
3）保持静脉通路通畅，给予快速补液，维持血压稳定。
4）如有呼吸困难、喉头水肿等症状，给予气管插管或气管切开。
5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、血氧饱和度等，做好记录。
（3）病情稳定后1）继续给予抗过敏治疗，如抗组胺药、类固醇等。
2）密切观察患者病情变化，防止病情反复。
3）做好病情交接，确保患者安全。
三、应急演练定期组织青霉素过敏应急预案演练，提高医护人员应对青霉素过敏反应的能力。
演练内容包括：1. 演练场景设定：模拟患者发生青霉素过敏反应。
2. 演练内容：医护人员按照预案流程进行抢救。
3. 演练评估：对演练过程进行总结评估，发现问题及时改进。
四、总结青霉素过敏应急预案及流程的制定和实施，有助于提高医护人员对青霉素过敏反应的识别和处理能力，保障患者生命安全。
各部门应高度重视，严格执行预案，确保患者安全。
药物过敏试验与过敏反应的处理
注意事项
❖ 有过敏史者，不得再做过敏试验 ❖ 用药期间应密切观察：皮试阴性者，用药后仍有发
生过敏的可能性 ❖ 如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方法
同青霉素过敏 ❖ 此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有
过敏者，一般不可再使用同类药物 ❖ 对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头孢
菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类药物 过敏试验，并做好急救准备
（二）TAT脱敏注射法
❖ 给过敏者多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每 次注射后均须密切观察
❖ 次数
TAT量（ml）
1
0．1
2
0．2
3
0．3
4
余量
❖ 急救措施同青霉素过敏反应
加入NS的量（ml)
0．9 0．8 0．7 稀释至1ml
四、普鲁卡因过敏试验法
❖ 皮试方法：取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml皮 内注射，20分钟后观察结果
❖ 结果判断同青霉素
五、细胞色素C过敏试验法：
❖ 1．皮内试验：细胞色素C（每支2ml含15mg） 0.1ml+0.9mlNS→0.75mg/ml
取0.1ml做皮内注射（含0.075mg），20分钟后 观察结果。结果判断同青霉素
❖ 2．划痕试验:取原液1滴,滴于前臂下段内 侧皮肤,做划痕试验,20分钟后观察结果
注意事项
❖ 皮试液要现用现配。 ❖ 配制不同药物的皮试液时，注射器、针头、
生理盐水都不可交叉使用。 ❖ 两项皮试不可同时做。 ❖ 配制好的皮试液应有明显的标志（针筒上应
用已经注明的胶布粘贴）。
❖ 霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作。
❖ 严密观察病人，首次注射后须观察30min以 防迟缓反应的发生。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理【15页】
（二）正确实 施过敏试验
健康所系 性命相托
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（三）试验结 果阳性的对策
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（四）加强工 作责任心
健康所系 性命相托
青霉素过敏 反应的预防
阳性对策
安全用药
责任至上
观察、急救准备
禁用、三单一卡、告知病人
送人玫瑰 手留余香
健康所系 性命相托
案例分析
患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌 注青霉素80万U，皮试(-)。5min后病人在回家 的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。 被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者 意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到， 立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。
易过敏
青霉素
疗效高 毒性低 价格廉
健康所系 性命相托
不具有普遍性，只发生于少数人
临床表现与正常药理反应或毒性无关Βιβλιοθήκη 一、青霉素过 敏反应的特点
很小剂量即可发生过敏反应 过敏反应的发生与体质有关
通常不发在首次用药，再次用药发生
健康所系 性命相托
三、青霉素过敏反应的预防
（一）用药前 做过敏试验
健康所系 性命相托
健康所系 性命相托
？
怎么回事
什么原因
怎样处理
如何预防
学习 任务
健康所系 性命相托
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
健康所系 性命相托
学习目标
1
了解青霉素过敏反应的原因
2
叙述青霉素过敏反应的预防措施
3
树立严谨求实、认真负责的工作态度
健康所系 性命相托
青霉素过敏教你六种处理方法
青霉素过敏教你六种处理方法青霉素过敏是因为机体免疫系统对青霉素药物及降解产物的异常反应，荨麻疹、发热、瘙痒、呼吸困难等都是常见症状。
对于急性期的青霉素过敏，需要对症采用抗过敏的治疗手段，症状严重的应进行抢救，一般来说预后良好，不会留下任何后遗症。
1青霉素的原因青霉素过敏是由青霉素降解产物，比如青霉烯酸、青梅噻唑蛋白等导致，在机体接触后的5-8天左右就会产生抗体，如果再次接触就会引起较为严重的过敏反应。
很多患者会在接触药物之后立刻就过敏，部分患者也可数日之后出现过敏反应。
根据变态反应可以分为以下几个等级：（1）I型过敏反应，也被称为速发型过敏反应，是由IgE免疫球蛋白介导的速发型过敏反应；（2）迟发型过敏反应。
一是II型过敏反应：是在细胞毒作用下引起的溶血性贫血、血小板减少等。
二是III型过敏反应，是抗原-抗体复合物反应，会引起血清病、药物热等症状。
三是IV型过敏反应，指的是细胞介导的过敏反应。
此外，如果为过敏体质，那么出现青霉素过敏的可能性会大大增加。
2青霉素过敏症状每个人都是独立的个体，不同类型的过敏反应会表现出不同的症状，如果没有及时解决，还会对患者生命危险带来严重威胁。
（1）速发型过敏反应，一般发生在给药后的数分钟至一小时内。
具体症状如下：一是急性荨麻疹，隆起在皮肤和粘膜表面的、大小不等的水肿型团块，会伴随有瘙痒、疼痛，如果抓挠力度过大，会导致破裂。
二是支气管哮喘。
呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音等，都是比较典型的症状。
三是喉头水肿。
这是一种情况十分危急的症状，患者会有明显的全身发热、呼吸困难。
四是过敏性休克。
这是青霉素过敏最为严重的症状，患者血压在短时间内波动比较大，但是脉压缩小，有十分明显的全身症状，比如面色苍白、手足湿冷、心动过速等。
如果没有及时进行治疗，还会出现反应迟钝、神志不清、晕厥等；（2）迟发型过敏反应，一般发生在给药之后的一小时至数天内。
一是皮肤性病变，比如皮肤瘙痒、水泡、斑丘疹等。
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1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果
【目的】
通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据
【操作步骤】
试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验
结果。
溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u 稀释：“抽三推二”
“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素
“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素
“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素
“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素
“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素
配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。
结果判断：
阴性（－）：
大小无改变，周围无红肿，无红晕
无自觉症状，无不适表现
阳性（＋）
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局
部痒感
可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
【注意事项】
青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
严密观察患者
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
【急救措施】
立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
给予氧气吸入，改善缺氧症状。
呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。
静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。
密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。