呼吸系统疾病的中医治疗

呼吸系统疾病的中医药治疗
广西医科大学中医教研室 李 展 主讲
概述：
1、肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺主皮毛， 开窍于鼻，与大肠相表里。
2、肺的病证有虚有实，虚证多为气虚和阴虚；实证则由 风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。
3、肺的最常见症状：咳、痰、喘。
咳
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反 射动作。
虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道损伤、 出血等。
咳
咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。
咳
病因
外邪袭肺：外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束， 肺失肃降。
咳
内邪干肺：脏腑功能失于调节，影响及肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。
咳
辨证要点
1、辨外感内伤： 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。 内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏
泌物，咳之可出，有形质可辨者，又称有形之痰；广义之 痰多为无形之痰，表现症状纷繁，不易被查知。 中医学从病因将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。
痰
寒痰
由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷， 喜热饮，舌苔薄白或腻。
小青龙汤加减：桂枝、制半夏、干姜、细辛、杏仁、白芥 子。
本兼顾，分清虚实主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外， 还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。
咳
辨证施治——外感咳嗽
1、风寒袭肺 症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，
流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔 薄白，脉浮或浮紧。
咳
治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荆芥、紫菀、 百部、
仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草）。
咳
3、肝火犯肺 症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽
喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加 剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄 少津，脉弦数。
咳
治法：清肝泻肺，化痰止咳。 方药：黛蛤散（青黛、蛤壳 ）合黄芩泻白散（黄芩、桑白
痰
湿痰
湿邪侵入人体，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调 引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症， 舌苔薄白或白腻。
二陈汤加味：制半夏、橘红、茯苓、炙甘草、杏仁、苡仁、 苍术、白术。
痰
燥痰
由气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人 觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄。
清燥救肺汤加减：北沙参、天冬、麦冬、生石膏、炙杷叶、 杏仁、生地、浙贝、玉竹。
喘
外感六淫、内伤七情、饮食不节，多为实喘之因。 劳欲、久病则为虚喘之由。 二者可相互转化：实喘久病迁延不愈，可耗伤肺肾之气，
致肺肾气虚或阴虚，肺不主气或肾不纳气，成为虚喘；肺 肾亏虚又易招致外邪侵袭，表邪束肺，肺实而喘，从而出 现虚实夹杂之证。
咳
3、风燥伤肺 症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰
或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干， 初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少 津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
咳
治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子皮、淡
皮、地骨皮、甘草）。
咳
4、肺阴亏耗 症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，
盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。
咳
治法：滋阴润肺，化痰止咳。 方药：沙参麦冬汤（北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、
桑叶、生甘草）。
痰
痰证是因体内水液代谢失常而产生一系列证候的一类病证。 一般有广义之痰和狭义之痰之分。狭义之痰指呼吸道的分
豆豉、梨皮）。
咳
内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺 症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳
甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋 减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻， 脉濡滑。
咳
治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤（半夏、 橘红、白茯苓、 甘草炙、 生姜、
见证。
咳
2、辨证候虚实： 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主均属实，而内伤咳嗽中
的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚。 阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。
咳
治疗原则Байду номын сангаас
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、
风热、风燥论治。 内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚，标
乌梅）合三子养亲汤（紫苏子、 白芥子、 莱菔子）。
咳
2、痰热郁肺 症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，
咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛， 面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄 腻，脉滑数。
咳
治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方药：清金化痰汤（黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌
痰
风痰
由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰， 病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄。
杏苏饮加减：杏仁、苏叶、荆芥、前胡、桔梗、白前。 痰色转黄，加胆星、连翘、银花。
痰
热痰
由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼 而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻。
泻白散加减：桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、黄芩、杏 仁、胆星。
喘
喘证是以呼吸困难、喘息气促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动， 不能平卧为主要临床表现的病证。
喘证不是一个单独的疾病，而是一个症状，可见于多种疾 病之中，它是以症状表现命名的一种疾患，通常并发于多 种急慢性疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主 证时，则称之为喘证。
喘
病因病机： 病因：外感与内伤。 病性有虚实。
白前、 甘草 、 陈皮）。
咳
2、风热犯肺 症状：咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或
稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身 热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑．
咳
治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮（桑叶、 菊花、 杏仁、连翘、 薄荷、 桔梗、
甘草、 芦根）。