下肢神经解剖
解剖篇下肢神经解剖，纯干货快收藏！
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下肢的神经来自腰丛和骶丛：
腰丛位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神经前支的一部分和第1－4腰神经前支构成。
由它发出至下肢的主要神经有股外侧皮神经、股神经和闭孔神经，分支支配股前群肌、股内侧群肌、股前内侧面皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。
腰神经损伤时，其所支配的股前群肌瘫痪，导致屈髋无力，不能伸膝和跳跃，感觉障碍见于大腿前面和小腿内侧面及足内侧缘。
骶丛位于盆腔侧壁，由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成的腰骶干和骶神经的前支构成。
由它发出至下肢的神经主要有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。
支配臀部诸肌、股后群肌、小腿肌和足肌，分布于臀下部皮肤，股后部、腘部、小腿后部和前外侧面及足部（除足内侧缘）的皮肤。
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下肢神经阻滞ppt课件
下肢神经阻滞
•复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲
精选
下肢的神经解剖（前面和侧面观）
精选
腰丛的解剖
精选
坐骨神经的解剖
做
坐骨神经是骶丛最主要的终末神经 也是全身最粗最长的神经
经梨状肌下孔出骨盆 在臀大肌深面，经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降至股部 腘窝上方附近分为胫神经和腓总神经
缝匠肌 大腿后侧肌群收缩
刺激了腰骶干，针方向偏内侧和尾侧
精选
腰丛阻滞的体表感觉范围
精选
腰丛阻滞后涉及的肌肉
精选
腰丛阻滞的骨和关节的感觉
精选
后路腰丛阻滞的并发症
神经损伤（及其罕见） 误注入血管内 CNS毒性 蛛网膜下腔或硬膜外误注 血肿形成 腹腔内脏器损伤（如肾包膜下血肿等） 注射后疼痛
1 mA 1 Hz 0.1 ms
垂直进针，直达横突 退针至皮下，向头侧或尾侧5度，避开横突 直至获得股四头肌收缩，髌骨上抬 将电流减至 0.32 mA 注药 30 ml
精选
肌肉反应和阻滞成功率
理想的肌肉反应
股四头肌收缩：髌骨上抬
不理想的肌肉反应
大腿内收肌群：耻骨肌、长收肌
刺激了闭孔神经，针方向太偏内侧
精选
Beck Technique
精选
从 BECK 到 CHELLY
精选
从 BECK 到 CHELLY
精选
垂直进针，直至诱发出坐骨神经反应
精选
如果是股神经反应，则退针后改向外侧
精选
Байду номын сангаас
如果股骨小转子阻挡进针线路……
精选
将大腿内旋，以避开股骨小转子
精选
如果大腿过于内旋，股骨挡住坐骨神经
下肢神经解剖
由 前支部分
前支和 前支部分F 组成
1
第一页，共30页。
腰方肌
前支部分F 前支
前支部分F 位于腰大肌深面
发肌支分布于
髂腰肌和腰方肌
第二页，共30页。
髂2肌
分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经
3、生殖股神经
4、股外侧皮神经
5、股神经
6、闭孔神经
3
第三页，共30页。
髂腹下N 髂腹股沟N
二者平行 沿腹壁肠内侧皮N
腓肠外侧皮N
小腿后面/外侧 面和足外侧缘
28
第二十八页，共30页。
内踝后足底内侧N
方 足底外侧N
29
第二十九页，共30页。
谢谢
30
第三十页，共30页。
腓骨长短肌之间， 小腿中下1/3浅出
小腿外侧肌群 小腿外侧、足背、 第2~5趾背皮肤
25
第二十五页，共30页。
伴胫前动脉，先在 胫骨前肌和趾长伸 肌之间，后在胫骨 前肌和踇长伸肌之 间下行
小腿前群肌/足背肌
1/2趾背相对缘皮肤
26
第二十六页，共30页。
坐骨神经直接延续 小腿后浅、深肌肉 之间下行 肌支：小腿后群肌 腓肠内侧皮神经
21
第二十一页，共30页。
股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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第二十二页，共30页。
股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
23
第二十三页，共30页。
腓总N L4-S2 沿股二头肌腱深面 下行至腓骨颈 腓骨 腓浅神经 颈前 腓深神经
24
第二十四页，共30页。
4
第四页，共30页。
左下肢的解剖学名-概述说明以及解释
左下肢的解剖学名-概述说明以及解释1.引言概述：左下肢是人体的一个重要部位，它承担着支撑身体重量、行走和运动的功能。
它由多个结构组成，包括骨骼、肌肉、血管和神经等。
了解左下肢的解剖学名和结构对于理解其功能和疾病有着重要意义。
本文将系统地介绍左下肢的解剖学名及其相关知识，帮助读者更深入地了解这一区域的结构和功能。
}}}请编写文章1.1 概述部分的内容1.2 文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三部分。
在引言部分，将对左下肢解剖学名进行概述，介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将详细探讨左下肢解剖学名的定义，主要结构和组成，以及其功能和重要性。
最后在结论部分，对左下肢解剖学名的重要性进行总结，讨论其应用领域和意义，并展望未来的研究方向。
1.2 文章结构部分的内容1.3 目的本文旨在探讨左下肢解剖学名的重要性和意义。
通过深入了解左下肢的解剖结构和功能，可以帮助医学生、医生和研究人员更好地理解人体的生理机制，提高诊断和治疗疾病的准确性和效率。
同时，对左下肢解剖学名的研究也有助于拓展医学领域的知识边界，为未来的医学进步提供基础和借鉴。
因此，本文旨在总结左下肢解剖学名的重要性，并探讨其在医学领域中的应用和潜在的研究方向。
2.正文2.1 左下肢解剖学名的定义左下肢是人体解剖学中与右下肢对称的一侧下肢，包括髋骨、股骨、腓骨、胫骨和足部的骨骼结构以及与之相关的肌肉、血管、神经和软组织。
左下肢解剖学名指的是对左下肢各个部分的命名和描述，这些名字往往来源于拉丁文或希腊文，用以准确描述解剖结构的位置、形状和功能。
左下肢解剖学名的定义涉及了诸多术语和名词，如股骨、胫骨、腓骨、胫前肌、比目鱼肌等。
这些名词不仅仅是对解剖结构的称呼，更是医学界交流和理解的重要基础。
通过了解左下肢解剖学名，能够帮助医学从业者准确描述和理解解剖结构，有助于诊断和治疗相关疾病。
因此，对左下肢解剖学名的深入了解是医学教育和临床实践中必不可少的一部分。
下肢局部解剖学-19
下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。
将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。
大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。
骨科精读3分钟Get：下肢局部解剖及神经分布，建议收藏！
骨科精读3分钟Get：下肢局部解剖及神经分布，建议收藏！概述一、境界与分区境界：与躯干相连。
分臀、股、膝、小腿、踝、足分区：股前内侧区、臀区及股后区、小腿前外侧区及足背区、腘窝、小腿后区及足底区。
二、表面解剖体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂前上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合、腹股沟韧带。
2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱下肢测量——对比关系1.Nelaton线：侧卧，髋关节半屈位。
自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。
2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。
颈干角和膝外翻角：1.颈干角：约127° 2.膝外翻角体表投影1.臀上动、静脉与神经2.臀下动、静脉与神经3.坐骨神经4.股动脉5.腘动脉6.胫前动脉7.胫后动脉8.足背动脉股前区和股内侧区基本层次解剖皮肤切口尸体仰卧位1.上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜切口2.下切口过胫骨粗隆水平作一横切口3.绕外阴部沿股内侧缘切至下口内侧点一、浅筋膜内结构浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层，浅层为脂肪层，深层为膜性层。
1.三条浅动脉：均为股A的分支。
旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。
腹壁浅A：腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管2.大隐静脉起始：足背静脉弓的内侧端行程：汇入处称隐股点与大隐静脉伴行的皮神经：1.隐神经 2.股内侧皮神经大隐静脉的5条高位属支大隐静脉属支的类型临床意义①大隐静脉切开或穿刺②大隐静脉曲张③ 静脉点滴常用部位：足背静脉网或大隐静脉（内踝前方）3.浅淋巴结纵横两组，T形排列横组淋巴结位于腹股沟韧带下方，纵组分布大隐静脉的两旁。
其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结收集下肢、下腹壁、臀区、外生殖器、子宫、肛门和会阴部的淋巴液4.皮神经：股外侧皮神经：髂前上棘下方5-10厘米处穿出深筋膜。
ν股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋膜。
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！下肢肌肉的神经支配小伙伴们，揉揉眼睛，前方高能啦！！1.缝匠肌（股神经L2,L3,L4）触诊：患者屈髋屈膝位，屈髋抗阻即可触到。
解剖走行：2.股四头肌（股神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，伸膝抗阻。
区别轻微的无力，可在全范围屈膝下抗阻。
箭头所指处：股直肌肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：3.内收肌（闭孔神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧伸膝位，内收下肢抗阻。
肌腹能被触诊到。
解剖走行：4.臀中肌和臀小肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，髋内旋抗阻。
解剖走行：5.臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧伸膝位，髋外展抗阻。
箭头所指处，肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：6.臀大肌（臀下神经；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧伸膝位，伸髋抗阻。
解剖走行：7.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，屈膝抗阻。
解剖走行：8.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者俯卧位，屈膝抗阻。
箭头所指处：股二头肌外侧头和内侧的半腱肌能被触诊到，通常也能视诊到。
解剖走行：9.腓肠肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位伸膝，跖屈脚踝抗阻。
箭头所指处：肌腹能被视诊及触诊到。
区别轻微的腓肠肌无力，患者需要单脚站立，抬起足跟然后保持这个姿势。
解剖走行：10.比目鱼肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，跖屈脚踝抗阻。
肌腹能被触诊及视诊到。
箭头所指处：跟腱解剖走行：11.胫骨后肌（胫神经；L4,L5）触诊：患者跖屈内翻脚踝抗阻。
箭头所指处：胫骨后肌肌腱能被触诊和视诊到。
解剖走行：12.趾屈肌，拇长屈肌（胫神经；L5，S1，S2）触诊：患者屈曲脚趾抗阻。
解剖走行:13.足底肌肉（足底内外侧神经；S1，S2）触诊：患者足趾抓握；小肌肉能被触诊到，有时也能被视诊到。
下肢血管、肌肉、神经解剖
的纤维隔。
精选文本
15
2. 股 管
股疝的形成:
腹内压升高时，腹盆 腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股 疝，以老年女性为多见。
精选文本
16
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉
穿动脉（4-5条）
精选文本
17
4. 股静脉及其属支
下延伸的筋膜鞘。被二个
纵向的纤维隔将鞘分为外、
中、内三部分。
股鞘内容:
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
精选文本
14
2. 股 管
位置：
股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。
股环周界:
前界: 腹股沟韧带
内侧界: 腔隙韧带
后界: 耻骨梳韧带
外侧界: 股静脉内侧
股静脉与股动脉伴行， 向上移行为髂外静脉。
主要属支为大隐静脉。
精选文本
18
5. 腹股沟深淋巴结
位于股静脉上部周围 及与股管内。
收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。
精选文本
19
6.股神经及其分支
股神经经肌腔隙进入股三角，
位于股动脉外侧。
股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌
和耻骨肌。
从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
精选文本
22
二） 股后区
1.肌肉：
2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大收
肌之间下降至腘窝上角分为胫神
经和腓总神经。坐骨神经分支至
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！
【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！导Lead语下肢外周神经，一直是我们临床中学习的难点和重点，但偏偏腰腿疼的患者比例又很大，熟知下肢神经的组成和走形就成为我们的重要任务！先来看看组成下肢外周神经主要包括腰丛（T12前支部分、L1-3前支和L4前置部分组成）、骶丛（L4-5前支部分合成的腰骶干、全部骶尾神经前支组成）。
腰丛位于腰大肌深面，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。
骶丛位于盆腔后壁的两侧部，梨状肌前面。
分支包括臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。
腰丛神经皮支：臀外侧部、下腹部皮肤肌支：下腹壁的肌肉肌支：下腹壁诸肌皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤3生殖股神经4股外侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股外侧皮神经的损伤。
常见的是深蓝色线描绘的区域，更多的位置也会延伸到浅蓝色线描绘的区域。
解剖走形：股外侧皮神经从腰大肌外侧缘穿出经腹股沟韧带深面分布到股外侧皮肤，可达膝关节附近。
5股神经解剖走形：除坐骨神经干外，下肢股神经为最大的分支，起源于腰2、3、4神经，沿腰大肌外侧缘与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面到达股三角，肌支分布到大腿肌前群，包括耻骨肌、缝匠肌和股四头肌。
皮支分布到股前部皮肤，隐神经入收肌管于膝关节内侧浅出，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤。
神经损伤所影响的肌肉：髂肌、缝匠肌、耻骨肌、股四头肌神经损伤常见原因：因先天性髋关节脱臼复位造成骨盆或上股骨骨折或因使用产钳接生形成的压力功能丧失表现：损伤会出现屈髋，伸膝不能，大腿前内、小腿内侧感觉降低，膝反射降低6闭孔神经这块区域的可能是闭孔神经的损伤。
解剖走形：闭孔神经从腰大肌内侧穿出沿盆腔侧壁向前，穿闭膜管出盆腔，肌支主要是支配股内收肌群和闭孔外肌，皮支分布于股内侧皮肤神经受伤所影响的肌肉：闭孔外肌、内收肌群神经受伤常见原因：类似于股神经，压力来自妊娠子宫及难产主要功能丧失表现：下肢交叉困难，大腿内收及外展机能损伤骶丛神经1臀上神经2臀下神经3阴部神经4股后侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股后侧皮神经的损伤。
下肢解剖优秀PPT课件
Lower limb
下肢系统解剖
一、 下肢骨骼 二 、下肢的肌肉 三、 下肢的动脉 四、 下肢的静脉和淋巴回流 五、 下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部 二、股部 三、小腿 四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨 自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总 足底神外经 侧神经 足底外 侧动脉 腓动脉
足母长 屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙 梨状肌上、下孔 股三角 收肌管 腘窝 踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带 髂耻弓
股动脉 股静脉 股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带 缝匠肌 长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔 臀上血管神经
梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 （内→外）
2.外侧群 腓骨长、短肌
3．后群 浅层： 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌
深层： 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 （内→外）
足肌 足背肌 拇短伸肌 趾短伸肌
足底肌 内、中、外侧群 内侧群 拇展肌，拇短屈肌 外侧群 小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面 伴胫后动脉下行，入内 踝后方的踝管，至管的 下端分为足底内侧、外 侧神经。
胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分 布于足底肌和皮肤。
胫神经 胫神经 足底腓内肠肌 侧神内经侧头 足侧比底动目内脉鱼肌 胫后动脉 趾长屈肌
下肢神经解剖结构及损伤分析
下肢神经解剖结构及损伤分析北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系 秦丽华（ppt2）下肢神经解剖结构及损伤的分析。
这张图是下肢的一个图，我们用红颜色的表示的是动脉，蓝颜色的是静脉，然后外侧的黄颜色是神经。
我们分布到下肢的神经，包括它的肌支，肌支主要是支配下肢肌肉的运动；另外还有皮支，皮支主要是主管下肢的皮肤的感觉。
（ppt3）我们前边已经学习过了，我们说脊神经是从脊髓里发出来的，这张图我们也看到，把椎管打开以后可以看到这个脊髓，跟脊髓相连的这些都是脊神经。
脊神经，其中脊神经的前支在体内形成四大丛，有颈丛，臂丛，还有腰丛，下边的丛是骶丛。
而且有的，然后有的丛再发分支支配我们四肢、躯干，或者四肢的肌肉或者是皮肤区。
我们今天讲的内容，支配下肢区的神经都是从腰丛跟骶从发出来的。
腰丛它的组成是由第2胸神经的前支和第1到第4腰神经的前支组成的，骶是由第4到第5腰神经的前支和全部骶神经和尾神经的前支组成的。
那我们学习下肢神经需要掌握的学习要点主要有这四个方面。
第一个，神经的合成。
第二个，掌握神经的主干走行。
第三个，掌握它主要的分支分布区域，它的分布区域包括支配的肌肉，以及皮肤的感觉区。
第四，临床由于各种原因造成神经损伤以后的，出现的主要临床的症状，包括出现各种畸形。
（ppt5）下边我们先看看腰丛，腰丛，我们说腰丛它的组成我们前边已经提到过了，是由第2胸神经的前支和第1到第4腰神经的前支组成。
它的位置是在腰大肌的深方，这张图这是膈肌，这张图我们把腹腔跟盆腔的脏器已经去掉了，这个，这个肌肉就是腰大肌。
这次我们把腰大肌已经去掉了，所以那个腰丛的位置是在这个位置，它是围在腰大肌的深方。
它的分布的范围主要是下肢的前面和内侧面。
这个腰丛主要的分支有这几对神经，其中有一条是髂腹下神经，第二条是髂复古够神经，第三条是生殖股神经，第四条是股外侧皮神经，第五条是股神经，另外最后一条是闭孔神经。
这个腰丛里边我们重点要讲解的主要是股神经和闭孔神经。
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位于盆腔后壁 的两侧部 梨状肌前面 短小肌支 梨状肌 闭孔内肌 股方肌
17
臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经
– 腓总神经 – 胫神经
18
臀下N L5-S2 出 梨 状 肌 下 孔 ， 臀 大 肌
臀上N 出臀 L4-S1 梨 中 状小 肌肌 上、 孔阔 ，筋 分膜 布张 到肌
8
股外侧皮N L2-3 从腰大肌 外侧缘穿出 经腹股沟 韧带深面
9
股外侧皮N 分布到股外侧皮肤 可达膝关节附近
10
股N 沿与 腰髂 大肌 肌之 外间 侧下 缘行
L2~4 经到 腹股 股三 沟角 韧 带 深 面
11
在股三角 列于股A外侧 肌支分布到 大腿肌前群 耻骨肌 缝匠肌 股四头肌
12
皮支分布到 股前部皮肤
30
31
4
髂腹下N 髂腹股沟N 二者平行 沿腹壁由后向前
5
髂腹下N T12~L1
感觉神经为主
皮支：臀外侧部、
下腹部皮肤
肌支：下腹壁的
肌肉
6
髂腹股沟N L1
运动神经为主
肌支：下腹壁诸
肌
皮支：腹股沟部
及阴囊或大阴唇皮 肤
7
生殖股N L1~2 腰大肌表面下行
生殖支：提睾肌 和阴囊皮肤
股支：股三角上 部皮肤
隐N入收肌管 于膝关节内侧 浅出
13
终支：隐神经
膝关节内侧穿出 伴随大隐静脉 分布于小腿内侧 和足内侧缘皮肤
14
闭孔 N L2-4 股股 内内 侧收 穿 皮肌 闭 肤和 膜 闭管 孔出 外盆 肌腔
从沿 腰盆 大腔 肌侧 内壁 侧向 穿前 出
15
骶丛
由L4 前支部分 L5前支 二者合成腰骶干 全部骶、尾N前支 共同组成
伴胫前动脉，先在 胫骨前肌和趾长伸 肌之间，后在胫骨 前肌和踇长伸肌之 间下行 小腿前群肌/足背肌 1/2趾背相对缘皮肤
27
胫N
坐骨神经直接延续 小腿后浅、深肌肉 之间下行
肌支：小腿后群肌
腓肠内侧皮神经
28
腓肠N
腓肠内侧皮N 腓肠外侧皮N 小腿后面/外 侧面和足外侧 缘
29
胫N
内踝 足底内侧N 后方 足底外侧N
19
阴部N S2~4
梨状肌下孔出盆腔 肛神经
会阴神经
阴茎（蒂）背神经
20
股后皮N S1-S3 出窝 分 梨皮 布 状肤 臀 肌 下 下 股 孔 后 下 部 行 及 腘
21
坐骨N L4-S3 梨状肌下孔出盆腔 股骨大转子和坐骨 结节下降
股二头肌与半腱肌、 半膜肌下行
22
坐骨N L4-S3 股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
23
坐骨N L4-S3 股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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腓总N L4-S2
沿股二头肌腱深面 下行至腓骨颈 腓骨 腓浅神经 颈前 腓深神经
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腓浅N
腓骨长短肌之间， 小腿中下1/3浅出 小腿外侧肌群
小腿外侧、足背、 第2~5趾背皮肤
26
腓深N
下肢神经解剖
南华附一康复医学科:伍琦
1
腰丛 由T12 前支部分 L1-3前支和 L4前支部分F 组成
2
腰方肌
T12 前支部分F L1-3前支 L4前支部分F 位于腰大肌深面
发肌支分布于 髂腰肌和腰方肌 髂肌
3
分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经
3、生殖股神经
4、股外侧皮神经
5、股神经
6、闭孔神经