医院全面质量管理专题讲座(7)_图文
合集下载
医院全面质量管理.ppt
但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ • 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
住院医师之质量过程控制（一）
1. 新入院患者３０分钟内完成病史询问、体格检查，并作出初步诊断和 处理。
2. 急、危、重症患者应立即处理，并及时向上级医师报告。 3. 按规定时间内完成各项病历文件的书写工作（普通病人２４小时内完
成入院记录；危重病人６小时内完成入院记录；首次病程录当班内完 成；急诊病人术前完成首次病程录；术后病程录术后第一时间内完成 ；手术记录当天内完成；危重抢救病人病程录在抢救完成后第一时间 内完成；抢救无效患者补记的抢救记录６小时内完成）。 4. 病历书写完整、规范，不得缺项。 5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。 6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
住院医师之质量过程控制（一）
1. 新入院患者３０分钟内完成病史询问、体格检查，并作出初步诊断和 处理。
2. 急、危、重症患者应立即处理，并及时向上级医师报告。 3. 按规定时间内完成各项病历文件的书写工作（普通病人２４小时内完
成入院记录；危重病人６小时内完成入院记录；首次病程录当班内完 成；急诊病人术前完成首次病程录；术后病程录术后第一时间内完成 ；手术记录当天内完成；危重抢救病人病程录在抢救完成后第一时间 内完成；抢救无效患者补记的抢救记录６小时内完成）。 4. 病历书写完整、规范，不得缺项。 5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。 6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
《质量专题讲座》PPT课件
适用于产品设计、生产 过程、设备维护等各个
阶段。
田口方法与稳健设计
定义
原理
田口方法是一种基于正交试验设计和信噪 比分析的质量控制方法，旨在提高产品的 稳健性和抗干扰能力。
通过正交试验设计，以最少的试验次数获 得最优的参数组合；利用信噪比分析，评 估产品性能的稳定性和抗干扰能力。
实施步骤
应用范围
确定试验因素和水平、制定正交试验方案 、进行试验并收集数据、分析试验结果并 确定最优参数组合。
06
质量专题案例分析
案例分析一：某企业提高产品合格率实践
问题诊断
针对产品合格率低的问题，企业进行了全面的诊断，发现主 要问题在于原材料质量不稳定、生产工艺不合理和员工操作 技能不足。
实施效果
经过改进措施的实施，企业产品合格率得到了显著提高，客 户投诉率也相应下降，企业市场竞争力得到了增强。
案例分析二：某公司降低客户投诉率举措
通过定期的数据收集和分析，对改进 效果进行评价，验证是否达到预期目 标。
持续改进文化建设
树立全员参与、持续改进的质量 文化理念，营造积极的质量改进
氛围。
通过培训、宣传等方式提高员工 的质量意识和技能水平，增强员 工参与质量改进的积极性和能力
。
建立激励机制，对在质量改进中 做出突出贡献的员工给予表彰和 奖励，激发员工的创新和改进热
。
全面质量管理核心思想
02
预防为主，持续改进，追求卓越。
全面质量管理实施步骤
03
制定质量方针和目标、建立质量管理体系、实施质量控制和改
进等。
持续改进与卓越绩效
持续改进
不断寻求改进机会，提高产品和服务 质量，增强顾客满意度。
卓越绩效
阶段。
田口方法与稳健设计
定义
原理
田口方法是一种基于正交试验设计和信噪 比分析的质量控制方法，旨在提高产品的 稳健性和抗干扰能力。
通过正交试验设计，以最少的试验次数获 得最优的参数组合；利用信噪比分析，评 估产品性能的稳定性和抗干扰能力。
实施步骤
应用范围
确定试验因素和水平、制定正交试验方案 、进行试验并收集数据、分析试验结果并 确定最优参数组合。
06
质量专题案例分析
案例分析一：某企业提高产品合格率实践
问题诊断
针对产品合格率低的问题，企业进行了全面的诊断，发现主 要问题在于原材料质量不稳定、生产工艺不合理和员工操作 技能不足。
实施效果
经过改进措施的实施，企业产品合格率得到了显著提高，客 户投诉率也相应下降，企业市场竞争力得到了增强。
案例分析二：某公司降低客户投诉率举措
通过定期的数据收集和分析，对改进 效果进行评价，验证是否达到预期目 标。
持续改进文化建设
树立全员参与、持续改进的质量 文化理念，营造积极的质量改进
氛围。
通过培训、宣传等方式提高员工 的质量意识和技能水平，增强员 工参与质量改进的积极性和能力
。
建立激励机制，对在质量改进中 做出突出贡献的员工给予表彰和 奖励，激发员工的创新和改进热
。
全面质量管理核心思想
02
预防为主，持续改进，追求卓越。
全面质量管理实施步骤
03
制定质量方针和目标、建立质量管理体系、实施质量控制和改
进等。
持续改进与卓越绩效
持续改进
不断寻求改进机会，提高产品和服务 质量，增强顾客满意度。
卓越绩效
医疗质量讲座ppt课件
• 6、麻醉安全管理 • ①麻醉工作程序：术前查房、术前麻醉准备、 麻醉意外处理、麻醉复苏、术后随访 • Ⅰ麻醉医师术前查房 • Ⅱ对疑难、危重病人的麻醉进行讨论 • ②规范术中与术后苏醒过程的生命指征监测 • ③制定并落实术后患者进入监护病房及全程监 护标准与程序
（二）门诊工作质量管理 与持续改进
三、几个特殊部门的 质量管理
（一）传染病管理
传染病管理
• 严格按照《传染病防治法》等重要法律、 法规的相关内容办事 熟悉、掌握传染病管理制度、传染病诊 疗护理常规及操作规范 组织全员传染病防治知识和技能的培训
传染病管理
门诊实行传染病预检、分诊制度 • 医院有控制传染病传播的消毒隔离措施 • 科室不得超范围收治传染病人 • 一经确诊为传染病应立即转诊
医学影像质量管理与持续改进
（一）临床科室医疗质量持续改进
• 1、计划 • 制定全面、系统的计划 • 制定明确的管理目标和实施方案，各部 门和各科室制定实施记录
临床科室的医疗质量持续改进
• 2、核心制度 • 首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例 讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手 术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制 度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、临床用血审核制度等核心制度 • 科室负责人和医生对核心制度的熟悉、认知度 • 有医疗质量和安全隐患的检查登记及整改记录
医疗质量讲座
医疗质量持续改进的内容
一、建立、健全管理制度 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、主要专业部门质量管理与 持续改进
一、建立、健全管理制度
建立健全组织
1、医院与科室成立医疗质量质控组织 医院有专职人员检查医疗质量 专职人员有职责 专职人员主要对院长和分管院长负责
（二）门诊工作质量管理 与持续改进
三、几个特殊部门的 质量管理
（一）传染病管理
传染病管理
• 严格按照《传染病防治法》等重要法律、 法规的相关内容办事 熟悉、掌握传染病管理制度、传染病诊 疗护理常规及操作规范 组织全员传染病防治知识和技能的培训
传染病管理
门诊实行传染病预检、分诊制度 • 医院有控制传染病传播的消毒隔离措施 • 科室不得超范围收治传染病人 • 一经确诊为传染病应立即转诊
医学影像质量管理与持续改进
（一）临床科室医疗质量持续改进
• 1、计划 • 制定全面、系统的计划 • 制定明确的管理目标和实施方案，各部 门和各科室制定实施记录
临床科室的医疗质量持续改进
• 2、核心制度 • 首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例 讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手 术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制 度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、临床用血审核制度等核心制度 • 科室负责人和医生对核心制度的熟悉、认知度 • 有医疗质量和安全隐患的检查登记及整改记录
医疗质量讲座
医疗质量持续改进的内容
一、建立、健全管理制度 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、主要专业部门质量管理与 持续改进
一、建立、健全管理制度
建立健全组织
1、医院与科室成立医疗质量质控组织 医院有专职人员检查医疗质量 专职人员有职责 专职人员主要对院长和分管院长负责
医院全面质量管理讲义培训课件
✓ 内部考核、员工质量档案！
• 整改：整改、落实
✓ PDCA循环！落实在日常工作中！落实在自己的行动上！
医院全面质量管理讲义
7
全面质量管理之事先控制
• 质量管理压力系统：惩处机制 • 质量管理动力系统：奖励机制 • 质量管理目标：扶弱、摘尾！
但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ • 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
4
质量、安全----生命线
• 生命线强大吗？ • 生命线可靠吗？ • 生命线有保障吗？ • 生命线得到了大家重视了吗？ • 我们为这条“生命线”做了什么？ • 我们能为这条“生命线”做什么？
认识意识，高度统一；有效组织，认真落实； 人人有责，全员参与；时时警醒，处处警惕！
谨慎做事，谦虚做人！
医院全面质量管理讲义
医院全面质量管理讲义
18
住院医师之质量过程控制（二）
7. 对所管的病人，每天至少上、下午各巡诊一次。对危重病人及白天手 术病人晚上至少巡诊一次。
8. 按规定时间和要求完成病程记录（会诊申请、术前讨论、术前小结、 转出、转入记录、特殊治疗、病人和（或）家属谈话签字、出院小结、 疑难讨论和死亡讨论等医疗活动作好详细记录）。
特殊操作、手术的安排与实施：实施特殊操作、重大手术；对科内正常手术 的合理安排；监督重要手术（新开展、甲、乙类手术、特殊病人、二次手术） 术前准备工作（术前检查、术前谈话、术前讨论）是否已完善；术后及时记 录手术记录；交待术后注意事项；术后三天内随时巡访病人，动态观察病情 变化；及时做好术后处理。
医院全面质量管理讲 义
质量与安全是医院的生命线！
• 医疗行业的性质决定（生命不可复性） • 社会稳定、和谐、发展的保障 • 医院生存、发展、强大的必须 • 医务人员生存、发展的基础
医疗服务全面质量管理 ppt课件
质量影响因素
环境 方法
人员
质量
机器 材料
全面质量管理概念（ ISO9000 族标准）
全面质量管理（total quality management , TQM）一个组织以质量为中心，以全员参与为 基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有 成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
全面质量管理的指导思想
遗留问题 转入下期
分寻
析 现 状
找 原 因
主 要 原
制
标准化 巩固成绩
AP
因
定
计
划
CD
检查工作 调查效果
执行计划 执行措施
PDCA的八大步骤
经营管理
-目标规划 -组织文化
团队管理
-自我管理 -成果分享
人事管理
-选拔与培训 -评估与激励
P
质量标准 质量政策 质量手册 质量培训 A 过程重构 D 质量检验 质量审核 质量认证 质量改进
石川馨 Kaoru Ishikawa
全面质量管理在我国的发展
时间
发展状况
1978年9月 机械部在全国范围内开始了第一个“质量 月”活动
1979年 质量管理协会成立
1980年 《工业企业全面质量管理暂行办法》制订
1990年以后 最近20年
开始贯彻执行ISO9000质量标准和质量体 系认证
QC小组注册数量有1500多万个；
医疗卫生系统参与ISO9000质量认证工作 处于尝试阶段。
二、全面质量管理的内容和方法
（一）相关概念和观点 （二）全面质量管理的特点和关键点 （三）全面质量管理的八大原则 （四）全面质量管理的思想基础和方法依据 （五）全面质量管理的管理基础工作 （六）全面质量管理新老七法
医院全面质量管理知识讲解共51页文档共53页文档
医院全面质量管理知识 讲解共51页文档
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
医院全面质量管理专题讲座
医院全面质量管理专题讲座摘要医疗服务质量是医院发展的基石，而全面质量管理则是保证医院服务质量的关键。
本文介绍了医院全面质量管理专题讲座的相关内容，包括全面质量管理的概念、目标和实施路径，以及医院开展全面质量管理的必备条件和具体措施。
通过专题讲座的方式推广全面质量管理理念，有助于提高医院服务质量水平，为患者提供更优质的医疗服务。
一、全面质量管理的概念全面质量管理（TQM）是指在组织和管理过程中，将质量作为首要目标，并不断追求卓越，不断提高现有质量标准的管理理念和方法。
TQM强调全员参与、持续改进、客户导向、科学管理等核心观念，是企业发展和提高市场竞争力的必备条件。
医院全面质量管理需要充分发挥医院人员的积极性和创造性，加强组织协调，优化医疗服务流程，提高医院的治疗效果和患者满意度，进而提高医院的声誉和竞争力。
二、全面质量管理的目标与实施路径全面质量管理的主要目标是有效地满足患者的实际需求，提高医疗服务的质量和效率。
实施全面质量管理需要遵循以下路径：1. 定义质量目标医院应明确服务质量的目标，同时将这些目标具体化、可衡量化，以便全员理解和执行。
2. 建立质量管理体系建立全面质量管理体系，包括制定质量手册、建立质量管理的标准程序和规范，确保各种质量控制措施落实到位。
3. 实施过程控制在医疗服务的各种过程中，实行过程控制和不断改进，以有效控制医疗事故的发生。
4. 客户满意度调查医院应建立健全的客户满意度调查机制，了解患者对医疗服务的感受和意见，及时做出改进。
5. 实施团队协作医疗服务需要涉及多个科室和职能部门的协作，因此需要建立跨科室的合作与沟通机制，协同优化服务流程。
6. 建立绩效考核体系通过建立科学、规范、公正的考核体系，激发全员积极性，实现医院全员参与质量管理。
三、开展全面质量管理的必备条件医院开展全面质量管理需要具备以下必备条件：1. 领导关注和支持医院领导要高度重视医疗服务的质量，并给予必要的支持和投入。
2024版全面质量管理(PPT200页)
2024/1/28
针对客户反馈的问题和意见，及时进行改进和优化，提高产品质量和客 户满意度。
26
07
评估、审计与持续改进
2024/1/28
27
质量评估指标体系构建
确定评估目标
明确质量评估的目的和范围，为 构建指标体系提供方向。
2024/1/28
识别关键质量因素
分析影响产品或服务质量的关键 因素，如性能、可靠性、安全性 等。
计划阶段
执行阶段
明确改进目标，制定改 进计划，包括资源分配、
时间表等。
2024/1/28
按照计划实施改进措施， 记录执行过程中的数据
和问题。
检查阶段
对执行结果进行检查和 评估，确认是否达到预 期目标，分析存在的问
题。
16
处理阶段
根据检查结果采取相应 的措施，包括继续推进
或调整改进计划。
纠正措施和预防措施制定和执行
解决。
33
感谢观看
THANKS
2024/1/28
34
理念宣贯 培训教育 激励机制 案例分享
向全体员工宣贯持续改进的理念和重要性，提高员工的改进意识。
开展持续改进相关的培训和教育活动，提高员工的改进能力和素 质。
建立激励机制，鼓励员工积极参与持续改进活动，对优秀的改进 成果给予奖励和认可。
定期组织案例分享活动，让员工了解其他企业或部门的成功经验 和做法，促进持续改进文化的传播和推广。
设计评估指标
根据关键质量因素，制定相应的 评估指标，如合格率、故障率、 客户满意度等。
确定权重和评分标准
为各评估指标分配权重，并制定 评分标准，以便进行综合评估。
28
内部审计流程完善及外部审计对接
全面质量管理专题讲座课件
和事实进行决策，减少主观判断和猜 测，以取得更好的结果。
全面质量管理的实施步骤
1
确定战略和目标
制定长期质量战略，并设定明确的目标，
规划和组织
2
以指导全面质量管理的实施。
制定详细的计划和组织结构，指定质量
团队，并进行资源分配。
3
评价和改进
通过评估当前状况和识别改进机会，持
实施和监测
参考文献
• 引用的相关书籍和文章
结论
全面质量管理的优点
提高产品和服务质量、增强客户满意度、优化工作流程，促进企业的可持续发展。
全面质量管理的局限性
需要大量的资源和投入、实施过程可能面临挑战、不适合所有类型的组织。
全面质量管理的前景展望
随着科技和全球化的发展，全面质量管理将变得更加重要和复杂，但也将为企业带来更多的 机遇和竞争优势。
全面质量管理成功案例分析
英国航空公司
英国航空公司以其卓越的客户服 务和高质量的运营而闻名于世。
日本丰田汽车公司
丰田以其持续改进和卓越质量的 汽车制造而成为全球知名的汽车 品牌。
美国福特汽车公司
福特通过全面质量管理取得了巨 大的质量改进和竞争优势。
如何评价全面质量管理的成功
要评价全面质量管理的成功，首先需要定义成功标准，然后使用合适的评价方法进行评估，并分享成功案例来 激励和启发他人。
4
续改进质量管理系统。
将改进措施付诸实施，并定期监测和评 估质量管理系统的绩效。
全面质量管理的工具和技术
• 流程图 - 用于可视化和优化工作流程。 • 相关性矩阵 - 用于分析和确定各种因素之间的相关性。 • 帕累托图 - 用于优先处理问题的工具。 • 散点图 - 用于分析变量之间的关系。 • 控制图 - 用于监测过程稳定性和识别特殊原因变异。
全面质量管理的实施步骤
1
确定战略和目标
制定长期质量战略，并设定明确的目标，
规划和组织
2
以指导全面质量管理的实施。
制定详细的计划和组织结构，指定质量
团队，并进行资源分配。
3
评价和改进
通过评估当前状况和识别改进机会，持
实施和监测
参考文献
• 引用的相关书籍和文章
结论
全面质量管理的优点
提高产品和服务质量、增强客户满意度、优化工作流程，促进企业的可持续发展。
全面质量管理的局限性
需要大量的资源和投入、实施过程可能面临挑战、不适合所有类型的组织。
全面质量管理的前景展望
随着科技和全球化的发展，全面质量管理将变得更加重要和复杂，但也将为企业带来更多的 机遇和竞争优势。
全面质量管理成功案例分析
英国航空公司
英国航空公司以其卓越的客户服 务和高质量的运营而闻名于世。
日本丰田汽车公司
丰田以其持续改进和卓越质量的 汽车制造而成为全球知名的汽车 品牌。
美国福特汽车公司
福特通过全面质量管理取得了巨 大的质量改进和竞争优势。
如何评价全面质量管理的成功
要评价全面质量管理的成功，首先需要定义成功标准，然后使用合适的评价方法进行评估，并分享成功案例来 激励和启发他人。
4
续改进质量管理系统。
将改进措施付诸实施，并定期监测和评 估质量管理系统的绩效。
全面质量管理的工具和技术
• 流程图 - 用于可视化和优化工作流程。 • 相关性矩阵 - 用于分析和确定各种因素之间的相关性。 • 帕累托图 - 用于优先处理问题的工具。 • 散点图 - 用于分析变量之间的关系。 • 控制图 - 用于监测过程稳定性和识别特殊原因变异。
医院医疗质量安全管理培训PPT
我的人，来人，给我拿下！”谁知，庄中家丁守卫竟然
没有一人上前。尤碧罔微微一笑，缓缓地说：“这杨树
也怪，如果未中幽兰之毒，闻其香，却能使人全身麻痹
啊！”果然，金川和九王爷发现自己已不能动弹。尤碧
罔冷笑道：“琳州知府大人和精国将军马上就到了，还
是请你们暢饮一杯吧，否则在这最后的日子里，又怎能
0PAR1T 医疗质量管理概述 把这杀头之事忘诸
goes
医疗质量持续改进
Put your text about this part related goes here. Put your text about this part related goes here.
制定医疗质量标准
Put your text about this part related goes here. Put your text about this part related goes here.
04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
01 医疗质量管理概述
07
持续改进原则
持续改进是质量管理的精髓。医疗管理者应对全员进行质量 意识、标准、PDCA循环等培训，确保质量持续改进。
领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
新编版医院全面质量管理培训课件
9. 对自己所管病人的病情变化及时向上级医师汇报。 10. 诊疗过程中应严格遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止院内感染
病例的发生，若有发生，及时填表向院感办报告。
11. 病人出院时须经上级医师同意，应注明出院医嘱并交待注意事项。 12. 征求上级医师意见开具住院患者需要的各项医疗文书及证明。 13. 按上级医师的要求，安排并填送手术通知书。
手术。
审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗 方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作 用等。
督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作 职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
4. 病历书写完整、规范，不得缺项。
5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。
查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据； ②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别 诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有： ①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处 申请院外会诊或远程会诊。
+ 学会选择病人：
谨慎行医─学会正确评估病情！
看自己看得好的病，介绍专家看专病！ + 建好、用好ICU，重（危）患者集中管理！ + 专科收治！ + 主要疾病（常见病、多发病）临床路径管理 + 核心制度 + 严管重罚（缺陷零容忍！） + 建立特殊患者管理预案！ + 早发现、早干预、早处理！
病例的发生，若有发生，及时填表向院感办报告。
11. 病人出院时须经上级医师同意，应注明出院医嘱并交待注意事项。 12. 征求上级医师意见开具住院患者需要的各项医疗文书及证明。 13. 按上级医师的要求，安排并填送手术通知书。
手术。
审核已安排的重点患者的诊疗方案的执行情况：查问重点患者的诊疗 方案实施情况；跟踪检查报告；手术操作后的结果；患者疗效、副作 用等。
督促各班、各岗位工作人员的工作执行情况：明确各班、各岗位工作 职责；动态了解工作人员的工作状态和岗位职责履行情况。
4. 病历书写完整、规范，不得缺项。
5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。
查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据； ②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别 诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有： ①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处 申请院外会诊或远程会诊。
+ 学会选择病人：
谨慎行医─学会正确评估病情！
看自己看得好的病，介绍专家看专病！ + 建好、用好ICU，重（危）患者集中管理！ + 专科收治！ + 主要疾病（常见病、多发病）临床路径管理 + 核心制度 + 严管重罚（缺陷零容忍！） + 建立特殊患者管理预案！ + 早发现、早干预、早处理！
医院全面质量管理培训课件
医疗服务质量六大特质
4.接受性(Acceptability) 必须符合病人及其家属和社会的愿望、欲望 及期望。
5.正当性(Legitimacy) 必须符合社会伦理、价值观及法律的规定。
6.公平性(Equity) 确保每个人皆能公平合理地接受医疗照护及 其所带来之效益。
建立以病人为中心的优质医疗
实证医学
戴明14项品管要项 (Deming’s 14 points to qualtiy)
8.驱除员工面临挑战时的恐惧。 9.拆除科室间本位主义的籓篱。 10.扬弃教条式的口号及标语。 11.避免追求遥不可及的数字目标，而应循序渐进、脚踏
实地地逐步检讨及改进工作之过程及整体之流程。 12.废除年终考绩制度，因为评定差等容易康产业管理学系 副教授兼系主任 何清松博士
课程大纲
一、质量与医疗质量的概念。 二、TQM(全面质量管理)概念与实务。 三、QCC(品管圈)之概念与实务。 四、医疗质量指针介绍。 五、平衡计分卡介绍。
21世纪优质医疗的六大目标
• IOM在2001年提出： Between the health care we have and the care we could have lies not just a gap， but a chasm.
医疗服务质量指针之建立
(三)结果面(Outcome)指标： 院内感染率，院内死亡率等。 (四)功能质量(Functional Quality)： 依台湾医院评鉴标准规定，医院应定期实施 病患满意度调查及资料之收集。
医疗服务质量指针之建立
(五)其他质量指针： 1.每年医疗纠纷诉讼损失金额 2.办理出院手续平均时间 3.住院(含手术)服务抱怨率 4.院内感染发生率 5.出院后15日内同一原因再住院率 6.手术伤口感染率