口腔颌面外科学：面中部骨折

合集下载

30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察

30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察头皮冠状切口对于颌面部中上份骨折，尤其是对于错位愈合的陈旧性骨折或多发骨折，复位准确，固定牢靠，能有效保证手术的的质量和效果，是一种安全、有效的手术方法。

标签：颌面部；骨折；头皮冠状切口面中部骨折指包括上颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、颧弓以及部分下颌骨的骨折，在颌面部损伤中常见，大概约占面部所有骨折的1/4。

该部位的骨折容易导致明显的面部畸形和功能障碍，并且多数合并颅脑损伤，早期正确妥善的治疗对于患者的功能、外观的恢复起决定性的作用[1]。

对于面中份的骨折临床医生设计了较多的手术径路，我科通过头皮冠状切口治疗，取得了较好的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选择2010 年 2 月—2012 年10 月住院的上下颌骨、颧骨、眶骨骨折患者，入选病例共30 例，其中男19 例，女11 例，骨折累及双侧面中份骨5例，单侧多发骨折25例，年龄22～60 岁。

所有的患者术前都经过CT等确诊。

1.2方法患者均采用头皮冠状位切口翻瓣，切口起自一侧的耳屏前，沿冠状面向上延长经颞部转向额部发际后约2～3cm至对侧耳屏前。

在颅顶处，顺毛囊方向直接切透头皮及帽状腱膜到骨膜表面，头皮夹止血，在颞部耳屏区切开皮肤至颞浅筋膜。

将整个皮瓣在颅顶部沿骨膜表面向前剥离翻转，在距眶上缘约2cm处切开骨膜在骨膜下向下剥离，暴露眶上神经血管束，凿除眶上孔下缘的骨质便于整个皮瓣向下剥离暴露面中份骨骼。

颞部在颞浅筋膜深面颞深筋膜浅层的表面走形，在距离颧弓约2cm处切开颞深筋膜浅层，在筋膜下脂肪层间隙内走形至颧弓表面后切开骨膜暴露整个颧弓，将整个切口在该层次连接，可以充分暴露眼眶外侧壁、颧骨、颧弓、鼻骨根部。

25例单侧颧面部骨折的患者采用改良美容头皮冠状切口，即从一侧耳屏前向上到达颞顶部后转向前份止于颅顶正中线，切口止于头皮发际内。

1.3结果术后观察患者创口愈合情况，面中份骨CT三维重建，颌面部外形，上下颌开口度。

颌面部骨折术后护理措施

颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。

3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。

4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。

二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。

三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。

2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。

四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。

五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。

2. 保持局部清洁干燥，避免污染。

3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。

2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。

3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。

七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。

八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。

3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。

口腔颌面外科-颌骨骨折

饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。

今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。

牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。

正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。

有时可见骨折线两侧的牙高低不一。

两侧：骨折段向下后方退缩。

粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。

危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。

颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。

双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。

危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。

下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。

危害：损伤神经，口唇麻木。

髁突骨折特点：多发髁突颈部。

位于关节窝内：折断向前、内移位。

位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。

危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。

单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。

危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。

双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。

危害：单侧受损严重可引起脑震荡。

Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

危害：咬合错乱。

Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

危害：脑脊液鼻漏，复视。

Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。

危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。

最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。

头皮冠状切口治疗面中部骨折并发症与防治

皮下血肿，７例有较明显切口瘢痕，８例诉头皮疼痛、１２麻木或感觉异常。结论头皮冠状切口有术野暴露清楚、口隐蔽、切术后面部无明显瘢痕的优点，但是其并发症也不可忽视，体手术操作时应该注意解剖层次，具
选择切口类型要根据具体情况，保护好相关神经血管，以减少并发症的发生。
Ｓｃｕｎ．／ｈａＣＨｌＮＡ
【ｂｔｃ】ＯｊｃＹＴａｚｔｏｐｃｉｓｆｃｌｃｒａｉｉｏｎｉｕｓｅｍｔｄｏＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｎｌｅｈｃｒｌａｏ８ｏｎｌｎｓｎａｄｄｃｓｔｅｏｓｆｉａｙｅｎｉｔｎｏｓｐｏｃｉｓｈｈ
பைடு நூலகம்
ｐｒｅｔｆＯｒｌｎｘｌｆｃｌｕｇｒ，ＰＨｏｐｔｌｆｌｔｕｈｕＭｅｉａｏｌｅＬｕｈｕ６６０ａｔｎｍｏａｄＭａｉｏａｉｒｅｙｓｉｉｉｅｔＬｚｏｄｃＣｌｇ，ｌｚｏ４００，ａｌａＳａＡａｄｏｌｅ
ｐｒｏｅ．ｅｕｔｕｐｓｓＲｓｌｓ
ｅｃｍｐｃｔｎｅｅｆｕｄｉ１ａｅ，ｃｄｎｊｒｎｎｌｅａｆｎａｂａｃｅｏｌａｏｓｗｒｎ６ｓｓｉｌｉｇｏｉｕｙｇｕｉｔｒｌｒｔｒｈｏｔｉｉｏｎｃｎｕｆｎｉａｏｌｎｆｈ
ｐｅｅｔｎａｄｔａｍｅｔＭｅｈｄＴｅａａｙｉｎｎｅｔａｉｎｗｅｅｂｓｄｏ３ａｅＯｍａｅｎ８ｒｖｎｏｎｅｔｎ．ｉｒｔｏｓｈｌｓｓａｄｉｖｓｉｔｒａｅｎ１８ｃｓｓｆｌｓａｄ４ｎｇｏ９

脸部骨折伤残鉴定标准

脸部骨折伤残鉴定标准随着社会的不断发展，人们的生活水平得到了极大的提高，但是交通事故、工地事故等各种意外事件依然层出不穷，导致了许多人的身体受到了不同程度的伤害。

其中，脸部骨折伤残是一种比较常见的伤害类型，对患者的生活、工作和心理都会造成不同程度的影响。

因此，为了能够更好地保护受害人的合法权益，需要制定一套科学的脸部骨折伤残鉴定标准。

一、脸部骨折的分类脸部骨折是指面部骨骼的断裂或破碎，通常可以分为以下几种类型：1、颧骨骨折：指颧骨的断裂或破碎，主要表现为面部肿胀、疼痛、眼球下垂等症状。

2、上颌骨骨折：指上颌骨的断裂或破碎，主要表现为口腔出血、牙齿松动、咬合不齐等症状。

3、下颌骨骨折：指下颌骨的断裂或破碎，主要表现为下巴麻木、咬合不齐、口腔开合受限等症状。

4、眶骨骨折：指眶骨的断裂或破碎，主要表现为眼球突出、视力下降、眼睑下垂等症状。

5、鼻骨骨折：指鼻骨的断裂或破碎，主要表现为鼻塞、流鼻血、鼻部肿胀等症状。

二、脸部骨折伤残鉴定标准1、颧骨骨折伤残鉴定标准：颧骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：颧骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、色素沉着等，不影响正常生活和工作。

二级：颧骨骨折后留下少量疤痕或色素沉着，但不影响正常生活和工作。

三级：颧骨骨折后留下较明显的疤痕、色素沉着或轻度畸形，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。

四级：颧骨骨折后留下明显的畸形或疤痕，影响外貌美观，但不影响正常生活和工作。

五级：颧骨骨折后留下严重的畸形或疤痕，影响外貌美观，且影响正常生活和工作。

2、上颌骨骨折伤残鉴定标准：上颌骨骨折的伤残等级分为五级，具体标准如下：一级：上颌骨骨折后恢复良好，无明显疤痕、畸形、口腔功能障碍等，不影响正常生活和工作。

二级：上颌骨骨折后留下少量疤痕或口腔功能障碍，但不影响正常生活和工作。

三级：上颌骨骨折后留下较明显的疤痕、口腔功能障碍或轻度畸形，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。

四级：上颌骨骨折后留下明显的畸形或口腔功能障碍，影响口腔功能，但不影响正常生活和工作。

上颌骨骨折分类

上颌骨骨折分类引言上颌骨是人体中的一块重要的骨头组织，它位于上颌部位，由多个骨骼组成。

上颌骨骨折是指上颌骨的骨骼组织遭受外力作用导致断裂。

由于不同部位受伤的情况不同，上颌骨骨折可以被分为多个分类。

一、根据骨折位置的分类1.颧突骨折：上颌骨中部最突出的部分，一般是由于颧弓发生冲击力而导致的骨折。

2.露额部骨折：上颌骨位于鼻骨和额骨之间的部分，常见于头部外伤。

3.上颌突骨折：上颌骨突起的前方部分，多由于咬合力过大或外力直接作用而引起骨折。

4.翼内突骨折：位于上颌骨的外侧，常见于面部撞击。

二、根据骨折类型的分类1.单纯性骨折：只有一处骨折，并无其他明显骨折痕迹。

2.开放性骨折：骨折部位与外界有直接联系，皮肤被破坏，常伴有伤口和感染风险。

3.复合性骨折：骨折部位有多处断裂，相比于单纯性骨折，损伤更为严重。

三、根据骨折的程度分类1.中等骨折：骨折线通过骨骼的骨轴，骨断裂较为显著，但并未引起骨段的位置改变。

2.严重骨折：骨折线并不通过骨轴，骨段在骨折处位移明显，需要进行复位和固定。

3.沉重骨折：骨折片相互错位，骨骼骨折处的损伤更加严重，常伴有软组织的损伤。

四、根据骨折的治疗方法分类1.闭合复位治疗：通过外固定器和头颅牵引等方法，将骨折段复位固定，然后等待骨折愈合。

2.开放复位治疗：通过手术切开皮肤，直接将骨折段复位，并使用金属板、螺钉等内固定器进行固定。

五、根据并发症的分类1.牙槽突骨折：在上颌骨骨折时，牙槽突也常常会出现骨折，此时需要特别注意治疗。

2.骨折感染：由于骨折导致软组织的损伤，容易感染，需要及时进行抗生素治疗。

3.颌骨错位：骨折治疗不当或并发症等原因导致颌骨错位，需要进行再次手术矫正。

六、总结通过以上分类，我们可以更好地了解上颌骨骨折的特点和治疗方法。

了解不同类型的骨折，可以帮助医生在临床工作中更加准确地判断和处理上颌骨骨折的情况，提高治疗效果。

同时，患者也可以更好地了解自身病情，积极配合医生的治疗和康复工作，加快康复进程。

面中部骨折的治疗分析

睡眠等，们认为保留耳大神经能提高患者术后的我
生活质量。
此外，由于该改良切口对术野的显露不如经典的 “ ” 切口对术野显露的那么方便清楚，面神ｓ形给经的寻找和解剖增加了一定的难度，恶性肿瘤与而
［稿日期】２０ —０ —２收０９９０
［者简介】崔广学（９９，，作１６一）男内蒙古喀喇沁旗人。医学
硕士，教授，主任医师。副副
面中部骨折的治疗分析
王璐，贺娜，马果静
０４１）１，建华，．大神经及腮腺筋膜解剖的再认识５张王等耳与腮腺切除手术的改良［］中国临床解剖学杂志，０６２Ｊ．２０，４
（）２２—２４２：１１．
ＴｒａｍｅｔＡｎａｙｉｆＭｉｄｅＦａｉｌＦｒｃｕｅｅｔｎｌｓｓｏｄｌｃａａｔｒ
ＷＡＮＧｕＨＥＮａＭＡｏｊｇＬ，，Ｇｕ —ｉｎ
（ｐｒｍｅｔｆＳｏｔｌｇＴｅＦｉｓＡｆｉｉｔｄＨｏｐｔｌｏＤｅａｔｎｔｍａｏｏｙ，ｈｒｔｆｌａｅｓｉａｆｏ
［］徐晓刚，３周中华，王悦．插补邻近组织瓣预防腮腺切除后味觉出
汗综合征［］口腔颌面外科杂志，２０，２３：４Ｊ．０２１（）２４—２５４．［］王少新，彬，坤，．容切口及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性４李刘等美肿瘤手术中的应用［］．瘤预防与治疗，０８２（）１６Ｊ肿２０。１２：７ —

颌骨骨折

颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。

根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。

1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。

上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。

如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。

下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。

颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。

颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。

两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。

这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。

髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。

髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。

如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。

图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。

上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。

下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。

若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。

颌面部骨折急救措施

颌面部骨折急救措施1. 什么是颌面部骨折颌面部骨折是指颌部及面部骨骼发生断裂或破碎所造成的损伤。

这种损伤通常是由于剧烈的暴力作用引起的，比如车祸、运动伤等。

颌面部骨折既可能影响面部的外观，也可能造成口腔和牙齿的伤害。

2. 颌面部骨折的症状如果你怀疑你或别人可能出现了颌面部骨折，以下是一些常见的症状。

•面部疼痛•呼吸不畅或发生喘息•面部肿胀•口腔出血•齿列不整齐•咀嚼困难•不能张嘴或闭嘴•鼻血或鼻涕3. 颌面部骨折的急救措施应该寻求医疗帮助以确诊颌面部骨折，并得到更多的治疗建议。

在等待急救服务到达的过程中，下列措施可以帮助减轻症状。

3.1 控制出血如果有口腔出血，可以用纱布或绷带轻轻压在出血处。

如果出血较严重，应该立即就医。

3.2 保持清醒受伤者应该保持清醒并坐着或躺着，以防止进一步的损伤。

当呼吸困难时，应该使受伤者呼吸顺畅的空气。

3.3 冰敷用冰块或袋装蔬菜等物品来降低面部肿胀。

同时，也可以减轻面部疼痛。

每次冰敷应该持续20分钟左右，每天冰敷2-3次。

3.4 不要移动头部受伤者应该保持头部位置不变，这可以防止骨头移位。

3.5 不要吃喝在获得医疗帮助之前，受伤者应该避免进食和饮水，因为这可能会导致更多的损伤。

4. 小结颌面部骨折是一种需要及时处理的严重损伤。

在等待急救队到达之前，我们可以采取一些简单的措施来减轻症状，比如控制出血、保持清醒、冰敷等。

不过，最好的办法还是尽早寻求专业的医疗帮助，并遵照医生的治疗建议。

面中部骨折的临床治疗

面中部骨折的临床治疗
孙乐刚;刘玲;王晓丽;杨佑成
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2006(29)1
【摘要】面中部骨折是指眶上缘至上颌牙列之间的骨骼发生骨折。

包括上颌骨、颧骨颧弓、鼻骨、蝶骨、筛骨和泪骨以及由它们所共同形成的眼眶、鼻腔等结构的骨折，因位于面部中份，故将其称为面中部骨折。

面中1／3毗邻颅底、眼眶和鼻腔，此区发生骨折，伤情较重。

合并伤多，是治疗的重点和难点，也是近二十年来多数学者关注的焦点。

现就面中部骨折临床治疗中的几个问题做一综述，以期为提高面中部骨折的救治质量提供有益帮助。

【总页数】3页(P44-46)
【作者】孙乐刚;刘玲;王晓丽;杨佑成
【作者单位】滨州医学院附属医院口腔颌面外科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院胃镜室;东营市市直机关门诊部;滨州医学院附属医院口腔颌面外科,滨州
市,256603
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.面中部骨折的临床治疗总结 [J], 汪湛;何一川;陈文君;杨卫东;何杰儒;肖剑峰
2.面中部复杂骨折的临床治疗 [J], 霍峰;王笑茹;王嫦娥;陈启新
3.面中部复杂骨折53例临床治疗分析 [J], 赵连英
4.面中部多发性骨折的临床治疗体会 [J], 范宇;王树军;于辉
5.急性面中部骨折46例临床治疗报告 [J], 周立生;胡培玲;林德才
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《颌面骨折》课件

颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为单发性骨折、多发性骨折等。
根据骨折线走向可分为水平型骨折、垂直型骨折、斜型骨折等。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等外力撞击是颌面骨折的主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患者了解康复过程中的注意事项和技巧。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染，需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形，影响外观和咀嚼功能。

颌骨骨折鉴定标准_概述说明以及解释

颌骨骨折鉴定标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述颌骨骨折是一种常见的面部骨折，指的是下颌骨或上颌骨的骨折。

由于其在口腔正常功能和美观形象方面的重要性，准确地鉴定和有效地治疗颌骨骨折对于患者的恢复至关重要。

因此，制定并遵守一套科学严谨的颌骨骨折鉴定标准对临床医生具有重要意义。

1.2 文章结构本文将首先介绍颌骨骨折的定义和分类，并详细阐述它们的主要症状和体征。

接着，我们将讲解常用的影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描等，并比较它们之间的优缺点。

然后，我们将探讨颌骨骨折的治疗原则，包括保守治疗方法和手术治疗方法，并强调康复与预后评估的重要性。

最后，在实例分析与讨论部分，我们将通过三个具体案例来深入了解和讲解相关知识。

最后，在结论部分，我们将总结回顾文章的主要内容，探讨已有标准的局限性和改进方向，并对未来发展做出展望。

1.3 目的本文旨在全面概述颌骨骨折鉴定标准，通过对颌骨骨折的定义、分类、症状和体征、影像学检查方法、治疗原则以及康复与预后评估的介绍，使读者对该领域有一个清晰全面的了解。

同时，在通过具体案例分析和讨论部分，帮助读者巩固和应用所学知识。

最终，我们希望为颌骨骨折的正确判断和治疗提供可靠的参考依据，并为相关标准的完善和未来发展提供启示。

2. 颌骨骨折鉴定标准2.1 定义和分类在颌骨骨折的鉴定标准中，首先需要明确颌骨骨折的定义和分类。

颌骨是指上下颌联合构成的牙槽突状的结构，主要包括上颌和下颌。

而颌骨骨折则是指在外力作用下，造成了颌骨结构的断裂或破碎。

根据受伤位置和严重程度的不同，颌骨骨折可以分为多种类型。

常见的类型包括上颌弓、上颅底、下腭支、下额支等部位的牙槽突型、肋花型、半月型等。

2.2 主要症状和体征当怀疑患者可能存在颌骨骨折时，医生需要通过观察其主要症状和体征来进行初步判断。

主要症状包括面部创伤、面部肿胀、出血以及呼吸困难等。

而具体可见的体征则包括口唇皮肤挫伤、牙列不整齐、开口困难等。

口腔颌面外科-颌骨骨折PPT

由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
16
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。
17
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位创伤力性质及方向肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向骨折线的数量骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
46
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位牵引复位手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
47
颅颌牵引法
颌间牵引法
48
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好发部位掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。

105例面中部颧骨复合体骨折手术治疗分析

折可累及颧骨、弓、颧上颌骨颧突、骨骨折，伴有视力障颧可
院的口腔颌面部骨折病历资料进行回顾性分析，报道如下。
１临床资料
一
碍，颧上颌部塌陷等。由于骨折涉及的部位多，骨折的部位深，有时对于复杂的骨折为进一步明确诊断和便于手术设
于内固定理论引入颌骨创伤外科，骨骨折生物力学研究的颌深入及影像诊断技术的发展，颧骨复合体骨折的治疗取得了
长足的进步０。现对我院１９Ｊ９７年１月至２００７年１２月住
折缺损疝入上颌窦、有颧骨、颌骨的错位骨折，伴上出现复视、眼球内陷、眼球运动障碍、眶下神经损伤等。眶外侧壁骨
近年来，由于现代交通工具迅猛发展，面部外伤性骨颌折发生率明显上升。颧骨位于颌面部的突出部位，颧骨骨折
是颌面部常见的骨折之一，骨体本身很少发生骨折，颧骨折线常常发生在周围薄弱骨，上颌骨眶下孔附近、如颧颞缝后１５ｍ处等，．ｃ形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折，因此称为
腹腔镜围手术期保温措施：本研究电热毯组患者平卧于
手术床上，将近１２体表面积的皮肤与电热毯相接触。因有／
此，电热毯也可以通过传导的方式，热量提供给手术患者，将达到维持体温的作用。由图２可见，电热毯组患者只在手术开始３ｍｉ０ｎ体温有所下降。常规建立气腹的Ｃ温度是２ ℃ 。当压缩的Ｃ通过Ｏ１Ｏ调节阀从高压到低压，随着气体扩散手术患者的体温会逐步下降。且随着手术时间的延长，者的体温下降也逐渐明患显。本研究中常温组患者和二氧化碳气腹组患者，温从肛

外科学口腔颌面部损伤专业题带答案

外科学口腔颌面部损伤专业题带答案(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名称解释(总题数：8，分数：47.00)1.全面部骨折(panfacial fracture)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。

) 解析：2.骨折一期愈合(primary bone healing)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。

)解析：3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。

)解析：4.清创术(debridement)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。

颌面部骨折治疗原则

(3). 颅颌固定主要用于双側上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折. A. 外固定法简便法: 颌间橡皮圈牵引 + 颅颌十字绷带外固定. B. 内固定法骨间结扎内固定法: 目前多用小钢板或钛合金板.

(三). 髁状突骨折的治疗 1.髁状突骨折一般情况下都应先采取保守治疗, 而不主张立即切开复位固定. (1). 关节囊内骨折简单颌间结扎2~3周, 逐渐增加下颌骨活动. (2). 髁突颈部骨折移位不明显----- 简单颌间结扎2~3周; 移位明显 ------- 患侧磨牙区垫以2~3毫米厚的橡皮垫行颌间牵引.

2. 固定方法 (1). 单颌固定: 指在发生骨折的颌骨上作固定,而不将上下颌骨同时固定在一起. 优点: 仍可张口活动,对进食和语音功能影响小,利于保持口腔清洁卫生, 活动可增进局部血运,利于骨折愈合. 缺点: 有时固定力较差, 且必须在骨折块准确复位条件下才能进行.

A. 单颌牙弓夹板固定法适用于牙折,牙槽突骨折,下颌骨正中联合线型骨折.

(2). 牵引复位用于手法复位不满意或已有纤维愈合的病例. 可分为两种: A. 颌间牵引: 一般用于下颌骨骨折牵引复位. 用于上颌骨骨折, 则应注意加用颅颌固定. B. 颅颌牵引: 主要用于上颌骨骨折.
A .

(3). 手术切开复位用于开放性骨折,不能用手法复位的复杂骨折,已发生错位愈合的骨折.

(二). 颌骨骨折的复位与固定方法复位与固定,方法各异,但密切相关. 其基固位体上颌骨骨折→以颅骨为牵引固位体.
1. 复位方法复位的标准为恢复患者原有的咬颌关系. 常用的方法有: (1). 手法复位常用于新伤病例.

颌骨骨折的治疗