类风湿性关节炎常用药物盘点
类风湿关节炎常用药物有哪些
类风湿关节炎常用药物有哪些一、非甾体类抗炎药水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。
剂量每日2~4克,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。
一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
二、金制剂(含金盐)目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。
常用硫代苹果酸金钠。
用法:第一周10毫克肌注,第二周25毫克。
若无不良反应,以后每周50毫克。
总量达300~700毫克时多数病人即开始见效,总量达600~1000毫克时病情可获稳定改善。
维持量每月50毫克。
因停药后有复发可能,国外有用维持用药多年,甚至终身者。
金制剂用药愈早,效果愈著。
金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。
若治疗过程中总量已达1000毫克,而病情无改善时,应停药。
口服金制剂效果与注射剂相似。
副作用有大便次数增多、皮疹、口腔炎等,停药后可恢复。
口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。
剂量为6毫克每日一次,2~3月后开始见效。
对早期病程短的患者疗效较好。
副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。
三、青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。
它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。
副作用有血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等。
用法第一个月每天口服250毫克,第二个月每次250毫克,每日2次。
无明显效果第三个月每次250毫克,每日三次。
每次总剂量达750毫克为最大剂量。
多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年。
四、氯喹有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。
可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。
每次口服250~500毫克,每日2次。
疗程中常有较多胃肠道反应,如恶心、呕吐和食欲减退等。
长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。
类风湿性关节炎的用药原则
类风湿性关节炎的用药原则治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多,但目前国内外尚无特效药物和特效疗法。
下面准备了类风湿性关节炎的用药原则,希望对您有帮助!一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物若干年前,人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。
除了这三类西药,治疗类风湿性关节炎还有中药。
①一线药物,即非甾体抗炎药。
一线药物具有良好的镇痛消炎作用,可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。
治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括:水杨酸类,如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类),如消炎痛,奇诺力等;丙酸类,如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类,如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类,如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类,如保秦松、羟保秦松等;昔布类,如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类,如尼美舒利、萘丁美酮等。
②二线药物起效慢、疗程长,故又被称作慢性药物。
二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。
这类药物主要包括:甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂,以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D―青霉胺、抗疟疾药等。
③三线药物,即甾体抗炎药,又被称为激素药。
该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。
但使用激素类药时,一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程,否则会产生较大的副作用,得不偿失。
常用的三线药物包括:强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
④中药。
中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节,达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。
常用的中药包括:雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。
治疗类风湿性关节炎,必要时可联合用药。
临床上联合用药的基本原则和常见方案如下:1990年以来,医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊,就应使用二线药物。
类风湿性关节炎常用药物盘点
类风湿性关节炎常用药物盘点治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病。
统计表明,RA在全世界均有发病,平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%~0.4%。
临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病。
类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(SAARDs)、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂,国内市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。
近年来,中药抗RA 作用已愈来愈受到人们的重视,其在抗RA作用的效果显著,同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用,避免了西药的毒副作用,适宜长期服用,显示出了中医药治疗RA独特的优势。
【治疗RA的化学药】【非甾体抗炎药(NSAIDs)】NSAIDs也称作一线抗风湿药。
自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。
NSAIDs主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性,从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI2)、前列腺素(PGE1,PGE2)和血栓素A2(TXA2),减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。
20世纪90年代COX异构体理论的提出使选择性COX-2抑制剂用于RA治疗成为现实。
这类药在发挥抗炎镇痛作用的同时较少干扰COX-1在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能,因此胃肠不良反应较传统NSAIDs明显降低。
NSAIDs对COX-1,COX-2选择性不同,将NSAIDs分为4类:①COX-1特异性抑制剂,如小剂量的阿司匹林;②COX非特异性抑制剂,绝大多数传统的NSAIDs如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等;③COX-2倾向性抑制剂,如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利;④COX-2抑制剂,如塞来昔布、罗非昔布等,另有艾瑞昔布,具有我国知识产权的一类化合物,已于2011年5月获得SFDA的批准。
10种治疗风湿类风湿常用中成药
2023-11-06•祛风除湿类中成药•清热解毒类中成药•活血化瘀类中成药目录•补益肝肾类中成药•祛风散寒类中成药•化痰通络类中成药•平喘止咳类中成药•理气止痛类中成药01祛风除湿类中成药追风透骨丸祛风除湿,通络止痛功效适用人群使用方法注意事项适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、麻木、僵硬及活动障碍的人群口服,按照说明书或者医生建议的剂量服用孕妇禁用,有严重肝肾功能不全的患者慎用风湿定胶囊祛风散寒,活血通络功效适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状的人群适用人群口服,按照说明书或者医生建议的剂量服用使用方法孕妇禁用,有出血倾向的患者慎用注意事项腰痛宁胶囊适用人群适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛等引起的腰部疼痛、活动受限等症状的人群注意事项孕妇禁用,有急性炎症表现的患者慎用使用方法口服,按照说明书或者医生建议的剂量服用功效祛风除湿,舒筋活络02清热解毒类中成药雷公藤多苷片是一种具有清热解毒功效的中成药,对于风湿类风湿等疾病具有一定的缓解作用。
雷公藤多苷片清热解毒该药物能够通过抑制炎症反应,减轻关节疼痛和肿胀等症状,对于风湿类风湿患者具有一定的疗效。
抗炎止痛长期使用雷公藤多苷片可能会产生一定的副作用,如胃肠道不适、恶心、呕吐等,需要在医生的指导下使用。
副作用疏风定痛丸具有疏风散寒、活血止痛的功效,可用于治疗风湿类风湿等疾病。
疏风散寒中药成分用法用量该药物由多种中药组成,如麻黄、桂枝、制川乌等,具有一定的药理作用和疗效。
疏风定痛丸需要在医生的指导下使用,一般口服,每次6g,一日2次。
03疏风定痛丸0201银翘解毒丸清热解毒该药物能够缓解关节疼痛、肿胀等症状,对于改善患者的生活质量具有一定的作用。
缓解症状中药成分用法用量银翘解毒丸具有清热解毒的功效,可以用于治疗风湿类风湿等疾病。
银翘解毒丸需要在医生的指导下使用,一般口服,一次1丸,一日2次。
类风湿关节炎吃什么药最好呢
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
生活常识分享类风湿关节炎吃什么药最好呢
导语:类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高,且不易治愈。
所以说选择适合的治疗方案对于治疗类风湿关节炎相当重要。
其实,由于每一种治疗类风湿
类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高,且不易治愈。
所以说选择适合的治疗方案对于治疗类风湿关节炎相当重要。
其实,由于每一种治疗类风湿性关节炎的药物或方法都只对一部分病人有效而对另一部分病人无效,所以在治疗中要因人而异。
接下来,小编就来给大家具体的讲讲吧。
治疗类风湿性关节炎应该怎样用药呢?
一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物
若干年前,人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。
除了这三类西药,治疗类风湿性关节炎还有中药。
①一线药物,即非甾体抗炎药。
一线药物具有良好的镇痛消炎作用,可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。
治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括:水杨酸类,如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类),如消炎痛,奇诺力等。
丙酸类,如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类,如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类,如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等。
吡唑酮类,如保秦松、羟保秦松等;昔布类,如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类,如尼美舒利、萘丁美酮等。
②二线药物起效慢、疗程长,故又被称作慢性药物。
二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。
这类药物主要包括:甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等。
10种治疗风湿类风湿常用中成药
10种治疗风湿类风湿常⽤中成药中医认为关节的疼痛、肌⾁的酸痛都是有风湿邪引起的疾病,现代将类风湿⾃⾝免疫引起的风湿也称为风湿。
风湿的治疗痊愈有⼀定难度,但并不是不能治愈的疾病,患有风湿后最重要的就是坚持⽤药和⽇常的保养。
有很多治疗风湿的中成药,这些中成药有着很好的祛湿⽌痛的效果。
治疗风湿的中成药1、独活寄⽣丸成分:桑寄⽣、秦艽、独活、防风、细⾟、⾁桂、当归、川芎、杜仲、⽩芍、党参、茯苓、⽢草、⽜膝、熟地黄。
适⽤⼈群:⼯作引起的体⼒过分透⽀导致的肝肾两虚,随着岁数的增加免疫⼒下降,有了腰部寒冷疼痛,膝盖的不能弯曲冷痛。
药物功效:祛风除湿,养⾎通络,治疗因为⾎虚引起的肝肾虚弱伴有⽿鸣、头晕⽬⼲、极易疲惫的情况。
2、九味羌活颗粒成分:防风、细⾟、苍术、羌活、⽩芷、川芎、⽢草、黄芩、地黄。
适⽤⼈群:长期⽣活在湿⽓较⼤的环境中,四肢患有风湿的情况,开始是肌⾁酸痛后来引起了关节的疼痛。
还有本⾝体质偏痰湿,⼜⼊侵湿邪导致的肌⾁、关节酸痛,严重时四肢⽆法活动。
药物功效:解表,疏风,除湿,散寒,可以治疗风湿邪导致的肢体疼痛,还有风邪引起的感冒、头痛。
3、全天⿇胶囊成分:天⿇及其他添加剂。
适⽤⼈群:患有风湿同时还有肝风上扰,有中风及中风后遗症的患者,还有癫痫患者⼜患有风湿的可以饮⽤。
药物功效:平肝熄风,⽌痉,⽤来治疗体虚导致的肝⽓郁积,肝风上扰引起的各种疾病。
4、强⼒天⿇杜仲胶囊成分:槲寄⽣、川⽜膝、当归、地黄、藁本、独活、⽞参、制草乌、附⼦、杜仲、羌活、天⿇。
适⽤⼈群:⾝体受风寒湿邪侵⼊,引起了⽪肤及肌⾁的筋脉的疼痛,以及中风导致的肢体的不便利还患有风湿的⼈群。
药物功效:通络⽌痛,活⾎散风,能治疗因为风寒湿邪引起的风湿痛和中风及中风后遗症。
5、风湿⾻通胶囊成分:红花、制草乌、制川乌、乌梅、⽊⽠、⽢草、⿇黄。
适⽤⼈群:因为寒湿之邪⼊经络导致的全⾝各处的酸⿇胀痛,背部四肢最为明显。
药物功效:温养筋脉,祛寒通络,⽌痛。
治疗类风湿性关节炎的民间偏方有哪些
治疗类风湿性关节炎的民间偏方有哪些由于类风湿关节炎的普遍性,现如今其治疗方法也变得多种多样,但如果患者想得到最好的治疗效果,那么风湿关节炎的治疗方式选择上不能大意,对症下药是关键,风湿关节炎的具体方法介绍如下。
治疗类风湿关节炎的药物盘点1、糖皮质激素:糖皮质激素能迅速改善关节肿痛和全身症状。
在重症类风湿关节炎伴有心、肺或神经系统等受累的患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而定。
针对关节病变,如需使用,通常为小剂量激素(泼尼松≤7.5mg/d)仅适用于少数类风湿关节炎患者。
2、生物制剂:是目前积极有效控制炎症的主要药物,减少骨破坏,减少激素的用量和骨质疏松。
治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。
3、非甾类抗炎药(NSAIDs):这类药物主要通过抑制环氧合酶(COX)活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用,是临床最常用的类风湿关节炎治疗药物。
非甾类抗炎药对缓解患者的关节肿痛,改善全身症状有重要作用。
其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。
4、改善病情抗风湿药(DMARDs):该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢,大约需1~6个月,故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。
常用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药包括如下几种。
治疗类风湿性关节炎的民间偏方1、穿山甲5克,白薇10克,泽兰15克。
共三味药。
用一斤黄酒煎,用小火。
大火煎开,用小小火煎15-20分种。
放少许红糖,去渣喝酒,视酒量。
一天最少吃二次,要坚持。
天热可以放冰箱,吃时热酒。
2、黄芪30克,人参10克,白术12克,当归10克,仙茅10克,菟丝子30克,仙灵脾10克,白芍15克,鸡血藤30克,威灵仙15克,防己12克,桂枝15克,炙甘草10克,生姜10克,大枣5枚。
羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的比较研究
羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的比较研究摘要:羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的三种经典药物。
它们的作用机制、疗效和适用对象有所不同。
本文旨在对这三种药物的治疗效果进行比较分析,为选择临床治疗方案提供参考。
全文:类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀和关节功能受限等症状。
目前,羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤是治疗该病的三种常用药物。
下面我们将对这三种药物的作用机制、疗效和适用对象进行比较研究。
一、治疗机制1.羟氯喹:羟氯喹的主要作用机制是通过抑制自身抗原引起的免疫反应,减少炎症介质的分泌和细胞的趋化,从而发挥抗疟和抗炎作用。
2.艾得辛:艾得辛的主要作用机制是通过抑制肿瘤坏死因子α的介导作用,减轻炎症反应,改善关节炎症状。
3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤的主要作用机制是通过抑制核苷酸的合成和增殖,抑制细胞增殖,从而减轻关节炎症状。
二、适用症状和程度1.羟氯喹:羟氯喹适用于早期、中期疾病,症状较轻且病情不严重的患者。
羟氯喹适用于关节炎、皮肤病、胸膜炎和血液系统病变等症状。
2.艾得辛:艾得辛适用于较严重的类风湿性关节炎患者,可以改善关节肿痛、压痛、活动度减少等症状。
3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤适用于较为严重的类风湿性关节炎患者,可以减轻关节肿痛、压痛、晨僵等症状。
甲氨蝶呤的不良反应较多,需要定期监测血常规检查。
三、疗效比较1.羟氯喹:羟氯喹的疗效相对较弱,但是不良反应较少,适用于轻度关节炎患者。
2.艾得辛:艾得辛的疗效较高,适用于病情较重、疼痛明显的类风湿性关节炎患者。
3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤的疗效也很高,但是不良反应较多,需要定期监测。
四、结论通过以上比较可以得出结论:羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤都是治疗类风湿性关节炎的有效药物,它们各自具有不同的药理学特点和适应证,需要根据患者的具体情况选择药物和用量。
同时,患者在服用这三种药物治疗时,应注意定期复查,监测治疗效果和不良反应。
类风湿关节炎的药物目录
类风湿关节炎的药物目录常用于治疗类风湿关节炎药物有:一线药物:非甾体抗炎药(NSAID),可以迅速缓解关节疼痛和肿胀。
第二线药物:又称缓解病情药物(dmard),包括许多改变疾病的抗风湿药物,如金制剂、氯喹、mtx等,被视为可改善病情,现倾向于两种或三种缓解药物联合使用,以期早日控制病情。
类固醇制剂:可与一线或二线药物、口服、注射或关节内注射联合使用。
药物个论:(一)非甾体抗炎药(NSAIDs):包括各种非甾体抗炎药。
双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等我国常用药物各有特点、优缺点。
一般来说,胃溃疡和肾脏疾病是最常见的副作用。
(二)缓解药物(dmard):可以改变病情而使疾病达到缓解之药物,因其开始作用的时间较长,故亦称慢作用药。
该类药物与nsaid合关使用,以期尽早控制病情,达到缓解。
甲氨蝶呤(MTX)为叶酸抑制剂,早期用于治疗急性白血病,1988年经美国食品药物管理局部(fda)通过,正式用于类风湿关节炎的治疗,其治疗剂量远低于白血病之治疗量。
在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克,即三至六片。
其疗效较好,且反应在治疗后3-6周就要以显现。
本品可持续使用3-5年。
常见的副作用有腹泻、食欲不振、口炎、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、头痛、全身倦怠、落发、肝纤维化等,发现这些副作用时应停药。
营养不良者及孕妇应禁用此药。
服用者应定期查血象及肝肾功能。
柳氮磺胺吡啶本药物的代谢物具有抗炎和免疫抑制作用,对类风湿关节炎有缓解作用,经验显示临床效果可于使用一至两个月出现,长期服用耐受性良好,副作用包括恶心、食欲不振、精子产量减少、白细胞偏低,皮疹和头痛。
因本药含有磺胺,有过敏史者,避免服用。
须定时检查血象和肝肾功能。
抗疟疾药这类药物包括羟氯喹及氯喹,需经两、三个月的治疗才知有效与否。
可能产生的毒性及副作用有胃肠不适、肌肉无力、皮肤色素沉着、视力模糊、周围神经病变等。
羟氯喹属氯喹改良型,副作用明显减轻,但仍建议在使用期间每半年至一年检查视网膜一次,以防视网膜病变。
类风湿可使用的治疗药物介绍
风湿病属于在我们的日常生活中属于一种常见的多发病,在中老年朋友中发病率较高。
很多朋友由于没有进行及时的治疗而耽误了病情同时还极易引发多种并发症,给个人健康很生活带来极大的不变便。
因此一起来了解类风湿的病因吧!(一)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。
支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关。
(二)病毒因素RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。
研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。
在RA病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
(三)遗传因素遗传因素是类风湿的病因表现之一,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。
HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该位点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
(四)性激素研究表明RA发病率男女之比为1:2--4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。
动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。
郑州痛风风湿病医院便宜吗郑州痛风风湿病医院便宜吗郑州痛风风湿病医院便宜吗类风湿可使用的治疗药物介绍一、非甾类消炎药:在临床当中的非甾类消炎药的主要作用是针对患者的疼痛症状治疗,不能帮助患者从根本上控制病情。
因此在使用的时候需要根据病人的具体情况,同时患者用药期间还应该考虑到药物的副作用,因此还应该避免长期用药。
二、皮质激素:皮质激素药物也是一种临床当中的常用药物,特点是治疗类风湿的效果好,疗效也比较快,但需要注意的就是药物的副作用也非常大。
类风湿性关节炎的用药治疗有哪些
类风湿性关节炎侵害了较多朋友的关节健康,病发期间患者的关节受损严重,且会诱发关节疼痛等不适的症状出现,从而波及到了患者的生活,大家要谨防类风湿性关节炎的发生,特别是关节发病后应当重视药物治疗工作,认真了解该病的治疗药物。
类风湿性关节炎的病发率非常的高,伤害了较多患者的关节健康,引发该病出现的原因特别的复杂,一旦发病患者的关节异常,活动受到限制,朋友们应当谨防该病的出现,留意自己关节部位的变化,且要深入了解该病的治疗药物,下面为朋友们介绍一下治疗类风湿性关节炎的治疗药物是什么呢?
近些年来类风湿性关节炎特别多发,且诱发病因较为复杂,很多朋友出现了类风湿性关节炎的症状,损害了患者关节的健康,诱发了关节疼痛等不适的症状出现,病发期间干扰到了患者的生活,该病的治疗极为重要,患者可采用非甾类抗炎药物,能起到止痛、抗炎、解热的作用,临床方面常用的药物有萘丁美酮、美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布等,针对患者的病情选择较为合适的治疗药物。
还可采用抗风湿药物,常用的治疗药物有甲氨蝶呤,患者可口服或者是静注,在使用柳氮磺吡啶时,应当从小剂量开始,且要逐渐的递增,必要时可选择来氟米特、环孢素、羟氯喹、金诺芬、白芍总苷等药物进行治疗,除此之外可采用中药治疗,能起到满意的疗效,且减少了药物所产生的副作用,患者服用药物期间要注意多休息,并且要注意饮食的合理安排,禁忌刺激性过于严重的食物,调整自己的心态,配合医生的治疗工作。
大家认识上述的内容后,清楚的了解到了类风湿性关节炎的治疗药物是什么了,该病波及到了患者的正常生活,严重的危害了关节的健康,提醒大家要将该病了解透彻,全面了解该病的治疗药物,且要及早做好该病的预防工作,只有尽早预防才能降低该病的病发率。
类风湿关节炎常用药物有哪些
类风湿关节炎常用药物有哪些类风湿是一种侵犯多关节、容易导致关节破坏畸形的慢性炎症性疾病。
那么治疗类风湿关节炎有什么用药呢?下面由店铺为大家介绍类风湿关节炎常用药物,希望能帮到你。
类风湿关节炎常用药物一、非甾体类抗炎药用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用,因此不主张联合应用,并应注意个体化。
水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。
剂量每日2~4克,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。
一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。
患者如不能耐受阿司匹林可换用本药,常用剂量25毫克,每天2~3次,每日100毫克,以上时易产生副作用。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
丙酸衍生物:是一类可以代替阿司匹林的药物,包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿司匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。
常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4克,分3~4次服,萘普生每次250毫克,每日2次。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激怒等。
灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿司匹林相仿。
抗类酸每次250毫克,每日3~4次。
氯灭酸每次200~400毫克,每日3次。
副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。
偶有皮疹、肾功能损害、头痛等。
二、金制剂(含金盐)目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。
常用硫代苹果酸金钠。
用法:第一周10毫克肌注,第二周25毫克。
若无不良反应,以后每周50毫克。
总量达300~700毫克时多数病人即开始见效,总量达600~1000毫克时病情可获稳定改善。
中药治疗类风湿性关节炎
中药治疗类风湿性关节炎中药治疗类风湿性关节炎概况类风湿性关节炎(以卜.简称RA),是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全号免疫性疾病。
本文对近几年中医药治疗RΛ的概况简述如卜"1辨证分型1.1风寒湿痹阻型[1〜8]此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。
此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。
最常选用的药物依次为:麻黄,黄甚,乌头,桂枝,细辛,白芍,川萼,当归,附子,防风,防己,羌活,独活,鸡血藤。
1.2风湿热痹阻型[1,3,5,6,8]此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤,越婢加术汤,二妙散,宣痹汤。
常用药物为:知母,意较仁,石膏,黄柏,防己,红花,忍冬藤,滑石,秦无,连翘,防风。
1.3瘀血阻络型[2,7,10]最常用的药物依次为:没药,乳香,红花,当归,川芍,香附,赤芍,桃仁。
1.4肝肾阴虚型[1,9,10]常用的药物依次为:桑寄生,地黄,续断,牛膝,独活,芍药。
1.5气血两虚型[7,8,10]常用方药为当归拈痛汤。
除以上五种分型外,有人将RA还分为行痹、着痹[11、顽痹、虚痹[5]治疗。
2专方治疗邓氏等[11]用自拟清痹合剂(生石膏,知母,黄柏,牛膝,全蝎,娱蚣,两面针,秦芜,桂枝,羌活,苍术>口服,治疗活动期RΛ30例,总有效率90%。
寇氏等[12]用类风湿冲剂(白花蛇舌草,土茯苓,生地,白芍,汉防己,忍冬藤,青风藤,威灵仙,鹿衔草,赤芍,地龙,桂枝,生甘草)口服,治疗急性期RΛ34例,总有效率为91.23%。
石氏等[13]用复方马钱子片(马钱子粉,川牛膝,当归,红花,木瓜,荆芥,防风,全蜗)口服,总有效率为90%。
李氏[14]用防己黄黄汤加减治疗114例,总有效率92.1%。
李氏[15]用三土汤(土茯苓,土贝母,±三七,银花,蒲公英,土蕙仁,赤芍,川茸,王不留行,生地,补骨脂,全蝎,娱蚣)加减治疗52例,总有效率90.4%。
宋氏口6]用清热利湿解毒汤(银花,公英,紫花地丁,白花蛇舌草,土茯苓,土贝母,苍术,黄柏,或米,赤芍,羌活等)治疗RA 活动期58例,有效率96.6%。
类风湿关节炎的常见治疗方案
类风湿关节炎的常见治疗方案类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性炎症性关节病,主要表现为长期的关节疼痛、肿胀和功能障碍。
目前尚无根治类风湿关节炎的方法,但可以通过综合治疗来缓解症状、减轻炎症,从而改善患者的生活质量。
本文将介绍常见的类风湿关节炎治疗方案,旨在为患者提供相关参考。
一、药物治疗药物治疗是类风湿关节炎的首选治疗方法。
以下是常用的药物治疗方案:1.非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs):NSAIDs可以缓解疼痛和炎症,但不能改变类风湿关节炎的病程。
常用的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.糖皮质激素(Glucocorticoids):糖皮质激素可以迅速抑制炎症反应,并减轻疼痛和肿胀。
但长期使用糖皮质激素可能引发一系列副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。
因此,在使用糖皮质激素时需要严密监控并控制剂量。
3.疾病修饰抗风湿药(Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs,DMARDs):DMARDs是用于控制类风湿关节炎疾病进展的关键药物。
常见的DMARDs包括甲基泼尼松龙、甲基多巴胺等。
DMARDs需要经过长期使用,才能显现疗效。
4.生物制剂(Biological Agents):对于抗DMARDs治疗无效的患者,生物制剂是一种有效的治疗选择。
生物制剂通过抑制炎性细胞因子,能够明显减轻关节炎症状和疼痛。
常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白细胞介素-6(IL-6)抑制剂等。
二、辅助治疗除了药物治疗外,还有一些辅助治疗可以帮助患者缓解关节炎症状,改善生活质量:1.物理治疗:物理治疗包括热敷、冷敷、理疗、按摩和康复运动等。
这些方法可以缓解关节炎的疼痛、肿胀和僵硬,并帮助恢复关节的功能。
2.饮食控制:类风湿关节炎患者应当避免过多摄入脂肪、糖分和盐分。
治疗类风湿关节炎的药是什么?看你选对了吗?
治疗类风湿关节炎的药是什么?看你选对了吗?类风湿性关节炎是一种无法根治的慢性自身免疫疾病,以侵蚀关节为主要特征,可导致关节畸形和功能丧失,致残率高。
为控制病情,需长期用药管理。
那么,治疗类风湿关节炎的药是什么呢?治疗类风湿关节炎的药是什么?类风湿关节炎治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
常用的抗风湿病药物如下:1、非甾体类抗炎药:此类药物因可抑制前列腺素E合成而迅速产生消炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程,临床上常用的是英太青双氯芬酸钠缓释胶囊。
2、改善病情类抗类风湿药:常见的治疗类风湿的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛艾拉莫德片等。
艾得辛是一种新型的抗风湿药物,主要治疗活动性类风湿关节炎,能够起到抑制炎症细胞因子的作用,而且还能抵抗免疫球蛋白。
可用于缓解类风湿性关节炎引起的关节肿胀和关节疼痛,同时对于关节畸形也能起到一定的改善作用。
大量临床使用证实,在类风湿急性期,艾得辛艾拉莫德片与甲氨蝶呤(MTX)在医生指导下联合用药,抗风湿效果更好,只是甲氨蝶呤有肝损风险,用药期间需定期检查肝功能。
而来氟米特存在安全性问题,会增加肺部疾病的风险和联合用药的毒性。
所以,急性期抗风湿选择艾得辛艾拉莫德片与甲氨蝶呤联合用药更合适。
如果到了类风湿的维持期,单独使用艾得辛就可以了,而且可以长期用药。
以上就是治疗类风湿关节炎的药是什么的相关介绍了。
另外,建议类风湿关节炎患者在平时要多注意活动自己的关节,尤其是在寒冷天气要注意做好关节保暖工作。
【版权声明】:本文由第三方发布,内容仅作为宣传,与本网站无关。
本文的原创性以及文中陈述文字和观点未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考。
转载此文是出于传递更多信息之目的,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
如果发现本站有涉嫌抄袭的内容,并提供相关证据,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。
类风湿的用药
一、免疫抑制类:选其中一种就可以了。
注意:此类药如果吃一段时间想停药的话,一定要慢慢停药,具体怎么停药很复杂,一定要先了解清楚怎么停才行。
1、甲氨蝶呤:湖南出的100片/瓶,甲氨蝶呤还是免疫抑制剂,有很好的抗炎和免疫抑制作用,且副作用小和安全性大,近年来己广泛用于治疗类风湿关节炎.经大量观察表明,甲氨渫呤可使滑膜细胞浸润和骨质侵蚀破坏减轻,关节炎症状改善.几十年来比较成功的治疗经验就是早期即开始联合应用免疫抑制剂和免疫兴奋剂加具有免疫调节活性的中药,即免疫病理学疗法或早期报道中提到的[速效慢效齐步走]的治疗原则.因此用于类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病等.供您参考.服用方法:(药盒里说明是没有这种说明的,只有做医生的才能知道的),每周吃一次药,第一周:2片、第二周:三片、第四周:4片、第五周:5片,以此类推,最多不要超过6片(吃多了对中枢神经有影响),看吃了药后病情的状况而定,抑制住病情后,以后的每周用药固定量数为几片,基本就是每周4片的量,(我妈妈现在每周用药为4片,仅供参考)因为此药会引起贫血,所以每周一定要去医院做一次血常规的化验,如配补血的药----利血生类的药,就可以半个月去医院做一次血常规的化验。
注意:吃药的当天一天中不要食用牛奶制品,此药会引起贫血和缺钙,一定要搭配补血和补钙的一起吃(我妈妈就配----利血生和-----乐力钙)2、雷公藤多甙片:100片/瓶,此药伤肝肾,要饭后吃,我妈妈体重80斤的用量是:一天二次、一次2片,如体重比较重的,就要一天三次,一次二片,我妈妈很早以前吃过这个药,不如甲氨蝶呤好。
二、抗风湿类:注意:像芬迪宁就不可以与甲氨蝶呤一起服用,可以放心,一般抗风湿的药品说明的禁忌里边有注明的不可与甲氨蝶呤一同服用。
推荐我妈妈吃的两种药,1.通筋骨胶囊2.清风痛宁。
风湿免疫科常用药物
风湿免疫科常用药物
非甾体类抗炎药:
1.双氯芬酸钠缓释片(扶他林)
2.双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林软膏)
糖皮质激素:
1.甲基泼尼松龙(针剂)
2.复方倍他米松注射液(得宝松)
改善病情的慢作用抗风湿药:
1.甲氨蝶呤片
2.柳氮磺吡啶肠溶片(维柳芬)
3.硫酸羟氯喹片(纷乐)
4.硫唑嘌呤片(依木兰)
5.吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)
生物制剂:
1.重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)
2.利妥昔单抗(美罗华)
骨关节炎用药:
1.盐酸氨基葡萄糖片
2.复方硫酸软骨素片
3.双醋瑞因胶囊(安必丁)
4.玻璃酸钠注射液(施沛特)
抗痛风药:
1.秋水仙碱
2.苯溴马隆
3.非布司他
抗骨质疏松药:
1.碳酸钙D3片(钙尔奇D)
2.阿仑膦酸钠片(福善美)
3.唑来膦酸注射液(密固达)
4.如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
5.
6. 7.。
类风湿关节炎的治疗指南
类风湿关节炎的治疗指南1000字类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病,其主要特征为关节炎症和滑液膜炎,会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
目前尚无根治类风湿关节炎的方法,但可以采取药物治疗和非药物治疗来缓解症状和防止疾病进展。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药(NSAIDs):NSAIDs 可以缓解疼痛和炎症,但不影响疾病的进展。
常用的NSAIDs有氯吡格雷(Diclofenac)、布洛芬(Ibuprofen)等。
2.环孢素(Ciclosporin):环孢素是一种抗免疫药物,可用于治疗病情较重的病人,但其副作用较大,需要密切监测肾功能、血压和血糖等指标。
3.糖皮质激素(Glucocorticoids):糖皮质激素可用于缓解炎症和疼痛,但长期使用会增加骨质疏松、感染和其他副作用的风险。
4.常规疾病修饰抗风湿药(DMARDs):DMARDs 可以缓解疼痛和炎症,同时还可防止疾病的进展。
目前常用的DMARDs包括甲氨蝶呤(Methotrexate)、氯喹(Chloroquine)等。
5.生物制剂(Biologics):生物制剂是一种新型的药物,可有效治疗RA。
它们以不同的方式影响免疫系统,例如通过阻止炎症因子,如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-6(IL-6),从而减轻炎症和疼痛。
常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂(如英夫利昔单抗(infliximab))、白细胞介素-6抑制剂(如托珠单抗(tocilizumab))等。
二、非药物治疗1.物理治疗:物理治疗包括理疗、按摩和训练,可减轻关节疼痛和僵硬,增加关节活动范围。
2.社会康复:社会康复包括职业治疗和社交康复,可帮助患者适应疾病和提高生活质量。
3.饮食治疗:有些食物和营养素据说可减轻关节炎症,例如鱼油、维生素 D3等。
4.心理治疗:RA患者常常需要面对疼痛和不便,这可能导致情绪问题,例如抑郁或焦虑。
心理治疗(如认知行为治疗或心理治疗)可帮助患者应对这些问题。
类风湿关节炎用药大全
类风湿关节炎用药大全类风湿关节炎对我们正常的生活有极大的影响,很多患者常年遭受了疾病带来的疼痛,这种疼痛是很剧烈的,所以这类型的患者在生活中是苦不堪言,而现在治疗类风湿关节炎的药物虽然不少,但是效果却各有差异,接下来我们就为大家详细的介绍一下关于类风湿关节炎用药吧。
1.一线药物,即非甾体抗炎药。
一线药物具有良好的镇痛消炎作用,可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。
治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括:水杨酸类,如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类),如消炎痛,奇诺力等;丙酸类,如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类,如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类,如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类,如保秦松、羟保秦松等;昔布类,如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类,如尼美舒利、萘丁美酮等。
2.二线药物起效慢、疗程长,故又被称作慢性药物。
二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。
这类药物主要包括:甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂,以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。
3.三线药物,即甾体抗炎药,又被称为激素药。
该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。
但使用激素类药时,一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程,否则会产生较大的副作用,得不偿失。
常用的三线药物包括:强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
上面的这些内容就是关于类风湿关节炎用药的介绍了,治疗一种疾病的药物也有很多的种类,造成类风湿关节炎的原因众多,我们首先需要解决这个问题,环境和自身都需要改善,切勿盲目治疗,这样只会加剧关节炎的病情,耽误疾病的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
类风湿性关节炎常用药物盘点治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病。
统计表明,RA在全世界均有发病,平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%~0.4%。
临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病。
类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(SAARDs)、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂,国市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。
近年来,中药抗RA作用已愈来愈受到人们的重视,其在抗RA作用的效果显著,同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用,避免了西药的毒副作用,适宜长期服用,显示出了中医药治疗RA独特的优势。
【治疗RA的化学药】【非甾体抗炎药(NSAIDs)】NSAIDs也称作一线抗风湿药。
自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。
NSAIDs主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性,从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI2)、前列腺素(PGE1,PGE2)和血栓素A2(TXA2),减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。
20世纪90年代COX异构体理论的提出使选择性COX-2抑制剂用于RA治疗成为现实。
这类药在发挥抗炎镇痛作用的同时较少干扰COX-1在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能,因此胃肠不良反应较传统NSAIDs明显降低。
NSAIDs对COX-1,COX-2选择性不同,将NSAIDs分为4类:①COX-1特异性抑制剂,如小剂量的阿司匹林;②COX非特异性抑制剂,绝大多数传统的NSAIDs如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等;③COX-2倾向性抑制剂,如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利;④COX-2抑制剂,如塞来昔布、罗非昔布等,另有艾瑞昔布,具有我国知识产权的一类化合物,已于2011年5月获得SFDA的批准。
NSAIDs的严重不良反应可能危及患者生命,如上消化道出血、肝肾不良反应等。
此外,头痛、认知障碍、过敏反应等也常使患者终止治疗,很大程度的限制了NSAIDs的使用,现如今最为常用的治疗RA为阿司匹林、美洛昔康、沙利度胺、塞来昔布。
【阿司匹林】阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药,已应用百年,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。
阿司匹林主要通过对环加氧酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1,PGH2合成酶-1)及环加氧酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2,PGH2合成酶-2)活性中心的丝氨酸残基进行不可逆的乙酰化修饰而灭活COX-1和COX-2,从而阻断前列腺素H(PGH)的生成,减少血栓烷A2(TXA2)的生成,最终抑制血小板聚集。
①镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药;②抗炎作用:通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起消炎作用,同时抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等减轻炎症反应。
【美洛昔康】美洛昔康对与炎症有关的COX-2的抑制活性较对COX-1的抑制活性强,因具有好的抗炎作用和较少表1常用治疗类风湿关节炎中药及其中成药的有效成分的胃肠道、肾脏副作用,主要用于轻、中度慢性钝痛,如神经痛、关节痛等,镇痛较强而持久,抗炎症急性渗出作用较吡罗昔康(piroxicam)长,总疗效优于吡罗昔康、双氯芬酸(diclofenac)、吲哚美辛(indomethacin)等药物,是控制风湿性疾病临床症状的主要药物之一。
静脉注射治疗急性腰部风湿病与双氯芬酸肌注射相比,止痛作用较强;肌注射美洛昔康治疗急性关节疼痛疾病,疗效优于吡罗昔康;与吲哚美辛均能够缓解类风湿关节炎患者的症状和体征,疗效和耐受性相似。
本品不影响软骨组织的形成或修复过程,而且在每日剂量很低时即可抑制由佐剂性关节炎引起的骨与软骨损伤。
在动物炎症模型(主要包括角叉菜胶、白土诱发的鼠后爪水肿模型、植入棉花团的鼠肉芽肿模型、角叉菜胶诱发的胸膜炎及液体石蜡为佐剂的结核分支杆菌诱发的关节炎模型),美洛昔康都显示了较强的抗炎活性。
【沙利度胺】沙利度胺(Thd)因致畸作用撤出市场后又被发现在抗炎及免疫调节方面具有活性,并被美国FDA批准用于治疗麻风并发症麻风结节性红斑、类风湿性关节炎等。
Thd 具有抗炎活性,主要与其降低体肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平有关,一般通过2种途径:一是增加TNF-αmRNA的降解从而下调TNF-α的表达;二是抑制TNF-α的重要激活因子NF-κB的产生,从而减少TNF-α的产生。
同时,Thd还能激活T细胞受体(TCR)尤其是TH1亚群。
有报道称Thd与甲氨蝶呤合用治疗风湿病效果更好,有效率可达80%;与氨羟二磷酸二钠合用对常规治疗无效的患者有较好疗效。
Adams等通过对患者体IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α等细胞因子水平的检测得出结论,Thd对风湿病的治疗效果优于皮质激素。
【塞来昔布】塞来昔布是在我国上市的第一个特异性COX-2抑制剂。
国外进行的多项多中心随机、双盲、安慰剂对照试验中表明,塞来昔布能改善骨关节炎及类风湿关节炎患者的VAS、患者及研究者对疾病总体状态的评价、关节炎指数等,提示塞来昔布对RA的症状和体征均有显著改善。
塞来昔布的作用机制就是抑制COX来阻止花生四烯酸合成前列腺素而抑制炎症。
炎症的初始阶段会诱导COX-2生成,因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚积,尤其是前列腺素E2可引起炎症、水肿和疼痛。
而塞来昔布可通过抑制COX-2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛及退热作用。
体外及体试验表明,塞来昔布与基础表达的COX-1的亲和力极弱,治疗剂量的塞来昔布不影响由COX-1激活的前列腺素类物质的合成,有很好的抗炎效果;而且不干扰组织中与COX-1相关的正常生理过程,尤其在胃、肠、血小板和肾等组织中。
此外,传统的NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸;COX2选择性抑制剂如萘丁美酮、尼美舒利、罗非昔布等在临床上常用于治疗类风湿性关节炎。
NSAIDs虽常作为治疗类风湿关节炎的一线药物,能减轻临床症状和某些体征是由于其抗炎作用,但不能根治炎症,对类风湿关节炎的免疫病理机制无决定性影响。
从而不能防止组织损伤、关节破坏和畸形,必须尽早加用SAARDs才能有效控制病情。
【慢作用抗风湿药(SAARD)】慢作用抗风湿药包括改善病情抗风湿药(DMARDs)和免疫抑制剂,该类药物可以延缓或阻止RA关节和软骨的损害。
是临床RA治疗的主要措施,一般少则2~3个月,多则半年才见效。
由于类风湿性关节炎(RA)的骨侵蚀多出现于起病后2年,因此RA发病头2年是阻止关节发生不可逆损害的关键时期,并且人们发现SAARDs的毒副作用并不像过去想象的那么严重,甚至比某些非甾体抗炎药(NSAIDs)还轻,而且SAARDs的不良反应几乎都是可逆的,而关节破坏则难以逆转,因此目前有主RA的治疗应早期使用SAARDs。
现如今最为常用的为甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺等。
【甲氨蝶呤】甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA),并取得良好疗效。
至今,虽然有许多新药出现,但MTX具有疗效显著、严重的副作用少、长期应用耐受性好、价格便宜等特点,目前已成为治疗RA的首选药。
在体外,MTX能上调RA患者人外周血单核细胞的IL-4及IL-10的基因表达,同时能下调IL-2及IFN-γ的基因表达。
早期的体外实验显示,MTX能抑制巨噬细胞产生IL-1,直接干扰IL-1与其受体结合,抑制细胞对IL-1的反应。
而且MTX 通过增加腺苷释放,与腺苷A3受体结合,能促进IL-1受体拮抗剂的基因表达及合成达到抗炎的效果[15]。
MTX还能通过腺苷的释放,抑制TNF-α的表达;而且MTX能直接促进人外周血单核细胞合成可溶性TNF-α受体,进一步抑制TNF-α的活性。
检测RA患者人外周血单核细胞分泌IL-1β的水平或IL-1ra与IL-1β的比值能预测MTX治疗RA的疗效;治疗前IL-1β水平增高或IL-1ra与IL-1β的比值较低的患者对MTX治疗敏感、疗效好,间接支持MTX通过细胞因子达到抗炎作用。
【来氟米特】来氟米特(商品名:爱若华)由美国欣凯公司研制,长征-欣凯制药生产,是一种新型免疫抑制剂,副作用少,疗效与MTX相似,耐受性优于MTX。
美国FDA于1998年批准该药用于治疗类风湿性关节炎,中国SFDA于1999年批准在中国上市。
来氟米特口服吸收后在肠壁和肝脏通过打开异恶唑环迅速转化为活性代物,通过代物在体发挥主要的药理作用。
活性代物可抑制T淋巴细胞的蛋白酪氨酸激酶的活性,但对T淋巴细胞淋巴因子的产生和IL-2受体的表达无抑制作用。
对类风湿关节炎患者的临床研究发现,来氟米特可以抑制中性粒细胞的趋化性和ICAM-1,ECAM-1的表达,减少局部巨噬细胞的数量,对TNF-α,IL-1β和MMP-1的表达的抑制以及降低MP-1/TIMP-1(金属蛋白酶-1/金属蛋白酶组织抑制剂-1)的比值的作用与疗效相关。
其他实验显示,来氟米特不影响人粒细胞的吞噬作用。
来氟米特治疗类风湿关节炎的主要不良反应有:皮疹、一过性转氨酶升高和白细胞下降、可逆性脱发、胃肠道反应等。
所产生的不良反应是可逆的,大部分在用药过程中恢复正常,部分患者在疗程结束后恢复,其对白细胞和转氨酶的影响呈一过性。
【柳氮磺吡啶】柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)是磺胺吡啶(SP)与5-氨基水酸(5-ASA)的偶氮络合物,最早于40年代被试用于类风湿性关节炎的治疗。
SASP的抗炎作用同MTX类似,通过抑制嘌呤合成过程中5-氨基咪唑-4-甲酰基核苷酸转甲酰基酶(AICARTfase)引起细胞AICAR聚集以及腺苷释放增多,腺苷与炎症细胞表面的A2型腺苷受体结合,从而抑制炎症细胞活性,如嗜中性粒细胞的黏附作用受抑。
SASP还可抑制多种细胞因子的释放,如白细胞介素(IL)-2,IL-1,IL-6,IL-12和TNF-α,这些细胞因子作为前炎症因子,是导致RA发生发展的重要因素。
SASP还可抑制核转录因子(NF-κB)活化,而NF-κB是一种重要的核转录因子,调控多种重要免疫因子的表达。
此外,四环素类抗生素(青霉胺、金制剂、环孢素和米诺环素)和抗疟药(临床上常用的是羟氯喹和氯喹)等亦是用于RA 治疗的DMARDs。