胆囊结石合并胆总管结石的手术治疗分析

合集下载

微创治疗胆囊结石并胆总管结石60例分析

及病例样本方面完善。
观察［Ｊ］．中国肿瘤，２００３，１２：１１．
微创治疗胆囊结石并胆总管结石６Ｏ例分析
刘红艳赵长疗胆囊结石并胆总管结石的可行性及临床意义。方法：对天津市第四医院２００６年６月至２０１２年６月６０例胆囊
用，使宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用并获得关注【４］Ｂｈａｌｌａｋ，ＨｕａｎｇＹ，ＴａｎｇＣ，ｅｔａｌ，Ｔａｘｏｌｉｎｄｕｃｅｓｉｎｔｅｒｎａｃｌｏｖｓｏｍｄ
癌 Ⅱｂ期多局部肿瘤较大，并有宫旁浸润，淋巴结转移发生率高，【２］ＭｃｇｕｉｒｅＷＰ，ＨｏｓｋｉｎｓｗＪ，ＢｒａｄｙＭＦ，ｅｔａ１．Ｃｙｃｌ０ｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅａｎｄ
故采用上述方法治疗，复发率及死亡率高。主要原因是手术治疗
ｌａ２ｔｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｃｈｅｍｏ — ｔｈｅｒａｐｙｉｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎ
疗之后再进行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。但宫颈ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧｙｎｃｏｌＯｎｃｏｌ，１９９６，６３：３１２ — ３１７．

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

验，使胆总管结石的治疗进入了腹腔镜时代，方法是结合腹腔此
镜及胆道镜的优点而形成的新术式，分显示了微ｇ￣科的优充Ｊ－＇ｌ＇势。经胆囊管途径探查胆总管易受胆囊管条件或胆总管结石大小、位置限制。胆囊管过细（＜．ｍ）或从后壁、６ｍ，内侧壁汇人、绕人胆总管，总管结石＞８ｍ或结石位于肝总管者，利于经胆ｍ，均不
胆囊结石为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆囊结石合
并胆总管结石的治疗一般以手术为主。笔者所在医院２００７７ｄ平均６ｄ，。所有患者均进行了随诊，诊时间为半年以上，随
１１一般资料．
理状况。以便选择合理的治疗方法，争取最佳效果。影像学的辅助诊断必不可少，可进行Ｂ超、胆道镜检查以明确患者的胆道情况。本组资料中的３８例患者在手术前均证实为胆囊结石
合并胆总管结石。
管结石患者，中男１其７例，２女１例，龄２年９～６８岁，均平（７４± ．）４．３２岁。合并有高血压的患者８例，合并有冠心病的患者３例。所有患者急诊手术ｌ，５例择期手术２３例。胆囊充满
般的临床诊断并不困难。但由于胆总管结石的病因、理和病

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

并胆总管结石，得较好效果，结石患者７６例为研究组，年龄３～７
６４岁，均４．６岁：平８２以本院同期应用开腹胆囊切除胆总
管切开取石患者４８例为对照组。组存性别、龄、程、两年病
［］赵月娥．尿管结石７例彩色多普勒超声诊断分析［］中国３输８Ｊ．
误诊学杂志，０８２）２０（５．
（）提高诊断符合率，免漏诊，于肾绞痛者，３要避对两
侧对比扫查时，发现患侧肾盂分离大于０８ｒ，尿管若．ｅ输ａ内径大于０６ｍ时．警惕结石的可能，于小于０５ｒｘ．ｃ应对．ｃｕ０４ｍ以下的结石，期多不引起积水征象，注意重点．ｃ早应
观察输尿管中下段内有无结石，免漏诊。以
『］王伟．输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析［］４经Ｊ．亚太传统医药．０９６）２０（．『］胡青，运芝．声对肾脏小结石和肾实质钙化灶的鉴别诊断５冯超［］中同误诊学杂志，０３２．Ｊ．２０（）
甄别选用
关键词：腔镜；囊结石；总管腹胆胆
中图分类号：６７４２Ｒ５．＋
文献标识码：Ａ
文章编号：６３２９（００１ — ｌ７０１７ — １７２１）００１ — ２

胆囊结石合并胆总管临床治疗分析

胆囊结石合并胆总管临床治疗分析作者：于洪革来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析并探讨胆囊结石合并胆总管结石临床治疗方法和治疗效果。

方法 60例胆囊结石合并胆总管结石患者中40例行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术（腹腔镜组），20例行传统开腹取石术（传统组），分析总结两组患者的治疗效果。

结果腹腔镜组40例，传统组20例，将两组病例从手术时间、术中出血量、术后下床活动、肛门排气时间、住院天数、并发症等方面进行比较，以上各项指标均有统计学差异。

结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术和传统手术方法比较，具有痛苦轻，费用低，并发症少，恢复快等优点，可有效提高治疗效果，值得临床推广应用【关键词】胆囊结石；胆总管结石；疗效分析肝胆管结石在我国是常见病和多发病，具有病情较复杂，并发症发生率高，术后残留结石或复发率高的特点。

胆囊结石合并胆总管结石的传统手术方法是开腹行胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术，但有创伤大、住院时间长等缺点[1]。

我院于2010年9月——2012年9月对60例胆囊结石合并胆总管结石患者中40例行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术，20例行传统开腹取石术，分析总结两组患者的治疗效果，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 2010年9月——2012年9月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例，其中男26例，女34例，年龄25-70岁，平均年龄（42.1±9.2）岁，其中有胆绞痛20例，黄疸12例。

均经B超或经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）确诊为胆囊结石合并胆总管结石。

1.2 治疗方法1.2.1 腹腔镜组 60例患者均采用全身麻醉，进腹后钝性分离胆囊三角，显露胆囊动脉及胆囊管，切断夹闭胆囊动脉，胆囊管暂不剪断，显露、解剖胆囊前壁，细针穿刺确认胆总管后，在胆总管前壁纵行切开1-2cm长切口，妥善止血，吸出胆汁，从剑突下置入纤维胆道镜，行探查胆管，确定结石部位；首先用取石钳夹出结石，再用取石网篮取出；无法活动的较大结石行机械取石。

胆囊并胆总管结石临床分析

胆囊并胆总管结石临床分析【摘要】探究胆囊并胆总管结石的治疗方法。

通过对行胆囊结石手术的患者进行回顾性分析，对所有患者进行检查以探查胆总管，寻找有无结石，探讨对于胆囊结石术后患者超声探查胆总管结石的价值。

【关键词】胆囊；胆总管；结石胆囊切除后，应当进行超声检查以探查有无胆总管结石。

手术后，患者如果出现胆总管扩张，那么其患胆总管结石的概率就会增加，如其没有出现胆总管扩张的情况，那么其患胆结石的概率也相对较小。

因此，行胆囊切除手术的患者，术后均应进行胆总管超声检查，避免造成对胆总管结石的漏诊。

1 资料与方法选择胆囊结石合并胆总管结石患者28例，男10例，女18例，男：女=1：1.5，年龄28-78岁，这其中含胆绞痛13例，黄疸病4例，发生寒战高热1例。

平均分成2组：治疗组14例，传统组14例。

2 检查方法①仪器：应用ge-logiq3型彩色多普勒超声仪，探头频率3.75mhz。

②方法：胆总管的超声检查方法：患者应保持仰卧体位，超声切面取横断面与斜切面。

如果显示的清晰度较差，可以让患者取左侧卧体位或者坐位，在必要情况下对局部器官施力推开肠管，以方便关怀擦胆总管。

胆总管内径的正常值是6mm，若内经长度超过7mm，就可以认定为胆总管扩张。

3 治疗方法对治疗组患者先以十二指肠镜检查。

将十二指肠的乳头切开，从内镜治疗孔中取出胆总管结石，进而以鼻胆管为引导对胆道进行冲洗或者引流。

行胆总管结石切除手术后，患者如果没有出现发烧或者胰腺炎等并发症，可以在第二天对患者进行腹腔镜胆囊切除手术。

对传统组的患者行腹腔镜胆囊切除手术，并在手术过程中将胆总管切开取出结石，以“t”形管行引流操作。

4 结果所有患者经临床治疗均获痊愈。

治疗组中的14例患者，在以十二指肠镜取出胆总管结石后进行腹腔镜胆囊切除手术后，在手术后6-10小时就能够下床行走，手术后第2天就可以进食流食，手术后3-4天即可出院，治疗组的14例患者中只有一例患者在十二指肠镜取出胆总管结石后出现胰腺炎，在进行抑酶、消炎、禁食等针对治疗之后恢复正常，并在治疗后第4天进行腹腔镜胆囊切除手术。

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

本文研究对象来源于我院２００９年１２月
至２０１２年１２月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者ｌ５０
例，按照不同治疗方法分为治疗组７５例和对照组７５例。
其中治疗组男４５例，女３０例，年龄２０～５８岁，平均（４９．８± ５．６）岁；病史１个月至６年；体重指数（ＢＭＩ）为（２１．０士６．３）ｋｇ／ｍ。而对照组男４４例，女３１例，年龄２１～６０岁，平均（４９．２土５．４）岁；病史ｉ个月至６年；ＢＭＩ（２１．３± ６．１）ｋｇ／ｍ。两组患者～般情况大体一致。１．２入选标准年龄在２０～６０岁之间，无腹部手术史；
不行，则行肾切除术［６ｌ。总之，经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中
参
考
文
献
［１】邓耀良．复杂性肾结石的外科治疗［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００６，２１（２）：８１ —８４．
声碎石治疗复杂肾结石叨．中国内镜杂志，２００８，１４（９）：９１３－９１６．
［４】ＰｒｅｒｎｉｎｇｅｒＧＭ，ＡｓｓｉｍｏｓＤＧ，ＬｉｎｇｅｍａｎＪＥ，ｅｔａ１．Ｃｈａｐｔａｌｌ：
中国乡村医药杂志
传统开放手术创伤大，且并非完全直视下取石，尤其是

两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比

两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，是胆液中胆固醇、胆盐结晶沉淀形成的硬块。

一般情况下，胆囊结石不会引起症状，但当结石移动或堵塞胆囊或胆总管时，就会引起胆绞痛、恶心、呕吐等症状。

对于这种疾病，微创手术成为了一种常见的治疗方式。

微创手术是一种通过腔镜技术进行的手术，相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。

针对胆囊结石并胆总管结石的微创治疗方案主要有腔镜胆囊切除术和内镜下胆管镜括约肌切开取石术。

本文将对这两种微创方案的疗效进行比较分析。

一、腔镜胆囊切除术腔镜胆囊切除术是一种通过腔镜技术进行的手术，主要用于治疗胆囊结石。

手术过程中，医生通过腹壁上的小切口将腔镜插入体腔内，观察患者的胆囊情况，然后利用特殊的器械将胆囊切除。

这种手术方式创伤小，术后恢复迅速，是目前治疗胆囊结石的首选方案之一。

1. 优点：（1）创伤小：腔镜手术仅需在体表做3～4个直径为0.5～1.0cm的小切口，术后伤口愈合快，创伤小，美容效果好。

（2）术后恢复快：腔镜手术创伤小，出血少，患者术后疼痛轻，一般在术后1～2天就可下床活动，恢复迅速。

（3）术后并发症少：相比传统的开放手术，腔镜手术并发症少，术后感染、出血等并发症风险低。

2. 不足之处：（1）适用范围窄：腔镜手术需要严格的手术适应症，对于一些合并疾病比较多的患者可能不太适用。

（2）专业技术要求高：腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，要求医生具备熟练的腔镜操作技能，手术风险较大。

二、内镜下胆管镜括约肌切开取石术内镜下胆管镜括约肌切开取石术是一种治疗胆总管结石的微创手术方案。

该手术是通过内镜技术，将内窥镜插入消化道，穿过乳头括约肌进入胆总管，将结石取出，同时可通过括约肌切开排除结石。

这种手术方式对于治疗胆总管结石具有较好的效果，是一种非常有效的治疗方案。

（1）高效彻底：内镜下胆管镜括约肌切开取石术能够直接进入胆总管，将结石取出，治疗效果较为彻底。

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石失败的原因分析

ｃｏｅｔｅｒｇｈｔｅｓｗｉｈｈｅｃｒｓｏｈｏｓｈｉｔｐａｉｎｔｔｔｏｒｅｐｎｄｉｕｅｒｎｇｓｇｅｙ．
术失败的关键。
关键词经胆囊管；胆道探查术；十二指肠乳头切开；胆囊切除术；腹腔镜中图分类号Ｒ６７４５．文献标识码Ａ
ＴｈｅＡｎａｙｉｆＦａｌｒｎｔｉｍａｌｎａｉｅＳｒｅｙｏｌｓｓｏｉｕｅｉｈｅＭｎｉｌｙＩｖｓｖｕｇｒｆＣｈ０ｅｙｓ０ｉｈｉｓｓＣｏｂｎｎｏｅｃｌｔｉｓｓｌｃｔｌｔａｉｍｉｉｇＣｈｌｄｏｈｏｉｈａｉ
ＷＵｃｅＷＡＮＧｋｎＸＩＳｅｇｃｅｇＬＩＨｏｇｉｇＤｅａｔｎｆＧｅｅａｕｇｒＤｉｈｎＡｉｕＡｈｎｈｎＵｎｂｎｐｒｍｅｔｏｎｒｌＳｒｅｙ．
Ｙａｎｈｅｇｏｐｉａｌ，ＳｏｕｈｅｔＵｎｉｒｉｙ，Ｙａｈｅｇ２４１，（ｉａｃｎＨｓｔｔａｓｖｅｓｔｎｃｎ２００ｎＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｓｒｃｊｃｉ：Ｔｏａａｙｅｔｅｃｕｅｏａｌｒｈｕｇｒｆｃｏｅｙｔｌｈａｉｃｍｂｎｎｈｌｄｃｏｉｈａｉ．Ｍｅｈｖｎｌｓｈａｓｆｆｉｕｅｉｔｅｓｒｅｙｏｈｌｃｓｏｉｉｓｓｏｉｉｇｃｏｅｏｈｌｉｓｓｎｔｔｔ－
中国临床医学２１００年１第１卷第５期０月７

胆囊结石合并胆总管结石56例临床治疗分析

２．％，『肝管结彳６２。在继发０１』内Ｊ１．％
绞痛２５例，黄疽８例，寒战高热２例。
镜，一需行ｆ二指肠乳头切丌，内镜般１经治疗孔川取石篮取胆总管结石，有后收
顿，引起月绞痛发作；平时要少吃高脂Ｈ ② 肪、｜醇的食物，高儿ｉ如肥肉、物内脏、动蛋黄、Ｉ仔子等，以减少胆囊素的释放，发作期忌食油腻＝＃辣之食品，饮食以少吃多餐为宜； ③忌饮酒，少吃糖； ④常吃能抑制
率有上升趋势。根据中华医学会道外科学组在１８９３—１８９５年统计的全国１６４
合并胆总管结患者５６例，２男０例，女
３６例，：＝１１８年龄３女：．，０—７５岁，０３
～
其前景足光明的，响是深远的。影注意事项：宜平卧或向朽侧睡， ① 如左侧唾时胆囊Ｍ下方，结石在重力的作用下容易从月『｝囊落入胆囊颈部而发生嵌
组：疗组３治５例（用十二指肠镜取石后采行腹腔镜胆囊切除术）对照组（统开和传
腹行胆囊切除并胆总管切开取石２例）１。
分析两组患者的治疗结果。结果：疗组治
３５例，照组２对ｌ例，两组病例从术后将
照项指标均有显著差异。见表１。
疼痛小【｛进食时问术后１Ｊ，ｌ【ｊ８～２４小时，
住院时问５～６天，减少＿传统手术（ｒ胆囊切除的Ｍ时行胆总管切开取）的创伤

不同腹腔镜术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

ｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｐａｓｔｓｉｘｙｅａｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
［中图分类号］Ｒ６５７．４［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５－６１０Ｘ（２０１３）０６一ｏ０９７ —０４
ＥｆｆｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｉｆｅｒｅｎｔＴｙｐｅｓｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄＣｏｍｍｏｎＢｉｌｅＤｕｃｔＳｔｏｎｅｓ
计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）．结论在严格掌握适应证的前提下，经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术与腹腔镜胆道探查Ｔ
管引流术相比微创优势明显，安全、可靠，患者术后恢复快，是治疗胆囊结石合并胆总管结石病人优选方法，而
传统的胆管切开Ｔ管引流是必要的补充方式．［关键词］腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石；胆总管探查
ＦＡＮＹａｏ－ｇａｎｇ”，ＺＨＯＵＣｈｕｎ∞，ＺＨＵＭｉｎｇ－ｈｕｉ３），ＳＵＮＣｈａｎｇ－ｑｉｎ ”，ＷＥＩＤｏｎｇ ∞

三种手术方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效分析

病例随机分为三组：Ａ组：腹腔镜胆囊切除术＋经十二指肠乳头切开取石组（Ｃ＋Ｓ（７２）ＬＥＴ）／＝０；Ｂ组：
腹腔镜胆囊切除术＋胆总管切开取石（Ｃ＋ＣＤＥ）＋ＬＬＢＴ管引流组（２）口＝０；Ｃ组开腹胆囊切除术＋胆总
ｈｓｉａｉａｉｎｔｅｃｓｏｐｒｔｏ，ｈｒｔｆａｄｍｉｌｐｉｎｏｔｐｒｔｖａｉｕｆｃｉｎｏｏｐｔｌｚｔｏ，ｈｏｔｆｒｏｅａｉｎｔｅａｅｏｂｏｍａａｎａｄｐｓｏｅａｉｅｆｔｌｑｅａｔｏｆｉｃｓｏｎｏｎｉｉｎａｄｃｍｐｉａｉｎｒｏｌｃｔｏｓｗｅｅｃｍｐｒｄａｎｈｈｅｒｕｓＲｅｕｔａｅｍｏｇｔｅｔｒｅｇｏｐ．ｓｌｓＩａａｏｃＤｏｎ１ｐｒｓｏＹｃｍｂｎｄｉｅ
ｗｉｈＥＲＣＰ．ｈｕａｉｎｏｏｔｏｅａｉｅｌｕ，ｕａｉｎｏｏｐｔｌｚｔ０，ｈａｅｏｂｏｍａａｎａｄｔｔｅｄｒｔｏｆｓ— ｐｒｔｖｉｓｄｒｔｏｆｈｓｉａｉａｉｎｔｅｒｔｆｄｍｉｌｉｎｐｅａｐ
Ｈｏｐ？ｌｔ＇，Ｓａｘ，７０ｏｓ＊ｏＸｉｎｈｎｉｊｉｏａａ
ＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｅｔｅａｅｕｉｆｅｔｏｈｏｅｉｈｉｓｓａｄｇｌｓｏｅｔｅｔｄｂｊｃｉｖｖｌａｅｔｈｒｐｅｔｃｅｆｃｆｃａｌｌｔａｉｎａｌｔｎｒａｅｙ

胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的比较

胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的比较发表时间：2018-10-11T14:12:35.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：黄林[导读] 结论与传统开腹手术相比，腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果更显著，安全性更高。

雅安职业技术学院附属医院四川雅安 625000摘要：目的探究胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术的治疗效果对比。

方法选取本院2016年5月~2017年8月收治的162例胆囊结石合并胆总管结石患者，并根据数字表法将其分为两组，对照组予以传统开腹手术治疗，观察组予以腹腔镜联合胆道镜治疗，并对两组患者的手术相关指标以及并发症情况进行对比。

结果两组患者手术时间的对比（P>0.05）；观察组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，（P<0.05）；观察组患者并发症发生率4.93%，明显比对照组患者的17.28%低，（P<0.05）。

结论与传统开腹手术相比，腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果更显著，安全性更高。

关键词：胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；治疗效果Objective to investigate the effect of laparoscopy combined with choledochoscopy and open surgery on cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis. 162 cases of cholecystolithiasis and choledocholithiasis patients Methods in our hospital from May 2016 ~2017 year in August，according to the number table method will be divided into two groups，the control group received traditional open surgery，observation group received laparoscopy combined with choledochoscopy，and two groups of patients with surgery related indicators and complications were compared. Results the two groups were compared operative time（P>0.05）；observation group of intraoperative bleeding，anal exhaust time and hospitalization time was significantly shorter than the control group（P<0.05）；the complication rate of observation group was 4.93%，17.28% lower than the control group patients（P<0.05）. Conclusion compared with the traditional laparotomy，laparoscopy combined with choledochoscopy has a more significant effect on cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis，with higher safety.[Key words] cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis；Laparoscopy；choledochoscopy；treatment effect胆囊结石合并胆总管结石在临床上十分常见，占胆结石的12%左右，这类患者病情发展较快，有50%左右的患者会快速产生烦躁以及嗜睡等表现，随后会出现酸中毒等感染性休克症状，病情十分危急，如果没有得到及时、有效的治疗，患者一般会由于循环衰竭导致死亡，通常出现于1至2天内，或者数小时内[1]。

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2016.30.027临床医学 -------------2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment中外医疗腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析谢鸿铭，庄阳辉，王海裳，洪春晓，苏楓华福建省泉州东南医院普外科，福建泉州362000[摘要]目的探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效。

方法方便选择2012年1月一2015年12月间该院收治的80例胆囊结石并发胆总管结石的患者，随机分为研究组和对照组，研究组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术治疗。

统计两组患者治疗过程中平均出血量、手术时间、进食时间、住院时间和结石清除率，同时记录治疗过程中不良反应及并发症。

结果①两组患者结石清除率分别为97.5%、95.0%，组间比较差异无统计学意义曰研究组手术时间、失血量、术后住院时间、进食时间明显少于对照组，差异具有统计学意义，P <0.05。

②两组患者并发症主要有切口感染、肺部感染、胸腔积液、膈下感染。

研究组有3例(7.5%)患者有并发症发生，显著少于对照组8例（20.0%)，差异有统计学意义，P <0.05。

结论腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效较好，术后恢复较快，对患者创伤小，并发症发生率低，安全可靠。

[关键词]腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石[中图分类号]R 5[文献标识码] A[文章编号]1674-0742(2016)10(C )-0027-03Clinical Effect of Laparoscopic Operation for the Treatment of Gallbladder Stones with Bile Duct StonesX IE H on g -m in g, ZH U A N G Y a n g -h u i, W A N G H ai-tang, H O N G C h un-xiao, S U F en g -h u aD epartm ent of G eneral Surgery, Southeast H ospital, Quanzhou, F ujian, Quanzhou, F u jian Province, 362000 C hina[Abstract] Objective To study the clin ical effect of laparoscopic operation for the treatm ent of gallbladder stones with bileduct stones. Methods C onvenient selection 80 patients with gallb ladd er stones com plicated with bile duct stones treated b e tw een Jan u ary 2012 to D ecem ber 2015 random ly w ere divided into study group and control group.P atients in the study group w ere treated by laparoscopic surgery, w hile laparotom y for the control group. The average am ount of bleeding, operation tim e, postoperative hospital stay tim e, feeding tim e and stone clearance rate in the two groups w ere analyzed, besides adverse reactions and com plications were recorded at the sam e tim e. Results ①T he stone clearance rate of the two groupsw ere 97.5% and 95%, and with no significant difference betw een the two groups. The operation tim e, blood loss, postoperative hospital stay tim e, feeding tim e in the study group was significantly less than that in the control group, and the difference was statistically significant.② Thecom plications in the two groups included w ound infection, pulm onary infection,pleural effusion, diaphragm atic infection. T here w ere 3 cases (7.5%) patients with com plications in the study group, which was significantly less th an th at in the control group (20.0%), with significant difference, P < 0.05.Conclusion Laparoscopicsurgery in the treatm ent of gallbladder stone com plicated with com m on bile duct stones m akes better clinic effect than la parotom y, faster postoperative recovery, less dam age to patien ts, the low incidence of com plications,w hich is m ore secure and reliable.[Key words] L aparoscopic; G allbladder stones ; Bile duct stones[作者简介]谢鸿铭（1980.2-)，男，福建泉州人，本科，主治医师，研究方向：普外科。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析【摘要】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法之一。

本文通过对手术步骤、并发症及预防措施、术后恢复情况观察、疗效评价及随访结果以及相关临床病例的分析，对该治疗方法的效果进行了全面评估。

结果显示，该方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面取得了良好的疗效，术后患者的恢复情况良好。

该方法也存在一定的局限性，需要进一步完善和改进。

展望未来的研究方向，可以通过不断优化手术技术和提高治疗效果，使患者获得更好的治疗体验和效果。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石具有一定的优势和潜力，值得进一步研究和推广。

【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、ERCP、胆囊结石、胆总管结石、手术步骤、并发症、恢复情况、疗效评价、临床病例分析、优势、局限性、研究方向。

1. 引言1.1 胆囊结石与胆总管结石的发病率胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊胆汁中胆固醇、胆盐、胆红素和钙等成分不平衡导致。

胆囊结石的发病率在不同年龄段和不同地区略有差异，但整体上呈现逐年增高的趋势。

据统计，发达国家成年人群中有10%~15%患有胆结石，而在中国则有超过5%的人口患有胆结石。

胆总管结石是指胆总管内形成的结石，通常是由胆囊结石经过胆总管进入胆总管引起的。

胆总管结石的发病率与胆囊结石有一定的相关性，且胆总管结石也可独立存在。

胆总管结石的发病率在胆囊结石患者中约为10%~15%，是胆道疾病中常见的并发症之一。

胆囊结石和胆总管结石都是常见的消化系统疾病，对患者的生活质量和健康造成影响。

对于这两种疾病的治疗需加以重视，选择合适的治疗方法对患者的康复至关重要。

1.2 腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍"腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍：腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术切除胆囊的手术，是目前治疗胆囊结石最常用的方法之一。

由于其微创性、恢复快、创伤小等优点，越来越受到患者和医生的青睐。

《2024年三种不同术式在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用研究》范文

《三种不同术式在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用研究》篇一一、引言胆囊结石与胆总管结石是常见的胆道系统疾病，患者常常需要接受手术治疗。

随着医疗技术的进步，针对此类疾病的手术方式也在不断发展和完善。

本文旨在探讨三种不同术式在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用，以期为临床治疗提供参考。

二、研究背景随着腹腔镜技术的普及和进步，胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式逐渐由传统的开腹手术转变为微创手术。

目前，临床上常用的术式包括腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆总管探查术（LCBDE）、腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经皮肝穿刺胆道镜取石术（PTCS）以及完全腹腔镜下的胆总管探查术（LCBDE）等。

三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近三年内在我院接受胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的患者的临床资料。

根据患者所接受的手术方式，将其分为三组，分别为LC+LCBDE组、LC+PTCS组和LCBDE组。

对三组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率等指标进行统计分析。

四、三种术式的应用研究1. LC+LCBDE术式LC+LCBDE术式是先将胆囊切除，再通过胆道镜对胆总管进行探查和取石。

该术式具有微创、恢复快等优点，但需要一定的胆道镜操作技巧。

在统计数据中，该组患者术后恢复较快，但术中出血量相对较多，需注意术后胆道镜操作可能带来的并发症。

2. LC+PTCS术式LC+PTCS术式是先进行腹腔镜胆囊切除术，再通过经皮肝穿刺的方式取石。

该术式在处理较大的胆总管结石时具有较好的效果，且可避免胆道镜操作可能带来的并发症。

然而，该术式创伤相对较大，术后恢复时间较长。

3. LCBDE术式LCBDE术式是在腹腔镜下直接对胆总管进行探查和取石。

该术式适用于胆总管结石较小或数量较少的患者。

该术式具有微创、恢复快、并发症少等优点，但需要较高的手术技巧和经验。

五、结果分析通过对三组患者的统计数据进行分析，我们发现：1. 三种术式在手术时间和术中出血量方面存在差异，但均能有效地治疗胆囊结石合并胆总管结石。

浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｕｓｅｏｆａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏａｎａｌｙｚｅ．ＩｔｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡ，Ｂ，Ｃｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｆｏｒｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ＴＱＥＡＴＩＳＥ论著
ＣＨ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ
浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗
曹玉龙王永伟。
１．临沂市兰山区半程镇卫生院，山东临沂２７６０３９；２．临沂市兰山区枣沟头镇中心卫生院，山东临沂２７６０３８
ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｌｌｓｔｏｎｅｓａｎｄｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｓｅｆｆｅｃｔｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｃａｓｅｓｔａｋｅｎｎｅａｒｌｙａｙｅａｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｌｌｓｔｏｎｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｓ

手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床分析

３讨论胆囊结石合并胆管结石是外科常见疾病，在治疗时多采用手术方法。传统治疗胆囊结石合并胆管结石时采用传统开腹胆囊切除及切口胆总管切口取石术治疗，但传统开腹手术创伤大，切口大，有较长的住院时间，术后并发症多，易引起医患纠纷。尤其是老年患者，或合并其他器质性疾病患者，无法耐受，在手术时甚至存在一定的风险性【，卅。腹腔镜手术属于微创手术，切口小，术中出血量小，并发症少，得到医息人员的青睐。同时术后患者住院时间短，可明显促进患者更好康复，减少住院费用而在采用腹腔镜手术治疗时，腹腔镜手术具有较高的治疗费用，采用腹腔镜图像，缺乏立体效果，而医生需要凭借自身的经验水平进行手术。因此，在采用腹腔镜手术治疗时，需要选择具备丰富经验、较高操作技术的医生进行手术，同时能够熟练运用腹腔镜操作，以免造成损伤［５＂６１ｏ在本组研究结果中，治疗组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间均少于对照组（Ｐ＜０．０５）。由此可见，腹腔镜手术手术时间短，术中出血量少，可促进患者较快康复。在术后并发症中，治疗组并发症发生率为６。８％，对照组并发症发生率为２７．３％；组间对比（Ｐ＜０．０１）。可见，腹腔镜手术并发症少，具有较高的安全性，值得临床推广。综上所述，选择腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石，具有较高的治疗效果，安全有效，无严重不良反应，可作为治疗胆囊结石合并胆管结石的理想手术方法。参考文献【１］冯玉良，陈春晓，戴一扬，等．腹腔镜联合内镜治疗胆囊

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

ｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｆｌａｔｕｓｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｏｎｅｌｅｓｉｏｎａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｔｈａｓｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｕｓｉｎｇｌａｐａｒａｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｏｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｎｄｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｓｔ
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎｌａｐａｒａｓｃｏｐｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｏｔｈｇａｌｌ－
ｂｌａｄｄｅｒａｎｄｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｓｔｓｔｏｎｅｓ
合并胆总管结石的胆囊结石患者病例，将其分为对照组和治疗组，每组４６例。采用开腹胆囊切除与胆总管切开

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析【摘要】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石是常用的治疗手段。

本文通过分析腹腔镜胆囊切除术和ERCP的原理及技术，探讨了胆囊结石合并胆总管结石的治疗难点，并总结了联合治疗的临床效果。

研究发现，该联合治疗在疗效上有明显优势，术后并发症较少，恢复较快。

个体差异和并发症预防仍需重视。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗对于胆囊结石合并胆总管结石的患者具有明显的疗效，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、ERCP、胆囊结石、胆总管结石、联合治疗、临床效果、优势、不足、并发症、恢复。

1. 引言1.1 胆囊结石和胆总管结石合并症状严重胆囊结石和胆总管结石合并症状严重，是胆道疾病中常见的情况之一。

胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，通常由胆囊内胆固醇过多或胆汁中胆固醇饱和度增加引起，症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。

而胆总管结石是指在胆总管内形成的结石，可以造成胆道梗阻，导致黄疸、发热、肝功能异常等严重症状。

当胆囊结石和胆总管结石同时存在时，症状通常更加严重，甚至会引起胆管炎、胆管炎性肝炎等严重并发症。

由于合并症状严重，影响患者的生活质量，因此需要及时有效的治疗手段来解决这一问题。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石便成为一种常用的治疗方法，可以有效缓解患者的症状，改善患者的生活质量。

1.2 腹腔镜胆囊切除术和ERCP是常用治疗方法腹腔镜胆囊切除术和ERCP是常用治疗方法，是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要手术方式之一。

胆囊结石和胆总管结石合并症状严重，容易引发胆管炎、胆管炎性肠梗阻等严重并发症，严重影响患者的生活质量。

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过腹腔镜在腹腔内操作，切除患者的病变胆囊，可以有效解决胆囊结石合并的问题。

而ERCP则是内镜下的一种治疗方法，通过胃肠镜将导管引入胆总管，通过X线引导，直接对胆总管结石进行取石、扩张等治疗操作。