孕期营养课件精讲

维生素A 维生素A
孕早期Fra Baidu bibliotekitA摄入过量(2000~50000iu), (异维甲酸)可导致自发性流产和新生儿 先天缺陷 •我国VitA参考摄入量为900ug/d(3000iu) •我国VitA可耐受水平2400ug/d(8000iu) 来源：动物肝脏，深绿、橙黄色蔬菜
维生素D
•维生素D能促进钙吸收，对骨、牙齿的形成极为重要. •维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、 先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症 •鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产 生维生素D。
• 新生儿由于消化功能不完善，生长发育需要的营 养物质相对较大，导致胃肠道压力重，容易出现 腹胀腹泻。
• 宝宝吃奶正常，无发热呕吐，大便无粘液出血， 可以采用下述家庭护理方案。
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新生儿腹泻及腹胀的家庭处理方案
促进宝宝肠胃功能发育
口服益生菌 口服开奶茶
腹部按摩和捏脊
药食同源避免药物的副作用
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新生儿黄疸的家庭护理方案
钙
钙
构成人体骨骼和牙齿的主要成分
孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一方面 供给胎儿增长骨骼和牙齿 • 孕期钙DRI 1000-1200mg/d.UL 2000mg/d; 食物来源：奶，虾皮、芝麻酱等
孕期补钙的注意事项
• 不要空腹服用钙剂，最好与进食时同时服用，或
饭后半小时服用,或晚上； • 钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费； • 补钙同时要多喝水； • 胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸
孕期妇女膳食指南
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孕前期（孕前3～6月）
孕早期（孕1～12周）
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孕中期（孕13～27周）
孕晚期（孕28～分娩）
孕前期妇女膳食指南
• 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸
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常吃含铁丰富的食物
保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒
孕早期妇女膳食指南
① 膳食清淡、适口
② 少食多餐
③ 保证足够富含碳水化合物的食物
难产率、手术产率增高
对子代成年疾病的影响
(DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease): 除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境包括营 养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人后 的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发 生密切相关。 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过 营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。
④ 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ⑤ 戒烟、禁酒
孕中、晚期膳食指南
① 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品 的摄入量 ② 适当增加奶类的摄入量 ③ 常吃含铁丰富的食物 ④ 适量身体活动，维持体重的适宜增长 ⑤ 禁烟戒酒，少吃刺激性食物
新生儿常见问题及家庭护理
新生儿腹泻及腹胀
新生儿黄疸
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新生儿腹泻及腹胀的家庭处理方案
引自《中国食物成分表2002年》
脂 肪
2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能 百分比20%~30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸分别为<10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为 4~6:1
长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）
二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n-3） 花生四烯酸（Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n-6） • 是维持细胞膜结构和功能的必要成分 • DHA and ARA—是大脑结构的构成成分 • 对胎儿脑和视网膜的发育非常重要
鸭肝 35.1，猪肝22.6，鸡肝 12.0；
木耳（干） 97.4，紫菜（干） 54.9；
油菜 5.9，菠菜 2.9。
引自《中国食物成分表2002》和《中国食物成分表2004》
孕期补铁的注意事项
充分的蛋白质有利于铁剂的吸收
食补铁以动物性铁为主 维生素C有利于铁的吸收 不能和钙剂同服 茶中的鞣酸可干扰铁的吸收
孕期的体重管理
依据不同孕前BMI的体重增长推荐
BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.
孕期如何做到平衡膳 食、合理营养
人体需要的营养素

碳水化合物 蛋白质



脂肪
维生素 矿物质 水 膳食纤维
碳水化合物
碳水化合物应 提供55%-65% 的膳食总能量
常见的谷薯类食物
蛋白质
充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质 中国营养学会推荐量 孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d；孕后期增加20g/d 动物性蛋白最好占蛋白总摄入量的一半以上 推荐量：占膳食总能量的15%-20%
先天缺陷与营养
严重碘缺乏 克汀病 • 叶酸缺乏 神经管缺陷 • 严重铁缺乏 智力发育受损 • 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 • 维生素E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂
胎儿死亡率增加
营养过剩所导致的主要问题
孕期增重过多
巨大儿的发生率增高
增加了妊娠相关性并发症的发生， 如妊娠期糖尿病等
孕期营养及体重管理
长沙市妇幼保健院 彭 芳
主要内容
孕期营养的问题探讨
孕期平衡膳食的重要性 孕期体重管理
孕期不同时期营养需要
孕期膳食指南 新生儿营养健康
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孕期营养的问题探讨
孕期营养的问题探讨
1、均衡营养就是什么都吃一点。 2、增加营养就是什么都多吃一点。 3、吃多点，妈妈长得胖点无所谓， 宝宝越大越好带。 4、妈妈体重增长正常或快，营养就 会充分宝宝就不会小。
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谢谢
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谢 谢 谢 谢！
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越来越多的证据显示众多慢性疾病 的发生与生命早期发育状况相关
多囊性卵巢综合征
冠心病
抑郁症
骨质疏松
2型糖尿病
精神分裂症
IbaÂnez L,er al. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72. Barker DJ,et al. Epidemiol.2002;31:1235-9. Hofman PL, et al.N Engl J Med. 2004;351:2179-86. Dennison EM,et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9. Thompson C,et al. Psychiatry.2001;179:450-5. Wahlbeck K,et al. Psychiatry. 2001;58:48-52.
提供15g蛋白质食物量及其能量
食物名称
鱼虾类 鸡蛋 牛奶 瘦猪肉 瘦牛肉 瘦羊肉 黄豆 豆腐干 葵花子（炒） 花生（炒） 重量（g） 80~90 113 500 74 74 73 43 93 66 69 能量（kcal）
80~96 163 270 106 78 86 154 130 406 406
• 正常新生儿生后2-3天开始出现巩膜、 皮肤和口腔粘膜等黄染，足月儿血清胆 红素＜204umol/L(12mg/L)，持续时间 7-10天，考虑生理性黄疸。
• 正常新生儿约有60%出现生理性黄疸， 早产儿80%以上出现黄疸，而且黄疸较 重，持续时间均较足月新生儿长。
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新生儿黄疸的家庭护理方案
• 新生儿黄疸持续时间大于3周，血清胆红素持续大 于204umol/L(12mg/L)，需要采取措施退黄。 • 常用家庭退黄措施如下： 停母乳72小 多吃多排 接受日光浴 口服益生菌和益生元
钙或柠檬酸钙等。
铁
铁
孕期铁的储留量近1g
严重贫血可影响胎儿的生长发育以及婴儿的智力发育 主要食物来源：肝脏、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻酱
•中国营养学会2000年推荐孕妇铁的DRI35mg/d，
可耐受量60mg/d •动物性食物来源的血色素铁吸收较好
常见食物的铁含量（mg/100g）： 鸭血 30.5，鸡血 25.0，猪血 8.7；
•我国孕期VitD的DRI为400iu/d。
维生素D
叶酸缺乏与围产结局
神经管 畸形
子痫 前期
胎盘 早剥
胎儿宫内
生长受限
早产
出身低
体重儿
巨幼红
细胞性
贫血等
补充叶酸对神经管畸形的预防
在我国补充叶酸400µg/d可使神经管畸形下降发病率 下降80%。
时机和量：计划怀孕或可能妊娠前，400µg/d。
特殊人群：既往分娩过神经管畸形儿，口服丙戊酸钠 的癫痫患者，双胎，GDM需加大剂量。 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类。
营养不良对孕妇的影响
缺铁性贫血， 缺钙和VitD致骨 软化，此外还有 低蛋白血症， 低血糖等 易诱发妊娠并 发症如妊高症、 早产、胎膜早破、 感染等
分娩时容易有 子宫收缩乏力、 难产、产后 出血等
产后易患产褥 感染、乳汁 不足等
营养不良对胎儿的影响
胎儿在子宫内生长发育受限，
出生时体重低 影响智力的发育
铁剂做好在餐间服用
牛奶可干扰铁的吸收
锌
锌
妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神经系
统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常
食物中牡蛎含锌量很高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也很高 孕中后期膳食锌参考摄入量16.5mg/d
碘
碘
孕妇缺碘导致甲状腺功能减退， 降低新陈代谢 严重缺乏，可影响胎儿身体和智力 的发育 孕早期更为严重 我国推荐的孕期碘DRI为200mg/d •来源：碘强化食盐、海产品； UL1000mg/d
膳食纤维
可溶性纤维：燕麦、水果中的果胶、海藻类食品中的
藻胶及魔芋制品等人工提取物 不可溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、 蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等 膳食纤维的益处： • 增强胃肠蠕动、吸收水分以利于大便排除，可治 疗便秘 • 使粪便中的胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低 • 每日摄入量应为25~30克