骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值评估
骨髓涂片联合印片检查在血液病诊断中的应用
［ ］ ＮＣ Ｌ ． ｐ ｔｏ ｏ ａｉｉ ｎ ａ ｓｉ ｔ ｎ １ Ｃ Ｓ Ｅ ９Ａ Ｍｅｈ ｄＣ ｍｐ ｒ ｏ ａ ｄｂ ｉ ｅｔ ｉ ｓｎ ｓ ｍａ ｏ
骨髓 涂 片 联 合 印 片检 查 在 血 液病 诊 断 中 的应 用
钟 国 梁 ， 顺 高 ， 国 顺 ， 秀 亮 （ 南省 大 理 州 人 民 医 院 检 验 科 ６ １ ｏ ） 马 杨 杨 云 ７ ｏ ｏ
中 图分 类号 ： ４ ６ ８ Ｒ ４ ．
文献标志码 ： Ａ
文章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ０ ２ — ６ １Ｏ １ ７—４ ５ ２ １ ） ３２２ ２ 布 均 匀 ， 细 胞 形 态 的观 察 较 理 想 ， 断 迅 速 ， 容 易 受 到操 作 对 诊 但
骨 髓 涂 片检 查 是 血 液 病 诊 断 的 主 要 手 段 。 骨 髓 印 片 是 在 做 骨髓 活检 的 同 时 ， 骨 髓 组 织 在 洁 净 璃 片 上 快 速 滚 动 制 成 的 将
可作为骨髓涂片 检查 的补 充。现将 本 院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０９
年 １ ２月 同 时做 骨 髓 涂 片 和 印 片 检 查 的 ２ Ｏ例 病 例 作 回顾 性 分 析如下 。
１ 资 料 和 方 法
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｌ ｂＭｅ ｌ Ｄ ｃｍｂｒ２ ｌ ， １７ Ｎ ａ ｄＣ ｉ ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ｎ，
对 中作 为参 比仪 器 。结 果 显 示 ， 种 检 测 系 统 ５个 项 目相 关 系 两 数 都 大 于 ０ ９ ５ 说 明相 关 性 良好 ， 本 数 据 分 布 范 围 足 够 宽 ， ．７ ， 样
增 多 的情 况 很 多 ， 有 闪 失 后 果 严 重 。可 见 骨 髓 涂 片 受 干 抽 一 ］ 和 稀 释 因素 的影 响 而干 扰 骨 髓 增 生 程 度 的判 断 是 骨 髓 涂 片 检 查 常 见 但 不 得 不 持 审 慎 态 度 的 问 题 。本 文 中 有 ３例 急 性 淋 巴
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析
血涂片分析在血常规检验中的重要性分析血涂片是一种常见的血液学检查方法，也是血常规检验中的重要项目之一。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞和血小板的形态、数量和功能等多个方面。
通过血涂片分析，可以及时发现和诊断许多疾病，对于提高临床诊断和治疗的准确性具有重要意义。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血细胞形态。
血涂片是将新鲜的患者全血涂在载玻片上，经过染色和显微镜观察后，可以清晰地观察到红细胞、白细胞和血小板的形态和结构。
通过观察这些血细胞的形态特征，医生可以判断出是否存在贫血、白细胞异常增多或减少、血小板减少等疾病。
贫血时红细胞呈现出大小不一、形态异常等特征；白细胞增多时，可见到大量的白细胞在血涂片上；血小板减少时，可在血涂片上观察到血小板的数量明显减少。
血涂片分析能够帮助医生及时了解患者的血细胞形态特征，对于诊断和鉴别诊断具有重要帮助。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血细胞功能情况。
红细胞的功能是携氧，白细胞的功能是免疫防御，血小板的功能是止血。
通过血涂片分析可以观察到这些血细胞的功能情况，帮助医生了解患者的血液功能是否正常。
红细胞变形能力减弱可能是由于患者患有地中海贫血；白细胞功能异常可能是由于患者患有免疫功能缺陷性疾病；血小板功能异常可能是由于患者患有出血性疾病。
血涂片分析可以帮助医生了解患者的血液功能情况，对于判断疾病的类型和严重程度具有重要意义。
血涂片分析还可以帮助医生评估患者的治疗效果。
在患者接受治疗后，通过对比治疗前后的血涂片，可以直观地观察到患者的血细胞形态、数量和功能等情况的变化，从而帮助医生评估患者的治疗效果。
治疗贫血的患者在接受治疗后，可以观察到红细胞数量和形态的改善；治疗白细胞增多症的患者在接受治疗后，可以观察到白细胞数量的下降；治疗血小板减少症的患者在接受治疗后，可以观察到血小板数量的增加。
血涂片分析可以帮助医生及时评估患者的治疗效果，对于调整治疗方案具有重要意义。
骨髓涂片结合骨髓活检在血液病诊断中的应用
骨髓涂片结合骨髓活检在血液病诊断中的应用刘娜;周萍;崇慧峰;唐吉斌;章文【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(16)1【摘要】目的:探讨骨髓涂片结合骨髓活检对血液病诊断的应用价值.方法:采用骨髓抽吸和活检同步取材,涂片采用常规细胞化学染色,切片采用塑料包埋,常规化学染色进行骨髓增生程度和细胞形态学观察.结果:对于造血系统肿瘤(包括急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤)、造血干细胞疾病(包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征)、骨髓转移癌诊断的符合率,活检高于涂片;对于骨髓增殖性肿瘤(包括原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、增生性贫血(包括巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、继发性贫血)、特发性血小板减少性紫癜诊断的符合率,涂片高于活检.结论:二者同步分析能优势互补,提高血液病的诊断率.【总页数】2页(P115-116)【作者】刘娜;周萍;崇慧峰;唐吉斌;章文【作者单位】铜陵市人民医院临床检验中心安徽铜陵 244009;铜陵市人民医院临床检验中心安徽铜陵 244009;铜陵市人民医院临床检验中心安徽铜陵 244009;铜陵市人民医院临床检验中心安徽铜陵 244009;铜陵市人民医院临床检验中心安徽铜陵 244009【正文语种】中文【中图分类】R55【相关文献】1.骨髓组织活检联合骨髓涂片在恶性血液病诊断中的临床应用 [J], 黄萱2.骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步检查在血液病诊断中的应用 [J], 童浩;许小蕻;贾霖;雷光喻;马永能3.骨髓活检结合涂片在血液病诊断中的应用 [J], 郑萍4.骨髓活检联合骨髓涂片检查在恶性血液病诊断中的应用 [J], 董进梅;张峰;罗娇5.对比研究骨髓涂片及骨髓活检在血液病诊断中的r应用价值 [J], 龙君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨髓涂片在血液病诊断中的价值
骨髓涂片在血液病诊断中的价值发表时间：2016-04-12T16:15:04.680Z 来源：《系统医学》2016年第2期作者：许文艳涂云贵杜琼[导读] 云南昆钢医院检验科骨髓细胞形态学检查可以最大限度地为临床提供诊断和鉴别诊断的依据，是诊断血液病的重要指标.云南昆钢医院检验科云南昆明 650302【摘要】目的：根据多年的实践和体会,对血液病诊断中的病例进行回顾和分析，探讨骨髓细胞形态学对血液系统疾病临床诊断的意义。
方法：回顾1998年1月至2015年11月在我院门诊或住院患者的892例患者的骨髓报告，并与临床的最终结论进行比较,检查其符合度。
结果：通过对所有的骨髓穿刺标本进行细胞形态学检查后得出的最初诊断结论与临床最终结论进行比较,符合度最高的前五位疾病分别是巨幼细胞性贫血（89.2%）、白血病（86.3%）、缺铁性贫血（84.2%）、血小板减少症（83.2%）、多发性骨髓瘤（81.6%）。
结论：骨髓细胞形态学检查可以最大限度地为临床提供诊断和鉴别诊断的依据，是诊断血液病的重要指标，在临床工作中应广泛开展骨髓细胞学检查。
【关键词】骨髓涂片；血液病；细胞形态学【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-113-02血液系统疾病是临床常见病，因为血液系统不是一个实体器官，所以血液病的临床表现缺少典型的症状和体征，其症状体征往往为多种病所共有，而全身疾病也有血液系统的异常表现，使血液病之间、血液病和其他疾病之间很容易造成误诊。
临床上血液病的诊断更多依赖于实验室和细胞学检查，因此笔者对1998年1月至2015 年11月期间在我院门诊或住院患者采集的骨髓穿刺标本892例进行回顾性分析，评价骨髓细胞学检查和临床诊断之间的关系，旨在表明骨髓细胞学检查是临床血液学诊断中最简便有效的方法，现将结果报道如下。
1 材料和方法1.1 一般资料所有的892例骨髓穿刺标本均选自1998年1月至2015年11月在我院门诊或住院的患者。
血液病骨髓涂片与骨髓病理活检诊断对比分析
血液病骨髓涂片与骨髓病理活检诊断对比分析张京;杨柯;白海;王存邦;欧剑锋;赵强;张姝婷【摘要】目的探讨骨髓穿刺涂片和骨髓病理活检在各类血液病诊断中的诊断意义.方法收集经临床最终确诊的各种血液病患者442例,骨髓标本采用骨髓液抽吸涂片、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,进行增生程度、细胞计数及形态学观察,并进行对比.结果在骨髓纤维化(PMF)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、巨幼细胞性贫血(MA)、急性髓系细胞白血病(AML)、血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓转移瘤(MCBM)、慢性粒细胞白血病(CML)及霍奇金淋巴瘤(NHL)等11类血液系统疾病中,骨髓活检诊断符合率高于骨髓涂片,差异有统计学意义(χ2=5.451,P=0.020);其中PMF、AA、MDS、MM、MCBM、NHL等骨髓涂片诊断符合率均比骨髓活检低,但只有PMF、MDS样本量大于40例,且差异有统计学意义(P<0.05);ALL、MA、AML、ITP、CML等骨髓涂片诊断符合率比骨髓活检高,其中ALL、AML、CML样本量大于40例,且差异有统计学意义(P<0.05).结论骨髓活检较骨髓涂片在PMF诊断、NHL和MDS具体分型及判断骨髓增生程度具有优势,而骨髓涂片在ALL、AML和CML诊断及分型,以及巨幼细胞、巨核细胞和血小板疾病方面可能占有优势.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】3页(P408-410)【关键词】血液病;骨髓涂片;骨髓病理活检【作者】张京;杨柯;白海;王存邦;欧剑锋;赵强;张姝婷【作者单位】兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070;兰州军区兰州总医院血液病研究所 ,兰州730070【正文语种】中文骨髓涂片对以细胞数目、细胞形态异常为主要特征的各种血液系统疾病诊断具有不可替代的作用，如再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL)、巨幼细胞贫血(MA)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移瘤(MCBM)等[1]，尤其对原始细胞数量较低的骨髓增生异常综合征(MDS)分型诊断尤为重要。
骨髓活检切片在恶性血液病诊断中的作用
表 １ ２ ５例 ＭＭ 病 人 骨 髓 涂 片 和 活 检 切 片 浆 细 胞 浸 润 度 比 较
收 集我 院 １９ ９ ９年 ７月 ～ ２ ０ ０ １年 ６月 期 间 ７ ２例 初 发 恶 性 血 液 病 病 人 化 疗 前 的 骨 髓 抽 吸 涂 片 和 骨 髓 活 检 切 片 标 本 。其 中男 ３ ８例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ２ ２岁 ； 发 性 骨 髓 瘤 多 （ ＭＭ ） ５例 ， 巴 瘤 ２ ２ 淋 ２例 ， 髓 增 生 异 常 综 合 征 （ ｓ） ５ 骨 ＭＤ ２
作 出 明 确 诊 断 一 。
骨 髓 活 检 切 片 和骨 髓 涂 片 相 比较 ， 检 更 易 发 现 不 典 型 活
ｌ Ｍ Ｍ ５例 ＿ ２
造 血 的 阳性 指 标 ， 而 能 对 ＭＩＳ病 人 作 出 确 切 诊 断 （ 表 从 ） 见
３）。
骨 髓 涂 片 中 ８例 病 人 浆 细 胞 数 为 ５ ～ ２ ， ２例 为 ｏ Ｏ ０ １ ２ ～ ５ ， ５例 ＞ ５ 。 １ Ｏ Ｏ 另 Ｏ 涂 片 浆 细 胞 的 浸 润 度 与 ７例 切 片相 同 ， ８例 涂 片 浆 细 胞 浸 润 度 较 切 片 为 低 ， １例 涂 片 无 浆 细 胞 的 浸 润 度 较 切 片 明 显 增 高 ， 其 中 有 ５例 骨 髓 涂 片 且 浆 细 胞 ＜ ２ ， 活 检 切 片 中 浆 细 胞 ＞ ５ ［ 。 Ｏ 而 Ｏ 骨 髓 涂 片 和 活 检 切 片 中 ， 细 胞 的 浸 润 度 差 异 有 显 著 浆 性 ． 检切 片 是对体 内肿瘤 负荷 更 为敏感 的 指标 （ 表 １ 。 活 见 ）
例 ． 断 标 准 依 据 张 之 南 教 授 主 编 的 《 液 病 诊 断 及 疗 效 标 诊 血
骨髓涂片和骨髓活检在全血细胞减少症鉴别诊断中的价值
系统 疾病 时 有 非 常 重 要 的 价值 ， 是 在 对 某 些 疾 但
骨 髓涂 片 和 骨 髓 活检 在 全 血 细 胞 减 少 症 鉴 别 诊 断 中 的价 值
刘咏梅 ， 杨 芳 ，胡世雄
（ 阳医学 院 医学检 验系血液学教研室 ，贵州 贵 阳 ５ ００ ） 贵 ５０ ４
［ 键词 ］全血细胞减少； 关 骨髓检查； 骨髓活组织检查
［ 中图分类号］Ｒ５．； ４６ １ ［ ５５１ Ｒ４． ８ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７ （ ０） － ９－ ０ － ０ ２ ８０ ０ ０ ２ ０２７ ０ ４３ ０
×１ Ｌ； ｂ＜１０ ｇ Ｌ ＷＢ ０／ Ｈ ０ ／ ， Ｃ＜４ ０×１ Ｌ， ／ ． ０／ 血 Ｊ 、 板 ＜１０×１ 加 Ｌ 。 ． ０／ …
涂 片 中各种疾 病 的分布 情况
Ｔａ １ Ｃｏ ｌ ａｉｎｓｃ ｅ ｋ ｄ ｆｏ ｍａＴ Ｗ ｎｄ ｂ． ｍｐｉ ｔｏ ｈ ｃ ｅ ｒｍ ｌＯ ａ ｃ
２可见 ，６例 患者使 用骨 髓 涂 片检 查 总 的疾病 检 出 ５ 率为 ４ ． ４７％ ， 但是 同时用 骨髓 涂 片与 骨 髓 活检后 ， 总 的疾 病检 出率达 到 了 ７． ８６％ ， 者检 出率 的比较 二 存在极 显著性差异 ＝１．３Ｐ＜ ．１ 。 ３６ ， ｏ０ ）
表 １ ２４例全血 细胞减 少 症患 者 骨髓 ８
维普资讯
第３ ３卷 第 ４期
２８ 月 ０ 年８ ０
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ． ３ ４ ２ｏ ８ ０ ８．
２４例 全血 细胞 减少 症 患 者骨 髓 涂片 标本 ， ８ 男 １７例 、 ４ ． ％ ， 性 １７例 、 ５ ．％ ， 龄 ９ ３ 占 ８２ 女 ４ 占 １８ 年 个 月 ～８ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ３８岁 ； 中 ５ 其 ６例 同 时进行 骨 髓涂 片 和骨髓 活 检 。所 有 病 例 均 符合 以下诊 断 标 准 。血常规男 Ｒ Ｃ＜ ． Ｂ ４０×１ Ｌ 女性 Ｒ Ｃ＜ ． ０／ ， Ｂ ３５
骨髓活检在恶性血液病诊断中的意义
ｍｏｅｓｎ ｉｖ ｎ ｅ ｆｔｍｏ ａ ｆ ｒ ｅ ｓｔ ｅｉｄ ｘｏ ｉ ｕ ｒｌ ｄｏ ｏ ＭＭ．ｔ ａ ｌｏｈ ｌｆｌｆｒ ｕ ｇｎ ｃ ｔ ｃ ａ ｇ ｆ ＭＬ ａ ｄｒｌｐｅｏ ｃ ｔ ｌｕ ｅ ａ Ｉ ｗ ｓａｓ ｅｐｕ ｏ ｄ ｉｇａｕｅ ｈｎ ｅｏ ｊ Ｃ ｎ ｅａ ｓ ｆａｕｅ ｅ ｋ ｍｉ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｌｓｏ
骨 髓 活 检 和 涂 片 相 结 合 ， 诊断 骨 髓 纤 维 化 、 增 生 性 骨 髓 增 生 异 常 在 低
综合征 ， 骨髓 活检 诊 断 符 合 率 高 于 骨 髓 涂 片 。 对 于 淋 巴瘤 骨髓 受 累 的病 例 ， 髓 活 检更 容 易 找到 特 征 性 的淋 巴瘤 细 胞 ； 多 发 性 骨 对
ｔｄ ｍａｒ ｗ ｙ ｏ ｅ ｓｅ ｎ ｏ ｉ ｙ ｍａ ｎ ｒｏ ｗｅ ｒａ ｄ ｄ ｅｎ ｅ ｒｏ ｂ ｎ ｔｐ ａ ｄ ｒｕｔ ｄｅｂｏ ｅ ｍａ ｒ ｗ ｓ ａ ｎ ｙ ｉｇ，ｍａ ｓｏｏ ｙｅ ｎｌ ｄｅｈｉｔｔ ｍｙ ｂ ｍｂｅ ｉ ｇｐｌｓｉ＋ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆｍａｉｎａ ｔｈ － ｄｄ ｎ ａ ｔｃ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｇ ｎ ｅ ｍｏｏ ｙ ｄ ｓ ａ ｅｒ ｆｒ ｄ ｔ ｈ ｔｎ ａ ｄ ｏ ＨＯ ０ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｂｏ ｅ ｍａ ｒｗ ｉｔｔｍｙｗａ ｕ ｅ ｉｒｔ ｏ ｅ ｍａ ｒｗ ｗｅ ｒｉ ｉｇ ｏ ｉｇ ＭＦ ｌｇ ｉｅ ｓ ｅ ｅｅ ｏ ｔ ｅｓａ ｄ ｒ ｆＷ ２ ０１ ｓ ｔ ｎ ｒｏ ｈｓｏｏ ｓ ｓ ｐ ｒｏ ｏｂ ｎ ｒｏ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｎ ａ ｄ ｈ ｐ ｃ ｌｕ ａ ｎ ｙ ｏ ｅｌ ｌｒ ＭＤＳ Ｂｏ ｅ ｍａｒ ｗ ｉｔｔｍｙ ｗａ ａ ｉｒｔ ｉｄ ｃ ｌ ｏ ｙ ． ｎ ｒｏ ｈ ｓｏｏ ｓｅ ｓｅ ｏ ｆｎ ｅｌ ｆｌｍｐｈ ｍａ ｔａ ｏ ｅ ｍａ ｒ ｗ ｓ ａ ． Ｂｏ ｅ ｍａ ｏ ｈ ｓｏ ｏ ｓ ａ ｏ ｈ ｎ ｂ ｎ ｒｏ ｗｅ ｒ ｎ ｒ ｗ ｉｔｔｍｙ ｗａ
骨髓活检与涂片同步观察全血细胞减少的临床体会
片与活检 ， 涂片用瑞氏染 色， 活检石蜡包埋法 处理 ， Ｅ 骨髓 Ｈ 染色 、 特殊染色 、 免疫组化染色及光镜观察 。 结果 １２ 中男 ４ １例 ５
例， ６ 女 ７例。 年龄 ９～８ ２岁。 中， 其 再生 障碍性贫血（ Ａ）９例 ， Ａ ４ 骨髓增生异常综合征 （ Ｄ ）８ ， Ｍ Ｓ ２ 例 白血病 １ 例 ， ７ 增生性贫血 ９例 ， 骨髓纤维化 （ ） 例 ， ＭＦ ４ 骨髓转移癌 ３例 ， 巴瘤 １ ， 淋 例 骨髓 坏死 １ 。另有 ３例未见异常。结论 骨髓活检能客观反映 例 骨髓组织的真实情况 ， 骨髓涂片结合活检能够提高全血 细胞减少症的临床诊断准确率 ， 可作为常规检查 。
收集我 院 ２０ ０ ４年 １ 一 ０９年 １ 月 ２０ ０月 １２例 患者 ，男 ４ １ ５ 例， ６ 女 ７例 ， 以全血细胞减少同步行骨髓活检及涂片检查 。 均
１２ 方 法 ．
１ ． 骨髓涂片 ．１ ２
经髂后上嵴 、 髂前上嵴 、 或胸骨进行骨穿制备
骨髓涂 片， 瑞氏染色后 常规检查 ， 配合必要 的特殊 染色及组化染 色 。按照血液病诊断及疗效标准嘲 做出实验室诊断。
［ 关键词】全血细胞减少症 ； 骨髓活检 ； 骨髓涂片
【 中图分类号】 ５２ ［ Ｒ ５ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）５６—２ ６３９０（００ １— １０
全血细胞减少症并非独立 的疾病 ，它是 多种伴有外周血红
细胞 、 白细胞 、 血小板 同时减少疾病 的临床表现 即外周红 细胞 男性 ＜４０×１ １ ， ． ０／ 女性 ＜３ ２ Ｌ ． ０２ ； ５×１。Ｌ 白细胞 ＜４０×１９ ； ／ ． ０／ 血小 Ｌ
１ ． 骨髓 活检 ．２ ２ 于 髂 后 上 嵴 行 局 麻 ，用 上 海 埃 斯 埃 医 械 塑 料
骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性和临床应用
骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性和临床应用611731血液病是指一组由于骨髓造血功能障碍或异常所致的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
随着分子生物学和基因组学技术的发展，血液病的诊断和治疗取得了显著进展，但传统的病理组织学检查仍然具有一定的局限性。
因此，骨髓细胞形态学检验作为一种非侵入性的检查方法，在血液病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将着重介绍骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性和临床应用。
一、骨髓细胞形态学检验的基本原理骨髓细胞形态学检验是通过对骨髓细胞进行直接观察和分析，以确定其形态、数量、结构和功能等特征的方法。
常用的骨髓细胞形态学检验包括涂片染色法、免疫荧光染色法、流式细胞术等。
这些方法可以对骨髓细胞的各种表面标志物进行检测和鉴定，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。
骨髓细胞形态学检验需要用到的实验材料包括：①骨髓样本：骨髓样本通常来源于患者的髂骨穿刺或胸骨穿刺。
采集骨髓样本时需要注意无菌操作，避免污染。
②骨髓涂片：将采集到的骨髓样本制备成涂片，以便进行显微镜观察。
常用的骨髓涂片制备方法有染色法和免疫染色法。
③显微镜：用于观察骨髓细胞形态学的仪器，可选择常规光学显微镜或高分辨率显微镜。
二、骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性首先，骨髓细胞形态学检验是一种直接观察患者骨髓细胞形态的方法，通过对骨髓细胞的形态、数量、大小等方面的观察，可以初步判断患者是否存在血液病的可能。
与传统的血液病诊断方法相比，骨髓细胞形态学检验具有操作简便、无创、结果直观等优点，为医生提供了一个快速、准确的诊断依据。
其次，骨髓细胞形态学检验对于血液病的分型和分类具有重要意义。
通过对不同类型和亚型的血液病患者的骨髓细胞进行形态学分析，可以帮助医生更准确地确定疾病的类型和分型，从而为制定针对性的治疗方案提供依据。
例如，白血病根据细胞形态、分化程度、免疫表型等特点可分为多种亚型，如急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML)等，不同类型的白血病治疗方法和预后也有所不同。
骨髓活检组织病理学检查的临床应用价值
骨髓活检组织病理学检查的临床应用价值目的：对9760例／次骨髓活检组织病理变化及骨髓涂片检查进行对照分析，旨在评价骨髓活检在临床应用中的价值。
方法：一步法取骨髓涂片和骨髓活检组织行塑料或石蜡包埋切片，做HGF、MGG、Comori和Masson三色各染色一张切片，骨髓涂片行瑞氏染色。
结果：塑料包埋效果优于石蜡包埋，活检切片判断骨髓增生度明显优于涂片，对再障、骨纤、骨髓转移癌、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等疾病的诊断阳性率明显高于骨髓涂片(P＜0.01)。
结论：骨髓活检并不能代替涂片形态检查，只有活检与涂片二重检查密切配合分析，才能提高诊断率及评估疗效和预后。
标签：骨髓活检；塑料包埋；组织病理学检查20世纪50年代末，骨髓活检组织病理学检查已开始应用于临床。
20世纪70年代后期，塑料包埋等新技术的应用使骨髓活检取得了长足的进展。
20世纪80年代以来，国外多数血液病机构均常规进行骨髓涂片与切片的二重检查来诊断血液病。
为提高血液病的诊治水平，我科于1986年元月至2007年4月对9760例／次患者进行了一步法骨髓涂片与切片的二重检查，现总结分析如下。
1资料与方法1.1对象9760例／次来自1986年至2007年4月本院住院及门诊的病例，男5320例，女4440例；年龄9个月至89岁，平均36岁。
全部病例临床诊断标准均按各有关疾病的国内诊断标准确诊。
1.2取材和方法按常规在髂前或髂后上棘用GMH88－01型骨髓活检针行一步法取骨髓组织约2～2.5mm×8～15mm，放入Bouin氏液中固定、脱水、浸泡和包埋、切片、染色。
骨髓增生程度标准：根据切片造血细胞面积与脂肪细胞面积算出各自的容量百分率(VOI％)，增生度五级：一级(+)，细胞成分占25V ol％以下为增生极度减低。
二级(2+)，细胞成分占25V ol％～34V ol％为增生减低。
三级(3+)，细胞成分占35V ol％～50V ol％为增生活跃(正常)。
骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者诊断中的比较分析
骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者诊断中的比较分析目的：研究骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者中的诊断意义。
方法：对23例再生障碍性贫血患者的骨髓涂片和骨髓活检资料进行回顾性分析。
结果：骨髓活检中的细胞增生程度显著低于骨髓涂片的有核细胞增生程度，骨髓活检对巨核系观察优于骨髓涂片（P＜0.01）。
结论：骨髓活检对于提升再生障碍性贫血的诊断准确性有重要的作用。
标签：骨髓涂片；骨髓活检；再生障碍性贫血；诊断再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是由物理、化学、生物因素或不明原因引起的一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血细胞增生低下、全血细胞减少，以及贫血、感染、出血，抑制细胞免疫治疗有效[1]。
目前国际上常用诊断标准为Cammita标准，而国内一般使用的则是基于Cammita标准及Baciglupo超重型AA标准而制定的改良诊断标准。
这些标准均是以形态学为诊断基础[2]。
故笔者着眼于骨髓涂片及骨髓活检对AA疾病特点进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例检索2011年10月-2014年12月笔者所在医院360例血细胞减少（单系、二系或三系）患者资料，对诊断为AA患者的资料进行分析，AA的诊断标准参照张之南等[3]主编的血液病诊断及疗效标准。
收集23例AA患者，其中男13例，女10例，年龄3～60岁，初诊时的临床资料：血细胞计数、网织红细胞计数以及骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检结果。
1.2 方法（1）骨髓涂片检查：用骨穿针于胸骨取材，骨穿针固定于骨面后，拔出针芯，接干燥注射器，取0.2 ml骨髓液涂片，行瑞氏染色后进行观察。
（2）骨髓活检检查：用国产B65201骨髓活检针，取材于髂后上棘，环钻法切取骨髓组织2 cm，4%甲醛固定2 h，2%硝酸脱钙，石蜡包埋，3 μm厚切片，常规HE染色，另切取5 μm厚切片，行Gomori网状纤维染色。
（3）染色体核型分析：肝素抗凝4 ml 骨髓标本，有核细胞计数后按2×106/ml细胞密度接种于含20%胎牛血清的RPMI 1640培养基中，37 ℃培养24 h，加秋水仙碱作用1 h，经低渗、预固定、固定液制成细胞悬液，制片R显带染色，根据《人类细胞遗传学国际命名体制（ISCN 1995）》进行核型描述。
骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的价值
个 为小 簇 ， ５个 为大 簇 ， 于 Ｍ Ｓ的 组 织病 理 ＞ 属 Ｄ 学特征 。 ２ ２ ３巨核 系病 态 造 血 ： ．． 骨髓 穿刺 涂 片发 现病 态 造 血 １３例 （ ２ ％ ） 可 见 淋 巴样 小 巨 核 细胞 ， ３ 占 ５ ，
于骨髓穿刺 ； 红系病态造血 的检 出率 ， 骨髓涂片高于骨髓 活检 ； 免疫酶标染 色法对微 小 巨核细胞 的检 出率 明显
高 于 瑞 氏染 色 法 。结 论 ： 髓 活 检 切 片 与骨 髓 穿 刺 涂 片 同 步 分 析 及 联 合 应 用 免 疫 酶 标 染 色 法 检 测 微 小 巨 核 细 骨 胞 ， 显 提 高 ＭＤ 诊 断 的 准 确 性 。 明 Ｓ 关键 词 骨髓 增 生 异 常 综 合 征 骨髓穿刺涂 片 骨 髓 活检 切 片 微 小 巨 核 细 胞
越幼稚 ， 与基 质 的粘 附力 越 强 ） 骨髓 纤 维化 或 穿 ，
刺 技术 因素导 致 骨髓 稀 释 ， 能显 示 纤 维细 胞增 不
２ ２ 骨 髓 病 态造 血 ．
生状况 。 ＭＤ Ｓ常 伴 有 过 度 增 生 ， 胞 积 蓄 而 致 细 “ 塞 ” 易抽 出 ， 片显示有 核细 胞增 生 “ 常” 栓 不 涂 正 或“ 减低 ” 不利 于该 类疾 病 的诊 断 。骨髓 活 检可 ，
院 的骨髓 增 生程度 五级 分类 法判 定 ： 级 ， 生极 Ｉ 增
度低 下 ， 血 组 织 面 积 ＜２ ｏ ；Ｉ ， 生 低 造 ０ Ｖ １ Ｉ级 增 ％
下， 造血 组 织 面 积 ２ Ｖ １ ～ ０ ｏ％ ； ０ｏ ％ ４ Ｖ １ ｍ级 ， 生 增
活跃 ， 血 组 织 面 积 ４ Ｖ １ ～６ Ｖ １ ； 级 ， 造 ０ ｏ％ ０ ｏ％ Ｉ ｖ 增 生 明显 活跃 ， 血组 织 面积 ６ Ｖ １ ～ ０ ｏ％ ； 造 ０ ｏ％ ８ Ｖ １ Ｖ
骨髓细胞形态学在诊断血液病中的应用价值及新进展
骨髓细胞形态学在诊断血液病中的应用价值及新进展骨髓细胞形态学检查是一门具有百年悠久历史的血液病诊断技术，一百多年来一直都是使用瑞氏及其先驱者发明的涂片染色法，它是血液病理学重要的诊断工具。
因为其制片的过程容易简单，能快速的对样品做出初步检查，即使在血液病检测手段与日俱进的今天，传统的骨髓细胞形态学检查仍然具有独一无二的魅力，它为现代血液病理诊断的发展奠定了基础。
本文通过骨髓细胞形态学检查对其本身的不断完善进步，并结合其他现代血液病诊断技术，在MICM方法上对各种白血病的发病机理的研究现状作一综述。
一、血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征×109/L；④血小板减少，多在×109/L。
【骨髓象】慢性型再障的骨髓中可出现一些局灶性代偿性造血灶，故不同部位骨髓穿刺的结果可有一定的差异。
①骨髓增生程度多为增生减低；②巨核细胞、粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少。
巨核细胞减少常早期就出现，治疗有效时恢复也最慢，故在诊断上的意义较大。
③淋巴细胞相对增多。
如穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓象呈增生活跃，粒系百分率可呈正常或减低，红系细胞百分率增高，但巨核细胞仍显示减少或明显减少。
×109/L之间，也有白血病计数在正常范围或减少。
白细胞分类计数可见一定数量的白血病性原始或幼稚细胞，所占百分率不定。
×109/L,多数在×109/L。
分类计数粒细胞比例增高，可见各阶段粒细胞，尤以中性晚幼粒细胞为多见，原粒细胞和早幼粒细胞<10%。
嗜碱性粒细胞增高为慢性的特征之一；③血小板早期增多或正常，疾病加速期及急变期，血小板可进行性下降。
【骨髓象】①骨髓增生极度活跃；②粒细胞系显著增生，原粒和早幼粒细胞<10%，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞也增多；③幼红细胞增生受抑制；④巨核细胞早期增多，晚期减少。
3、急性骨髓纤维化急性骨髓纤维化临床进展迅速，脏器浸润轻，外周血常呈全血细胞减少，无泪滴状红细胞，但伴少量原始细胞；骨髓穿刺常呈干抽，骨髓象增生低下，可伴少量原始细胞。
血涂片检验在疾病诊断中有何作用
血涂片检验在疾病诊断中有何作用血涂片检验是医院常用的疾病诊断手段，特别是对于有些血液类疾病有着很重要作用。
医院对血液进行分析时都会用到血液检查，这也就提高了对血液检测的要求。
血液细胞检查最常用的也是最基本的方法是血涂片检验，不仅可以提高血液病诊断效果，对于其他与血液相关疾病的诊断也有很大参考作用。
下面我们具体说说血涂片检验在疾病诊断中有何作用。
一、血涂片检验对于血液病诊断中作用1、血涂片检验对于贫血诊断的作用。
在医疗技术快速发展的今天，血液分析仪器也是不断的发展，逐渐完善，很多医院在对血液进行分析时基本都通过血液分析仪来完成。
但是除了少量如红细胞、血红蛋白以及平均红细胞血红蛋白等，对于一些红细胞检查参数还是需要依靠血涂片检验，因为有血液分析仪器，对于患者的血液分析完全可依靠血液分析仪完成，操作方便又快捷。
尽管血液分析仪功能完善，但对于点彩红细胞等重要的血液分析指标而言，还是要依靠血涂片检查。
甚至有些研究学者提出，对于贫血等问题，首选血涂片检查，辅助使用血液分析仪，结果以血涂片为主。
大细胞性贫血。
若怀疑患者存在大细胞性贫血，首选血涂片检验，这样更有益于疾病检查，同时也可为医生提供重要的诊断数据。
对于患有巨幼红细胞贫血的患者，通过血涂片检查可以清楚准确检查出血液中红细胞、巨红细胞和中性粒细胞，更直观表明这些细胞在血液中含量。
不仅如此，血涂片检验是一种简单方便的检查方式，对患者疾病检查有重要影响，检验数据是医生对疾病诊断具有重要意义。
此外，若患者发生酒精中毒或者是患有肝病时，采用血涂片检验可检测出大红细胞，也可准确与巨幼细胞性贫血区分开，避免影响诊断结果，延误疾病治疗等。
小细胞性贫血。
小细胞性贫血属于缺铁性贫血的集中表现，通过血涂片检验的结果，可准确判断病情的严重情况以及是哪种缺铁性贫血。
血涂片检查中发现同时存在小红细胞与正常的红细胞，且二者混合在一起，这属于铁粒幼细胞性缺铁性贫血。
还有一种表现方式，在血涂片检查时，发现存在具有嗜碱性的点彩红细胞，这不属于贫血表现，属于重金属铅中毒的表现。
骨髓穿刺涂片联合活检病理切片在全血细胞减少性血液疾病诊断中的临床应用
许 多 不 同疾病 导致 ，是 多种 疾病 的共 有特 征 ，病 因不 同其 血细 胞 减少 程度 不 同 ，治疗 和预后 也存 在 差异 ，及 时做 出准 确诊 断显 得 尤 为重 要 。在ｌ 床实 践 中发现 ，骨 髓涂 片容 易 因 “ Ｉ 缶 干抽 ” 、 “ 血 稀 ”等 因素 的影 响 ，有 时难 以达 到满意 的诊 断 结果 。而 骨髓穿 刺 活检 切 片不 仅能 够较 客观 、全 面地 反 映骨髓 增生 程度 、细胞形 态 分 布及 其空 间结 构情 况 ，而 且还 能观 察骨髓 及 其基 质 问的解 剖关 系 ，可 以弥 补骨 髓 涂 片的 不 足 ，提高 临 床诊 断 的 准确 率 。３ ０ ４ 例 全 血 细 胞 减 少性 血液 疾 病 患 者采 用 同时 进行 骨 髓 活 检 及 涂 片取 材 ，并 对 检查结 果 结合 临床进 行 分 析 ，探 讨两 者联 合检 测在 全血 细胞减 少性 疾病 中 的临床应 用 。 １ 资 料 与 方 法
表 １３ ０ ４ 例血液病患者骨髓涂片与活检诊断符合率
诊 断 中 ，骨 髓涂 片 同时进 行 骨髓 活检 能够进 一 步提 高疾 病 的确诊 率 ，并 能较早 的 预测疾 病 的预后 。 骨髓 活检切 片在 全血 细胞 减少 性血 液病 的诊 断及鉴 别诊 断 中
具 有重 要 的临床 意 义 ，特别 是在 骨髓 涂 片取材 因 “ 干抽 ” 、 “ 血 ２２ 骨 髓涂 片与 骨髓 活检增 生程 度 的 比较 ：增 生程度 为 Ⅳ级 以上 ．
胞 所 占的 比例 ；骨髓 活检 标本 处理 过程 相对 复 杂 、费时 ，需 求设
（ Ⅳ级 ）者 ，涂 片１９ （ ８ ％ ），活 检 １ １ （ ３ ％ ），差 含 ２例 ３ ． Ｏ ８例 ５ ． ３
骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的应用对降低诊断失误
骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的应用对降低诊断失误率的价值分析发表时间：2020-12-22T14:54:48.867Z 来源：《医师在线》2020年28期作者：李小庆[导读] 目的：探究血液病临床检测中骨髓涂片联合血小板参数对提高诊断准确率的价值李小庆南昌市第三医院江西南昌 330000【摘要】目的：探究血液病临床检测中骨髓涂片联合血小板参数对提高诊断准确率的价值。
方法：纳入2019年6月至2020年5月时段内血液病患者25例为研究对象，所有受检者均接受骨髓涂片联合血小板参数检查，分析检测结果。
结果：25例患者经骨髓涂片联合血小板参数检查，共检出23例，诊断准确率为92.00%，其中急性白血病11例、再生障碍性贫血6例、特发性血小板减少性紫癜6例；骨髓涂片检查显示患者巨核细胞多数为幼稚型和颗粒性，未发现血小板成堆式分布的情况。
结论：在血液病临床检测中应用骨髓涂片联合血小板参数具有显著的诊断效果，可提高临床诊断准确率、降低漏诊及误诊情况，为疾病的早期诊断、及时治疗提供可靠的参考。
关键词：骨髓涂片；血小板参数；血液病；失误率；诊断价值随着临床医学水平的不断发展，目前实验室检测已成为血液病诊断的重要项目，利用全自动细胞检测分析仪进行血液检测，可为临床提供各项指标参数，能排除各种因素对检测结果的影响。
除个别疾病外，单一应用实验室检查往往存在一定的误差，因此需联合骨髓涂片检测，可以降低漏诊风险，提高诊断准确率[1]。
本次研究以血液病患者25例为研究对象，评估骨髓涂片联合血小板参数检测的诊断价值，总结如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2019年6月至2020年5月时段内血液病患者25例进行研究，其中男性16例、女性9例，年龄最小20岁，最大68岁，均值（46.42±2.36）岁。
纳入标准：①纳入对象均经临床诊断确诊；②事先告知患者及家属研究内容，取得其配合；③获取医院伦理委员会支持。
骨髓涂片结合活检诊断120例血液病患者的分析
第 ８期
文 章 编 号 ： ０ ７ ２ ７ ２ １ ） ８ １ ９ —０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ — ４ ７ ３
骨髓 涂 片结 合 活 检诊 断 ． 血 液病 患者 的分 析 ｊ ０例 １ ２
褚金 龙 ， 邢桂 芝 ， 李 伟， 高彩凤
我 们 回顾性 分析 ２ １ ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 ２月问 在我
院住 院接受 治疗 的 １ ０例 血 液病 患者 的临 床 资 料 ， ２
现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ． ．
１ ３ ２ 骨髓 活检 观察造 血细胞 增 生程度 、 织结 ．． 组 构 及基 质 的改变 等 ， 髓造 血 细 胞 增 生程 度 是 指 造 骨 血 细胞 面积 占造血 细胞 面积 和脂 肪细胞 面积 之 和的
１ ２ 取 材 方 法 及 制 片 ．
８Ｏ 。
血 、 热 ， 、 、 巴结 肿 大 ， 痛 、 发 肝 脾 淋 背 关节 疼 痛 ， 以及 外周 血象 异 常的变 化 。所有 患者 最终 均获 得 临床确 诊 ， 断依 据均 符 合 张之 南 、 悌 《 液 病 的诊 断与 诊 沈 血
疗 效 标 准 》 ３版 中关 于血 液 疾病 的诊 断 。其 中 第 ］
水 准 取 ａ＝ ． ５ ＝０ ０ 。 ＝
２ 结 果
瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｌｍａ ＭＭ） ０例 、 ｍｕｔ ｌ ｉ ｅｏ ， １ 骨髓 增生 异 常综
合征 （ ｅｏ ｙ ｐａｔ ｙ ｄｏ ， Ｓ １ ｍｙ ｌｄ ｓ １ｓｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ＭＤ ） ２例 ， ｃ 恶性 淋 巴瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｙ ｈ ｍａ ８例 ， 他 诊 断 的 患 ｍａｉ ａ ｔｌｍｐ ｏ ） ｇ 其 者 ６例 。
33227116
２ 讨论
者。三组一般资料具有可 比性。标本制备 ： Ｂ ５ 以 ６．
０ 型骨髓 活检针于 患者髂 后上 棘作 活检 穿刺 ， ． ｌ 先 由 取 ０ ２ ｍ 骨 髓 涂 片 ， 取 ０ ５—１ ０ ｃｌ 骨髓 组 ． ｌ 再 ． ． ｎ 的
骨髓形态 学是血液 病诊断 的基础检 查 。对 于大 多数患 者 ， 骨髓形 态 学 改变 往往 决定 疾 病 进一 步诊
者的临床资料。按临床拟诊分为三组 ， 组为临床拟诊再生障碍性贫血 （ ） 慢性骨髓增殖性疾病（ Ｍ Ｄ 的 １２例 １ 从 、 Ｃ Ｐ） ５
患 者 ， 为 临床 拟诊 多 发性 骨髓 瘤 （ ２组 ＭＭ） 淋 巴瘤 、 髓 转 移 癌 的 ２ 患 者 ， 组 为 临 床 拟 诊 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 、 骨 ３例 ３
了 比较 ， 现报告如 下 。
１ 临床 资料
床结合涂片报告、 活检报告及其他临床资料 （ 含治 疗后 回顾 ） 按 目前公 认 的 诊 断标 准¨ 获取 最 终 临 ， 床诊断。以临床最终诊断作为金标准 ， 使用诊断性 研究 四格表 评 价 的方 法 计 算 灵 敏 度 和 特 异 性 等 指 标， 使用这 些指标 评价骨髓 涂片 、 髓活检 的临床应 骨 用 价值 。结果 ：６ ２ ２例患 者 中最终 确诊 ２ ５例 ， 能 ３ 不
例患 者 ， ３组 为 临 床 拟 诊 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征
（ Ｄ ） 巨幼 细 胞 性 贫 血 （ Ｍ Ｓ、 ＭＡ）ａ ／ ＋Ｃ×１０ ， ０ ％ 特异 度 ＝ｄｂ＋ｄ×１０ ， 诊 ／ ０％ 漏 率 ＝１ 一灵敏度 ＝ｃａ ×１０ ， ／ ＋Ｃ ０ ％ 误诊 率 ＝１一 异 特 性 ＝ ／ ｄ× ０％ ， ｂ ｂ＋ １０ 符合 率 ＝ ａ＋ｄ ａ＋ｂ＋ｃ＋ｄ× ／ １０ ， 预测值 ＝ａａ ０ ％ 阳性 ／ ＋ｂ×１０ ， ０％ 阴性预测 值 ＝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值评估
目的通过在诊断血液病中采取的骨髓涂片及骨髓活检两种方式各自的优缺点进行探讨，进一步指出骨髓涂片结合活检在诊断血液病中的价值。
方法选取2012年1月～2013年1月120例血液病患者的临床资料，分析该120例患者中采取骨髓涂片和活检诊断与最终诊断的负荷率。
结果采用骨髓涂片与活检相结合的方法进行诊断，其平均诊断符合率为99.38%。
具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在诊断血液病过程中，骨髓活检可是充当骨髓涂片的补充，将两者有效的结合起来在提高诊断符合率上有着非常重要的价值，值得临床推广应用。
标签：血液病诊断；骨髓涂片；骨髓活检；价值评估
在诊断血液病中最常用传统方法之一就是骨髓穿刺涂片法，但是在临床中会受到骨髓增生活跃或纤维组织增多的影响，而导致骨髓穿刺发生干抽或者稀释的情况，从而无法获取理想的标本，对疾病的正确诊断率有所降低[1] 。
然而将骨髓涂片同活检有效的结合起来，进行同步分析就可以弥补骨髓涂片检查中存在的不足，能够将骨髓造血细胞的增生程度以及结构变化情况真是的反映出来，有效的提高了诊断血液病的正确率，具有较高的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取自2012年1月～2013年1月120例血液病患者，其中有66例男性患者，54例女性患者，年龄在10～73岁，平均年龄（47.3±5.6）岁。
所有病例均采取骨髓涂片诊断、活检诊断以及涂片结合活检三种方式进行诊断。
最终取得临床诊断，主要包括：多发性骨髓瘤8例，骨髓增生异常综合征46例，急性白血病30例，再生障碍性贫血18例，慢性骨髓增殖性疾病15例，骨髓转移瘤3例。
且所有诊断都符合现行的血液病诊断标准[2]。
1.2方法对该120例6类血液病患者同时采取骨髓涂片诊断、骨髓活检诊断以及骨髓涂片结合活检诊断进行诊断，采用回顾性方法来分析此120例患者诊断的符合情况，并对诊断符合率作出针对性对比。
1.3统计学处理采取SPSS15.0统计软件对所得数据进行处理，采取骨髓涂片结合活检法的符合率明显高于其余两种方式（P＜0.05），具有差异统计学意义。
2结果
观察结果显示，在120例血液病患者中，骨髓涂片诊断相符的为98例，所占比例为81.67%，骨髓活检符合诊断的数量为112例，所占比例为93.33%，骨髓涂片与活检相结合的确诊数量为119，所占比例为99.16%，见表1。
通过此表可知，骨髓结合活检法在诊断血液病上确诊最高，三种诊断方式显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨髓涂片的特点为细胞形态好，具有统一诊断标准，且操作简单，还能对各种免疫学和细胞化学进行分析，是诊断血液病最重要的方法。
但是这种方法也不是完美无缺的，同时也存在一些无法避免的缺点，即无法保存骨髓结构。
此外，由于骨髓增生在活跃期间或纤维组织突增时，就会出现干抽或者混血，这也会导致诊断困难。
而骨髓活检恰恰能够完好的将骨髓结构保存起来，在血细胞处于自身局部解剖的自然状态下弥补骨髓涂片的不足，全面的将骨髓造血细胞的增生情况反映出来，对于造血组织、脂肪组织以及纤维组织的数量及分布情况都能完全的反映出来，解决了因骨髓涂片的局限性而带来的误诊问题。
对于那些初诊时出现的全血细胞减少的疾病，骨髓活检能够排除明确的血液系统疾病，对提高诊断率有着不容忽视的作用[3]。
在临床上诊断血液病时将骨髓涂片与骨髓活检相结合起来，同步观察，可以准确的判断出骨髓细胞、纤维细胞的增生程度，并对一些特殊细胞进行异常定位，从而提高血液疾病的确诊率，两种检查方法相互配合、相互补充，再结合其他一些临床资料综合分析，从而为诊断血液疾病提供了重要的确诊及治疗根据。
参考文献：
[1]程洪波，陶英，刘薏芝，浦权.骨髓涂片结合活检诊断血液病157例分析[J].中国误诊学杂志，2008，07：1646-1647.
[2]秦福丽.骨髓涂片结合活检诊断血液疾病38例分析[J].临床和实验医学杂志，2009，09：101+104.
[3]褚金龙，邢桂芝，李伟，高彩凤.骨髓涂片结合活检诊断120例血液病患者的分析[J].中国实验诊断学，2012，08：1497-1499.编辑/王海静。