骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值评估

骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值评估

目的通过在诊断血液病中采取的骨髓涂片及骨髓活检两种方式各自的优缺点进行探讨，进一步指出骨髓涂片结合活检在诊断血液病中的价值。方法选取2012年1月～2013年1月120例血液病患者的临床资料，分析该120例患者中采取骨髓涂片和活检诊断与最终诊断的负荷率。结果采用骨髓涂片与活检相结合的方法进行诊断，其平均诊断符合率为99.38%。具有统计学意义（P＜0.05）。结论在诊断血液病过程中，骨髓活检可是充当骨髓涂片的补充，将两者有效的结合起来在提高诊断符合率上有着非常重要的价值，值得临床推广应用。

标签：血液病诊断；骨髓涂片；骨髓活检；价值评估

在诊断血液病中最常用传统方法之一就是骨髓穿刺涂片法，但是在临床中会受到骨髓增生活跃或纤维组织增多的影响，而导致骨髓穿刺发生干抽或者稀释的情况，从而无法获取理想的标本，对疾病的正确诊断率有所降低[1] 。然而将骨髓涂片同活检有效的结合起来，进行同步分析就可以弥补骨髓涂片检查中存在的不足，能够将骨髓造血细胞的增生程度以及结构变化情况真是的反映出来，有效的提高了诊断血液病的正确率，具有较高的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取自2012年1月～2013年1月120例血液病患者，其中有66例男性患者，54例女性患者，年龄在10～73岁，平均年龄（47.3±5.6）岁。所有病例均采取骨髓涂片诊断、活检诊断以及涂片结合活检三种方式进行诊断。最终取得临床诊断，主要包括：多发性骨髓瘤8例，骨髓增生异常综合征46例，急性白血病30例，再生障碍性贫血18例，慢性骨髓增殖性疾病15例，骨髓转移瘤3例。且所有诊断都符合现行的血液病诊断标准[2]。

1.2方法对该120例6类血液病患者同时采取骨髓涂片诊断、骨髓活检诊断以及骨髓涂片结合活检诊断进行诊断，采用回顾性方法来分析此120例患者诊断的符合情况，并对诊断符合率作出针对性对比。

1.3统计学处理采取SPSS15.0统计软件对所得数据进行处理，采取骨髓涂片结合活检法的符合率明显高于其余两种方式（P＜0.05），具有差异统计学意义。

2结果

观察结果显示，在120例血液病患者中，骨髓涂片诊断相符的为98例，所占比例为81.67%，骨髓活检符合诊断的数量为112例，所占比例为93.33%，骨髓涂片与活检相结合的确诊数量为119，所占比例为99.16%，见表1。

通过此表可知，骨髓结合活检法在诊断血液病上确诊最高，三种诊断方式显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨髓涂片的特点为细胞形态好，具有统一诊断标准，且操作简单，还能对各种免疫学和细胞化学进行分析，是诊断血液病最重要的方法。但是这种方法也不是完美无缺的，同时也存在一些无法避免的缺点，即无法保存骨髓结构。此外，由于骨髓增生在活跃期间或纤维组织突增时，就会出现干抽或者混血，这也会导致诊断困难。而骨髓活检恰恰能够完好的将骨髓结构保存起来，在血细胞处于自身局部解剖的自然状态下弥补骨髓涂片的不足，全面的将骨髓造血细胞的增生情况反映出来，对于造血组织、脂肪组织以及纤维组织的数量及分布情况都能完全的反映出来，解决了因骨髓涂片的局限性而带来的误诊问题。对于那些初诊时出现的全血细胞减少的疾病，骨髓活检能够排除明确的血液系统疾病，对提高诊断率有着不容忽视的作用[3]。

在临床上诊断血液病时将骨髓涂片与骨髓活检相结合起来，同步观察，可以准确的判断出骨髓细胞、纤维细胞的增生程度，并对一些特殊细胞进行异常定位，从而提高血液疾病的确诊率，两种检查方法相互配合、相互补充，再结合其他一些临床资料综合分析，从而为诊断血液疾病提供了重要的确诊及治疗根据。

参考文献：

[1]程洪波，陶英，刘薏芝，浦权.骨髓涂片结合活检诊断血液病157例分析[J].中国误诊学杂志，2008，07：1646-1647.

[2]秦福丽.骨髓涂片结合活检诊断血液疾病38例分析[J].临床和实验医学杂志，2009，09：101+104.

[3]褚金龙，邢桂芝，李伟，高彩凤.骨髓涂片结合活检诊断120例血液病患者的分析[J].中国实验诊断学，2012，08：1497-1499.编辑/王海静