如何通过尸体现象判断死亡时间

如何通过尸体现象判断死亡时间

【说明】这篇作业时学生通过课程学习、阅读教材、查阅资料完成的，多有肤浅、错误和粗糙之处，感谢老师批评指正！

人死后，各器官和组织的机能活动逐渐停止，尸体在内外因素（物理、化学、微生物等因素）的作用下所发生的一系列变化称为死后变化。死后变化所呈现的现象叫做尸体现象，分为早期尸体现象、晚期尸体现象和异常尸体现象。尸体现象作为推断死亡时间的重要指标，在法医学上具有重要意义。

一、早期尸体现象与死亡时间判断

早期尸体现象是指24小时以内或者尸体腐败前的尸体现象。

（一）肌肉松弛（尸体压平）

表现：无表情面容，瞳孔散大，眼微睁，下颌下垂，

口微开，肢体变软，关节易弯曲，肌肉松软，皮肤失

去弹性，在受压处的皮肤表面可形成与压迫物体表面

形状相应的印痕。膀胱、肛门括约肌松弛时可出现大

小便溢出。

时间判断：死后立即出现，是最早的尸体现象，大约

持续1-2个小时

*右图为“肌肉松弛---皮肤印痕”

（二）尸冷

表现：人死后，尸体温度逐渐下降变冷

原理：人死后，机体产热停止而散热仍在继续

时间判断：通常成人尸体在16~18℃室温下，小于10小时时，每小时下降1 ℃；大于10小时时，每小时下降0.5 ℃；大于24小时时，与环境温度相同。

但是影响尸冷的因素有很多：

①环境温度（温度、湿度、通风、雪地、水中、传导物）

②衣着多少

③尸体本身情况（胖瘦、青壮年）

④死因（猝死、co中毒、机械性窒息、高热痉挛病、破伤风、脑膜炎----慢）

（慢性消耗性疾病、大失血、溺死、冻死、大面积烧伤----快）

（三）尸斑

表现与原理：人死后，血液循环停止，血管内的血液依靠自身的重力，流向和坠积于低下、未受压迫处的血管中，并透过皮肤显现出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑。

发展程度与时间判断：

1、一期（坠积期）

时间：死后1-3小时开始出现，历时12小时

表现：淡紫红色，小点、小条、小块状

特点：①指压褪色

②切开尸斑处皮肤，切口血管断端有血液滴出

③变动尸体位置可出现新尸斑

2、二期（扩散期）

时间：死后12小时出现

表现：融合成大片状，颜色加深

特点：①指压局部稍褪色

②切开尸斑处皮肤，切口血管断端有血液滴出，组织内有血水性液体流出

③变动尸体位置不容易形成新的尸斑

3、三期（浸润期）

时间：死后24小时出现

表现：布满尸体低下部位，暗紫红色

特点：①指压不退色

②切开尸斑处皮肤无血液流出，组织内有血水性液体

流出

③变动尸体位置，尸斑位置不变，不形成新的尸斑

*右图为“尸斑---仰卧位”

与皮下出血的区分：

皮下出血尸斑

发生部位

可发生在身体的任何部位（包括

尸体受压迫处）

只发生在尸体未受压的低下部

位

伴随情况常伴有表皮剥脱和局部肿胀无

手指按压不退色退色（浸润期以前）

边界清楚不清

切开有积血或凝血块有血液或血水性液体流出

镜检血管外有红细胞血管外无红细胞

（四）尸僵

表现：人死后，尸体各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈强直状态

全身各类肌组织死后均可出现僵硬，包括骨骼肌、心肌、胃肠平滑肌和子宫平滑肌等。

如：立毛肌僵硬---鸡皮疙瘩

睫状肌或虹膜肌僵硬---瞳孔缩小

膀胱平滑肌僵硬---排精、排尿

子宫平滑肌僵硬---死后胎儿娩出

△特殊类型：死亡发生的瞬间，肌肉未经松弛阶段直接进入僵硬状态，仍保持着死亡当时的姿态和动作，称为尸体痉挛。多为局部性。

时间判断：

1～3小时开始出现；

4～6小时扩展到全身；

12～15小时发展到高峰。

在死后4～6小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，不久尸僵可重新发生，这种现象称之为再僵直。较弱；7～8h不再形成

尸僵持续24～48小时后开始缓解，3～7天完全缓解。

△尸僵的发展及顺序：

下行次序咬肌→颈肌→颜面肌→躯干→上肢→下肢

上行次序下肢→上肢→躯干→头部

△尸僵的出现与缓解时间：

出现时间下颌—1-3 h之内全身—9 h以上

上肢—5-6 h 全身较强盛—约12 h

下肢—7-8 h 全身高度强盛—24 h

缓解时间下颌—24 h以上上肢—30 h以上

下肢—36 h以上全身完全缓解—3-7天

影响尸僵的因素：

①温度：温度较高，则尸僵发生早，消失也快，温度较低是，则刚好相反；

②个体因素：成年健壮者，比年老体弱及小儿，尸体尸僵出现晚，而且持续时间长；

③死因：强大暴力作用造成的突然死亡，比慢性消耗性疾病患者，尸体尸僵出现的晚，并且持续时间长；有机磷农药、士的宁、异烟肼中毒，破伤风及急性发热性疾病死亡者，尸僵出现早而强；黄磷、毒蕈、砷、升汞、一氧化碳中毒，窒息尤其是缢死、大出血等死亡时，尸僵出现较晚，程度也较轻。

（五）角膜混浊

表现：人死后，角膜逐渐由透明变成污白色

时间判断：轻度混浊：死亡6～12h以上

中度混浊：死亡18h～1天

角膜局部或弥漫性混浊加重，但仍可辨认瞳孔。

重度混浊：死亡2～3天以上

角膜显著混浊呈白斑状，瞳孔已不可辨认。

（六）自溶

表现：人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化

自溶发展与时间判断：

一般认为胰腺和胃肠粘膜最先发生自溶，然后是实质脏器；脾发生限自溶先于心、肺、肾、肝和肾上腺；脑组织发生亦早，但进展较慢；皮肤与结缔组织自溶发生较慢。

在人体的各种脏器中，胰腺是最早发生自溶的脏器之一。实验表明，在死亡的第5个小时内，离体胰腺的腺泡上皮细胞核尚无明显改变。到死后12小时则核已肿大，颜色也变得透亮，染色质凝聚成小颗粒状。到死后24小时，染色质便已突破核膜，分散到细胞浆中，但这个时候细胞的境界还是清楚的。到了第36小时，组织中央部分的细胞核完全消失，而周围部分上皮细胞形成孤立存在的圆形团块。这时胰岛早就模糊不清，胰岛管也早已崩解。间质肿胀，但还能辨明出血管的轮廓。

脾脏在开始自溶时，红髓内血液呈均匀同质，组织被血液溶解后的产物所浸染，白髓与红髓的细胞数减少。到第36小时，组织边缘部分所有细胞成分包括淋巴细胞在内，都已完全消失，呈片污秽紫色。

离体心脏在死亡后第12小时，肌浆肿胀，嗜酸性，呈块状，横纹不清。到第24小时，有的细胞核发生浓缩，有的变得肿大而透亮。到第36小时，组织边缘部