模板安装工程1-4施工质量自检交接检记录表2

中国建筑一局（集团）有限公司首都体育学院实验综合楼工程自检（交接）检查记录

施工质量自检交接检记录表

工程名称实验、办公、礼堂及附属用房

（首都体育学院实验综合楼）

工程量

工程部位层1--4/A--G轴墙体及框架柱模板工程检查时间

自检交接检记录及意见序

号

实测项目

允许偏

差（毫

米）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1、轴线位置mm 5

2、表面平整度mm 5

3、截面内部尺寸mm +4，-5

4、相邻两板高低差

mm

2

5、层高垂直度（不大

于5m）mm

6

6、预留洞中心线位

置mm

10

合

计

共检查点，其中合格点

合格率%

评定

等级

模板安装完成，经过检查符合规范要求，申请下道工序施工。

班组长：

施工员：

接收

班组检查意见模板安装完成，验收合格，可以进行混凝土浇筑施工。

班组长：

施工员：

质检

人员

检查

意见质检员：