生殖生理与性激素PPT课件

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P
用于： 黄体和胎盘功能评价
期。
连续测定可帮助确定排卵日
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男性和非妊娠妇女：
（1）升高 先天性肾上腺皮质增生，
Cushing综合征，
肾上腺癌等
（2）减低
Addison病，
垂体功能减退症，
卵巢功能减低，
无排卵月经等异常。
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生殖期女性：有月经周期节律
（1）卵泡成熟到排卵 基础值无明显变化
（2）黄体期 由黄体分泌，LH潮后自排卵期 起逐渐升高，7~9日达高峰（正常在10ng／ml以 上)，此后随黄体的退化而逐渐减低。月经紊乱无 排卵性月经或无月经，孕酮一般不超过2ng／ml， 而且失去分泌节律。
（3）妊娠期 孕酮水平逐渐增高。
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T 用于：
下丘脑-垂体-性腺轴功能评价， 反映GnRH、LH、和睾丸间质细胞功能； 性早熟和性功能障碍、 男性睾丸功能不全、
儿童（1~10岁) 成人女性
男性 妊娠初期
中期 后期 产褥期哺乳前
哺乳后 老人（≥70岁）
4 5 4 15 65 105 110 200 5
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1.2~12 1.5~15 1.5~10 4~54 14~105 32~264 44~235 78~433 1.5~15
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泌乳素分泌亢进
血浓度 增高程度 常见原因 （ng/ml)
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生精小管及睾丸间质
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临床意义
FSH,LH 用于： 下丘脑-垂体-性腺轴功能， 性功能衰退， 月经紊乱、闭经、不孕症 青春期性早熟评价， 原发性和继发性不孕症原因的鉴别， 更年期综合症诊断， 排卵日期确定和计划生育。
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以卵泡期值作为比较判定的基准，有以下几种情况：
生殖生理与性激素
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1
一切生殖均是在生殖激素的严密调控下进 行的，生殖内分泌包括性腺轴各级之间， 激素与激素之间，激素与生殖活动之间的 关系。
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2
性腺轴即下丘脑—垂体—性腺—附性器官生 殖系统。
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人体下丘脑-垂体-性腺轴
反馈调节 类固醇抑制素
下丘脑 促性腺激素释放激素
女性男性化， 肾上腺皮质或卵巢肿瘤的诊断。
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PRL 主要用于： 女性闭经、溢乳、不孕症， 男性性功能障碍、精子缺乏、乳房
女性化或泌乳的病因学评价， 垂体泌乳素瘤诊断
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(1)不同生理情况下血清泌乳素水 平：
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对象 平均值（ng/ml) 参考范围（ng/ml)
临床表现
20~50 轻度增高 垂体微腺瘤或其他 女性可有月经 不规则
51~200 中度增高 垂体腺瘤或其他 无月经、溢乳、 性功能减低等
>200
重度增高 直径在1cm 以上的 垂体大腺瘤或巨大 腺瘤
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药物对泌乳素的影响
致增高：
多种作用于中枢神经系统使脑内 多巴胺减少或作用拮抗，或使脑内血清素 增加可使PRL升高，如奋乃静（抗精神病药 物）。
（1）增高 排卵前的分泌潮和排卵初期。
症。
显著增高见于性腺功能减退
（2）减低 垂体功能减退或下丘脑功能障碍
（3）不一致改变
1）LH基础值增高，伴有LH／FSH比值增大
（大于1.5或2）同时有T增高，见于成年妇女多囊 卵巢综合症（PCOS)。PCOS仅有77℅的病人LH升高。
2）LH或FSH一高一低，可能有产生GnH的垂 体肿瘤。,T
FSH 主要促进男性生精上皮细胞的发育和精子生成。 LH 主要刺激睾丸间质细胞合成睾酮。
FSH和LH对生精过程都有调节作用。LH的作用是通 过T来实现。据认为，FSH可启动生精过程，T则维 持生精过程。 临床上发现，当曲精小管无精子生成时，血中FSH水 平升高，反之，精子生成加速时，FSH水平下降。
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绝经期 卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的
促性腺激素。 E2，P↓ ，FSH，LH ↑
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男性激素与生理
睾丸功能的调节： 两个反馈调节环路 下丘脑-腺垂体-曲精小管轴 下丘脑-腺垂体-间质细胞轴 FSH和LH对生精过程均有调节作用。LH
的作用是通过T来实现。据认为，FSH可启 动生精过程，睾酮则维持生精过程。
垂体 促性腺激素 FSH, LH
靶器官 类固醇激素
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性激素 FSH LH E2 P T PRL
促卵泡生成素 (腺垂体嗜碱细胞分泌）
促黄体生成素 （腺垂体嗜碱细胞分泌）
雌二醇 （卵巢，胎盘，肾上腺皮质）
孕酮 （卵巢，胎盘，肾上腺皮质）
睾酮 （睾丸间质细胞，肾上腺皮质）
泌乳素 （腺垂体嗜酸细胞分泌)
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5
女性生殖系统
女性生殖系统包括卵巢，输卵管，子宫，阴 道和外生殖器。
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6
女性激素与生理
月经周期
卵泡期，排卵期，黄体期
卵泡期 此期是从卵泡开始生长发育到卵泡成熟的过程。
泡生
卵泡期开始时，E2,P低水平，FSH,LH,先后升高， 刺激卵 长，卵泡腔增大，雌激素合成增多，
卵泡期中段，即排卵前约一周， E2↑，FSH ↓，而LH仍稳 步上升，卵泡继续增大，E2继续↑，在排卵的前一天，E2的分泌达高峰， LH达高峰，预示即将排卵。
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卵巢切面模式图
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妊娠期
排卵后，如若受孕，受精卵形成后，渐向子宫方向运行，直至 着床，同时，子宫内膜的滋养层细胞迅速增生分化，并分泌 HCG（人绒毛膜促性腺激素），它的主要作用是在妊娠早期维 持母体黄体继续发育形成妊娠黄体，并使雌激素和孕激素由黄 体合成顺利地过渡到由胎盘合成。
排卵期
出卵子。
在大量LH作用下(可能FSH也参与），成熟的卵泡排
黄体期 此期是排卵后由残存卵泡形成黄体及黄体退化的过程。在
LH的作用下，黄体分泌大量的雌激素与孕激素，使血液中E2 ↑,P ↑， FSH,LH ↓，若不受孕，由于FSH,LH ↓，黄体功能停止，E2,P ↓致使子 宫内膜剥脱，发生流血，成为月经。
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E2 临床用于： 卵巢和黄体功能评价（性早熟
过程、卵泡发育状态、不孕症、月经紊乱 等情况）
更年期综合症诊断 雌激素肿瘤诊断
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（1）增高 见于: 排卵前期和黄体期 多囊卵巢 卵巢或肾上腺分泌雌激素肿瘤 激素治疗 肝硬化
（2）减低 见于：卵巢功能衰退 性腺发育不全 垂体功能减低