一对一教学辅导免费测评表

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最近的一次名次

年级平时班级名次

名次

需要补习的科目知识点

考点的掌握情况

做题的情况、上课听课的情况。对学校老师的看法（亲和力，授课水平）。

专业知识询问

无所谓烦躁找原因下次努力

考试之后，有不及格的科目，心态是什么样

第二部分———学生学习心理咨询

对该科目的喜爱程度

有没有自己的学习

方法

有没有自己的学习

动机

你的学习目标是否

明确

喜欢一般一：厌学心理目标不明动机不足方法不当

厌恶

有

无

有

无

明确

不明确

二：亲子关系

与父母的交流程度

和父母谁交流多

和任课老师关系

你与同学的关系

多一般融洽一般朋友一般师生关系同学关系

很少

父亲

母亲

讨厌

紧张

考试前后是否焦虑

考试给你的压力对成绩的看法

看重

一般

三

考试焦虑、压力过大、成绩不佳

有无有无

无所谓

第三部分——学生个人情况简历基本情况姓名班级性别出生年月民族籍贯

学习情况

健康状况

家庭住址

兴趣与特长

家庭情况

你对他（她）喜爱程度称谓

姓名

年龄

职业

爱好与特长

个性特点

喜欢

较喜欢

无所谓

不喜爱

学习经历

起始时间在何校学习担任职务

对当时所处集体的喜爱程度

喜欢较喜欢一般不太喜欢不喜欢

成功与失败经历

自我评价

很好较好一般较差很差

人际关系

学习成绩

学习态度

学习习惯

思想品德

行为习惯

身体状况

自控能力

学习计划自我测量表

指导语：

这里为你提供一份问卷，共24个问题，旨在帮助你测查自己在制订学习计划、安排学习时间和学习内容以及执行学习计划上是否存在着明显的行为困扰。请在与自己相符合的题目

后面打一个“√”号，不相符的题目后面打个“×”号。

开始测试：

1。每学期开学初，你就全面地分析上学期你各个科目的学习情况，并拟订本学期学习计划。

2。每次考试之后，即使有不及格的科目，你也无所谓。

3。你在学习的各个阶段都制订一个作息时间表。

4。对成绩不好的科目，你计划多用功，力图学好。

5。你制订整个学期的学习计划，而没有各个阶段的学习计划和每天的学习计划。

6。寒、暑假时，你毫无计划地玩一天过一天。

7。课余时间你因为看小说或做别的事情而不能按计划学习。

8。虽然你制订了学习计划或作息时间表，但你仍然时常忙得连吃饭睡觉的时间都不能保而有时又有许多时间空着没事干。

9。你每天忙于制订大大小小的学习计划，反而连执行计划的时间都没有。

10。对自己拟订的学习计划，你不论心情是好是坏都能坚持下去。

11。你常常由于和同学外出旅游，而减少了你原来计划的学习时间。

12。晚上在家里学习，你常受到其他事情干扰而无法完成当天应完成的学习任务。

13。你常感觉到对自己事先安排的学习内容无法顺利地完成。

14。学习时，你会把学习内容按重要与否、紧迫与否顺序排列下来，首先解决主要的内容，然后再解决次要的内容。

15。你把重要的学习内容安排在自认为一天效率最高的时候学习。

16。安排学习内容时，你把阅读、做练习与做笔记结合起来。

17。安排学习内容时，你把文理科交叉起来学习。

18。学习时，你能做到难易结合。

19。安排时间时，你在重视主要学习科目的同时，也要在次要科目上安排些时间。

20。你根据自己的特点，在学习一段时间后，放松一下再继续学习。

21。学习一段时间后，你开始放松，但往往这一放松，你便再也无法坐下来静心学习。22。制订作息时间表时，你安排了休息运动和娱乐的时间。

23。你有因为兴趣突然激发而一直读书到半夜，但随后有两天没有读书的情形。

24。你舍不得把时间花在解决疑难问题上，碰到疑难点便马虎过去。

诊断：

A制订学习计划6---- B执行学习计划6----

C学习内容6------- D安排学习时间6-----

学习习惯测试

本测试共计16道题目，每题都有三个备选答案：A、是B、有时如此（或不一定）、C、否请认真阅读每一条问题并如实回答