第十三章冷热疗法方案
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心前区 腹部 足底
（二）热疗法
1. 未经确诊的急性腹痛 2. “危险三角区”感染 3. 出血性疾病 4. 软组织损伤或扭伤初期（48h内） 5. 心、肝、肾功能不全者 6. 皮肤湿疹：增加痒感 7. 急性炎症：牙龈炎 中耳炎 结膜炎 8. 孕妇：影响胎儿生长 9. 金属移植物部位 10. 恶性病变部位 11. 麻痹、感觉异常者慎用
2.注意观察患者
注3意.注观意察用观冷察部冰位血袋液循环状况；
检查冰块融化情况，及时更换与添加。 如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰 袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。
㈡ 冰帽、冰槽的使用
１.目的
用于中暑患者的降温；
２.脑操外作伤程、序脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细
胞的损害
【评估】
多4-10倍
二、 冷、热疗法的生理效应
生生理生理效理效应效应应
用用用热热热
用用冷用冷冷
细细胞细胞代胞代谢代谢谢 需需氧需氧量氧量量 血血管血管管 毛毛细毛细血细血管血管通管通透通透性透性性 血血液血液黏液黏稠黏稠度稠度度 血血液血液流液流动流动动 淋淋巴淋巴流巴流动流动动 结结缔结缔组缔组织组织伸织伸展伸展性展性性 神神经神经传经传导传导速导速度速度度 体体温体温温
39℃以下取下冰袋
热水袋
第三节 热疗法的应用
热疗法（ thermotherapy ）是一种利用高于 人体温度的物质，作用于机体的局部或全身， 以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲 劳的目的。
操作方法
热水袋 烤灯
湿热敷 温水浸泡
干热法
湿热法
热水袋的应用
1. 目的：保暖、舒适、解痉、镇痛 2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 加强巡视，定时检查局部皮肤 b 如为保暖可持续使用，严格执行交接班 c 灌水约1/2--2/3满
一般患者：60－70℃ 特殊患者：<50℃
灌水1/2－2/3满
烤灯的使用
1. 目的 消炎、解痉、镇痛、促进伤口愈合等
2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 与治疗部位距离30-50cm，时间2030min
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.用冷时间正确
2.注意保护病人
①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 ②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道 内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布
3.注意观察患者
①注意观察头部皮肤变化 ②注意观察病人体温、心率变化 • 每30min测量生命体征一次 • 维持肛温在33℃，不宜低于30 ℃ ，以防心房、心室 纤颤及房室传导阻滞
（三）冷湿敷法
1、目的 降温 早期扭伤、挫伤的消肿、止痛
2、操作程序 【评估】 【计划】用物 环境 自身 【实施】
（四） 乙醇擦浴法
１.目的 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 ２.原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张
的作用以降低体温
３.操作程序【评估】
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
热水坐浴法
【注意事项】
1、女患者月经期、妊娠后期、产后２周内、阴道出血和盆 腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。
2、坐浴时，注意患者安全，随时观察，如诉乏力、头晕等， 应立即停止坐浴。
3、会阴、肛门部位有伤口，用无菌浴盆和溶液，坐浴后按 换药法处理伤口。
4、坐浴时保持水温，添加热水时，嘱病人抬起臀部再添加
课后作业：
患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红 而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊 断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
1. 促进 浅表炎症消散和局限
注：慢性炎症
2. 减轻 疼痛 3. 减轻 深部组织充血 4. 保暖与舒适
湿热 效果优于 干热
方式
五、冷热疗法的
影响因素干热：50-70℃ 温度
湿热：40-60℃
个体 差异
影响 因素
厚薄
部位
血液循环
面积
时间
六、冷热疗法的禁忌 （一）冷疗
1.局部血液循环不良 2.组织损伤、破裂者 3.慢性炎症或深部有化脓病灶 4.对冷过敏、昏迷、感觉异常及年老体弱者慎用 5.禁忌部位：枕后 耳廓 阴囊处
增增加增加加 增增加增加加 扩扩张扩张张 增增加增加加 降降低降低低 增增快增快快 增增快增快快 增增强增强强 增增快增快快 上上升上升升
减减少减少少 减减少减少少 收收缩收缩缩 减减少减少少 增增加增加加 减减慢减慢慢 减减慢减慢慢 减减弱减弱弱 减减慢减慢慢 下下降下降降
三、继发效应
生 理 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 效 应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对
第十三章 冷热疗法
想一想
１
2
学 习 目标
掌握 冷热疗法的作用、禁忌症； 掌握 乙醇拭浴、热水袋的使用法 熟悉 影响冷热疗法效果的因素 熟悉 各种冷热疗法在临床中的应用 了解 冷热疗法的效应
第一节 概 述
一、定 义
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的 表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管 收缩或舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈 代谢等活动，达到治疗目的。
热水坐浴
【目的】
用于术后、会阴、肛门疾患，减 轻局部组织充血、炎症、水肿、疼 痛，使病人清洁、舒适
热水坐浴法
【操作步骤】 备齐用物至病人处，核对，解释 患者排尿、排便 药液、水倒入盆内1/2，调节水温至40～
45℃，置于坐浴椅上 屏风遮挡，暴露患处，坐于浴盆内，坐姿舒
适 持续10～20min 观察并记录
继 发 持. 续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生 效 应 理效应相反的作用
• 时间适宜：20-30min/次 • 反复使用：中间休息1h
四、冷热疗法的作用
（一） 冷疗法
1.减轻 局部的出血 2.减轻 肿胀、疼痛急性损伤初期 3.控制 炎症扩散 急性炎症 炎症早期 4.降低 体温 5.保护脑组织
（二） 热疗法
热水袋
冰袋
乙醇：浓度：25%-35%
量：200-300ml 温度：32-34℃
核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录
冰袋
双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦 拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心
擦拭以后离30m心in测方体向温拍，拭体，温每降至侧拍拭3min
㈠ 冰袋、冰囊的使用
１.目的
降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。
２.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】
砸冰装袋
核对解释
放置冰袋 观察记录
将冰袋置于冷敷部位
扁桃体术后 放在颈前颌下
每10min查看高一热病次人局部皮肤颜色
撤除冰袋 用冷30min后，撤去冰袋
整理记录
1.用冷时间正确
b 注意观察照射部位皮肤情况
烤灯
红外线灯
鹅颈灯
选灯 灯距
大部位：500－1000W 四肢：250W 30-50cm
时间 注意
20－30min 防烫伤；防感冒； 保护眼睛； 保持舒适
热湿敷法
1. 目的 消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环
2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 注意观察局部皮肤变化 3-5min更换敷布 b 检查治疗部位的炎症和疼痛情况
温水浸泡
1.目的：消炎、镇痛、消毒伤口。用于手足、
前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限感染晚 期伤口破溃，促进伤口愈合
2.用物准备 ： 3.操作步骤：
核对解释→温水浸泡→观水察温记：4录3－→46℃整理归位 时间：30min
4.注意事项：
⑴随时观察局部皮肤情况，询问病人感受。 （2）必要时行换药治疗。
第二节 冷疗法的 应用
冷疗法（cryotherapy) 是用于低于人体温度的 物质，作用于机体的局 部或全身，以达到止血、 止痛、消炎和退热的治
疗方法。
操作方法
冰袋
冰帽 冷湿敷法
局部用冷
操作方法
乙醇拭浴
全身用冷
操作前准备
评估病人
评估环境
1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）
（二）热疗法
1. 未经确诊的急性腹痛 2. “危险三角区”感染 3. 出血性疾病 4. 软组织损伤或扭伤初期（48h内） 5. 心、肝、肾功能不全者 6. 皮肤湿疹：增加痒感 7. 急性炎症：牙龈炎 中耳炎 结膜炎 8. 孕妇：影响胎儿生长 9. 金属移植物部位 10. 恶性病变部位 11. 麻痹、感觉异常者慎用
2.注意观察患者
注3意.注观意察用观冷察部冰位血袋液循环状况；
检查冰块融化情况，及时更换与添加。 如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰 袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。
㈡ 冰帽、冰槽的使用
１.目的
用于中暑患者的降温；
２.脑操外作伤程、序脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细
胞的损害
【评估】
多4-10倍
二、 冷、热疗法的生理效应
生生理生理效理效应效应应
用用用热热热
用用冷用冷冷
细细胞细胞代胞代谢代谢谢 需需氧需氧量氧量量 血血管血管管 毛毛细毛细血细血管血管通管通透通透性透性性 血血液血液黏液黏稠黏稠度稠度度 血血液血液流液流动流动动 淋淋巴淋巴流巴流动流动动 结结缔结缔组缔组织组织伸织伸展伸展性展性性 神神经神经传经传导传导速导速度速度度 体体温体温温
39℃以下取下冰袋
热水袋
第三节 热疗法的应用
热疗法（ thermotherapy ）是一种利用高于 人体温度的物质，作用于机体的局部或全身， 以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲 劳的目的。
操作方法
热水袋 烤灯
湿热敷 温水浸泡
干热法
湿热法
热水袋的应用
1. 目的：保暖、舒适、解痉、镇痛 2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 加强巡视，定时检查局部皮肤 b 如为保暖可持续使用，严格执行交接班 c 灌水约1/2--2/3满
一般患者：60－70℃ 特殊患者：<50℃
灌水1/2－2/3满
烤灯的使用
1. 目的 消炎、解痉、镇痛、促进伤口愈合等
2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 与治疗部位距离30-50cm，时间2030min
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.用冷时间正确
2.注意保护病人
①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 ②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道 内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布
3.注意观察患者
①注意观察头部皮肤变化 ②注意观察病人体温、心率变化 • 每30min测量生命体征一次 • 维持肛温在33℃，不宜低于30 ℃ ，以防心房、心室 纤颤及房室传导阻滞
（三）冷湿敷法
1、目的 降温 早期扭伤、挫伤的消肿、止痛
2、操作程序 【评估】 【计划】用物 环境 自身 【实施】
（四） 乙醇擦浴法
１.目的 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 ２.原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张
的作用以降低体温
３.操作程序【评估】
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
热水坐浴法
【注意事项】
1、女患者月经期、妊娠后期、产后２周内、阴道出血和盆 腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。
2、坐浴时，注意患者安全，随时观察，如诉乏力、头晕等， 应立即停止坐浴。
3、会阴、肛门部位有伤口，用无菌浴盆和溶液，坐浴后按 换药法处理伤口。
4、坐浴时保持水温，添加热水时，嘱病人抬起臀部再添加
课后作业：
患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红 而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊 断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
1. 促进 浅表炎症消散和局限
注：慢性炎症
2. 减轻 疼痛 3. 减轻 深部组织充血 4. 保暖与舒适
湿热 效果优于 干热
方式
五、冷热疗法的
影响因素干热：50-70℃ 温度
湿热：40-60℃
个体 差异
影响 因素
厚薄
部位
血液循环
面积
时间
六、冷热疗法的禁忌 （一）冷疗
1.局部血液循环不良 2.组织损伤、破裂者 3.慢性炎症或深部有化脓病灶 4.对冷过敏、昏迷、感觉异常及年老体弱者慎用 5.禁忌部位：枕后 耳廓 阴囊处
增增加增加加 增增加增加加 扩扩张扩张张 增增加增加加 降降低降低低 增增快增快快 增增快增快快 增增强增强强 增增快增快快 上上升上升升
减减少减少少 减减少减少少 收收缩收缩缩 减减少减少少 增增加增加加 减减慢减慢慢 减减慢减慢慢 减减弱减弱弱 减减慢减慢慢 下下降下降降
三、继发效应
生 理 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 效 应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对
第十三章 冷热疗法
想一想
１
2
学 习 目标
掌握 冷热疗法的作用、禁忌症； 掌握 乙醇拭浴、热水袋的使用法 熟悉 影响冷热疗法效果的因素 熟悉 各种冷热疗法在临床中的应用 了解 冷热疗法的效应
第一节 概 述
一、定 义
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的 表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管 收缩或舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈 代谢等活动，达到治疗目的。
热水坐浴
【目的】
用于术后、会阴、肛门疾患，减 轻局部组织充血、炎症、水肿、疼 痛，使病人清洁、舒适
热水坐浴法
【操作步骤】 备齐用物至病人处，核对，解释 患者排尿、排便 药液、水倒入盆内1/2，调节水温至40～
45℃，置于坐浴椅上 屏风遮挡，暴露患处，坐于浴盆内，坐姿舒
适 持续10～20min 观察并记录
继 发 持. 续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生 效 应 理效应相反的作用
• 时间适宜：20-30min/次 • 反复使用：中间休息1h
四、冷热疗法的作用
（一） 冷疗法
1.减轻 局部的出血 2.减轻 肿胀、疼痛急性损伤初期 3.控制 炎症扩散 急性炎症 炎症早期 4.降低 体温 5.保护脑组织
（二） 热疗法
热水袋
冰袋
乙醇：浓度：25%-35%
量：200-300ml 温度：32-34℃
核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录
冰袋
双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦 拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心
擦拭以后离30m心in测方体向温拍，拭体，温每降至侧拍拭3min
㈠ 冰袋、冰囊的使用
１.目的
降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。
２.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】
砸冰装袋
核对解释
放置冰袋 观察记录
将冰袋置于冷敷部位
扁桃体术后 放在颈前颌下
每10min查看高一热病次人局部皮肤颜色
撤除冰袋 用冷30min后，撤去冰袋
整理记录
1.用冷时间正确
b 注意观察照射部位皮肤情况
烤灯
红外线灯
鹅颈灯
选灯 灯距
大部位：500－1000W 四肢：250W 30-50cm
时间 注意
20－30min 防烫伤；防感冒； 保护眼睛； 保持舒适
热湿敷法
1. 目的 消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环
2. 用物准备 3. 操作步骤 4. 注意事项
a 注意观察局部皮肤变化 3-5min更换敷布 b 检查治疗部位的炎症和疼痛情况
温水浸泡
1.目的：消炎、镇痛、消毒伤口。用于手足、
前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限感染晚 期伤口破溃，促进伤口愈合
2.用物准备 ： 3.操作步骤：
核对解释→温水浸泡→观水察温记：4录3－→46℃整理归位 时间：30min
4.注意事项：
⑴随时观察局部皮肤情况，询问病人感受。 （2）必要时行换药治疗。
第二节 冷疗法的 应用
冷疗法（cryotherapy) 是用于低于人体温度的 物质，作用于机体的局 部或全身，以达到止血、 止痛、消炎和退热的治
疗方法。
操作方法
冰袋
冰帽 冷湿敷法
局部用冷
操作方法
乙醇拭浴
全身用冷
操作前准备
评估病人
评估环境
1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）