ICU重症肺炎护理案例分析ppt
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icu重症肺炎的护理查房ppt课件
皮肤完好，无压疮发生
a
40
健康教育
a
41
健康教育
01 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累 02 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟戒酒 03 适当锻炼身体，增加户外活动
a
42
健康教育
04 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食 物
05 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持 室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
a
24
护理目标：
Ø 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 Ø 2、患者的体温维持在正常范围 Ø 3、患者保持良好的营养状态 Ø 4、患者心理状态良好 Ø 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
a
25
护理措施
a
背 3.涂抹润肤露保护皮肤,保持
床单位平整 4.促进皮肤血液循环：关节
运动练习，进行适当按摩 5.增加营养，做好肠内营养
的护理
a
39
护理评价
1. 患者能够维持有效呼吸 2. 患者体温逐渐恢复正常 3. 患者营养状态良好，白蛋白38g/L 4. 患者情绪稳定，配合治疗 5. 患者白细胞4.8×10^9/L，生命体征平稳 6. 患者体温正常，无肺部新增阴影患者无VAP发生，
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
疗
a
13
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
a
14
病例介绍
a
15
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
a
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健康教育
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健康教育
01 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累 02 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟戒酒 03 适当锻炼身体，增加户外活动
a
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健康教育
04 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食 物
05 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持 室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
a
24
护理目标：
Ø 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 Ø 2、患者的体温维持在正常范围 Ø 3、患者保持良好的营养状态 Ø 4、患者心理状态良好 Ø 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
a
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护理措施
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背 3.涂抹润肤露保护皮肤,保持
床单位平整 4.促进皮肤血液循环：关节
运动练习，进行适当按摩 5.增加营养，做好肠内营养
的护理
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护理评价
1. 患者能够维持有效呼吸 2. 患者体温逐渐恢复正常 3. 患者营养状态良好，白蛋白38g/L 4. 患者情绪稳定，配合治疗 5. 患者白细胞4.8×10^9/L，生命体征平稳 6. 患者体温正常，无肺部新增阴影患者无VAP发生，
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
疗
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处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
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病例介绍
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15
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
重症肺炎ICU护理查房 ppt课件
预期目标：病人的呼吸顺畅
• 1）评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无 皮肤色泽和意识状态改变。检测血白细胞总数和分类计数、动脉 血气分析值，注意有无异常改变。
• 2）保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次 15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。
• 3）床头抬高30。加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 • 4）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 • 5）有效氧气吸入，根据病情需要气管插管。 • 6）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保持呼
• 心电图：窦性心律
ppt课件
13
客观资料
血气分析（20日）：PO2：42mmHg，PCO2： 24mmHg，PH：7.53。CRP大于200mg/L • 血气分析（21）： PO2：186mmHg，PCO2： 26mmHg，PH：7.44。 WBC:13.58*109/L • 血气分析（22）： PO2：64mmHg，PCO2： 29mmHg，PH：7.44。 WBC:14.45*109/L • 血气分析（23）： PO2：85mmHg，PCO2： 30mmHg，PH：7.43。 WBC:11.95*109/L • 血气分析（24）： PO2：76mmHg，PCO2： 29mmHg，PH：7.43。 WBC:14.41*109/L
吸道通畅，及时清除痰液。评估痰的色、量、质及痰的实验室检 查结果，并正确留取痰液检查标本。
ppt课件
16
体温过高：与细菌引起肺部感染有关 预期目标：病人体温正常
• 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。Q4h测量体 温、脉搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。
• 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和 护理集中在同一时间内完成，以保证病人有足够的休 息时间。
• 1）评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无 皮肤色泽和意识状态改变。检测血白细胞总数和分类计数、动脉 血气分析值，注意有无异常改变。
• 2）保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次 15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。
• 3）床头抬高30。加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 • 4）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 • 5）有效氧气吸入，根据病情需要气管插管。 • 6）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保持呼
• 心电图：窦性心律
ppt课件
13
客观资料
血气分析（20日）：PO2：42mmHg，PCO2： 24mmHg，PH：7.53。CRP大于200mg/L • 血气分析（21）： PO2：186mmHg，PCO2： 26mmHg，PH：7.44。 WBC:13.58*109/L • 血气分析（22）： PO2：64mmHg，PCO2： 29mmHg，PH：7.44。 WBC:14.45*109/L • 血气分析（23）： PO2：85mmHg，PCO2： 30mmHg，PH：7.43。 WBC:11.95*109/L • 血气分析（24）： PO2：76mmHg，PCO2： 29mmHg，PH：7.43。 WBC:14.41*109/L
吸道通畅，及时清除痰液。评估痰的色、量、质及痰的实验室检 查结果，并正确留取痰液检查标本。
ppt课件
16
体温过高：与细菌引起肺部感染有关 预期目标：病人体温正常
• 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。Q4h测量体 温、脉搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。
• 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和 护理集中在同一时间内完成，以保证病人有足够的休 息时间。
重症肺炎--ICU护理PPT课件
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
护理措施 (1)责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者 ICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治 疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安 全感； (2)护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通， 介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依 从性； (3)护士要通过对家属的教育，取得家属的合作 及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而 缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
护理措施 (1)责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者 ICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治 疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安 全感； (2)护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通， 介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依 从性； (3)护士要通过对家属的教育，取得家属的合作 及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而 缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
ICU重症肺炎护理查房PPT课件
拍背，协助排痰。
心理支持
03
关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信
心，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
论和学习。
PPT制作
根据查房目的，制作简洁明了 的PPT，突出重点，便于讲解
和讨论。
查房过程中的注意事项
征、意识状态、呼吸情况等，以便于全
面了解患者的病情。
互动讨论
鼓励医护人员积极参与讨论，提出自 己的观点和建议，共同探讨最佳治疗
方案和护理措施。
听取汇报
与家属沟通，共同关心和支持患者，为其提供良好的心 理环境。
04
ICU重症肺炎护理查房流程
查房前的准备
01
02
03
04
资料准备
确保查房前收集并整理好患者 的病历、影像学资料、实验室
检查结果等相关资料。
人员组织
通知相关医护人员参加查房， 明确查房目的和重点讨论内容
。
环境准备
确保查房环境安静、整洁，以 便于医护人员集中精力进行讨
ICU重症肺炎护理查房 PPT课件
• ICU重症肺炎概述 • ICU重症肺炎护理的重要性 • ICU重症肺炎护理实践 • ICU重症肺炎护理查房流程 • ICU重症肺炎护理研究进展 • 案例分享与讨论
01
ICU重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指在肺炎基础上出现严重 的并发症，如呼吸衰竭、休克、多器 官功能不全等，需要入住ICU进行密 切监测和治疗的疾病。
展。
02
ICU重症肺炎护理的重要性
提高患者生存率
密切监测生命体征
通过持续监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，及时发 现病情变化，采取有效措施，提
重症肺炎的护理 ppt课件
ppt课件 5
治疗要点
抗感染治疗 支持治疗
卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗
并发症处理
ppt课件 6
护理
1环境： 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁 止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃ 为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以 免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音;病室每 天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。 2饮食： 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的 半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进 食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。神志不清或 7 ppt课件 不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。
ppt课件 9
6用药的护理：
重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症 因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执 行嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和 配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状 和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液 体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过 快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度 保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。 要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应 注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、 呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液， 通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量 10 ppt课件 中毒。
ppt课件 11
8病情的观察：
重病肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的 功能障碍。密切观察患者的生命体征，如出现神志改 变，是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行 处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理; 如呼吸频率及节律该病变，则是通气障碍及脑组织缺 氧的反应;如患者出现烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面 色苍白，是心功能不全的表现，应立即报告医生及时 处理。要保证患者充分休息，可适当使用镇静剂。观 察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感 染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水 肿;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生，心力衰竭患 者要准确记录出入量。
治疗要点
抗感染治疗 支持治疗
卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗
并发症处理
ppt课件 6
护理
1环境： 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁 止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃ 为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以 免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音;病室每 天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。 2饮食： 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的 半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进 食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。神志不清或 7 ppt课件 不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。
ppt课件 9
6用药的护理：
重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症 因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执 行嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和 配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状 和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液 体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过 快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度 保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。 要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应 注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、 呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液， 通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量 10 ppt课件 中毒。
ppt课件 11
8病情的观察：
重病肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的 功能障碍。密切观察患者的生命体征，如出现神志改 变，是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行 处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理; 如呼吸频率及节律该病变，则是通气障碍及脑组织缺 氧的反应;如患者出现烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面 色苍白，是心功能不全的表现，应立即报告医生及时 处理。要保证患者充分休息，可适当使用镇静剂。观 察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感 染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水 肿;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生，心力衰竭患 者要准确记录出入量。
危重症患者在ICU 发生肺部感染临床分析及护理对策PPT演示幻灯片PPT文档30页
危重症患者在ICU 发生肺部感染临床分 析及护理对策PPT演示幻灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗，性本爱丘山。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗，性本爱丘山。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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6.肝功能损害(排除基础肝病 诊断：符合1条主要标准，或2条次要 和药物性损害) 标准
PIO
12
护理诊断及措施
护
护 理 诊
护
理
理
评
措
价
施
断.
7-29
P1；气体交换受损—与气道内粘液的堆积、肺部感
染有关
1）严密观察呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无
皮肤色泽和意识状态改变。
2）保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次
4.脑萎缩 5.阿尔茨海默病 6.贫血7.冠心病
病史汇报-入院情况
• 入科时T：37.8℃，P：120次/分，R：26次/分， BP :98/68mmHg，SPO2:95％
• 意识模糊，气管切开状态，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm，对光反射迟钝。
• 听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。 • 辅助检查：无 • 立即给予重症监护，监测患者各项生命体征变化
查结果，并正确留取痰液检查标本。
8-16. O1 患者呼吸平稳血氧饱和度95以上
7-29
I
P2：营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲
流质有关
1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质循 序渐进。 3）保证每日的输液量。
8-16 O2 患者营养基本平衡
7-29
• 持续吸氧2/min，持续气道湿化，予心电监护、 血压及血氧饱和度监测。
• 血常规:RDW平均差 58.20fL↑;RDW变异系数 19.20↑;血红蛋白 66.0g/L↓;红细胞 2.49*10^12/L↓;中性粒细胞 9.05*10^9/L↑; 淋巴细胞% 16.70%↓
5
病情进展与诊疗
• 2017-08-01 T：36.5℃，P：95次/分，R：25次/ 分，BP :134/66mmHg，SPO2:99％尿管中絮状物较 多，予膀胱冲洗，下肢水肿明显，遵医嘱予利尿 、营养支持治疗。患者目前体温未再继续上升， 血象正常提示抗感染治疗有效。
• 2017-08-14T：36.4℃，P：88次/分，R：26次/ 分，BP:137/66mmHg，SPO2:97％尿管中絮状物较 多，继续膀胱冲洗治疗。下肢水肿严重，且心功 能差，遵医嘱予以利尿处理。
肺炎概念
发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症
肺 泡
肺 间 质
终末支气管
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰 竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症 之一，是严重脓毒血症的一种类型。
一例重症肺炎患者的 护理查房
主讲人：XX 2020-08-16
1 病情简介 2 疾病相关知识 3 护理诊断及措施 4 健康指导
病史汇报-患者资料
• 姓名：吴XXX • 年龄：90岁
性别：男 床号：12
• 发病情况：多好发在天气变化、春秋天
• 入院时间:2017-07-29 09:00 • 主诉：反复咳嗽咳痰伴喘息1年 • 入院诊断： 1.重症肺炎 2.呼吸衰竭 3.脑梗塞
2.周围血白细胞>11×109/l或 带状核粒细胞≥0.5×109/l
4.氧合指数(PaO2/FiO2)或肺顺应性 进行性下降，或气道阻力进行性升高
3.X线上肺部浸润累及多叶或 双侧
而未发现非感染 性因素可以解释 4.收缩压<90mmHg
5.X线上肺部浸润影48h内扩大>50% 5.舒张压<60mmHg
7-29 P4：体温过高：与肺部感染、泌尿系感染有关
1）评估病人体温过高的早期症状体征。Q4h
测量体温。
I
2）保持呼吸道通畅，及时吸痰，做好气道湿 化。
I
15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。 3）床头抬高30度，加强翻身拍背q2h，口腔护理Q6h。
4）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。
5）有效氧气吸入及气道湿化，必要时接呼吸机辅助呼吸。
6）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保持呼
吸道通畅，及时清除痰液。评估痰的色、量、质及痰的实验室检
重症肺炎的类型
社区获得性(SCAP) 医院获得性(SHAP)包括： ①、ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP) ②、免疫损害宿主肺炎(ICH) ③、其它(重危患者肺炎)
重症社区肺炎诊断标准
（IDSA/ATS ）
主要标准：1条
次要标准：3条
• 感染性休克需用升压药物
• 呼吸≥30次/分
• 急性呼吸衰竭，需要气管插管/机械 • PaO2/FiO2 ≤250
I
P3：皮肤完整性受损：与长期卧床有关
1）置气垫床，骶尾部予水袋应用保持床单位 干燥整洁。
2）加强翻身拍背q2h,颈后加强换药，保持干 燥。
3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）做好气管切开护理，保持气管切开处敷料
清洁、干燥； 5）保持会阴部清洁干燥、患者时有漏尿及时
更换中单。
8-16. O3：骶尾部压疮明显好转，会阴部无湿疹。
• 2017-08-05 T：37.1℃，P：70次/分，R：24次/ 分，BP:135/69mmHg，SPO2:95％近一周无大便， 遵医嘱加用乳果糖治疗。下肢水肿，白蛋白较低 ，家属不同意使用自费药物人血白蛋白， 予氨基 酸静脉滴注。
病情进展与诊疗
• 2017-08-11T：36.2℃，P：77次/分，R：24次/ 分，BP:131/64mmHg，SPO2:96％，血压偏低，继 续血管活性药物维持中。下肢水肿严重，且心功 能不全，家属拒绝使用人血白蛋白，继续营养支 持治疗。
通气
• 多肺叶浸润
• 意识障碍
• 尿毒症UN≥20mg/dL
• 血WBC <4000 /mm3
• 血小板<100,000 /mm3
• 体温（深部）<36°C
• 低血容量性休克需要大量静
脉补液
重症VAP诊断标准
主要标准
次要标准
1.意识障碍
1.高热(≥39℃) 或体温不升
2.感染性休克
(≤36 ℃)
3.肾功能损害：尿量<80ml/4h或原无 肾功能损害者血肌酐升高
；吸氧、吸痰，保持气道通畅，抗感染，化痰， 膀胱冲洗，营养支持，重要脏器功能保护等对症 治疗。
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病情进展与诊疗
• 2017-07-29予特级护理、禁食、下病重，留置导 尿，留鼻置空肠管，收住12床。
• 医嘱予升降（去甲肾上腺素组液泵入）护胃（艾 思奥美拉挫）抗炎（头孢噻肟）化痰（氨溴索雾 化吸入）营养支持（中/长链脂肪乳静脉输注， 能全力鼻空肠内匀速注入）