病毒性心肌炎护理PPT
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《病毒性心肌炎》PPT课件
►新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导 致群体流行，死亡率可高达50%以 上
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4
条件因子
►罹患病毒感染的机会很多，而多数 不发生心肌炎，在一定条件下才发 病。
►当机体由于继发细菌感染（特别是 链球菌感染）、发热、缺氧、营养 不良、接受类固醇或放射治疗等， 而抵抗力低下时，可诱发发病
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8
临床表现
体征
► 心脏轻度扩大伴心动过速、心音低钝及 奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等
►反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现 湿罗音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀
►重者可突发心源性休克，脉搏细弱，血 压下降
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9
辅助检查
心电图
►可见严重心律失常：各种期前收缩，室 上性和室性心动过速，房、室颤，Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞
5
发病机理
►病毒对被感染的心肌细胞直 接损害
急性期通过心肌细胞相关
受体侵入心肌细胞，在细胞内
复制，直接损害心肌细胞，导 致变性、坏死、溶解
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6
►病毒触发人体自身免疫反应引起心 肌损害
机体受病毒刺激，激活细胞、体
液免疫反应，产生抗心肌抗体、白 细胞介素-Iα，肿瘤坏死因子α和γ干 扰素等诱导产生细胞粘附因子，促 使细胞毒性T细胞（CD8+)有选择地 向损害心肌组织粘附、浸润和攻击
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11
心动图
►可显示心房、心室的扩大， 心室收缩功能受损程度， 探察有无心包积液以及瓣 膜功能
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12
病毒学诊断
►疾病早期可从咽拭子、咽 冲洗液、粪便、血液中分 离出病毒，需结合血清抗 体测定才更有意义。
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13
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4
条件因子
►罹患病毒感染的机会很多，而多数 不发生心肌炎，在一定条件下才发 病。
►当机体由于继发细菌感染（特别是 链球菌感染）、发热、缺氧、营养 不良、接受类固醇或放射治疗等， 而抵抗力低下时，可诱发发病
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8
临床表现
体征
► 心脏轻度扩大伴心动过速、心音低钝及 奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等
►反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现 湿罗音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀
►重者可突发心源性休克，脉搏细弱，血 压下降
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9
辅助检查
心电图
►可见严重心律失常：各种期前收缩，室 上性和室性心动过速，房、室颤，Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞
5
发病机理
►病毒对被感染的心肌细胞直 接损害
急性期通过心肌细胞相关
受体侵入心肌细胞，在细胞内
复制，直接损害心肌细胞，导 致变性、坏死、溶解
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6
►病毒触发人体自身免疫反应引起心 肌损害
机体受病毒刺激，激活细胞、体
液免疫反应，产生抗心肌抗体、白 细胞介素-Iα，肿瘤坏死因子α和γ干 扰素等诱导产生细胞粘附因子，促 使细胞毒性T细胞（CD8+)有选择地 向损害心肌组织粘附、浸润和攻击
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11
心动图
►可显示心房、心室的扩大， 心室收缩功能受损程度， 探察有无心包积液以及瓣 膜功能
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12
病毒学诊断
►疾病早期可从咽拭子、咽 冲洗液、粪便、血液中分 离出病毒，需结合血清抗 体测定才更有意义。
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13
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎-精品医学 课件
学龄期 2.0±0.5
LV（cm） 3.0±0.5
4.0±0.5
LA/AO < 1.4
< 1.4
心室及室间隔运动幅度减弱、斑点 状回声
心包积液
瓣膜功能 X线心脏扩大
病毒性心肌炎
X-线改变：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心胸比例
心胸比例不超过0.5，横位心者不超过 0.52
7. 抗病毒药
一般不用病毒唑、更昔洛韦、干扰 素，因其疗效不确切，且易致外周 血WBC↓。对于仍处于病毒血症阶段 的早期患者，可选用抗病毒治疗。
8. 肾上腺皮质激素
◆ 地塞米松：0.5mg~10mg/kg ※ 心源性休克 ※ 心功能不全 ※ 心脑综合征 ※ II度II型AVB、III度AVB ※ QRS低电压 ※ 心包积液等
病毒性心肌炎
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质增生水肿 炎细胞浸润等
病因
柯萨奇病毒（B组、A组）埃可病毒
脊髓灰质炎病毒
麻疹病毒
腺病毒
单纯疱疹病毒
传染性肝炎病毒
EB病毒
流感、副流感病毒 流行性腮腺
炎病毒
发病机制
病毒及毒素直接侵犯心脏 免疫机制
• 细胞免疫：细胞毒性T细胞介导 的心肌细胞溶解 • 体液免疫：抗心肌线粒体抗体 、 抗心磷脂抗体
NaCI <0.5g/d (正常饮食NaCI 2~5g/d)
5. 营养心肌的药物
◆ 1，6—二磷酸果糖（FDP） 150~250mg/(kg ·d) iv drip qd ×10~15d ◆磷酸肌酸钠针
营养心肌的药物
◆ 维生素C: 100~150mg/ (kg ·d) qd×15d
15d后改口服0.1 tid
病毒性心肌炎护理查房PPT
病毒性心肌炎的发病原因 和症状
病毒性心肌炎的治疗方法 和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施 和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎 的认识和治疗信心
心理支持：关注患者心理变化，提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化：密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化，及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导：通过倾听、安慰、解释和引导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情 绪，增强治疗信心。
● 支持患者：鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，提供必要的帮助和支持，如协助日常生活、陪伴 就医等，让患者感受到关爱和温暖。 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效 地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高 治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护 理查房
汇报人：
护理人员
病毒性心肌炎 概述
护理查房目的 与内容
护理措施与效 果评估
并发症预防与 处理
患者教育与心 理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义： 由病毒感染引起的 心肌炎症性疾病
发病机制：病毒直 接侵犯心肌细胞， 导致心肌细胞损伤 和炎症反应
● 护理措施：生活调理
● 保持室内空气流通，避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间 护理措施：心理干预
● 护理措施：心理干预
● 给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯
心肌炎护理查房PPT课件
护理措施
定期复诊：建议患者定期复诊，以监测 病情变化。
结论
结论
心肌炎护理查房是及时掌握患者病 情变化的重要环节。 在查房过程中，要重点关注体温、 心率、心律、血压等指标。
结论
护理措施包括休息、饮食调理、运动、 心理支持等方面。
合理的护理措施有助于患者康复和疾病 的控制。
谢谢您的观赏聆听
查房要点
查房内容： - 体温：记录患者体温，以判断是否
有发热。 - 心率和心律：观察患者心率、心律
是否正常。 - 血压：测量患者血压，评估心脏负
荷情况。 - 呼吸：观察患者呼吸频率、深度是
否正常。 - 饮食：了解患者的饮食情况，根据
需要进行饮食调整。 - 药物治疗：核对患者所用药物，确
认是否按时服用。 - 心电图：查看患者心电图，评估心
心肌炎护理查房PPT课件
目录 导言 查房要点 护理措施 结论
导言
导言
什么是心肌炎：心肌炎是指心肌发 生炎症反应的疾病，可能导致心功 能受损。 心肌炎的症状：疲劳、胸闷、心悸 、呼吸困难等。
导言
心肌炎的分类：病毒性心肌炎、细菌性 心肌炎、药物性心肌炎等。
查房要点
查房要点
查房目的：了解患者的病情变 化，及时调整护理措施。 查房时间：每日一次，早晨。
脏电活动情况。 - 病情变化：询问患者是否有症状加
护理措施
பைடு நூலகம்
护理措施
保持卧床休息：减少心肌负荷，促 进康复。 饮食调理：低盐、低脂、高蛋白饮 食，避免食用刺激性食物。
护理措施
控制液体摄入量：根据患者情况调整液 体摄入量。 规律运动：根据患者情况，适量进行规 律的有氧运动。
护理措施
心理支持：提供积极的心理支 持和情绪管理。 药物治疗：按医嘱准时服用抗 生素、抗病毒药物等。
病毒性心肌炎护理教学查房 ppt课件
ppt课件
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
16
病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
ppt课件
2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
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ppt课件
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ppt课件
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病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
ppt课件
2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
2024年心肌炎护理查房PPT
持续提高护士专业素养，提升护理质量水平
定期组织护士进行 专业培训，提高护 理技能和知识水平
加强护士的沟通能 力，提高与患者及 家属的沟通效果
定期对护士进行考 核，确保护理质量 达到标准
建立完善的护理质 量管理体系，确保 护理工作有序进行
汇报人：
临床表现与诊断依据
临床表现：胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等 诊断依据：心电图、心肌酶、超声心动图等检查结果 治疗原则：抗感染、抗病毒、抗心律失常等 护理措施：休息、饮食、药物、心理等护理措施
治疗方案与护理原则
药物治疗： 抗病毒、 抗炎、抗 心律失常 等药物
休息：卧 床休息， 避免劳累
饮食：清 淡饮食， 避免刺激 性食物
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
查房前，护士应 与患者及家属进 行充分沟通，了 解患者病情和需 求
查房过程中，护 士应密切关注患 者病情变化，及 时记录并反馈给 医生
查房结束后，护 士应与患者及家 属进行沟通，了 解患者对护理工 作的满意度和建 议
护士应定期与医 生进行沟通，及 时反馈患者病情 变化，共同制定 护理计划和治疗 方案
汇报人：
目录
定义与发病机制
心肌炎：一种心肌的炎症性疾 病，可由多种原因引起，如病 毒、细菌、真菌等
发病机制：病毒、细菌等病原 体侵入心肌，引起心肌细胞损 伤、坏死，导致心肌功能障碍
临床表现：胸痛、心悸、呼吸 困难、乏力等
诊断方法：心电图、心肌酶谱、 心脏超声等
治疗方法：抗病毒、抗感染、 改善心肌代谢等
制定护理计划：根据评估结果，制定相应的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间等 实施护理计划：按照护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及时、有效的护理。
病毒性心肌炎查房PPT
病例二：中度病毒性心肌炎的治疗效果
总结词
中度病毒性心肌炎患者，经过规范治疗，症状缓解，但需长期随访观察。
详细描述
患者女性，45岁，因胸闷、心悸一个月就诊，心电图检查提示中度心肌缺血，心肌酶谱中度升高，诊断为中度病 毒性心肌炎。给予抗病毒、营养心肌、对症治疗等措施，症状逐渐缓解。患者需长期随访观察，定期复查心电图 和心肌酶谱。
03
治疗期间应遵医嘱按时服药，不可自行停药或更改药物剂量。
05 病毒性心肌炎的病例分享 与讨论
病例一：轻度病毒性心肌炎的治疗过程
总结词
轻度病毒性心肌炎患者，通过及时诊断和治疗，病情得到有 效控制。
详细描述
患者男性，28岁，因发热、咳嗽一周就诊，心电图检查提示 轻度心肌缺血，心肌酶谱轻度升高，诊断为轻度病毒性心肌 炎。给予抗病毒、营养心肌等治疗，病情逐渐好转，两周后 复查心电图和心肌酶谱恢复正常。
03 病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息与护理
保证患者充分休息，提供安静的 环境，避免剧烈运动和情绪波动。
饮食指导
指导患者进食富含营养、易消化的 食物，避免过饱或过饿，保持适当 的体重。
病情监测
密切观察患者病情变化，定期记录 体温、心率、呼吸等指标，及时发 现并处理并发症。
药物治疗
抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒复制， 减轻心肌损伤。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱或过饿。
心理护理
关注患者的心理状况，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
注意事项
定期复查
01
遵医嘱定期复查心电图、心肌酶等指标，以便及时发现病情变
化。
观察病情
02
心肌炎病人的护理 ppt课件
.
10
治疗要点
➢ 急性期应卧床休息，加强营养，改善心肌 代谢，出现心力衰竭、心律失常时应对症 治疗。
➢ 不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室 传导阻滞、难治性心力衰竭、重症病人或 考虑与自身免疫有关的病人可慎用。
.
11
三
护理诊断
活动无耐力 焦虑 潜在并发症：心力衰竭、 心律失常
.
12
四 护理措施
病情观察
➢急性期应进行心电监护，注意心 率、心律和心电图变化。
➢密切观察生命体征、神志、尿量及皮肤 黏膜颜色。 ➢注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、 水肿及奔马律等情况。 ➢发生心力衰竭、心律失常等并发症时， 立即配合医师急救处理。
.
14
用药护理
遵医嘱给予洋地黄、抗心律失常药物， 注意观察药物疗效及不良反应。应用洋地黄 的病人，应特别注意其毒性反应，因心肌炎 时心肌细胞对洋地黄的耐受性差。
.
5
二 护理评估
健康史
询问病人发病前有无病毒感染 史；有无细菌感染、营养不良、 寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠 等诱因。
身体状况
.
6
症状
➢前驱症状
约半数病人发病前1～3周有病毒感染 的前躯症状。
➢心脏受累症状
心悸、气促、心前区不适、呼吸困难、 水肿，甚至出现Adams-Stokes综合征 等表现。
一般护理
休息与活动
➢ 有严重心律失常和心力衰竭的病人，应卧床 休息1个月，半年内不参加体力活动
➢ 无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月 内不参加重体力活动
➢ 直至病人症状消失、血液学指标等恢复正常 后方可逐渐增加活动量
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,心力衰 竭病人应限制钠盐的摄入。
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况 • 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
• 第三阶段、扩张型心肌病阶段
临床表现
• 前驱感染症状： 50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史
• 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊
体格检查
• (4)可发现各种心律失常； • (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同
时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉 怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重 者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
护理问题
• 活动无耐力 • 体温过高 • 焦虑 • 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
• 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 • 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
心肌炎日常注意事项
• 1、保证充足的睡眠。专家指出，对于心肌炎患者来讲，应至少静养三 到六个月。如果，患者出现了心脏扩大的症状，应至少静养半年以上， 还要限制体力活动。
• 2、在治疗时，还要努力保持一颗积极向上的心态，千万不要悲观消极。 因为大部分患者的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患 者要按时服药，但也不要盲目服药，应遵照医嘱，合理用药。这是，心 肌炎日常注意事项之一。
• 12、给予家庭支持让患者保持情绪稳定、心情舒畅、 避免劳累.恢复对疾病治愈的信心。
用药护理
• 利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应 有贫血、乏力等，较少见的不良反应有疲倦、 头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并 可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。引起 的不良反应在停药后消失
• 干扰素 有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、 疲劳、恶心、纳差等不良反应。发热最常见。
• 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
辅助检查
• X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤 血和
•
肺水肿征象。
• 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低 平或倒置
•
各种心律失常
• 超声心动图：心肌收缩功能异常
•
心脏扩大、可见附壁血栓
辅助检查
• 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％ • 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 • 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
• 4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严 格控制 输液量及输液滴数.
• 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅
• 6.有发热者应给予物理或药物降温.
• 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全
• 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
• 9.监测BNP、血气分析、凝血功能及痰培养、病毒 血清检查结果
• 10、给予高蛋白富含维生素C丰富易消化的低钠饮 食，必要时限水。禁辛辣刺激冷冻食品及烟酒。
• 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免用力排 便.
休息的重要性
• 休息是最重要的护理措施。严重者限制活动， 病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
治疗指导
• 治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑ （增加心肌
代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美 他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 3、抗病毒治疗 利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症 纠正心律失常、心力衰竭等
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病毒性心肌炎护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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定义
• 是感染性心肌疾病的一类。 • 是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接
损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏 死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗 出的过程。 • 该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。
发病原因
• 柯萨奇病毒感染引起者约占40%。 • 其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒
40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型 脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾 滋病毒、传染性单核细胞增多症等。 • 机体在细菌感染、营养不良、劳累、 寒冷、酗酒、 缺氧、妊娠、精神创伤等抵抗力下降时更易发生病 毒感染而致病。
体格检查
• (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种 心律失常；
• (2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌 损害严重；
• (3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同 时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻 及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音， 系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致， 心肌炎好转后杂音可消失；
发病机制
• 急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害 • 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫 • 多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌
损害和微血管损伤等
病毒性心肌炎病程分阶
• 第一阶段、病毒感染阶段，病毒通过呼吸道 和消化道入侵
• 第二阶段、自身免疫反应阶段，自身反应性T 细胞、细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作 用
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
• 第三阶段、扩张型心肌病阶段
临床表现
• 前驱感染症状： 50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史
• 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊
体格检查
• (4)可发现各种心律失常； • (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同
时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉 怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重 者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
护理问题
• 活动无耐力 • 体温过高 • 焦虑 • 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
• 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 • 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
心肌炎日常注意事项
• 1、保证充足的睡眠。专家指出，对于心肌炎患者来讲，应至少静养三 到六个月。如果，患者出现了心脏扩大的症状，应至少静养半年以上， 还要限制体力活动。
• 2、在治疗时，还要努力保持一颗积极向上的心态，千万不要悲观消极。 因为大部分患者的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患 者要按时服药，但也不要盲目服药，应遵照医嘱，合理用药。这是，心 肌炎日常注意事项之一。
• 12、给予家庭支持让患者保持情绪稳定、心情舒畅、 避免劳累.恢复对疾病治愈的信心。
用药护理
• 利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应 有贫血、乏力等，较少见的不良反应有疲倦、 头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并 可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。引起 的不良反应在停药后消失
• 干扰素 有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、 疲劳、恶心、纳差等不良反应。发热最常见。
• 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
辅助检查
• X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤 血和
•
肺水肿征象。
• 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低 平或倒置
•
各种心律失常
• 超声心动图：心肌收缩功能异常
•
心脏扩大、可见附壁血栓
辅助检查
• 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％ • 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 • 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
• 4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严 格控制 输液量及输液滴数.
• 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅
• 6.有发热者应给予物理或药物降温.
• 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全
• 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
• 9.监测BNP、血气分析、凝血功能及痰培养、病毒 血清检查结果
• 10、给予高蛋白富含维生素C丰富易消化的低钠饮 食，必要时限水。禁辛辣刺激冷冻食品及烟酒。
• 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免用力排 便.
休息的重要性
• 休息是最重要的护理措施。严重者限制活动， 病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
治疗指导
• 治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑ （增加心肌
代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美 他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 3、抗病毒治疗 利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症 纠正心律失常、心力衰竭等
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
病毒性心肌炎护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
定义
• 是感染性心肌疾病的一类。 • 是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接
损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏 死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗 出的过程。 • 该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。
发病原因
• 柯萨奇病毒感染引起者约占40%。 • 其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒
40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型 脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾 滋病毒、传染性单核细胞增多症等。 • 机体在细菌感染、营养不良、劳累、 寒冷、酗酒、 缺氧、妊娠、精神创伤等抵抗力下降时更易发生病 毒感染而致病。
体格检查
• (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种 心律失常；
• (2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌 损害严重；
• (3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同 时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻 及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音， 系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致， 心肌炎好转后杂音可消失；
发病机制
• 急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害 • 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫 • 多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌
损害和微血管损伤等
病毒性心肌炎病程分阶
• 第一阶段、病毒感染阶段，病毒通过呼吸道 和消化道入侵
• 第二阶段、自身免疫反应阶段，自身反应性T 细胞、细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作 用