防压疮质量检查表
压疮质量核查表
3.护理措施
部主任于一周内查看患者，
3.3 检查监控压疮护理措施是否
得力，给予相关指导，并在
报表上签名
3.4
评估患者情况，预防压疮措 施落实到位
3.5
发生的压疮处理及时、正确 和规范
3.6 翻身体位与记录一致
4.护理记录
4.1
发生压疮记录及时，准确与 实际情况相符合
5.管理制度
5.1
压疮评估、处理和报告制度 知晓
2.健康宣教
2.1
对带入的压疮或院内易发生 压疮进行告知和教育
2.2 患者及家属对宣教内容掌握
带入的压疮24小时内上报伤 3.1 口造口专科护士，专科护士
48小时内给予评价和处置
对评分≤12分高危患者48小
3.2
时内上报科护士长，科护士 长48小时内给以评价和处
置，每周至少追踪评价一次
对高危患者发生压疮，护理
压疮质量核查表
检查项目 编号
说明细则
日期： 管床护士：
床号：
1.1
当班评估患者带入的压疮或 院内易发生压疮
1.2 能正确应用Braden评分
姓名：
1.3
带入的压疮应每日评估记录 一次
1.护理评估
对评分13-16分易伤患者采取
1.4
妥善防范管理措施，每周评 估记录一次，病情变化随时
评估
1.5
对评分≤12分每周评估记录 二次，病情变化随时评估
5.2 护士知晓压疮上报流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完成率 备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及
日期： 管床护士： 床号： 姓名：
日期： 管床护士： 床号： 姓名：
压疮评估及措施检查表
岑巩县人民医院外二科
一、危险因素评估表：
床号：姓名：年龄：性别：病历号：
项目
评估内容
日期/记分
4分
3分
2分
1分
/
/
/
/
/
意识
清醒
淡漠
模糊
昏迷
排泄
能控制（留置尿管）
偶尔大小
便失禁
经常大小
便失禁
完全大小
便失禁
活动
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
营养
营养好
Hb白蛋白正常
稍差（10<Hb<12g）
签
名
二、预防措施检查
检查项目
月日
月日
月日
月日
月日
是否不需
是否不需
是否不需
是否不需
是否不需
1.使用翻身卡至少每两小时一次
2.骨突处使用支托器材如:枕头、海绵垫
3.使用气垫床
4.保持床铺清洁平整干燥
5.调整病人的姿势，无拖拉动作
6.提供病患主动关节活动或被动关节活动
7.抬高肢体预防水肿
8.病人能摄取足够的营养、热量及蛋白质
白蛋白<35g
差（Hb<10g）
白蛋白<30g
恶病质（癌症末期）Hb<8g
白蛋白<20g
感觉
感觉正常
感觉异常
感觉迟钝
感觉丧失
皮肤
弹性好
皮肤干燥老化
脱水或轻度水肿
中度或严
重水肿
药物
未使用镇静剂、类固醇及镇痛药
使用镇静剂、类固醇及镇痛药其中一项药物
使用镇静剂、类固醇及镇痛药其中二项药物
压疮预防护理质量检查表单
5分／处
9、皮肤清洁无异味，床单、衣裤清洁干燥，皮肤完整，无压红
皮肤不清洁、有异味
2分／处
床单、衣裤不清洁、干燥
1分／处
皮肤有压红
2分／处
10、护士长落实督查，有记录
护士长未落实督查，无记录
5分／处
宣教10分
1、有书面压疮宣教材料
无书面压疮宣教材料
5分
2、家属及患者知晓压疮预防护理知识
5、正确使用翻身及转运工具
翻身不正确
3分／处
转运工具不正确
2分／处
6、不能自行翻身的高危患者需有翻身、体位变换的记录
不能自行翻身的高危患者无翻身、体位变换的记录
5分／处
7、避免采用不恰当的预防护理措施，如使用烤灯照射、气垫圈等，给予扣分。
使用不恰当的预防、护理措施
5分／处
8、带压疮的高危重患者有皮肤护理记录
护士回答问题正确
护士回答问题不正确
5分
急诊科压疮预防护理
扣分细则
分值
评估10分
1、入院24小时内完成评估，字迹清楚，无涂改
24小时内完成评估
3分／处
字迹清楚，无涂改
2分／处
2、按要求进行持续评估
按要求进行持续评估
5分／处
3、评分准确，记录及时
评分不准确
3分／处
记录不准确
2分／处
措施落实
60分
1、发生压疮危险者有警示标识
家属或患者不知晓压疮预防护理知识
5分
上报
10分
1、诺顿评分≤14分，waterlow’s评分＞20分，符合必备条件和高危因素者，按要求上报难免压疮
按要求及时上报
跌倒∕坠床、压疮风险防范检查表
(2015年3月修订）
考核日期＿＿年＿月＿日 标准 分值
4 6 4 4 4 4 4 2 4 4 4 6 4 4 4 4 2 4 4 4 5 5 5 5
பைடு நூலகம்
扣分标准
一处不符扣2分 不符扣6分 一处不符扣2分 一处不符扣4分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 不符扣6分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣2分 一处不符扣3分 一处不符扣3分 一处不符扣3分 一处不符扣3分
扣分原因
扣分
得分＿＿＿
考核者＿＿＿＿
跌倒坠床压疮风险防范检查表
跌倒∕坠床、压疮风险防范检查表
科室＿＿＿＿ 责任护士＿＿＿＿ 考 核 内 容
入院2小时内完成评估 评估准确，符合患者情况 悬挂预防跌倒坠床标识 使用床栏给予保护，特殊患者使用保护性约束装置 按医嘱有家属陪护，告知并指导患者及家属有关 跌倒 预防跌倒坠床的注意事项 坠床 防范 告知并指导患者及家属使用特殊药物的注意事项 40分 地面无水渍及障碍物，病室及活动区域灯光充 足，指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋， 指导患者使用床头灯及呼叫器，放在伸手可及处 指导病人采取渐进下床的方式（起床三部曲） 有病情变化及时评估,高危跌倒∕坠床患者每周复 评一次 入院2小时内完成评估 Braden评分准确，符合患者情况，结果判断准确 Braden评分有压疮发生危险者，责任护士能主 动采取预防措施 Braden评分≤12分，有护士长及家属签名并上 报 压疮 压疮发生危险者有标识 预防 40分 翻身间隔时间符合要求，翻身后体位符合要求 正确使用翻身及转运工具，正确使用便器 正确使用气垫床等减压装置及敷料 床单、衣裤清洁干燥，皮肤清洁、干燥无浸渍， 皮肤完整无压红 按要求完成复评，规范填写护理记录 正确填写压疮报告表，护士长签名，24小时内上 报护理部 压疮 床尾有警示标识，增加翻身次数并记录，班班交 护理 接，正确使用气垫床等减压装置 20分 压疮分期准确，正确处理各期压疮伤口，敷料选 择合理 规范填写护理记录，认真观察压疮疗效
护理部对压疮的督导检查反馈改进措施表
护理部对压疮的督导检查反馈改进措施表摘要：一、压疮防范的重要性二、压疮的病因及高危因素三、改进压疮防范措施及护理的方法四、具体防范措施及护理实践五、总结与展望正文：护理部对压疮的督导检查反馈改进措施表，旨在提高我们对压疮防范措施及护理的认识，以确保患者的安全与舒适。
压疮的发生主要是因为压力、剪切力、摩擦力和潮湿等病因作用于皮肤和组织，导致局部血液循环受限，进而引发组织损伤。
绝大多数压疮是可以预防的，因此，强化压疮防范措施及护理显得尤为重要。
首先，我们要认识到压疮防范的重要性。
压疮不仅影响患者的生活质量，严重时还可导致感染、溃疡等并发症，增加治疗的难度。
因此，护理部将压疮防范列为重点改进项目，以提高患者的安全与舒适度。
其次，我们要了解压疮的病因及高危因素。
压力是导致压疮的主要因素，长时间的压力作用会导致皮肤和组织受损。
剪切力、摩擦力和潮湿等也是引发压疮的重要原因。
针对这些高危因素，我们需要制定相应的防范措施。
接下来，我们要改进压疮防范措施及护理的方法。
具体措施如下：1.定期检查患者皮肤，及时发现潜在风险，做到早发现、早干预。
2.合理调整患者的床位和姿势，避免长时间压迫同一部位。
3.增加床单、被褥的透气性，保持干燥舒适的环境。
4.加强患者营养摄入，提高皮肤抵抗力。
5.对于高危患者，制定个性化的护理计划，严密观察病情变化。
在实际护理工作中，我们要认真贯彻上述措施，提高压疮防范意识和护理质量。
同时，要加强护理培训，提高护士对压疮防范知识的掌握程度，确保患者的安全与舒适。
总之，改进压疮防范措施及护理是一项长期而艰巨的任务。
我们要不断提高认识，加强护理实践，为患者提供优质的护理服务。
人民医院压疮患者检查表
滕州市中心人民医院压疮患者检查表
填表研究人： 住院号： 病人床位号： 住院日期： 年 月 日 资料开始收集日期： 年 月 日
性别： 年龄 诊断： BRADEN SCALE 评分（请在适当的分值上画圈），并将病区护士评分填入括号内：（ ） 感觉 潮湿 活动方式 移动能力 营养 剪切力/摩擦力 1完全受限 2非常受限 3轻度受限 4没有改变
1持久潮湿 2非常潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿
1卧床不起 2局限于椅 3偶尔步行 4经常步行
1完全受限 2严重受限 3轻度受限 4不受限
1重度不足 2可能不足 3摄入适当 4摄入良好
1已成为问题 2有潜在问题 3无明显问题
失禁： 1无 2小便失禁 3大便失禁 4大小便失禁
压疮发生时间： 年 月 日 最严重的压疮（ 标明编号 ） 最严重压疮的等级：
1 怀疑深层组织损伤
2 Ⅰ期压疮
3 Ⅱ期压疮
4 Ⅲ期压疮
5 Ⅳ期压疮
6 无法判断深度
预防工具：
1 无 2气垫床 3 减压坐垫 4 三角海绵垫 5 翻身单 6 其它
体位更换频率：
1 无计划/不规律
2 ＜2小时
3 每2小时
4 每3小时
5 每4小时
皮肤护理产品：
1无 2滑石粉、痱子粉 3 护肤油 4润肤露 5 香皂 6 水胶体敷料
7 其它
1 2 3 6
7 8 9 11
10 13 12 14 16 15
18 17
19
21
20
4 5 22其它部位
预防措施 皮肤观察
一般资料 病人一般资料。
医院防跌倒压疮评估表格
x x x x x医院压疮高风险患者评估、护理记录单
注：1、评估表总分20分，评估值：≤14分轻度危险；≤ 12分高度危险；≤8分极度危险；分值≤12分的患者每天评估1次，轻度危险者每3天评估1次或病情变化时随时评估。
评分≦14分，应使用“防压疮”标识，实施重点预防，在相应栏内“√”，填写此表单报护理部。
2、住院期间如发生压疮，请填写院内发生压疮报告单并上报护理部。
xxx医院跌倒/坠床高风险患者评估、护理记录单
□跌倒□坠床
备注：1、评分≧5分，提示为跌倒、坠床高危患者，应悬挂“防跌倒”、“防坠床”标识，在相应预防措施栏内划“√”填写此表单报护理部。
2、高危患者每周至少评估一次，有病情变化及时评估。
3、高位截瘫患者、深昏迷患者以及四肢肌力在三级以下等患者无法自主翻身的无须评估。
Xxx医院院外带入、院内发生压疮报告单
Xxx医院跌倒/坠床高风险患儿评估、护理记录单
备注：
1、评分≧5分，提示为跌倒、坠床高危患儿，应悬挂“防跌倒”、“防坠床”标识，在相应预防措施栏内划“√”填写跌倒/坠床高风险患儿申报表报护理部。
2、高危患者儿每周至少评估一次，有病情变化及时再评估，
3、住院期间如发生跌倒或坠床，请填写不良事件上报表报护理部、安全办。
4、高位截瘫患儿、深昏迷患儿以及四肢肌力在三级以下等患儿无法自主翻身的无须评估。
5、凡有下列情况之一即为高风险患者：双目失明、双眼手术术后24 以内。
6、住院天数的计算：每5天计1分、1—5天：计0分；6—10天：计1分；11—15天：计2分；16—20天：计3分；以此类推
xxx医院压疮高风险患者评估标准说明。
护理部对压疮的督导检查反馈改进措施表
护理部对压疮的督导检查反馈改进措施表
摘要：
1.引言：介绍压疮的督导检查反馈改进措施表
2.检查内容：列出护理部对压疮的督导检查的主要内容
3.存在的问题：分析检查中发现的问题
4.改进措施：提出解决问题的具体措施
5.结语：总结改进措施表的重要性和必要性
正文：
压疮是长期卧床或坐轮椅的患者常见的并发症，护理部对其进行督导检查是保证患者生活质量的重要手段。
压疮的督导检查反馈改进措施表旨在找出存在的问题并提出具体的改进措施。
检查内容主要包括：压疮的预防措施是否到位，如定期翻身、按摩等；患者的皮肤状况是否良好，是否有红肿、溃疡等压疮症状；护理记录是否完整，是否及时记录了患者的皮肤状况变化等。
根据检查反馈，我们发现存在一些问题，如部分患者翻身频率不够，导致局部皮肤受压过久；部分护理记录不完整，无法及时了解患者的皮肤状况等。
针对以上问题，我们提出了以下改进措施：一是增加护理人员的培训，提高其对压疮预防的重视程度和技能；二是制定详细的护理计划，确保患者的翻身、按摩等预防措施的实施；三是完善护理记录，及时记录患者的皮肤状况，以便及时发现并解决问题。
住院病人压疮的危险评估和预防记录单
住院病人压疮危险因素评估和预防记录单
科室床号姓名年龄性别住院号
压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施。
本记录单由科室统一保管一年；评分9分以下应申报难免压疮。
2、评估对象：卧床患者。
3、评估时间：（1）入院时立即评估；（2）病情变化时随时评估；（3）每周复评一次。
4、难免压疮申报（评分9分以下）：是□ 否□
5、压疮类别：入院前发生□ 院内发生□
6、压疮评估（部位、范围、分期及局部情况；院内发生压疮应填写发生日期；难免压疮应填写可能发生的主要部位）：
分以下应申报难免 2、评估生的主要部位）：。
防压疮质量检查表
卧位不正确、床单位潮湿未及时更换扣5分
防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分
无措施或知道扣2分
未定期检查扣3分，未加以指导扣2分
不熟知扣2分，未学习、考核扣1分
上报记录10分
1.按医院压疮管理制度中规定及时上报、追踪。
2.认真、仔细做好各种记录。
3.对发生压疮患者定期总结、有改进措施。
3分
3分
4分
未及时上报扣3分；
未记录、交班扣3分；
未总结及改进扣2分
总分
100分
2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。填写“压疮报告表”，24小时内由护士长上报科护士长。
3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮造口小组报表”，24小时内由护士长上报护士长及科护士长及伤口造口小组组长，及时检查定性。
4.住院期间压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮报告表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。
5分
5分
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分
10分
未标识扣2分；
检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；
未及时上报扣5分；
未及时上报扣5分；
预防措施50分
1.对有高度压疮危险的患者，由责任护士或夜班护士填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。
3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。
4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。
5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。
压疮评估预防监控记录单(终极版)
昆明医科大学第二附属医院压疮评估、预防、监控记录单（一）
皮肤完整性：□完整□破溃；
色：□红色□紫红色□黑色
□气垫床□体位交换q h:
会阴护理：□大小便后擦洗□bid
压疮风险评估表（Braden 评分）
评分内容
评分依据
1分2分3分4分
一、感觉完全受损非常受损轻微受损无受损
二、潮湿持续潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
三、营养非常缺乏可能缺乏充足营养丰富
四、活动力卧床坐位偶尔行走经常行走
五、移动力完全不自主非常受限轻微受限不受限
六、摩擦力和剪切力有问题潜在的问题无问题
护理部
2012年6月第2次修订。
压疮管理检查表格
病房每月对压疮预防、干预的经 压疮预防与干 验进行讨论、分析和总结，提出 查看护理安全记录登 0.5 无讨论记录扣0.5分 预讨论 进一步预防、处理的措施记录于 记本 安全记录本上。 护士压疮管理 护士知晓压疮管理制度、压疮分 一处回答不准确扣0.1 0.5 口头提问一名护士 知晓 期知识、压疮干预措施等 分
一位病人未记录扣0.3 分 一处记录不当扣 一位病人无措施扣1分 发现或发生压疮后要采取适当干 1 查看1位病人 一位病人措施不当扣 预措施 0.2分 压疮处理措施 查看1位病人的压疮 一位病人未填表扣0.5 填写压疮登记表；及时准确记录 1 登记表，查看以上病 分 一位病人无记录 各项处理措施 人的护理记录单 扣0.5分 一位病人记 Braden评分≤22分者，出院时风 查3份压疮风险评估 一位病人未及时报告扣 0.4 险评估表交护理中心 表及护理中心资料 0.1分 Braden评分≤13分者，压疮登记 查2份压疮登记报告 一位病人未及时报告扣 压疮登记报告 0.3 报告表24h内上报护理中心 表及护理中心资料 0.1分 病人出院或死亡时，压疮跟踪评 查3份压疮转归表及 未填写病人压疮转归表 0.3 估表交护理中心 护理中心资料 交护理中心扣0.1分
住院病人压疮管理质量评价标准
科室：
项目
得分：
标准
பைடு நூலகம்
年
月
分值 1
日
考核方法
检查人：
评分依据 扣分 备注
对入院病人有皮肤状况的评估
入院／转科／ 他科转入、手术时间超过4小时 手术病人皮肤 （特殊情况例外）的病人由接收 评估 病房护士评估病人皮肤情况，在 护理记录单上记录
查看3位病人及3份入 一位病人未评估扣0.3 院评估单 分 查看3位病人及3份护 一位病人未记录扣0.3 理记录单 分 一位病人未评估扣0.3 分 一位病人未评估扣0.1 分 一位病人一处未记录扣 0.1分 一位病人措施未实施扣 0.3分
预防压疮管理考核表1
科室 项目 样本量 考核内容 护理人员熟知预防压疮管理制度 护理人员熟知导致压疮危险因素 轻度危险病人（15-16分）每周评估1次 基 本 要 求 中度危险病人（13-14分）每周评估2次 高度危险病人（≤12分）及危重病人每日评估1次 已发生压疮病人，每日评估1次 病情稳定的卧床、瘫痪病人、每周评估2次 病情变化、调整治疗时及时再评估 护士长每日督查各项压疮预防措施落实效果 与人或家属签署《病人压疮危险教育知情书》 床头使用“注意皮肤护理”警示牌并注明评估分值 病人皮肤清洁、干燥 床单元清洁、平整、干燥 压 疮 预 防 评 分 管道固定松紧适宜，未压于身下 ≤ 1 使用石膏、夹板、牵引时，衬垫平整、松软 6 分 每1-2小时翻身一次（半卧位、侧卧位均≤300，骨突处无受压） 按需提供R型枕、下肢垫、脚圈、分腿枕等翻身工具 失禁病人会阴部皮肤清洁，必要时涂皮肤保护剂 男性病人尿失禁时采用尿套、集尿器，女性病人采用尿垫、集尿器 或留置导尿等方法收集尿液 2-1 检查时间 得分 分值 3 3 2 2 2 2 2 5 3 2 3 3 3 1 1 5 5 3 3 缺陷记录
住院患者预防压疮措施落实率核查表
3.床旁查看评估存在危险患者，床头/尾放置警示标识。
4.根据患者病情合理安置体位。 预防压疮 措施落实
5.床单位清洁、平整。
6.根据病情每30min—2h变换体位一次。
7.查看患者皮肤情况与实际相符。
8.实地查看防范压疮相关措施的落实，与风险评估单是否相符。 （标准：警示标识、皮肤护理、体位安置与变换、支撑面、营养 支持、健康指导。）
存在问题整改验证情况
已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □
验证人/验证时间
备注： 1.住院患者预防压疮措施落实率核查表适用范围：所有住院患者压疮管理的检查。 2.标准制定依据：《三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）》、《医院规章制度汇编》、《五项风险评估与护理指导意见》。 3.检查内容符合请打√，不符合请打×，不适用请打○。 4.一项不符合要求，视为住院患者压疮预防措施落符。
1.护士进行风险评估后，要在评估栏内记录评估分数，填写日期 、时间并签名。
评估记录 2.审核者签字及时。
3.院外带入压疮、院内发生压疮、压疮评估高度风险病例上报及 时，医护记录一致。
1.访谈患者或家属是否知晓是压疮危险患者。
2.访谈患者或家属能说出防范压疮的措施。（知晓≥3项） （标准：①警示标识②使用气垫床③变换体位④保持床单位及皮 肤清洁干燥⑤使用保护材料⑥营养支持。）
护理部检查 □ 护理单元自查 □ 检查内容及标准
住院患者预防压疮措施落实率核查表（试用）
检查科室/数量 检查者/日期
患者(住院号） 责任护士
1.检查者查看压疮风险评估单首次填写是否符合要求。 （标准：新入、转入患者2小时内完成，遇抢救等情况时可延长 入院6小时内完成。）
医院防范患者压疮专项督导检查表
否
是
否
是
否
符合率（%）
评估符合例数 查检总例数
100 %
2020年1月第三次修订
分子：单位时间内住院患者压疮风险评估符合例数 分母：单位时间内抽样检查患者总例数 注：抽样检查或全部跟踪所有住院患者的压疮评估质量，按照查检标准进行评价，评估均符合标准视为“评估符合”。同时记录具体问题， 纳入科室质控分析项目。
XX人民2小时有压疮风险 评估
检查日期： 高危患者有警示标示
检查者：
护士根据高危患者病情 高危患者/家属知晓压
、用药变化再评估
疮风险
极高危患者每48小时评
高危患者/家属知晓压 估一次，高危级中危每
疮防范措施
周评估2次，低危是否
每周评估1次
患者
是
否
是
否
是
否
是
内一科压疮护理管理质量自查表
内一科压疮护理管理质量自查表病区年月日检查人：项目评定标准标准分扣分标准检查情况评估10分1.护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。
高危因素患者执行评估率100%。
5分评估不认真扣1.0分，未评估5分，未掌握评估方法扣2分2.《坠床/跌倒及压疮风险评估登记》填写完整及准确5分未登记扣5分登记不准确扣2分病人安全管理30分1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
5分未标识扣2分；2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。
填写“压疮上报表”，24小时内由护士长上报护理部。
5分检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮高危患者申报表”，24小时内由护士长上报护理部，并请全院伤口护理小组会诊，及时检查定性。
10分未及时上报扣5分；4.住院期间高危压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮上报表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。
5分未及时上报扣5分；5.高危压疮患者未按医院标准申报难免压疮而发生院内压疮的按护理不良事件处理。
5分未及时上报不良事件的扣5分压疮防治措施落实50分1.对有高度压疮危险的患者，由护理组长填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
5分无标识扣2分，检查不认真扣3分，未记录扣3分，未及时上报扣3分2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。
10分未落实护理措施扣5分，措施不到位扣3分3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。
10分卧位不正确、床单位潮湿未及时4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。
10分防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分无措施或知道扣2分5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。
5分无措施或者不知道扣2分6.病区护理组长、护士长定期检查护理措施是否得当到位，加以指导。
医院 防跌倒,压疮评估表格模板
xxxxx医院压疮高风险患者评估、护理记录单科室床号姓名年龄性别诊断住院号入院（转入）日期出院（转出）日期Norton项目分值4分3分2分1分评估日期/得分1、精神状况清醒或灵活冷漠或淡漠混乱或模糊麻木或昏迷2、身体状况良好尚好瘦弱非常差3、移动能力完全自主稍受限制非常受限难以动弹4、活动能力能走动需协助轮椅活动卧床5、失禁情况无偶尔经常尿失禁二便失禁Norton评估总分凡符合下列条件之一即为高度危险患者（填写选项）：①全身重度水肿患者（全身组织严重水肿、身体低垂部皮肤紧张发亮、甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液）。
②病情不稳定的复杂（复合）外伤需要严格限制翻身的患者。
③因心力衰竭、呼吸衰竭、剧烈疼痛、拒绝翻身、癌症晚期恶夜质出现等原因导致强迫体位的患者。
预防措施宣教及落实记录1、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤整洁。
2、协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作，并防止挤压臀部。
3、正确使用预防压疮的用具：□气垫床□压疮贴□其他：4、指导并教会患者及家属合理饮食，正确卧位及正确翻身等压疮预防措施。
5、建立床边翻身卡，严格床边交接班。
预防效果□未发生压疮□发生压疮：填报院内发生压疮报告单病人家属签字：评估及宣教护士签字护士长签字：日期：护理部审核签字：日期：注：1、评估表总分20分，评估值：≤14分轻度危险；≤12分高度危险；≤8分极度危险；分值≤12分的患者每天评估1次，轻度危险者每3天评估1次或病情变化时随时评估。
评分≦14分，应使用“防压疮”标识，实施重点预防，在相应栏内“√”，填写此表单报护理部。
2、住院期间如发生压疮，请填写院内发生压疮报告单并上报护理部。
xxx医院跌倒/坠床高风险患者评估、护理记录单□跌倒□坠床科室床号姓名年龄性别诊断住院号入院（转入）日期出院（转出）日期内容项目危险因素分值评估日期/得分危险因素年龄≥65岁 1 既往史有跌倒史、坠床史 3 意识状态烦躁、谵妄各5嗜睡/昏睡/意识模糊/浅昏迷 2 感官头晕（眩晕）、体位性低血压、听力障碍、视力障碍各2身体状况借助器械、严重肢体残缺、步行不稳各3偏瘫、关节僵硬变形各3肌肉震颤麻痹、肌肉强直各2晚期妊娠（≧28周） 2乏力、失眠、严重贫血各1 药物镇静安眠/降糖/降压/利尿/麻醉止痛/阵挛抗癫/缓泻剂 1 床单位使用气垫床 2评估总分凡有下列情况之一即为高风险患者（填写选项）：双目失明②双眼手术术后24h以内。
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卧位不正确、床单位潮湿未及时更换扣5分
防护具使用不正确，患者皮肤脏、潮湿扣5分
无措施或知道扣2分
未定期检查扣3分，未加以指导扣2分
不熟知扣2分，未学习、考核扣1分
上报记录10分
1.按医院压疮管理制度中规定及时上报、追踪。
2.认真、仔细做好各种记录。
3.对发生压疮患者定期总结、有改进措施。
5分
5分
10分
10分
未标识扣2分；
检查不认真扣3分；未记录扣3分；未及时上报扣3分；
未及时上报扣5分；
未及时上报扣5分；
预防措施50分
1.对有高度压疮危险的患者，由责任护士或夜班护士填写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。
3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。
3分
3分
4分
未及时上报扣3分；
未记录、交班扣3分；
未总结及改进扣2分
总分
100分
4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。
5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。
6.病区责任组长、护士长定期检查护理措施是否得当到位，加以指导。
7.科室人员对患者防压疮的制度及应急预案与流程熟知，科室组织学习与考核。
5分
10分
10分
10分
5分
5分
5分
无标识扣2分，检查不认真扣3分，未记录扣3分，未及时上报扣3分
防压疮护理质量检查表
病区年月日 检查人：
项目
评定标准
标准分
扣分标准
检查情况
评估10分
护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生。高危因素患者执行评估率100%。
10分
评估不认真扣2.5分，未评估5分，未掌握评估方法扣5分
病人安全管理30分
危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。
2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录。填写“压疮报告表”，24小时内由护士长上报科护士长。
3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮造口小组报表”，24小时内由护士长上报护士长及科护士长及伤口造口小组组长，及时检查定性。
4.住院期间压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮要填写“压疮报告表”，24小时内由护士长通知护理部，及时检查定性。