湖北专科护理敏感指标(DOC)
湖北专科护理敏感指标
湖北专科护理敏感指标湖北省是中国的著名省份之一，拥有许多高水平的医疗机构和专业护理团队。
在护理实践中，敏感指标是评估患者健康状况和护理效果的重要指标之一。
本文将介绍湖北专科护理中常用的敏感指标，并探讨其在临床实践中的应用。
一、患者的体温体温是一个常见且重要的敏感指标，可以反映患者的生理状态。
在护理过程中，护士需要定期测量患者的体温，观察体温的变化趋势，及时调整护理措施以保持患者的体温在正常范围内。
湖北专科护理团队经验丰富，能够快速准确地测量患者的体温，并根据测量结果来评估患者的健康状况。
二、患者的心率和呼吸率心率和呼吸率是反映患者生命体征的重要指标。
在湖北专科护理中，护士会定期测量患者的心率和呼吸率，并观察其变化情况。
通过监测心率和呼吸率，护士可以及时了解患者的生命体征是否稳定，判断患者的病情是否有变化，并采取相应的护理措施。
三、患者的血压和血氧饱和度血压和血氧饱和度是评估患者循环系统功能的重要指标。
湖北专科护理团队在护理中非常重视测量患者的血压和血氧饱和度，并根据测量结果来评估患者的循环系统功能是否正常。
如果患者的血压或血氧饱和度异常，护士会及时采取相应的护理干预措施，保障患者的安全和健康。
四、患者的疼痛程度疼痛是患者最常见的症状之一，也是护理中需要重点关注的指标之一。
在湖北专科护理中，护士会详细询问患者的疼痛程度，并根据疼痛的特点和程度来制定相应的护理计划。
同时，护士会定期询问患者的疼痛变化情况，并根据患者的反馈进行疼痛评估和调整护理措施。
五、患者的皮肤状况皮肤是人体最大的器官，对于患者的健康状况具有重要的指示作用。
在湖北专科护理中，护士会仔细观察患者的皮肤状况，特别是床位患者和卧床不起患者的皮肤情况。
如果发现有任何皮肤损伤或异常情况，护士会及时采取相应的护理措施，预防和避免皮肤损害的发生。
综上所述，湖北专科护理中的敏感指标在临床实践中起着至关重要的作用。
护士们通过测量和观察这些指标，能够及时了解患者的健康状况，判断患者的病情变化，并采取相应的护理干预措施。
护理敏感指标解读
护理敏感指标解读护理敏感指标是指在临床实践中，对患者健康和安全产生影响的一些指标。
护理敏感指标的解读对于护理工作的质量和效果具有重要的指导和参考价值。
以下是对护理敏感指标的解读，主要包括敏感指标的定义、重要性、解读方法和实施策略等方面。
一、敏感指标的定义敏感指标是指在护理工作中，对患者健康和安全产生重要影响的一些关键指标。
这些指标通常与护理干预措施的实施和效果密切相关，在护理质量评估中具有重要的意义。
二、敏感指标的重要性敏感指标的重要性主要体现在以下几个方面：1.与患者健康和安全关系密切：敏感指标的变化涉及到患者的生命体征、健康状况和治疗效果等关键因素，对于患者的健康和安全具有直接影响。
2.提供护理质量的评估和监控依据：通过对敏感指标的监测和分析，可以及时评估护理工作的质量和效果，及时发现问题并采取相应措施进行调整和改进。
3.为临床决策提供依据：敏感指标的变化可以作为临床决策的参考依据，帮助护理人员制定合理的护理计划和干预方案，提高护理工作的针对性和有效性。
三、敏感指标的解读方法敏感指标的解读需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、病程记录和护理干预措施等因素，并结合临床经验和专业知识进行综合分析。
具体的解读方法包括：1.对比正常范围：将患者的指标数值与正常范围进行对比，判断是否偏离正常范围。
如果偏离正常范围，需要进一步分析原因和影响，并制定相应的护理干预措施。
2.观察趋势变化：通过观察敏感指标的趋势变化，判断患者的病情发展和治疗效果。
如果敏感指标呈现逐渐恶化或改善的趋势，需要及时采取相应措施进行调整和干预。
3.分析相关因素：分析影响敏感指标变化的相关因素，如患者的病情特点、治疗方案、用药情况、饮食和活动等因素，并进行综合评估和判断。
四、敏感指标的实施策略为了更好地解读和应用敏感指标，护理人员应采取以下实施策略：1.严格监测和记录：对于敏感指标，护理人员要进行严格的监测和记录，将监测结果及时准确地记录在护理记录单或护理资料中。
护理敏感指标解读
护理敏感指标解读敏感指标是指在某一特定领域或行业中，能够较准确地反映出该领域或行业的情况、问题或趋势的一组量化指标。
在护理领域中，敏感指标的解读对于提供高质量的护理服务、做出科学决策以及改进护理工作质量具有重要意义。
本文将对护理敏感指标进行详细解读，帮助护理人员更好地把握和应用这些指标。
敏感指标一：病人满意度指数病人满意度指数是衡量病人对护理服务满意程度的重要指标。
它可以通过问卷调查、面谈等方式获得。
病人满意度指数的高低反映了护理团队提供的护理服务质量和效果。
通过对病人满意度指数进行解读，可以及时发现并改进护理服务中的问题，提高病人满意度，同时也能够提高护理工作整体质量和水平。
敏感指标二：感染率指标感染率是衡量医疗机构感染控制工作的重要指标之一。
在护理过程中，感染控制是非常关键的一环。
通过监测和解读感染率指标，可以评估医疗机构的感染控制措施是否得当，是否需要进行调整和改进。
感染率指标包括手术部位感染率、院内感染率等，正确解读这些指标可以帮助护理人员及时发现并控制感染传播，确保病人的安全与健康。
敏感指标三：转院率指标转院率是指病人在医疗机构住院期间需要转院的比例。
转院率指标的高低反映了医疗机构的护理水平和综合实力。
通过对转院率指标的解读，可以分析出导致病人转院的原因，包括医疗机构设备不足、护理技术不过关等。
同时，解读转院率还可以帮助护理人员及时调整护理计划，提高护理技术和服务质量，减少不必要的转院。
敏感指标四：误诊率指标误诊率是指医疗机构或个体医生在诊疗过程中错误判断的比例。
正确解读误诊率指标对于评估医疗质量和提高护理水平非常重要。
通过对误诊率指标的解读，可以发现医疗机构或个体医生在特定疾病或情况下容易出现误诊的问题，采取相应措施进行改善。
减少误诊对于提高护理质量、提升医疗机构的声誉具有积极作用。
敏感指标五：护理时间指标护理时间指标是指护士为病人提供护理服务所需的时间。
护理时间的长短直接影响到护理的质量和效果。
护理敏感指标解读
为确保改进措施的落地执行，需明确各项措施的责任人和时间节点 。
持续改进
定期评估改进措施的执行情况和效果，根据评估结果进行持续改进 ，形成护理质量的持续提升。
05
护理敏感指标应用中的注意事项
指标数据的真实性与可靠性保障
数据来源确认
确保指标数据来源于可靠的医疗 记录、护理记录等，以确保数据
意义
通过对护理敏感指标的监测和分析，可以评价护理工作的质量和效果，识别护 理过程中的问题和不足，指导护理工作的改进和优化，提高患者的满意度和医 疗护理的整体水平。
护理敏感指标的分类
01
02
03
结构指标
反映护理资源配置和护理 组织结构的指标，如护士 与患者的比例、护士的学 历和职称结构等。
过程指标
反映护理工作流程和护理 行为的指标，如护理操作 规范执行率、护理记录完 整率等。
解读方法
了解导管使用的指征 、插入和维护的操作 规范，评估导管相关 感染的预防和控制措 施的执行情况。
分析感染发生的病原 菌种类、耐药性和感 染来源，指导临床合 理选择抗菌药物和改 进护理措施。
通过比较不同病区、 不同导管类型的血流 感染发生率，发现感 染控制中的薄弱环节 和改进方向。
04
利用护理敏感指标改进护理质量
指标定义：跌倒发生率是指在一 定时期内，患者发生跌倒的病例 数占同期患者总数的比例。
分析跌倒发生的原因，包括患者 生理状况、环境因素、药物因素 等。
通过比较不同患者群体、不同病 区的跌倒发生率，识别高风险人 群和护理重点。
导管相关血流感染发生率指标解读
指标定义：导管相关 血流感染发生率是指 在一定时期内，使用 血管导管的患者发生 血流感染的病例数占 同期使用血管导管患 者总数的比例。
护理敏感指标
护理敏感指标在医疗护理领域，护理敏感指标就如同指引护理工作方向的灯塔，为评估护理质量、优化护理服务提供了重要的依据和标准。
什么是护理敏感指标呢？简单来说，它是一组能够反映护理工作的关键质量特征、可被测量和监测的数据。
这些指标涵盖了护理工作的各个方面，从患者的安全、护理效果到护理人员的工作效率和满意度等。
比如，“患者跌倒发生率”就是一个常见的护理敏感指标。
如果这个指标过高，就意味着护理工作在预防患者跌倒方面可能存在不足，需要进一步分析原因并采取改进措施。
也许是病房的环境不够安全，地面湿滑或者缺乏扶手；也可能是护理人员对患者的风险评估不够准确，没有及时给予相应的预防措施和健康教育。
再比如，“压疮发生率”也是重要的护理敏感指标之一。
压疮的发生不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会增加医疗成本和护理工作量。
通过对压疮发生率的监测和分析，可以促使护理人员更加注重患者的皮肤护理，加强翻身、体位变换等护理操作，提高护理质量。
护理敏感指标对于提升护理质量有着至关重要的作用。
首先，它能够帮助护理人员及时发现护理工作中的问题和不足。
通过对各项指标数据的收集和分析，护理团队可以清晰地了解哪些方面需要改进，从而有针对性地制定整改措施，持续优化护理服务。
其次，护理敏感指标为护理管理提供了科学的决策依据。
管理者可以根据指标数据合理调配护理资源，制定培训计划，提高护理人员的专业素质和工作能力。
同时，指标数据也可以用于评估护理工作的绩效，激励护理人员积极提升工作质量。
此外，护理敏感指标还有助于增强患者对护理服务的信任和满意度。
当患者看到医院在不断努力降低不良事件的发生率，提高护理效果和服务质量时，他们会对护理工作更加认可和放心，从而促进良好的医患关系。
那么，如何确定和选择合适的护理敏感指标呢？这需要综合考虑多个因素。
首先，要以患者为中心，选择那些与患者的安全、康复和满意度密切相关的指标。
其次，要结合医院的实际情况和护理工作的特点，选择具有可操作性和可测量性的指标。
专科护理绩效评估敏感指标
专科护理绩效评估敏感指标1. 引言本文档旨在提供有关专科护理绩效评估中敏感指标的详细信息。
绩效评估是衡量和评价护理团队和个人在提供医疗护理服务方面的表现的重要工具。
敏感指标是在绩效评估中起关键作用的一类指标，它们能够准确反映出护理质量和护理过程中的重要问题。
2. 敏感指标的定义敏感指标是那些在绩效评估中能够明确反映出护理质量的指标。
这些指标通常与患者的康复情况、医疗安全、手术并发症和护理过程中的关键步骤等因素有关。
敏感指标能够帮助护理团队和个人识别并改进潜在问题，提高护理服务的质量和安全性。
3. 常见的敏感指标以下是专科护理绩效评估中常见的敏感指标：3.1. 患者康复情况指标- 康复率：衡量患者在一定时间内康复的比例。
- 复发率：测量患者康复后再次出现疾病的比例。
- 治愈率：衡量患者在治疗过程中彻底康复的比例。
3.2. 医疗安全指标- 感染率：衡量患者在住院期间感染的比例。
- 药物错误率：测量在药物治疗过程中发生的错误比例。
- 跌倒率：衡量患者在医疗机构内跌倒的比例。
3.3. 手术并发症指标- 手术感染率：衡量手术后患者发生感染的比例。
- 出血率：测量术后出血并需要额外处理的患者比例。
- 手术失败率：测量手术过程中出现严重问题或导致手术失败的比例。
3.4. 护理过程指标- 疼痛控制：衡量护理团队在控制患者疼痛方面的效果。
- 住院时间：测量患者在医疗机构内的平均住院时间。
- 护理记录完整度：衡量护理记录的完整性和准确性。
4. 总结敏感指标在专科护理绩效评估中起着重要的作用，能够帮助护理团队和个人识别和改进护理质量和护理过程中的问题。
本文提供了一些常见的敏感指标的定义和解释。
通过关注和监测这些指标，护理团队可以及时发现问题并采取相应措施，提高护理服务的质量和安全性。
湖北专科护理敏感指标(1)
公式1:住院期间发生跌倒
/坠床人次/住院患者总人
数X100%
公式2:住院期间发生跌倒
/坠床人次/住院时评估属
高风险患者例数
住院期间鼻中隔压伤发生
指标下降
指标下降
鼻中隔压伤：是指来患儿在使用经鼻持
续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程
中造成鼻中隔压伤。局部皮肤发红或紫
新生儿发生鹅口疮例数/住
院新生儿的总数X100%
指标下降
新生儿坠床发生率
(%)
10
鼻中隔压伤发生率
结果指标
结果指标
所有住院新生儿
所有住院新生儿
执
八、、
依据等级医院评审标准:
按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分
类，包括以下两类：①从一个平面至另
一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
2.医学诊断ICD-10.W19.900（跌倒）、
红，甚至发黑。
、儿科
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
患儿身份识别项目
项目不齐全、不清楚发生例
1
不齐全/不清发生
过程指标
所有住院患儿
依据等级医院评审标准
数/住院患者总床日数X
指标下降
例数
100%
2
用药错误发生率
（%0）
结果指标
有口服药、静脉用药
及外用药的所有患者
护士未遵循医嘱及或《临床护理技术规 范》给药原则。药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件，包括： 调配错误、发药错误、给药错误（给药 时间、给药途径、给药方法、滴速等） 及用药交代和监测错误等。
护理质量敏感指标汇总
护理质量敏感指标汇总
1、执业护士：取得护士执业资格并在护理岗位工作的护士。
（执业证+护理岗）含休假。
2、实际开放床位：医院长期固定开放床位数1508（在编1380)，超过半年的加床计算入内.
3、床护比中“床”的排除标准：抢救床、观察床、手术床、血液透析床、产房的待产床和
接产床、产科新生儿床，临时加床（<半年）。
4、统计周期内收治患者数：统计周期内各班次接班时在院患者数与当班新入患者数的累积
总和.（在院+新入).
5、实际占用床日数：医院各科室每天凌晨0点住院患者实际占用的床位数之和。
6、护患比中护士，指责任护士即直接照护患者的执业护士。
7、每住院患者24小时平均护理时数：每患者平均每天实际得到的护理时数。
8、住院患者约束发生率中约束:即患者住院期间使用约束具约束，每位患者每天约束1次或
1次以上，约束1个或多个部位均计为1日,不包括术中因体位需要的固定、麻醉恢复期的约束(苏醒间)。
1、住院患者总数：期初在院患者数+统计周期内新入院患者数
2、各班次新收患者总数:信息科
3、各班次接班时在院患者总数：信息科
4、住院患者总床日数：信息科
5、压疮、跌倒发生例数.医院评审系统中的不良事件管理。
6、胃管、导尿管、气管插管、中心导管非计划拔管:不良事件。
护理敏感指标
护理敏感指标在护理工作中，敏感指标的把握是非常重要的。
它们可以帮助我们及时了解患者的病情变化，提供及时有效的护理措施。
本文将重点探讨几个常见的护理敏感指标，并分析其在临床实践中的应用。
一、体温体温是人体正常生理指标之一，通过测量体温可以判断患者是否存在发热或低体温等异常情况。
常见的体温测量方法包括口腔、腋下和直肠法。
在实际操作中，我们应根据患者的具体情况选择适当的测温方法，并定期监测体温变化。
在护理实践中，对于发热患者，要及时采取退热措施，如给予抗生素或物理降温。
而对于低体温患者，则需要加强保暖措施，如给予温暖的饮食、加强环境温度调节等。
二、心率心率是衡量心脏功能的重要指标之一。
通过检测和监测患者的心率，我们可以及时发现心律失常、心衰等病情变化。
正常静息心率为60-100次/分钟，而运动或紧张状态下的心率较快。
在实际操作中，我们可以使用听诊器或心电监护仪来测量和监测患者的心率。
对于心率过快的患者，我们需要加强心率监测，观察其心律是否正常，并适时给予抗心律失常药物治疗。
而对于心率过缓的患者，则需要监测其血压和氧饱和度等指标，及时评估患者的心功能状态。
血压是人体循环系统运行情况的重要反映指标，我们可以通过测量血压了解患者的血液循环状况。
通常，我们会测量患者的收缩压和舒张压，并记录在病历中。
对于高血压患者，我们需要密切监测其血压变化，控制血压在正常范围内。
而对于低血压患者，则需要采取适当的措施，如给予液体输注、调整体位等来维持血压稳定。
四、呼吸呼吸是人体正常生理活动之一，通过监测患者的呼吸指标，我们可以了解其呼吸频率、深度和规律等情况。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
我们可以通过观察患者胸部的起伏、听诊呼吸音等方式来监测呼吸情况。
对于呼吸异常的患者，我们需要密切观察其呼吸频率和氧饱和度等指标，及时采取相应的护理措施。
对于呼吸困难的患者，我们可以通过给予吸氧、调整体位等来缓解症状。
五、意识状态意识状态是人体神经系统功能的重要指标之一，通过评估和观察患者的意识状态，我们可以判断其神经功能是否正常。
专科护理质量监测敏感指标
专科护理质量监测敏感指标一、儿科ICU1 / 43下载文档可编辑2 / 43下载文档可编辑3 / 43下载文档可编辑4 / 43下载文档可编辑5 / 43下载文档可编辑6 / 43下载文档可编辑二、儿科AB区7 / 43下载文档可编辑8 / 43下载文档可编辑三、儿科门诊9 / 43下载文档可编辑10 / 43下载文档可编辑四、妇科五、消化A11 / 43下载文档可编辑六、皮肤科12 / 43下载文档可编辑13 / 43下载文档可编辑14 / 43下载文档可编辑七、骨科15 / 43下载文档可编辑16 / 43下载文档可编辑17 / 43下载文档可编辑八、呼吸科18 / 43下载文档可编辑九、内分泌19 / 43下载文档可编辑20 / 43下载文档可编辑21 / 43下载文档可编辑十、疼痛科十一、消化B22 / 43下载文档可编辑23 / 43下载文档可编辑24 / 43下载文档可编辑十二、整形外科25 / 43下载文档可编辑26 / 43下载文档可编辑27 / 43下载文档可编辑28 / 43下载文档可编辑29 / 43下载文档可编辑30 / 43下载文档可编辑31 / 43下载文档可编辑十三、肿瘤血液32 / 43下载文档可编辑33 / 43下载文档可编辑34 / 43下载文档可编辑35 / 43下载文档可编辑十四、产科36 / 43下载文档可编辑37 / 43下载文档可编辑十五、产房38 / 43下载文档可编辑39 / 43下载文档可编辑十六、儿科C区40 / 43下载文档可编辑十七、普外Ⅰ41 / 43下载文档可编辑42 / 43下载文档可编辑十八、心内B（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）43 / 43下载文档可编辑。
湖北专科护理的敏感指标
专科护理质量监测敏感指标一、儿科ICU
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二、儿科AB区
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三、儿科门诊
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四、妇科
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五、消化A
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六、皮肤科
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七、骨科
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八、呼吸科
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九、内分泌
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十、疼痛科
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十一、消化B
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十二、整形外科
精彩文档
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十三、肿瘤血液
精彩文档
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十四、产科
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十五、产房
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十六、儿科C区
精彩文档
十七、普外Ⅰ
精彩文档
十八、心内B
精彩文档。
护理敏感质量指标
护理敏感质量指标一、护理敏感质量指标介绍护理敏感质量指标集（Nursing Sensitive Quality Indicators，NSQD）分为结构指标、过程指标和结果指标。
各指标编码为NSQI-01～NSQI-13。
如某项指标下包含二级指标，在主编码后加一位数字码，如床护比（NSQI-01）指标下包含全院床护比（NSQI-01-1）和病区床护比（NSQI-01-2）两项二级指标。
“没有测量就没有改善”，质量改善的起点始于质量的测量。
应用护理敏感质量指标，监测护理质量状况，分析质量现状、影响因素，确定改善目标和对策，评价改善效果，修订相关制度和流程，是国际上常用的、有效的质量管理手段。
二、护理敏感质量指标内容（一）NSQI-01床护比1.指标定义床护比是指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
2.指标意义反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
3.计算公式（1）全院床护比（2）住院病区床护比1）计算细则①分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数，计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。
②分母：统计周期内全院实际开放床位数。
如统计周期内实际开放床位有变动，计算方法为统计周期初实际开放床位数与统计周期末实际开放床位数之和除以2。
③住院病区床护比分子分母均为“统计周期内所有住院病区”，计算方法同“全院床护比”。
2）分子说明：全院执业护士总人数是医院所有护理岗位的执业护士总人数，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假护士等。
3）分母说明：医院编制床位，除编制床位外，经医院确认，有固定物理空间和标准床单位配置，可以常规收治患者的床位。
排除抢救室床位、观察室床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
护理敏感指标
护理敏感指标在护理工作中，有一项非常重要的内容，那就是护理敏感指标。
这个词听起来有点复杂，但其实就是在说，护理质量如何影响病人健康的一些关键数据。
护理敏感指标可以帮助我们了解，哪一些护理措施是有效的，哪一些可能需要改进。
一、护理敏感指标的概念1.1 定义和意义简单来说，护理敏感指标就是一些能够反映护理质量的指标。
这些指标能告诉我们，护理措施在多大程度上影响了病人的健康状况。
比如说，病人在住院期间感染的几率、跌倒的发生率等等，这些都是重要的指标。
要是我们能够准确地追踪这些数据，就能找到改进护理质量的方法，让病人得到更好的照顾。
1.2 常见指标说到护理敏感指标，大家常常会想到几种常见的类型。
比如说，病人的疼痛管理、感染控制、出院后的复发率。
这些都是我们在实际护理中必须关注的。
一个病人在医院里，如果经历了不必要的疼痛，那可真是让人心疼啊。
通过这些指标，我们能更清楚地看到，哪些护理措施奏效了，哪些还需要打磨。
二、影响护理敏感指标的因素2.1 护理人员的素质护理人员的专业素养直接影响护理敏感指标的结果。
护士们如果专业知识扎实，经验丰富，能够迅速判断病情，处理问题，病人的健康自然就会得到更好的保障。
就像“术业有专攻”，只有专业才能做到更好。
反之，经验不足，技能欠缺，就可能导致病人出现各种问题。
2.2 护理环境护理环境也是个不可忽视的因素。
如果医院的设施齐全，环境整洁，那护士们的工作效率就会大大提高，病人也会感到更舒心。
大家都知道，良好的环境能够帮助病人更快地恢复，心理状态也会更好。
试想一下，身处一个干净、安静的病房，心情都会好很多吧。
2.3 沟通和团队合作再说说沟通和团队合作。
护理工作不是一个人的事情，而是需要团队的协作。
护士与医生之间、护士与护士之间的沟通都是至关重要的。
如果沟通顺畅，信息传递及时，病人的治疗和护理自然能更加有效。
俗话说，“人心齐，泰山移”，大家齐心协力，才能让护理工作做到极致。
三、提升护理敏感指标的策略3.1 加强培训要提升护理敏感指标，首先要加强护士的培训。
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指标上升
2
住院患者跌倒/坠床风险评估率（100%）
过程指标
所有住院患者
依据《临床护理技术规范》P455，使用Morse跌倒风险评估量表
单位时间内行跌倒/坠床风险评估的患者例数/同期住院患者总人数×100%
指标上升
3
住院患者压疮风险评估率（100%）
过程指标
指标下降
八、呼吸科
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
呼吸机相关性肺炎发生率（‰）
结果指标
所有使用呼吸机的患者
感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部Ｘ线症状及实验室依据。
所有发生呼吸机相关肺炎的例数 / 所有患者使用呼吸机的总日数×100％
指标下降
指标上升
2
住院患者跌倒/坠床风险评估率（%）
过程指标
所有骨科住院患者
Morse跌倒风险评估量表
单位时间内行跌倒/坠床风险评估的患者例数/同期住院患者总人数×100%
指标上升
3
住院患者压疮风险评估率（%）
过程指标
所有骨科住院患者
Braden压疮危险因素评估表
单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数×100%
指标降低
7
患者糖尿病知识掌握合格率（%）
结果指标
所有住院糖尿病患者
等级医院评审标准
糖尿病知识已掌握患者的例数/所有住院糖尿病患者数×100％
指标上升
8
护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）
结果指标
所有报血糖“危急值”的患者
等级医院评审标准
专科护理质量监测敏感指标
一、儿科ICU
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
气管插管脱出例数
过程指标
科内中所有置入气管插管的患儿
依据等级医院评审标准
单位时间内科内发生的气管插管脱出总例数
指标下降
2
中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）
结果指标
所有使用中心静脉置管的患者
依据等级医院评审标准：
8
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）
结果指标
所有骨科住院患者
骨科护理质量标准
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻例数/同期手术患者总人数×100%
指标下降
9
下肢深静脉血栓发生率（%）
结果指标
所有骨科住院患者
深静脉血栓形成(DVT)标准
骨科患者住院期间诊断为下肢深静脉血栓的例数/骨科住院患者总数×100％
所有住院患者
1.《临床护理技术规范》P441压疮危险因素评估表进行评估；
单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数×100%
指标上升
2.压疮危险因素评估表：包括Waterlow压疮危险因素评估表、Braden压疮危险因素评估表和Norton压疮危险因素评估表。
4
用药错误发生率（‰）
结果指标
指标上升
3
胰岛素皮下泵意外脱管率（%）
结果指标
所有使用胰岛素泵的患者
意外脱管是指留置管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出
胰岛素皮下泵脱管例数/胰岛素皮下泵使用总数×100％
指标降低
4
胰岛素皮下泵堵管发生率（%）
结果指标
所有使用胰岛素泵的患者
堵管是指留置管道的患者，未达到拔管指征而管道意外堵塞，使药物无法正常输注。
2级：需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。
住院期间跌倒或坠床造成伤害（1级、2级、3级）人数/ 住院期间跌倒或坠床总人数×100%
3级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。
三、儿科门诊
序号
指标名称
指标类型
有口服药、静脉用药及外用药的所有患者
护士未遵循医嘱及或《临床护理技术规范》给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。
用药错误发生例数（口服药、静脉用药、外用药）/住院患者总床日数×1000‰
新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
6
新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
依据等级医院评审标准
新生儿身份识别项目不全/不清楚的例数/住院新生儿的总数×100％
9
新生儿坠床发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
依据等级医院评审标准：
公式1：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数×100%
公式2：住院期间发生跌倒/坠床人次/ 住院时评估属高风险患者例数
指标下降
按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。2.医学诊断ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。
过程指标
所有住院患儿
依据等级医院评审标准
项目不齐全、不清楚发生例数/住院患者总床日数×100%
指标下降
2
用药错误发生率（‰）
结果指标
有口服药、静脉用药及外用药的所有患者
护士未遵循医嘱及或《临床护理技术规范》给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。
用药错误发生例数（口服药、静脉用药、外用药）/住院患者总床日数×100‰
指标下降
3
住院患者跌倒/坠床伤害率（%）
结果指标
住院期间跌倒/坠床患者
根据等级医院评审标准，医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度分级（试行）：
指标下降
1级：不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。
结果指标
所有住院新生儿
新生儿臀红：是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及
新生儿发生臀红的例数/住院新生儿的总数×100％
指标下降
湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮破脱。
5
新生儿误吸发生率（%）
结果指标
所有住院新生儿
新生儿发生误吸的例数/住院新生儿的总数×100％
指标下降
计算公式
改善标准
1
严重低血糖发生率（%）
结果指标
所有住院糖尿病患者
检验科血糖值或患者临床表现：饥饿、心慌、出汗手抖、面色苍白甚至昏迷
住院患者发生低血糖的例数/住院糖尿病患者总数×100％
指标降低
2
低血糖正确处理执行率（%）
结果指标
所有发生低血糖的患者
专科应急预案：低血糖的处理流程
住院低血糖正确处理的例数/住院低血糖发生处理的总数×100％
阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数×100%
指标下降
五、消化A
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
胃肠引流意外脱管率（%）
过程指标
所有留置胃管患者
意外脱管是指留置管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出；
留置胃管病人非计划性拔管例次/胃管留置总床日数1000‰
指标下降
指标下降
5
患者饮食知识正确掌握合格率（95%）
过程指标
所有住院患者
皮肤科疾病护理常规
正确掌握饮食知识患者例数/住院患者总人数×100%
指标上升
七、骨科
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
急救设备器材及药品完好率（%）
结构指标
所有的急救设备、器材或药品
等级医院评审标准
急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％
中心静脉置管患者中血流感染人数/患者使用中心静脉置管的总床日数×1000‰
指标下降
中心静脉置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉导管。留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或）低血压等]，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
2.依据《临床护理技术规范》P461判断危险程度分类。
宫腔引流管道脱出患者总例次/宫腔引流患者总人
指标下降
2
病理标本送检及时率
结果指标
所有诊刮患者
《妇科科护理学》张新宇主编
活检、诊刮标本及时送检
病理标本未及时送检数/所有病理标本数×100%
指标上升
3
阴道擦洗漏擦率
结果指标
所有阴道擦洗患者
护士未严格按医嘱执行操作
接诊护士分诊准确的例数/急诊护士接诊分诊的总数×100％
指标下降
3
急诊护士急救技术考核不合格率（%）
结果指标
所有急诊护士
急救技术考核标准
急救技术考核不合格人次/参加考核人次×100％
指标下降
四、妇科
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
宫腔镜引流管脱出率
结果指标
所有宫腔引流的患者
1.管道脱出是指留置管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出