肝功能的实验室检查 ppt课件
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球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 ②M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋
白血症等。 ③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、 ④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻
风病及慢性血吸虫病等。 15
4．球蛋白降低 主要是合成减少 ①生理性减少：小于3岁的婴幼儿 ②免疫功能抑制： 长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症
五、血清酶学检查
六、其他检查
血清甲胎蛋白测定（AFP）
乙型肝炎的免疫学检查
6
一.蛋白质代谢功能检查
肝脏合成与分泌除γ球蛋白、von Willebrand因子以 外大多数血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝 血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解因子及各种转运 蛋白。肝脏广泛受损时，上述蛋白质合成障碍，尤其 清蛋白，出现低清蛋白血症→水肿、胸腹水和出血倾 向。体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏通过鸟氨 酸循环合成为尿素经肾脏排出体外，维持血氨水平正 常。当肝硬化患者肝细胞严重损伤，尿素合成排泄减 少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
肝外病变 1．STP 、A↓： 肾病综合征、甲亢、恶性肿瘤等 2．γ球蛋白↑：多发性骨髓瘤、SLE、疟疾等。
11
1. 血清总蛋白及清蛋白增高
主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加， 而全身总蛋白量并未增加，如急性失水、肾上腺 皮质功能减退等。
12
2．总蛋白及清蛋白降低
①肝细胞损害： 常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上
8
血清蛋白测定的正常值
方法：总蛋白 （STP）— 双缩脲法
球蛋白 （G）— 溴甲酚绿法
清蛋白 （A）— 溴甲酚绿法
总蛋白（STP）= 清蛋白+球蛋白
参考值（成人）：
STP 60 ～80 g/L
(6.0～8.0g/dl)
A 40 ～55 g/L
(4.0～5.5g/dl)
G 20 பைடு நூலகம்30 g/L
急性或局灶性肝损伤时STP、A、G 及A/G多为正常， 因此，此项常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实 质细胞储备功能。
10
血清蛋白测定的临床意义
肝脏病变 1．肝功能代偿期： STP、A、G、A/G 均正常。 2．肝功能失代偿期：STP 正常/减低；A减少<25g/L G↑>40g/L；A/G 倒置。 3．病情加重：A↓；G↑；A/G 降低/或倒置 4．判断预后：A持续<30g/L；A/G 持续倒置预后差
肝脏疾病的实验室检查
1
肝脏的基本功能
肝脏是体内最大的实质性腺体器官，由肝实质细胞、 胆道系统及单核-吞噬细胞系统组成，功能繁多： •代谢功能：如蛋白质、糖、脂肪、维生素、激素、
白蛋白、凝血因子、铁、铜。 •分泌功能:胆汁（胆汁酸盐、胆红素及胆固醇） •排泄功能：胆汁、药物及解毒产物的排泄 •生物转化功能（氧化 还原 水解和结合）：解毒作用
7
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定 原理：
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成，因此，血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分，每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天，分子量66 000，属于非急性时相蛋白，维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肝功能检查的目的
(2.0～3.0g/dl)
A/G 1.5～2.5:1
9
血清蛋白测定的临床意义
血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升 高同时有球蛋白升高。清蛋白含量与有功能的肝细胞
数量成正比，清蛋白减少常伴有γ球蛋白升高
由于肝脏代偿能力强、清蛋白的半衰期较长，故只有 当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血 清总蛋白的改变
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征,蛋白丢失性肠病、
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：
水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液； 较少见有先天性低清蛋白血症。
14
3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，称为高蛋白 血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白增高， 其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因： ①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。
17
蛋白电泳的血清正常值
清蛋白 α1球蛋白 α2球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白 AFP M带
0.62~0.71 （62%~71%） 0.03~0.04 （3%~4%） 0.06~0.10 （6%~10%） 0.07~0.11 （7%~11%） 0.09~0.18 （9%~18%）
了解肝脏有无损害及损害程度 动态观察病情变化、判断预后 选择用药和观察药物疗效 协助诊断病毒性肝炎和肝癌 评价肝脏的储备能力（如术前检查）
5
常用的肝功能检查项目
一、 蛋白质代谢功能检查
血清蛋白电泳
血浆凝血因子测定
血氨测定
二、脂类代谢功能检测
三、胆红素及胆汁酸代谢功能试验
四、染料排泄功能试验-靛青绿滞留率试验（ICG）
持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。 清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与
有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞 坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋白上升，提 示肝细胞再生，治疗有效。
总蛋白<60g或清蛋白<25g／L称为低蛋白血症， 临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。
13
血清总蛋白及清蛋白降低
5．A／G倒置 可以是清蛋白降低或球蛋白增高 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、
肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球 蛋白血症等。
16
㈣血清蛋白电泳
原理: 血清蛋白质是两性电解质 ，在PH8.6（碱性）的
溶液中带负电荷，在电场中向正极泳动。由于血清中 各种蛋白质颗粒大小、等电点和分子量的不同，泳动 速度也不同。电泳后，从阳极开始，依次分为清蛋白 （小、多、快）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、 γ球蛋白五个区带，这种方法称为血清蛋白电泳。 方法：醋酸纤维膜法及琼脂糖凝胶法
白血症等。 ③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、 ④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻
风病及慢性血吸虫病等。 15
4．球蛋白降低 主要是合成减少 ①生理性减少：小于3岁的婴幼儿 ②免疫功能抑制： 长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症
五、血清酶学检查
六、其他检查
血清甲胎蛋白测定（AFP）
乙型肝炎的免疫学检查
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一.蛋白质代谢功能检查
肝脏合成与分泌除γ球蛋白、von Willebrand因子以 外大多数血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝 血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解因子及各种转运 蛋白。肝脏广泛受损时，上述蛋白质合成障碍，尤其 清蛋白，出现低清蛋白血症→水肿、胸腹水和出血倾 向。体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏通过鸟氨 酸循环合成为尿素经肾脏排出体外，维持血氨水平正 常。当肝硬化患者肝细胞严重损伤，尿素合成排泄减 少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。
肝外病变 1．STP 、A↓： 肾病综合征、甲亢、恶性肿瘤等 2．γ球蛋白↑：多发性骨髓瘤、SLE、疟疾等。
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1. 血清总蛋白及清蛋白增高
主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加， 而全身总蛋白量并未增加，如急性失水、肾上腺 皮质功能减退等。
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2．总蛋白及清蛋白降低
①肝细胞损害： 常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上
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血清蛋白测定的正常值
方法：总蛋白 （STP）— 双缩脲法
球蛋白 （G）— 溴甲酚绿法
清蛋白 （A）— 溴甲酚绿法
总蛋白（STP）= 清蛋白+球蛋白
参考值（成人）：
STP 60 ～80 g/L
(6.0～8.0g/dl)
A 40 ～55 g/L
(4.0～5.5g/dl)
G 20 பைடு நூலகம்30 g/L
急性或局灶性肝损伤时STP、A、G 及A/G多为正常， 因此，此项常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实 质细胞储备功能。
10
血清蛋白测定的临床意义
肝脏病变 1．肝功能代偿期： STP、A、G、A/G 均正常。 2．肝功能失代偿期：STP 正常/减低；A减少<25g/L G↑>40g/L；A/G 倒置。 3．病情加重：A↓；G↑；A/G 降低/或倒置 4．判断预后：A持续<30g/L；A/G 持续倒置预后差
肝脏疾病的实验室检查
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肝脏的基本功能
肝脏是体内最大的实质性腺体器官，由肝实质细胞、 胆道系统及单核-吞噬细胞系统组成，功能繁多： •代谢功能：如蛋白质、糖、脂肪、维生素、激素、
白蛋白、凝血因子、铁、铜。 •分泌功能:胆汁（胆汁酸盐、胆红素及胆固醇） •排泄功能：胆汁、药物及解毒产物的排泄 •生物转化功能（氧化 还原 水解和结合）：解毒作用
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蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定 原理：
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成，因此，血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分，每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天，分子量66 000，属于非急性时相蛋白，维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肝功能检查的目的
(2.0～3.0g/dl)
A/G 1.5～2.5:1
9
血清蛋白测定的临床意义
血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升 高同时有球蛋白升高。清蛋白含量与有功能的肝细胞
数量成正比，清蛋白减少常伴有γ球蛋白升高
由于肝脏代偿能力强、清蛋白的半衰期较长，故只有 当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血 清总蛋白的改变
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征,蛋白丢失性肠病、
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：
水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液； 较少见有先天性低清蛋白血症。
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3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，称为高蛋白 血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白增高， 其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因： ①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。
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蛋白电泳的血清正常值
清蛋白 α1球蛋白 α2球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白 AFP M带
0.62~0.71 （62%~71%） 0.03~0.04 （3%~4%） 0.06~0.10 （6%~10%） 0.07~0.11 （7%~11%） 0.09~0.18 （9%~18%）
了解肝脏有无损害及损害程度 动态观察病情变化、判断预后 选择用药和观察药物疗效 协助诊断病毒性肝炎和肝癌 评价肝脏的储备能力（如术前检查）
5
常用的肝功能检查项目
一、 蛋白质代谢功能检查
血清蛋白电泳
血浆凝血因子测定
血氨测定
二、脂类代谢功能检测
三、胆红素及胆汁酸代谢功能试验
四、染料排泄功能试验-靛青绿滞留率试验（ICG）
持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。 清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与
有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞 坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋白上升，提 示肝细胞再生，治疗有效。
总蛋白<60g或清蛋白<25g／L称为低蛋白血症， 临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。
13
血清总蛋白及清蛋白降低
5．A／G倒置 可以是清蛋白降低或球蛋白增高 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、
肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球 蛋白血症等。
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㈣血清蛋白电泳
原理: 血清蛋白质是两性电解质 ，在PH8.6（碱性）的
溶液中带负电荷，在电场中向正极泳动。由于血清中 各种蛋白质颗粒大小、等电点和分子量的不同，泳动 速度也不同。电泳后，从阳极开始，依次分为清蛋白 （小、多、快）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、 γ球蛋白五个区带，这种方法称为血清蛋白电泳。 方法：醋酸纤维膜法及琼脂糖凝胶法