中风偏瘫及脊髓损伤康复
脊髓损伤后的康复护理
脊髓损伤后的康复护理脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，导致相应的功能障碍.根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残,胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫，颈脊髓以上损伤，上肢受累则称四肢瘫。
据统计，我国SCI原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等。
一、主要功能障碍脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同，引起的功能障碍也不同。
常见的功能障碍有运动功能障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍等。
部分患者常有并发症,出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
二、康复工作内容脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
其康复治疗手段有入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。
脊髓损伤恢复期的康复治疗目的是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。
其康复治疗手段有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。
三、康复护理措施（一）配合抢救配合医生现场抢救时,必须持续固定脊柱,保持脊柱的稳定性,同时确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息.保持静脉通道通畅，严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化，及时向医生汇报。
（二)尽早开始治疗脊髓损伤后早期（即伤后6~12小时)的改变往往局限于中央灰质，而白质尚无明显改变。
常见康复疾病知识点
常见康复疾病知识点简介康复是指通过各种治疗手段和方法，促进身体功能障碍患者康复，提高其生活质量和社会参与度。
康复疾病是指需要康复治疗的疾病，包括中风、骨折、脊髓损伤、运动损伤等。
本文将介绍一些常见的康复疾病知识点。
中风中风，也称脑卒中，是由于脑部血液循环异常引起的疾病。
中风可导致脑部细胞缺氧、坏死，进而引发肢体功能损害。
常见的中风康复治疗包括物理治疗、语言治疗和认知训练。
物理治疗主要通过肌肉训练、功能锻炼等手段帮助患者恢复肢体活动能力；语言治疗则是帮助患者恢复语言和沟通能力；而认知训练则通过各种认知任务锻炼患者的大脑功能。
骨折骨折是指骨骼断裂，通常由外力作用于骨骼引起。
康复治疗对于骨折患者的康复非常重要。
常见的骨折康复治疗包括物理治疗和功能训练。
物理治疗通过按摩、热敷、理疗等手段促进骨折部位的愈合；功能训练则是通过各种运动和活动来恢复肌肉力量和关节灵活性。
脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤或疾病侵袭引起的损伤。
脊髓损伤可导致肢体瘫痪、感觉障碍等严重后果。
康复治疗对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
常见的脊髓损伤康复治疗包括物理治疗、运动训练和辅助器具使用。
物理治疗通过肌肉训练、康复理疗等手段促进肢体功能恢复；运动训练则通过各种运动活动来提高患者的运动能力；辅助器具使用包括轮椅、助行器等，帮助患者恢复日常生活能力。
运动损伤运动损伤是指在运动过程中，由于肌肉、韧带、骨骼受到外力过大或运动姿势不正确导致的损伤。
常见的运动损伤包括扭伤、拉伤、肌肉拉伤等。
康复治疗对于运动损伤的康复非常重要。
常见的康复治疗包括物理治疗、休息和功能训练。
物理治疗通过按摩、理疗等手段促进损伤部位的恢复；休息是为了给予损伤组织足够的修复时间；功能训练则通过逐渐增加运动强度和范围来恢复受损部位的功能。
总结康复疾病是指需要康复治疗的疾病，包括中风、骨折、脊髓损伤和运动损伤等。
康复治疗对于这些疾病的康复非常重要，可以帮助患者恢复功能、提高生活质量。
偏瘫患者康复方法
偏瘫患者康复方法
偏瘫是指一侧身体的肌肉无力或瘫痪，主要是由中风、脑出血等脑血管病引起的。
康复方法包括以下几个方面：
1. 物理康复：物理治疗帮助恢复患肢和肌肉控制。
这可以包括进行被动和主动运动训练，通过瑜伽、推拿、腔道疗法等手段来加强肌肉力量和灵活性。
2. 言语和语言康复：偏瘫患者可能遇到言语和语言障碍，因此语音治疗专家可以使用语音治疗和语言训练技术，帮助恢复患者的言语能力。
3. 康复护理：提供合理的护理，以保障患者的安全，并提供适当的康复训练和活动，有助于患者恢复到最佳状态。
4. 药物治疗：药物治疗可以减轻偏瘫引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，并改善神经功能恢复。
常用的药物包括抗痉挛剂、肌肉放松剂等。
5. 手术治疗：对于一些严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗来减轻脑部损伤或压迫神经的情况。
6. 心理康复：由于偏瘫可能带来身体和心理上的困扰，心理咨询和康复帮助可以帮助患者应对情绪问题、焦虑和抑郁等。
除了上述方法，患者和家人还需要有耐心和恒心，积极配合康复治疗。
定期进行康复评估和调整康复计划，根据患者的康复情况调整治疗方法和强度，将有助于偏瘫康复。
家有中风患者,教您几招家庭中医康复方法
家有中风患者 ,教您几招家庭中医康复方法中风患者在急性期在医院内进行治疗，过了急性期，患者的病情得到有效的控制，医院内进行的康复治疗也随之结束。
很多家属面对家庭中的中风病人非常焦虑，不知道在家中应该做点什么。
其实家属们不需要过于焦虑，在家庭中也可以对中风患者进行康复锻炼。
可以这样说，家庭康复的时间最长，是最能够提升患者康复效果的地方。
家庭中医康复包含非常多的内容，如按摩、拔罐、熏洗、饮食和情志干预等方面，这些护理能够重塑患者因中风所丧失的各项功能，帮助生活自理能力的有效恢复。
那么，这里就简述一些在家庭中可实现的中医康复方法，对中风患者的恢复有非常大的帮助。
1.按摩改善偏瘫症状按摩是中医康复最常见的方式，在家庭中容易操作。
按摩的方式包含按、压、拿，揉和摩等不同的手法，在皮肤表面的特定穴位进行刺激，发挥调节病理的作用。
按摩不需要特定的时间，只要中风的患者病情稳定，没有器官功能衰竭或者意识障碍，都可以进行按摩康复。
为了达到最佳的康复效果，按摩开展的时间越早越好，可在中风发作治疗后血压稳定时进行。
在按摩刚开始时，要用力轻柔，力度不宜过大，一般应用揉法、摩法，滚法，按捏法等方式，如果此时力度过强可能造成肌肉痉挛。
如果患者对肢体肌肉有一定的控制能力，能够阻止肌肉不自主的收缩时，可以增加按摩的力度。
按摩患侧肢体的范围需要进一步扩大，并搭配适用的运动的方式。
1.拔罐康复方法拔罐是借助罐这个工具，利用抽气、燃烧和蒸汽等方式形成负压，让罐吸附在特定位置的皮肤表面。
拔罐能够对局部产生温热和负压的刺激，使局部充血，达到治疗效果。
拔罐可以促进经络通畅，促进血液循环，消除中风后所出现的肢体麻木症状。
火罐具有一定的危险性，抽气罐则比较安全，因此现阶段家庭中都应用抽气罐进行拔罐治疗。
拔罐时要让患者选择一个舒适的体位，一般是卧位或者坐位，拔罐过程中不要移动。
如果中风患者出现了以下情况，不可以进行拔罐，如溃疡、水肿等。
患者使用的抽气罐要专人专用，注意清洁和消毒，避免交叉感染。
脊髓损伤的康复训练完整版.ppt
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被动活动
定义：通过外力活动失去肌肉力量或运动能力的肢体。
可由设备、他人、或本人的健康肢体协助进行。
原则:
1）每个肢体活动5分钟，要轻柔、缓慢 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 5）被动活动要限制在无痛范围内 6）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
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(四)常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
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三、训练内容和方法
翻身训练
起坐训练
坐位平衡训练
关节屈曲90时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、
屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动
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被动运动
2. 注意事项:
4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背
屈和手指伸展
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(一)翻身训练
目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力
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二、康复基本知识
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(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则
最大限度地调动患者残存的功能，减轻 或消除功能上的障碍，在其身体许可的 范围内，帮助患者最大程度的恢复生活 和劳动能力，早日回归社会
2、康复治疗时机 尽早开始
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(一) 康复的时机及主要方法
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施【摘要】中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了严重影响。
进行有效的康复护理对于病人的恢复至关重要。
本文从康复治疗方案、身体功能训练、护理方法、家庭护理指导和心理护理措施五个方面探讨了中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施。
康复治疗方案包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，身体功能训练主要针对病人的肢体和语言功能进行综合训练，涉及到的护理方法包括生活自理能力训练和日常生活护理。
家庭护理指导和心理护理措施则关注病人在家庭环境中的护理和心理疏导。
综合以上措施，有助于中风偏瘫病人康复的全面展开，提高康复效果，提升生活质量。
【关键词】中风偏瘫病人、康复、护理方法、康复治疗方案、身体功能训练、家庭护理指导、心理护理措施、有效性、重要性、总结1. 引言1.1 中风偏瘫病人康复的重要性中风偏瘫是一种常见的脑血管疾病，患者往往伴随着一系列严重的身体功能障碍，如肌肉无力、言语障碍、认知障碍等。
针对中风偏瘫病人的康复治疗显得尤为重要。
康复治疗可以帮助病人恢复尽可能多的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
通过系统的康复治疗，中风偏瘫病人可以逐渐恢复独立生活的能力，减轻家庭和社会的负担。
中风偏瘫病人的康复是一项长期而复杂的过程，需要全面的护理和支持。
只有充分重视康复治疗，有效实施护理方法和措施，才能帮助病人尽早恢复功能，提高生活质量，达到康复的最佳效果。
康复治疗不仅仅是病人本人的需要，也是家庭和社会的责任和义务。
中风偏瘫病人的康复具有极其重要的意义。
2. 正文2.1 康复治疗方案康复治疗方案对中风偏瘫病人的康复起着至关重要的作用。
在制定康复治疗方案时，首先要进行全面的评估，包括病情的严重程度、患者的身体状况和康复需求等方面。
根据评估结果，医疗团队会制定一个个性化的康复计划，以最大限度地提高病人的康复效果。
康复治疗方案通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗主要针对病人的肌肉和关节功能进行训练，通过运动和技能练习来恢复或提高患者的肌肉力量、灵活性和平衡能力。
康复科诊疗规范
康复科诊疗规范2015年10月修订版目录中风病康复诊疗规范 (2)头部内伤病康复诊疗规范 (7)颈椎病康复诊疗规范 (13)脊髓损伤病康复诊疗规范 (20)骨折的康复诊疗规范 (24)周围神经损伤的康复诊疗规范 (28)脾胃病的疗规范 (31)胃脘痛（消化不良） (31)胃脘痛（慢性浅表性胃炎） (35)胃脘痛（慢性萎缩性胃炎） (39)胃脘痛（消化性溃疡） (44)泄泻（溃疡性结肠炎） (49)腹痛（肠易激综合征） (57)脾约（慢性便秘） (61)痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病) (66)眩晕病（原发性高血压病） (71)腰病（腰椎间盘突出症） (77)痹症（膝骨性关节炎） (84)口僻（面瘫） (87)常见病种早期康复诊疗原则 (93)基本原则 (93)四肢骨折早期康复诊疗原则 (93)运动创伤早期康复诊疗原则 (94)髋/膝关节置换早期康复诊疗原则 (94)手外伤早期康复诊疗原则 (95)周围神经损伤早期康复诊疗原则 (96)脊髓损伤早期康复诊疗原则 (96)脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则 (97)康复常用技术操作规范 (99)物理康复常用技术操作规程 (100)短波、超短波的治疗常规 (100)微波治疗常规 (101)直流电、药物导入治疗常规 (101)紫外线治疗常规 (102)牵引疗法 (103)传统康复常用技术操作规程 (107)一、针刺疗法 (107)二、灸法 (109)三、拔罐疗法 (110)四、刮痧疗法 (111)五、小儿捏脊疗法 (112)附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版） (114)中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
偏瘫患者肢体康复方法有哪些
偏瘫患者肢体康复方法有哪些偏瘫在中老年人群中比较常见，其实中风常见的主要表现。
严重的患者则会失去行动能力，那么偏瘫患者肢体康复方法有哪些呢?下面是店铺为你整理的相关内容，希望能帮到你。
偏瘫的肢体康复方法有哪些1、偏瘫病人在病床上肢体功能所要进行的锻炼。
一般指从发病到可以坐起这一阶段，在脑梗塞病人约为1～2周，脑出血病人约为3～4周。
一旦病情稳定，就可以开始进行康复锻炼。
首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上，沿患侧小腿下滑到踝部;用健侧手臂拉动患侧手臂上举，利用健侧肢体帮助患侧进行活动。
其次可在病床的另一头挂上绳带，让病人用健手拉着带动躯体活动，如翻身、抬腿、举臂等，尽自己所能活动锻炼。
最后，对于肢体瘫痪严重，不能自己锻炼的病人养护理人员应帮助他们做被动运动，如肢体关节的内收、外展、旋转、屈伸;为防止畸形，可用矫形装置将患肢固定于功能位;同时给予肌肉按摩，为下床活动打好基础。
2、病人在平时的康复训练中应该多练习做起和站立。
先抬高床头，练习坐起，从30度开始，逐渐增大角度，延长时间，让病人过渡到双足下垂，坐于床边。
起床动作要慢，否则会有头晕感。
然后可在专人保护下学习站立，站立时先将身体重量集中在健侧下肢，然后慢慢移向患肢，站立时间逐步延长。
与此同时，也不能忽视上肢的练习。
3、最后最主要的就是偏瘫患者所要练习的生活自理和行走能力的锻炼。
病人能够较长时间站立后，可以开始练习行走。
先练习原地踏步，尽量抬高患肢，然后在两人的搀扶下练习行走，扶着椅背或拄拐行走。
待病人已经能较好地独立行走后，再锻炼一些日常生活的能力，如上下楼梯、自行穿衣、吃饭、梳洗等等，以促进瘫痪肢体功能的全面恢复。
偏瘫患者肢体康复方法介绍(1)、病床上的肢体功能锻炼：一般指从发病到可以坐起这一阶段，在脑梗塞病人约为1～2周，脑出血病人约为3～4周。
一旦病情稳定，就可以开始进行康复锻炼。
首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上，沿患侧小腿下滑到踝部;用健侧手臂拉动患侧手臂上举，利用健侧肢体帮助患侧进行活动。
脊髓损伤康复目标
脊髓损伤康复目标
脊髓损伤康复的目标是帮助患者尽可能地恢复和提高其生活的质量。
以下是几个重要的目标：
1. 恢复自主呼吸功能：脊髓损伤可能导致呼吸肌肉受损，从而影响呼吸功能。
康复师会通过肺功能锻炼、呼吸肌肉的训练和辅助呼吸设备的使用，帮助患者恢复自主的呼吸能力。
2. 恢复运动功能：脊髓损伤通常会导致肢体的运动功能丧失或受限。
康复师会通过物理治疗、运动训练和功能电刺激等方法，帮助患者重新学习和恢复肢体的运动能力。
3. 提高坐立和平衡能力：对于部分脊髓损伤的患者，恢复坐立和平衡能力是一个重要目标。
康复师会通过座位训练、平衡训练和辅助器具的使用，帮助患者提高坐立和平衡的能力，从而提高日常生活中的独立性。
4. 增强日常生活技能：脊髓损伤患者常常需要重新学习和适应日常生活中的各种活动，例如转身、坐下、站立、行走、穿戴衣物、洗漱等。
康复师会通过功能训练、活动适应性训练和辅助工具的使用，帮助患者恢复这些日常生活技能。
5. 康复社交和情感支持：脊髓损伤对患者的社交和情感健康也有很大的影响。
康复团队通常会提供心理和社交支持，以帮助患者应对康复过程中的挑战和压力，并重建社交网络和支持系统。
6. 恢复独立生活能力：脊髓损伤患者的康复目标之一是恢复独立生活的能力。
这包括自理能力、居家生活技能、社交和工作能力等。
康复师会通过训练、辅助器具和适应性技巧的教授，帮助患者重新获得独立生活的能力。
脊髓损伤的康复目标是一个个体化和渐进的过程，因为每个患者的损伤程度和康复需求都不同。
康复师会根据患者的具体情况和目标制定康复计划，并与患者及其家属合作，共同努力实现这些目标。
中风下肢康复训练方法
中风下肢康复训练方法中风，也被称为脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，其主要症状是突然发生的中枢神经系统功能障碍。
其中，下肢瘫痪是中风患者最常见的症状之一。
下肢康复训练是中风患者恢复正常生活的重要环节之一。
本文将介绍中风下肢康复训练的方法。
一、早期康复训练中风发生后，患者应尽快进行早期康复训练。
早期康复训练的目的是尽早恢复患者下肢的功能，促进康复进程。
早期康复训练包括主动训练和被动训练。
主动训练要求患者主动地进行肌肉训练，如主动屈曲和伸展下肢，踝关节的屈踝和伸踝等。
被动训练是指治疗师通过手动或机器辅助进行下肢的肌肉训练，以提高患者的肌肉力量和关节活动度。
早期康复训练的目的是恢复患者下肢的功能，促进康复进程。
二、神经肌肉电刺激训练神经肌肉电刺激训练是一种通过电刺激来促进下肢肌肉收缩的康复训练方法。
中风患者在进行神经肌肉电刺激训练时，治疗师会将电极贴在患者的下肢肌肉上，通过电刺激来促进肌肉收缩。
该训练方法可以有效地提高下肢肌肉的力量和协调性，促进下肢的运动功能恢复。
三、平衡训练中风患者下肢瘫痪后，往往会出现平衡能力下降的情况。
平衡训练是一种通过训练患者的平衡能力来促进下肢康复的训练方法。
平衡训练包括静态平衡训练和动态平衡训练。
静态平衡训练是指患者站立不动，通过双脚支撑来练习平衡能力。
动态平衡训练是指患者进行一些复杂的运动，如单脚站立、走路、跳跃等来练习平衡能力。
平衡训练可以有效地提高患者下肢的平衡能力，减少跌倒的风险。
四、步态训练步态训练是中风患者下肢康复训练的重要组成部分。
步态训练包括步态模拟器训练和传统步态训练。
步态模拟器训练是一种通过模拟步态来帮助患者进行步态训练的方法。
传统步态训练则是指通过治疗师的手动帮助和机器辅助等来恢复患者的步态功能。
步态训练可以有效地提高患者下肢的运动功能，促进患者的康复进程。
五、康复机器人训练康复机器人训练是一种通过机器人来帮助患者进行下肢康复训练的方法。
该训练方法可以提高患者下肢的肌肉力量和协调性，促进下肢的运动功能恢复。
脊髓损伤的治疗和康复
脊髓损伤的治疗和康复脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位的指令和感觉信息。
脊髓损伤是指人体脊髓部位的神经细胞受到直接损伤或缺氧缺血导致氧气供应不足而出现的一种病症，常见原因包括外伤、疾病和肿瘤等。
脊髓损伤的严重性往往与损伤部位和程度密切相关，对患者的身体和心理健康造成极大的影响。
脊髓损伤的治疗和康复也是一个长期、系统的过程，下面就谈一下这方面的内容。
一、初期治疗脊髓损伤的初期治疗非常重要，这个时候需要进行紧急处理以减少神经细胞的损失。
首先应该保持患者的呼吸道通畅，保证氧气的供应。
其次，需要进行维持血压的处理，保证血液的流量足够，避免神经细胞的死亡。
如果发现患者有截瘫现象，需要立即进行营养和水分的补充，以避免身体发生恶性循环。
二、手术治疗对于脊髓损伤的患者，必要的手术治疗非常重要。
手术可以减轻脊髓的压迫程度，恢复受损的脊髓神经细胞功能，提高患者的生活质量。
脊髓损伤的手术治疗包括开颅手术、纤维支架植入、硬膜外肌肉神经切断等多种形式。
根据患者的具体情况，可以选择最适宜的治疗方法。
三、康复治疗脊髓损伤的康复治疗是一种长期、渐进的过程，需要组成多科室的康复团队对患者进行全面治疗。
康复治疗包括物理疗法、职业疗法、心理治疗等多种形式。
1、物理疗法物理疗法是一种比较常见、广泛的康复治疗方法。
物理疗法主要包括被动训练、主动训练和运动疗法。
被动训练是通过机器帮助患者进行肌肉运动的一种方式，可以改善患者肌肉张力、韧带柔韧性、肌肉功能等方面的问题。
主动训练是指让患者自己进行运动训练，帮助患者恢复肢体自由度和协调性。
运动疗法是指利用多种不同的体育运动方式，对患者进行系统、专业的康复治疗。
2、职业疗法职业疗法是指通过各种技术手段，帮助患者改善生活自理能力，提高生活质量。
职业疗法包括各种手术器材、康复器材、辅助器具等，帮助患者学习能够自主生活的方法。
职业疗法能够帮助患者从外部环境、物质条件等方面改善康复效果。
康复科常见病诊疗常规
康复科常见病诊疗常规康复科是一门针对人类的机能障碍和丧失进行康复治疗的学科。
在康复科的诊疗中，常见病有哪些？治疗常规是怎样的？下文将为您详细介绍。
常见病中风后偏瘫中风后偏瘫是指中风患者在脑部出血或者缺血的情况下，导致身体半边肢体发生肌肉萎缩、功能障碍、意识障碍等症状，典型的表现是面部、口、舌和肢体的偏瘫。
治疗中，护理和康复治疗都非常关键。
康复中心为患者提供病史资料、测定患者意识和认知能力、进行物理治疗、开展肢体活动以及执行语言和吞咽康复训练。
脊髓损伤脊髓损伤是指因脊髓各种原因引起的下肢、骨盆等肢体的无力、麻木等状况。
在康复治疗中，首要工作是减轻病人的痛苦和障碍性症状，同时，鼓励病人积极参与体育锻炼和运动，帮助其逐渐恢复体力和体能。
脑外伤脑外伤是指人脑受到外力打击、摔跤、交通事故或其它外伤等原因而引起的脑组织和神经功能障碍。
治疗中，主要采用病史查看、神经系统细致检查、认知、运动和日常生活技能的康复训练等方式，帮助患者重建自身的身体能力和生活能力。
诊疗常规康复治疗康复治疗是中风、脊髓损伤、脑外伤等疾病的治疗核心，它是在病人身体恢复的过程中，逐步恢复其正常身体功能和生活能力。
康复科提供的治疗包括物理治疗、运动治疗、语言和吞咽康复训练、认知和行为治疗等方面。
药物治疗药物治疗是一种常用的手段，适用于中风后的麻痹、疼痛和其它神经系统障碍等病症。
常用药物有保护神经元的药物(如丙酰半胱氨酸)、改善神经肌肉的信号传导的药物(如肌肉松弛剂)以及改善意识水平和认知功能的药物(如多巴胺拮抗剂)。
外科手术对于某些疾病，如脊髓损伤、脑外伤等比较严重的病例，外科手术是治疗的首要选择。
外科手术能够对患者进行整容、缓解疼痛、改善症状的治疗。
心理治疗心理治疗是为解决肢体障碍和认知、情感等问题的治疗。
常用的心理治疗方法包括对治疗者进行心理教育、认知行为治疗、家庭治疗等等，目的是通过治疗帮助患者更好地面对自己和周围的事物，从而提高其生活质量。
脑卒中偏瘫患者康复训练计划
脑卒中偏瘫患者康复训练计划脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致偏瘫等后遗症。
针对这些患者，进行康复训练是非常重要的，可以帮助他们恢复肌力和功能，提高生活质量。
本文将介绍一种针对脑卒中偏瘫患者的康复训练计划，旨在帮助他们实现有效康复。
一、目标设定康复训练计划的首要目标是帮助脑卒中偏瘫患者恢复一定程度的运动功能。
具体目标可以根据患者的病情和康复进展情况而定，但通常包括以下几个方面：1. 恢复平衡能力：通过训练，使患者能够在站立和行走时保持姿势稳定。
2. 改善肢体活动能力：通过特定运动以及物理疗法，增强患者的肌肉力量和灵活性。
3. 提高日常生活能力：训练患者独立完成日常生活中的基本动作，如穿衣、洗漱、进食等。
4. 促进神经再生：通过康复训练，刺激患者神经细胞的再生和恢复。
二、训练计划1. 基础训练a. 平衡训练：患者坐在平稳的座椅上，尽量保持坐姿平衡，逐渐延长训练时间。
b. 肢体运动训练：包括肌肉拉伸、主动运动和被动运动，以增强患者肢体的力量和柔韧性。
c. 康复器械训练：利用康复器械进行针对性的训练，例如步态训练机、肌肉力量训练仪等。
2. 日常功能训练a. 空间定向训练：使用视觉和听觉刺激帮助患者提高空间定向能力，如指向物体、找东西等。
b. 日常动作训练：通过模拟日常生活场景，训练患者完成自理、进食、穿衣等基本动作。
c. 手部功能训练：针对上肢功能障碍，进行手部灵活性和力量的训练。
3. 社交参与训练a. 患者之间互动：组织患者参与小组活动，促进他们之间的互动和交流。
b. 社会参与：鼓励患者参与社区活动或志愿者工作，增加他们的社会交往和参与感。
三、训练注意事项1. 个性化定制：针对每个患者的症状和康复需求，制定相应的训练计划，确保个性化康复效果。
2. 渐进式训练：从简单到复杂、从低强度到高强度，渐进式地进行训练，避免过度疲劳和损伤。
3. 专业指导：由专业康复医师或理疗师进行指导和监督，确保训练动作正确、安全。
脊髓损伤康复阶段目标及措施
脊髓损伤康复阶段目标及措施脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致肢体瘫痪和功能障碍。
针对脊髓损伤患者的康复工作至关重要，可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。
在康复阶段，我们需要设定明确的目标，并采取相应的措施，以帮助患者尽快康复。
一、康复阶段目标。
1. 促进神经再生和功能恢复，脊髓损伤后，受损的神经组织需要进行再生和修复，以恢复受损的功能。
因此，促进神经再生和功能恢复是康复阶段的首要目标。
2. 增强肌肉力量和协调能力，脊髓损伤患者常常会出现肌肉萎缩和协调能力下降的情况，因此需要通过康复训练来增强肌肉力量和协调能力，以提高患者的运动功能。
3. 提高日常生活自理能力，脊髓损伤患者常常会面临日常生活自理能力下降的问题，包括如厕、洗漱、进食等方面。
因此，提高患者的日常生活自理能力是康复阶段的重要目标。
4. 促进社会适应能力，脊髓损伤患者在康复期间需要逐渐适应社会生活，包括学习如何使用辅助器具、如何融入社会等方面。
因此，促进患者的社会适应能力也是康复阶段的重要目标。
二、康复阶段措施。
1. 康复训练，针对脊髓损伤患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括物理治疗、运动训练、功能训练等，以促进神经再生和功能恢复，增强肌肉力量和协调能力。
2. 辅助器具使用，指导患者学习如何正确使用辅助器具，包括轮椅、助行器、电动助力车等，以提高患者的日常生活自理能力和社会适应能力。
3. 心理支持，脊髓损伤患者常常会面临心理压力和情绪困扰，因此需要给予患者心理支持，帮助其调整心态，积极面对康复过程。
4. 家庭支持，脊髓损伤患者的家庭成员也需要得到支持和指导，以帮助他们更好地照顾患者，促进患者的康复。
5. 康复评估，定期对脊髓损伤患者进行康复评估，及时调整康复方案，确保康复效果。
在脊髓损伤的康复阶段，确立明确的康复目标，并采取相应的措施，可以帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量。
同时，也需要患者本人和家庭成员的积极配合和支持，共同努力，才能取得良好的康复效果。
脊髓损伤康复
思考题 1、脊髓损伤主要的临床表现。 2、脊髓损伤常见的并发症。 3、脊髓损伤的分级及康复评定方法。 4、脊髓损伤的康复治疗措施。
转身及坐下等 （2）平行杠内步行训练 （3）SCI后的三种步法
– 四点步、摆至步和摆过步
四点步
• 四点步的步行顺序：一侧腋杖→对侧腿→对侧 腋杖→另一侧腿。
• 特点：稳定性好，但步行速度较慢
摆至步
• 摆至步的步行顺序 两侧腋杖同时伸出→躯干前倾→两腿同时摆 动到腋杖附近，但不超过腋杖。
摆过步
• 两腿同时摆动，超过腋杖，此为摆过步。 • 特点：速度最快，但稳定性较差。
• 四点步、摆至步和摆过步练习是从慢的、稳定 的步态方式过渡到快速而不稳定的方式。
• 6、 轮椅训练
• 主要目标 • 时间：伤后2-3个月内完成
• 轮椅上的功能活动包括：从地板上拾起物品、 用手向下够到脚踏板和减压动作。
• 轮椅驱动训练包括：平坦地面上的前进动作、 上下坡、转弯动作、越过障碍等。
7、矫形器的使用
减重支持系统
仿生腿
8、日常生活活动能力的训练
9、功能性电刺激等物理因子的使用
10、心理治疗
11、文体训练和职业康复
（三）并发症的处理 • 深静脉血栓形成 • 异位骨化
小结
• 脊髓损伤的临床表现 • SCI的康复评定 • SCI康复治疗
脊髓损伤不同平面的康复目标预测
脊髓平面
康复目标
T3-T12 借助支具和拐杖进行站立和治疗性步行
L1-L2 借助支具和拐杖进行家庭功能性步行
L3-L5 借助支具和手杖进行社区性功能性步行
三、脊髓损伤的康复治疗
（一）急性期的康复 急性期一般指患者伤后在脊柱外科住院时，临 床抢救告一段落，患者生命体征和病情基本平 稳，脊柱稳定即可进行康复训练。
中风后遗症、肢残等中医康复治疗方案
中风后遗症、肢残等中医药康复治疗筹划之马矢奏春创作一、中风后遗症中医药康复中风造成的成效障碍一般来讲有肢体瘫痪、掉落语掉落忆、吞咽艰难、心理障碍等,治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程保持用药,并合营成效康复锤炼、理疗、心理障碍康复进行分化治疗. （一）药物治疗保持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支轮回的形成和丰富,改进脑血流轮回和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞,清除脑组织代谢产品；清除自由基,建立脑组织成效代偿；同时对降低血粘度和高脂血症,对硬化动脉有软化传染感动,可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的.中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤,中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤,中成药可用太极通天口服液等. （二）成效康复锤炼 1、肌力、关节运动度演习：是增强肌力、调节肌张力、增长关节运动范围.方法包含主动演习、主动锤炼、助力运动,个别不克不及运动的患者可采取意识锤炼. 2、平衡和步行演习：包含坐位、站位平衡,有支持无支持、静态、动态平衡等,患者平衡演习应按照瘫痪恢复的不合阶段和不合程度进行,当站立平衡后方可进行步行演习,演习应循序渐进,不克不及运动过度,以免造成新的损害. 3、日常生活演习：集团洗漱,行走动作、更衣等.作业疗法：患者有目的进行为作演习,尽可能恢复患者的日常生活才能、社会适应才能、义务才能,如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等. （三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等,结合中医的针灸、按摩按摩.针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲.上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里.按摩疗法能经由进程手段的传染感动以舒筋通络、活血化瘀,并能呵护关节成效, 避免患侧肌肉的萎缩,亦是本病康复较为有效的治疗方法,其按摩要点手段以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松严格、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉.一般操纵如下：1、患者取仰卧位,按摩者站在其右侧,用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴.每穴按摩1分钟,手段适中.2、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉,然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节,每次5分钟.3、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉,重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节,然后用手掌将下肢轻抚几遍,每次5分钟.4、患者取俯卧位,按摩者站在其右侧,用两手拇指腔探压背部脊柱两侧,由上至下进行,并用手掌在背腰部轻抚几遍,每次5分钟,然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群,轻抚几回,每次5分钟.5、患者取坐位,按摩者站在患者的背面,按摩风池、肩井穴,再按揉背部,并轻抚几回,这一套动作进行5分钟. （四）其它 1、吞咽障碍演习：演习咀嚼动作和吞咽动作. 2、言语治疗：口形演习和唇舌成效演习(如发音).言语晦气按照中医理论可分两型：风痰阻络型方用解语丹,成药可用散风活洛丸；肾虚精亏型方用地黄饮子. 3、心理障碍康复：心理护理是按照中风患者已经消掉或可能消掉的各类心理障碍和行为平凡,进行的有效护理.家人应该用真挚的激情与患者交往,理解患者,掌握患者适应才能、性情、不合阶段心理状态.经由进程针对患者的心理进行物质帮忙、快慰、鼓舞鼓励,以影响和修改患者的平凡心理状态及行为.对患者任何一点微小提高要赐与赞美,赐与精神鼓舞鼓励.可以合营中医的情志调摄法、气功等疗法来改进病人的心身. 只有适当地锤炼才有好的效果.是以,中风病人进行康复锤炼时要留心遵守以下原则：（1）持之以恒：每日至少锤炼一次,保持不懈,不然锤炼的效果不随意马虎稳定. （2）循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量. （3）因人而宜：要按照各自的病情和身体状态选择适当的锤炼方法和运动量. （4）劳逸结合：不克不及急于求成.特殊是心血管疾病患者更要留心.避免心跳过快(每分钟不克不及超出140次)及心律混乱,避免血压过高,避免屏气动作及过度用力.假如运动后消掉肌肉主要,说明运动量已经由大.要适当削减. （5）留心安然,避免不测. （6）增强正常肢体及躯干成效的锤炼,以代偿残肢成效. （7）预防废用分化征,避免肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症. （8）装配假肢及矫形器.对截肢者装配假肢,可以在必定程度上恢复其生活自理和义务才能.对某些肢体畸型、运动平凡的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步成长,抵偿成效运动.对行走不便利的患者,可配备手杖. （9）在日常生活成效演习时,要进修运用关心装配及简单器械. （10）要按神经系统疾患的康恢复则进行锤炼,运动量开始要小,病后数周再开始成效演习. 别的,中风病人因为长期卧床,体力运动显著削减,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收成效降低,易产生便秘,是以,给瘫痪病人进行饮食保养时应留心以下几点：① 饮食应营养丰富、易于消化,必须知足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要.②多饮水、多食半流质食物.③忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物.④按照引起瘫痪的病因,调解饮食宜忌,掌握食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入,增长含丰富B族维生素的食一、颈椎病中医药康复二、偏瘫经常运用的康复演习方法偏瘫的治疗除了需要的药物介入外,主要的康复演习方法包含：运动疗法、作业疗法、措辞治疗、心理治疗、体裁治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等. 运动疗法是经由进程主动运动、主动运动来改进运动障碍的治疗方法的总称.主要内容包含关节运动度演习、增强肌力演习、姿态更正演习和神全心理学疗法等.脑血管病患者约有80%遗留不合程度的运动障碍,主假如偏瘫痉挛模式,也就是我们常看到的上肢愚蠢、下肢伸直的痉挛模式.在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、主动运动、保持良肢位、起坐演习以削减压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复演习打好根本；在离床期应进行坐位演习、平衡演习、起立演习等促使患者肢体成效得到提高；在步行期则主要以步行演习改提高态为主.为了促进运动成效进行的运动演习,常采取多种治疗技能的分化方法及运动再进修疗法,以达到恢复肢体运动的目的. 作业疗法是运用有目的的、经由选择的作业运动为治疗手段来改进和补贴患者成效的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、义务、休闲等日常生活才能,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法.它主要包含机能障碍的评价与演习、认知和知觉演习、日常生活才能的评价演习、自助具的选择制作、情况变革的设计和指导、开具轮椅处方等等.它和运动疗法的理论原则是相同的,所不合之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业运动,比方说运用陶艺制作来演习手指的精细动作,这不但提高了患者的兴趣还提高了患者的生活才能. 约有22%-32%偏瘫者伴随措辞-言语障碍,是以,措辞演习必不成少.措辞演习人员应先按照患者的措辞情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不合的方法,经由进程听觉、视觉、触觉等多途径的刺激激发并强化患者的精确措辞反应. 身体的残疾和成效的障碍常激发患者焦炙、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、留心力及定向才能等方面的认知障碍.有效的心理治疗能增强患者的进修才能和主动介入精神,主要方法为支持性心理治疗、理性情感疗法和行为疗法等. 体裁疗法是采取体育运动项目及娱乐项目对患者进行演习,使患者的身体机能得到改进、提高,并且可以改进其不良心理状态的一种方法.这对于提高身体运动本质,增强体质和创造优胜的心理状态有着不成低估的传染感动.轮椅技能、偏瘫体操和各类球类是主要内容. 传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的传染感动.尤其水中运动疗法是经由进程水的浮力等传染感动,使患者的肢体在水中更随意马虎完成精确的运动. 祖国传统医学早已用于治疗偏瘫,特殊是运用针灸合营肢体运动具有独到之处.三、截瘫经常运用的康复演习方法（一）物理疗法：徒手或借助器械,分化运用水疗、电疗光疗等手段,改进全身各个关节的运动范围,提高残存肌力,增强肌肉耐力,恢复协调和平衡才能,使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作. （二）作业治疗：按照患者的成效障碍特点,从日常生活运动、分娩劳动或闲暇运动中有针对性地拔取一些作业运动,对患者进行演习,提高患者身体的分化调和才能和精细动作才能,使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生运动作,并学会一些底子的职业技能,在出院后能适应集团生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要. （三）康停工程：为患者定做一些需要的支具或矫形器,借助双杠、助行器或手杖,使患者恢复站立才能,并能在小范围内步行. （四）体裁治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育运动进行成效恢复,如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、拍浮等,一方面恢复其成效,另一方面使患者得到娱乐.体裁运动的好处在于可提高运动成效和改进体质,增强自亏心和自信念.除此之外,介入体裁运动可以别离对自身残疾的留心,许多体裁运动可以和健全人一路进行,对他们积极介入和重返社会十分有利. （五）中医治疗：运用祖国传统医学,进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗,有助于截瘫病人残存肌力的恢复和大小便的成效改进.别的,采取中药内服、外用,对治疗截瘫并发症也有必定效果.（六）截肢者康复的主要环节一般截肢手术完成后约在14天旁边拆线,拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎.为避免残肢水肿及促进残肢成熟,要进行残肢的拍打,使残肢皮肤增厚,提高残肢耐受力,为装配假肢做好准备.同时应按照截肢的不合部位进行针对性的康复演习：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力演习及预防畸形产生,具体方法是：患者俯卧位后伸大腿演习臀部肌力,卧位向上抬腿,演习大腿外侧肌力.留心保持髋关节的正常地位,不要长期坐位,避免消掉髋关节愚蠢畸形.小腿截肢患者主要演习膝部肌肉力量,进行患肢的伸膝及屈膝肌力演习.留心保持膝关节的伸直位和避免膝关节的愚蠢畸形.上肢截肢后的患者,首先应进行利手交换演习,合营健侧上肢完成日常生活运动.并运动肩肘关节,进行残存肌肉的肌力演习. 装配假肢后,要先学会闇练的穿脱假肢,然后再进行运用假肢的演习.下肢假肢演习从站立平衡开始,到扶拐或步行器行走,到自力行走及适应各类不合路面的行走演习及呵护性演习.上肢假肢演习主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打德律风等.四、小儿脑瘫经常运用的康复演习方法小儿脑瘫是因为出生前、出生后或婴儿期,掌握运动的部分脑组织受到损害,导致肌肉掌握掉落调引起的身体运动艰难和体位艰难.小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定往后,就应及早开展康复演习. 首先是精确的抱姿态,即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间.为了增强小儿头的掌握,可使俯卧位双手支持仰头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其迟缓自仰卧拉至坐位.当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐消掉各标的目的的呵护性反应,以增强坐位的稳定性. 对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢愚蠢,并关心愚蠢腿带动身体扭转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身.学会爬行是行走的先决前提之一.小儿需双上肢伸展支持,下肢以膝关节支持使躯干与大腿成90%.姿态保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,关心其前行. 对站立时足跟不克不及着地的小儿,演习者可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿标的目的背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90%.还可以穿戴足踝矫形器,以利于更正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走演习. 有的小儿双手握拳,不会抓物,演习者要保持做主着手指伸展运动,将其大拇指外展张开,其它手指就随意马虎张开了.在运动演习的同时,也要增强措辞演习.以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的留心力,力争其模仿演习者的发音.创造优胜的言语情况,及时更正平凡的发音. 对于四肢肌肉张力显著增高或四肢不自立的运动波折了患儿的运动时,可推敲运用解痉或掌握徐动的药物,如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等. 中医按摩可减低痉挛肌肉的张力,扩大四肢关节运动范围；针灸可采纳头针在运动、措辞区,以改进该区成效.五、骨折中医药康复（一）骨折术后的康复骨折术后的康复,首先在心理上要有精确的“康复”.术后要学会转移情绪,避免将精神分离疾病上.如有忌惮、猜忌、应坦诚奉告,以便做歹意理方面的疏导和解释.尤其是脊柱骨折引起的截瘫患者,其底子上处于“残障”程度,其心理障碍是很稍微的.家人应该用真挚的激情与患者交往,理解患者,掌握患者适应才能、性格、心理状态.经由进程针对患者的心理进行物质帮忙、快慰、鼓舞鼓励,以影响和修改患者的平凡心理状态及行为.对患者任何一点微小提高要赐与赞美,赐与精神鼓舞鼓励. 可以合营中医的情志调摄法、气功等疗法来改进病人的心身. （二）骨折愈合早期的康复骨折愈合早期应以动静结合、局部与全身侧重.以患肢肌肉等长紧缩为主；非固定关节的患肢的主动和主动运动；尽量保持健肢的正常运动.一般骨折早期药物治疗,西药以消炎镇痛为主,中医中药早期以行气活血、清热凉血为主,行气活血经常运用方药如：复元活血汤、柴胡疏肝散、顺气活血汤等；清热凉血经常运用方药如：加味犀角地黄汤、五味消毒饮等.也可用外用药膏贴敷,消瘀褪肿止痛类膏药如消瘀止痛膏、消肿散等外敷,适用于骨折初期肿胀苦楚愉快.还可用现代的物理疗法如温热疗法是最经常运用的物理治疗方法,能够起到局部镇痛、增长局部血液轮回、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果.比较表浅的温热疗法有红外线和温水裕等,热力能够到达深层的则有超短波、极超短波、超音波等.一般骨折后1-2周,运动锤炼以患肢肌肉做舒缩运动,原则上骨折部位上、下关节暂不运动,身体其他各部关节均应成效锤炼,要求锤炼次数不在多而在于精,天天要有点提高. （三）骨折愈合中期的康复骨折愈合中期骨折断端已有纤维骨痂形成,骨折已较稳定,应在原运动的根本上逐渐增长运动量,增增强度,对相关肌肉进行抗阻演习.中药在骨折中期以和营止痛、接骨续筋为主,经常运用方药如和营止痛汤、续骨活血汤、接骨丹等.外用药膏贴敷以接骨续筋类为主,经常运用膏药如接骨续筋膏等.还可以用中医中药热敷熏洗、热熨等.骨折2周后其运动量在原运动量的根本上逐渐增增强度,应在医务人员或家属帮忙下慢慢运动上、下关节,动作应慢,运动范围由小到大.上肢：如患者感应肌肉有力,骨折部无压痛,在完成握掌动作根本上,做一些自立性的关节屈伸运动,并从开始的单一关节运动,过渡到几个关节的协同锤炼,但应限制多骨折部产生剪应力的标的目的运动. （四）骨折愈合后期的康复骨折愈合后期此期骨折已达临床愈合,此期康复重点应在因骨折而被止动的关节,改进关节的运动度,增强肌肉力量,以主动运动为主,需要时辅以主动和抗阻运动,如在中止主动运念头器(CPM)关心下运动.此期中药侧重以补养气血、补养脾胃为主,斗气血旺盛而濡养筋骨,经常运用方药如四正人汤、四物汤、十全大补汤等等.骨折后期应增强患肢关节的主动运动,使关节运动范围和肌力尽快恢复正常,由局部性的锤炼过渡到全身性锤炼.此期锤炼应留心,裁撤石膏后的关节成效锻炼,在锤炼前最好先热敷或理疗,有助于关节局部血液轮回,减轻肌肉痉挛.经常运用的锤炼方法有：自身重量法、不负重演习法、负重演习法.此期可合营针灸、推拿,取穴以局部阿是穴为主,配以手、足阳明经穴,使局部经络疏浚,血液轮回加快,肌肉痉挛减轻.用按摩手段还可以帮忙患者主动运动和抗阻运动,增强关节的运动的范围.指导运动关心装配的运用,如各类支具、假肢等. （五）骨折后的中医食疗在骨折时期可以用中医食疗的方法,促进骨折尽快康复,如赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期；猪骨头1000克、黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之；生黄芪30～60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,日夕服食等等.骨折时期饮食应留心：1、忌多吃肉骨头：有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合,其实不然,现代医学经由多次实践证实,骨折病人多吃肉骨头,不但不克不及早期愈合,反而会使骨折愈应时间推迟.究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主假如依靠骨膜、骨髓的传染感动,而骨膜、骨髓只有在增长骨胶原的前提下,才干更好地阐扬传染感动,而肉骨头的成份主假如磷和钙,若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例掉落调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍传染感动.但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲传染感动,少吃无妨.2、忌偏食：骨折病人,常伴随局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复才能,而机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿的原料就是靠各类营养素,由此可知包管骨折顺利愈合的关头就是营养.3、忌长期服三七片：骨折初期,局部产生内出血,积血瘀滞,消掉肿胀、苦楚愉快,此时服用三七片能紧缩局部血管,缩短凝血时间,增长凝血酶,很是适当.但骨折整复一周往后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若中止服用三七片,局部的血管处于紧缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合晦气. 各个时期骨折康复的手段许多,各类现代的运动疗法、物理理疗,祖国传统的针灸、按摩、中医中药都对骨折康复有帮忙.骨折康复治疗总的原则是在确保表里固定的同时,强调一个“早”字,“早”运动对骨折的尽快康复,尽快的适应生活,回归社会是很主要的.六、颈椎病的中医药辨证治疗（一）劳伤筋骨,气滞血瘀型.治法：活血化瘀,行气通络,方药身痛逐瘀汤加减. （二）肝肾精亏,筋骨掉落养型.治法：滋补肝肾,益精活血,方药验方(人参、黄芪、天麻、首乌、黑豆、乳喷鼻香、没药、枸杞子).可用中成药关心如壮骨关节丸、骨质宁擦剂等等. （三）颈椎病的针灸、按摩治疗 1、毫针疗法.可用补法、平补平泻法,取响应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池等. 2、水针疗法.取响应节段的夹脊穴操纵,用丹参打针液2—4ML,每次取2—4对夹脊穴,每穴打针0．5—1ML,每日一次,6次后安歇1天. 3、按摩治疗.取响应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池、阿是穴、天宗等.手段一指禅推法、滚法、揉法、按拿法.颈椎扭转复位或颈项斜扳法. （四）现代药物治疗与康复 1、药物治疗①消炎、止痛、解痉：可用布洛芬、芬必得.②扩大血管,改进脊髓血运：可用烟草酸、地巴唑等.③维生素类运用：可肌注维生素B1及B12等. 2、理疗.可改进椎管周围组织血液轮回,以利其成效恢复. 3、颈部固定.限制颈部过度伸屈或扭转. 4、牵引.适用于各型颈椎病,一般采取布带牵引. 5、手术.适应症：脊髓榨取症状进行性加重者、重症神经根型或椎动脉型、非手术疗法无效者.同仁街社区卫生办事中央。
脊髓损伤康复的具体锻炼方法
脊髓损伤康复的具体锻炼方法脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活功能和运动能力造成了显著的影响。
康复锻炼在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要作用，可以帮助恢复肌肉力量、平衡能力、协调性和日常功能。
以下是一些常见的脊髓损伤康复锻炼方法：1.肌肉力量训练：A：强化肢体肌肉力量：通过进行定向的肢体肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量。
这可以包括使用弹力带或重力器械进行抗阻训练，以及进行主动和被动的关节运动。
B：核心肌肉锻炼：核心肌肉包括腹肌、背肌和盆底肌群。
通过进行核心肌肉锻炼，可以增强身体的稳定性和平衡能力，减少脊髓损伤患者在行走和转身时的风险。
2.平衡和协调训练：A：平衡练习：通过单脚站立、平衡板或稳定球等练习，可以提高患者的平衡能力和姿势控制能力。
这对于步行和日常活动的稳定性至关重要。
B：协调练习：通过进行协调练习，如手眼协调训练、双手协调训练等，可以改善患者的运动协调性，促进身体各部分的协调工作。
3.柔韧性训练：A：拉伸练习：进行全身的拉伸练习，可以帮助脊髓损伤患者保持关节的灵活性，并减少肌肉紧张和僵硬的风险。
特别关注关键部位如背部、腿部和颈部的拉伸。
B：瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提练习可以综合性地提高身体的柔韧性、平衡和肌肉控制能力。
这些练习可以帮助改善患者的身体姿势和运动模式。
4.功能性训练：A：步态训练：针对行走能力的恢复，可以进行步态训练。
这包括使用平行杠、助行器或支架来进行步态模式的训练，逐步提高步幅、稳定性和步伐的协调性。
B：功能性活动训练：根据患者的日常生活需求，进行各种功能性活动的模拟训练。
例如，模拟椅子起立、上下楼梯、转身等活动，帮助患者逐渐恢复日常生活功能。
5.器械辅助训练：A：功能电刺激（FES）：通过电刺激肌肉来辅助患者进行运动训练，例如踏步训练、手握练习等。
FES可以帮助恢复肌肉力量和协调性。
B：功能性外骨骼：使用功能性外骨骼设备来支持和辅助患者的运动功能，如下肢外骨骼帮助行走、上肢外骨骼帮助抓握等。
偏瘫康复训练的技巧
偏瘫康复训练的技巧中风作为人们生活中非常常见的脑血管疾病，很多病人早期症状不明显，一旦进入急性期，突然头晕、或者昏迷等。
中风后，很多人的生活质量降低了，其原因便是患者的肢体活动能力变差，偏瘫成为中风患者的负担，患者都希望通过康复治疗方法减轻偏瘫症状，恢复生活自理能力。
一、偏瘫训练的误区有很多患者对偏瘫康复锻炼的认识不足，“废用、误用及过用”是很多偏瘫患者常见的误区。
中风偏瘫后需要及时康复锻炼，“及时”指的是病情稳定后的48-72小时，最晚康复锻炼的时间不能超过14天。
但有些人错误的认识偏瘫康复训练，担心康复锻炼的时间过早导致病情加重，很多患者早期没有锻炼，出现关节痉挛及肌肉萎缩等症状，这种情况便是典型的废用，患者错过了最佳的治疗时机，肢体功能恢复也更为困难。
误用指的是人们在训练时，采取的方法不正确，这也是一个比较严重的误区，很多人认为康复锻炼就是活动活动肢体，在这种不正确的观念下，患者没有规律训练，要是患者过度强调上肢功能锻炼，也容易发生上下肢肌肉功能不匹配的情况，最终发生肌肉痉挛或者变形。
偏瘫患者应当坚持“上肢不练屈，下肢不练伸”的原则，合理调整身体的屈伸姿态，若单纯练习屈，不练习伸，上肢胸部比较紧凑，会出现跨栏姿态。
有些人偏瘫后出现走路画圈的情况，很少练习下肢打弯，导致膝关节无法顺利屈伸。
人的脑部被错误的训练动作所支配后，在想调整就非常困难，早期坚持正确的康复锻炼，才能让偏瘫患者恢复正常的生活。
偏瘫患者在康复训练过程中，家属应当积极鼓励患者，经常提醒患者训练，但有些家属的看护过于严厉，患者的训练强度过高，发生过用误区，也会对患者的机体功能产生不利影响。
二、锻炼防治跨栏手有些偏瘫患者情绪低落，家属鼓励患者训练，经过3个月左右的锻炼后，患者的手紧握无法屈伸，手臂悬挂在胸前，如同“跨栏”一般，肩部疼痛及手浮肿也让偏瘫患者对康复训练失去信心。
为防止出现跨栏手，还需采取正确的锻炼方法，一般情况下，偏瘫后，人们的神经功能损伤，会出现上肢没劲的情况，在训练过程中一味的训练上肢，采取伸臂屈臂等训练方法，患者认为这种训练方法可以增加手部力量。
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仅有极细微屈伸
可作勾状抓握，但不能 伸指 能侧捏及松开拇指，手 指有半随意的小范围伸 展活动
仅有极少的随意运动
在坐和站立上，有宽、 膝、踝、协同性屈曲 坐位屈膝90度以上， 可使足后滑到椅下方， 在足跟不离地的情况 下能使踝背屈 健腿站，病腿可先屈 膝后伸髋在伸膝下作 踝背屈（中心落在健 腿上）
Ⅱ
Ⅲ
手 法 1. 各种反射 联合反射 拉弓反射 旋腰反射 斜板反射 2. 感觉刺激 触压刺激 温度刺激 挤压 牵拉肌肉 特殊感受器 内 容
健侧上肢抗阻伸肘 头转向右，右臂伸肌兴奋，左臂屈肌兴奋 腰像左旋 向左倾斜 快速刷檫和轻触摸上肢伸侧皮肤；轻扣、 拍打 用冰快速、轻微地牵张伸肌群 加强对肩、肘关节和伸肌肌肤的挤压 快速、轻微地牵张伸肌群 将患侧上肢臵于可见的地方刺激
（2）运动功能恢复机制
1.功能代偿方面 a 同侧大脑支配 b 大脑两侧半球联系
2.抑制解除后神经功能联系再通： 结构性、传递性和功能性 3.神经再生 出芽现象是脑神经损伤后神经功能恢复的解剖学基 础之一，分再生性出芽及侧枝性出芽。
4.其他相关学说 体感训练、心理及神经易化
④
四、康复评定
功能评定意义在于辨别患者障碍所在、障碍严重程度，评价预后、
调控水平 脊髓 反 射 体 位 阳 性 反 应 刺激足底,刺激侧下肢出现 屈肌反射 刺激足底出现刺激侧下肢 伸直反射 伸侧下肢屈曲时屈侧下肢 伸展 大腿内侧轻叩,对策下肢 内收、内旋、屈趾 头转向一侧的肢体伸展， 对侧肢体屈曲(张力过高) 头前屈时上肢屈曲，下肢 伸展（张力过高）头后伸 时上肢伸展，下肢屈曲（ 张力过高） 体内屈肌张力过高，伸肌 张力过低 头转向一侧时,舌头随同向 转动 向一侧倾斜,抬高侧肢体外 展伸直 将上肢向一侧牵接时,对侧 体伸直外展 阳性意义 异常 异常
中、英、美脊髓损伤发病率比较
二、类型及临床特征
脊髓损伤的类型
1、完全性脊髓损伤； 2、不完全性脊髓损伤； 3、马尾损伤（属于外周神经损伤）； ①.两下肢无明显运动障碍； ②.肛门及会阴部有鞍状感觉障碍； ③.性功能障碍； ④.二便功能障碍。
脊髓损伤临床特征
1、脊髓休克、运动感觉障碍无反射阶段； 2、运动感觉障碍；
3、功能性运动康复（主被动） 4、行走训练（站立、迈步、上下楼梯训 练） 5、日常生活活动训练 6、矫形器应用 7、语言训练 8、心理治疗 9、理疗
肌电生物反馈技术、肌肉神经电刺激、 TEN21
运动功能训练
1.按摩 促进血液循环缓解肌肉痉挛及关节挛缩，预防
肌肉萎缩。
2.被动运动 以关节为中心用外力帮助患肢活动的方法， 一般从小关节到大关节，从远端到近端顺序进行。 3.本体促进训练及各种原始反射； 4.主动训练 分被动加主动、随意主动、抗阻力运动三种。
Ⅳ
• 出现相对独立的协同运动活动； 可作球状和圆柱状抓握 肘伸直肩外展90度；肘伸直 手指同时伸展，但不能 肩前屈30-90度时前臂旋前和 单独伸展 旋后肘伸直前臂取中间位上肢 上举过头 • 运动协调近于正常，手指指鼻 无明显辩距不良，速度比健侧 差（＜5s＝ 所有抓握均能完成但速 度和标准性比健侧差
4、Brumstrom偏瘫恢复六个阶段
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅵ Ⅴ
联合反应 共同运动 痉挛 分离运动 精细运动 速度运动
逐渐明显
逐渐恢复
偏瘫恢复六阶段
上 肢 手
无任何运动
下
肢
阶 段
I
• 无任何运动
• 仅出现协同运动模式
• 可随意发起协同运动 • 出现脱离协同运动的活动： 肩0度肘屈90度下前臂旋 前旋后肘伸直盲可取90度； 手背可触及腰骶部
三、中风康复机制及其影响因素 （1）有学者统计，存活中风病人中，10%无明
显残疾而恢复工作，40%遗留轻度残疾，40%需 特殊设备辅助，10%需专人照料。 H Rnsk 报导经康复处理的偏瘫病人，90% 能重新步行和生活自理，其中30%恢复工作。
治疗组 90%恢复步行 对照组 60%恢复步行
24%肢体功能基本恢复 5%肢体功能基本恢复
师、职业治疗师、语言训练师及社会工作者。 脑卒中四种有效方法 1、卒中单元 2、溶栓治疗
3、抗血小板治疗
4、抗凝治疗
历史： • 起源于欧洲，1950年北爱尔兰Adams首先报告； • 1980年美国报告7300例证明短期疗效； • 1990年对卒中单元首先系统报告；
• 2000年出现延伸卒中单位；
脑卒中特殊临床问题处理
1、肩手综合症（shouldev-hand syndrome SHS) 2、痉挛 3、深静脉血栓形成 4、脑卒中后抑郁症（PSD)
卒中单元
概念：卒中单元是脑血管病管理模式，对脑血管病人进行药物 治疗、肢体康复、心理科康复、语言训练和健康教育，是整合 治疗。 卒中单元核心工作人员包括：临床医师、专业护士、物理治疗
屈肌收缩反射 伸肌伸张反射
仰卧下肢伸展 仰卧一侧下肢 屈曲 仰卧一侧下肢 屈曲 仰卧下肢伸展
交叉性伸展1
交叉性伸展2 脑干 姿势反射
异常
异常
非对称性紧张 性颈反射 对称性紧张性 颈反射
仰卧头中位， 四肢伸展 膝手位
异常 异常
调整反射
紧张性迷路反 射 颈调整反射
俯卧位
异常
仰卧头中间位
异常
脑皮质 平衡反射 仰卧倾斜反射 坐位反射
卒中治疗效果： • 死亡率降低15%，致残率降低30%，住院时间缩 短25%。 • 英国皇家医学会指南（2000），欧洲卒中促进 会指南（2000）美国卒中协会指南（2003）都 强调卒中单元康复早期介入多元医疗小组
脑卒中危重患者及急性期 症状恶化的康复
• • • • • • 大面积脑梗塞 脑出血 出血性脑梗塞 恶化性卒中（ICH) 脑出血后血肿扩大 蛛网膜下腔出血（SAH)症状恶化
中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别
中枢性瘫痪
原 因 等级及范围 障 碍 点 上运动神经元病变 一组肌群或整个 肢体弛缓、痉挛 姿势反射、异常运动 模式、运动控制丧失 联合反应——共同运动 ——分离运动 质改变 以纠正异常运动模式 诱发随意运动为主
周围性瘫痪
下运动神经元病变 一块或几块肌肉 肌力丧失 0-5级肌力 量变化 肌力训练
结局、指导治疗及学术交流。 康复医学以功能障碍为主导,功能障碍分器官的病损 (impairment)、个体水平的残疾(disability)和社会水平的残障 (handicap)。 1、脑损伤严重程度评定格拉斯哥昏迷量表（ GLASGOU) 临床神经功能缺损程度评定、中国（CSS)、 美国（NIHSS) 2、日常生活活动评定（ADL） Bathel指数、FIM(功能性独立评定) 3、运动功能评定 Bobath、Brunmstrom、Fugl Meyer。
（3）康复医学三大基本原则
1功能训练 2全面康复 3 回归社会
（4）康复治疗基本方法
1、良姿位（抗痉挛体位）取仰卧位头枕在枕头上不要过伸、过屈 及侧屈。患肩稍垫起防后肩缩，患侧上肢稍外展，前臂旋后拇指
指向外方。患髋稍垫起防ຫໍສະໝຸດ 缩，膝微屈。2、神经肌肉易化法（Bobath、Rood、Brunnstrom、PNF）通过中 枢性反射，周围皮肤感觉和本体感觉易化等不同途径，遵循人体 神经发育规律、调整和改善脑部病变部位及其周围神经组织的兴 奋性，以实现高级神经中枢对神经肌肉的重新支配。 神经促通技术成为现代偏瘫康复医疗指导思想，发达国家列 为临床工作常规。
中风早期康复
一、概况
脑血管意外（Cerebrovascular accident CVA）又称脑 卒中或中风，主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，闭塞或 破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的功能 损害。 脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑溢血、蛛网膜 下腔出血年发病率 400—700/10万、年死亡＞150万、全国存 活600-700万,致残率75%. .
• 我国新发病例超过150万。 • 每年造成数百亿人民币损失。 • 美国300亿美元损失。 • 我国是以药物为主体急性脑卒中基本治疗模式。 • 脑血管发病现状——关键是防治和模式转变。 • 溶栓治疗是急性脑梗死一个根本性的治疗方法，但有 时间窗问题，需要快速抢救模式。美国接受溶栓比例 由2%上升为19%。
谢
谢
脊髓损伤康复
上海交通大学附属第六人民医院
程安龙
一、概况
脊髓损伤（SCI）是由各种不同伤病因素引 起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下
运动、感觉、自主神经功能的改变。 涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫， 四肢躯干部分或全部均受累者称四肢瘫。 根据致病因素，脊髓损伤分为外伤性和非 外伤性损伤。
3、体温控制障碍； 4、痉挛呈高张性、高活动性、牵拉反射及痉挛； 5、排便功能障碍，脊髓圆锥是排尿脊髓整合控制 中枢； 6 、性功能障碍；
动脉血栓性脑梗塞
前循环（颈内动脉系统）脑梗塞 后循环（椎基底动脉系统）脑梗塞
OCSP分型临床亚型（英国牛津郡社区卒中计划）
全前循环梗塞（TACI)三联征 部分前循环梗塞（PACI)三联征的两个 后循环梗塞（POCI）椎基动脉综合征，同侧颅神经瘫痪及对侧 感觉运动障碍 腔隙性梗塞（LACI)即纯运动性轻偏瘫 (次后原有很多脑部西替见批批替7-17页)
Bobath技术
Bobath是英籍德裔物理治疗师，其基本观点是通过 抑制不正常的姿势、病理性反射或运动模式尽可能诱发 出正常的运动。
Brunnstrom技术
Brunnstrom是瑞典物理治疗师，她提出脑损伤后恢
复六个阶段并主张早期合理利用痉挛模式再诱导患者脱 离痉挛模式从而达到自主运动的目的。
兴奋性的促进手法（右上肢伸肌）
中风后期康复——中风早期康复——卒中病房
国家科技九五、十五攻关项目
1. 脑血管病早期康复
2.脑血管病康复三级网络建设