病理学第八版最新课件女性生殖系统课件
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【病理学课件】女性生殖系统1
轻度非典型增生
中度非典型增生 重度非典型增生 原位癌
CINⅠ级 CINⅡ级 CIN Ⅲ 级
原位癌
原位癌累及腺体
CINⅠ
CINⅡ
CIN
CIN Ⅲ
正常鳞状上皮
原位癌
原位癌累及腺体
注意：
• 上皮非典型增生－原位癌－浸润癌 是一个逐渐连续发展的过程。
• 并非所有宫颈浸润癌的形成均必须通过 这一过程，也不是所有的上皮非典型增 生必然发展为子宫颈癌。
慢性非特 异性炎
3、临床病理类型：
➢ 子宫颈糜烂（cervical erosion） ➢ 宫颈腺囊肿
（又称纳博特囊肿 Nabothian cyst） ➢ 子宫颈息肉（cervical polyp）
子宫颈糜烂 鳞状上皮坏死脱落 表浅缺损 （真性糜烂） 柱状上皮覆盖 （假性糜烂） 鳞化 （糜烂愈复）
低级别CIN： 包括CIN Ⅰ 等
高级别CIN： 包括 CIN II、 CIN III
三、子宫颈浸润癌
1、病因 2、病理变化 3、转移 4、临床表现 5、临床分期及预后
1、病因
早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤等 慢性宫颈炎 病毒感染：
HPV感染 ，尤其是HPV16、18型 免疫状态
2、病理变化：
白带增多，伴有异味； ➢ 晚期出现下腹部、腰骶部疼痛。
5、临床分期：
0：原位癌 Ⅰ：局限于宫颈 Ⅱ：超出宫颈，未累及盆壁
侵及阴道未及下1/3 Ⅲ：侵及盆壁及阴道下1/3 Ⅳ：超出骨盆并累及膀胱、肠粘膜
包括播散性转移
6、预后 与临床分期有关
五年生存率-- Stage 0 Stage I Stage II Stage III Stage IV
（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）
病理学(第八版)最新女性生殖系统
心理治疗：对于一些与心理因素相关的 女性生殖系统疾病，如性功能障碍、月 经不调等，心理治疗也是重要的治疗方 法。
女性生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗：根据疾病类型和严重程度，采 取相应的康复治疗措施，如物理疗法、药 物治疗等。
护理措施：包括日常护理、饮食调理、心 理支持等方面的指导，帮助患者更好地恢 复健康。
子宫：孕育胎儿的器官，可产生月经。 卵巢：产生卵子的器官，同时分泌女性激素。 输卵管：输送卵子至子宫的管道。 阴道：性交、分娩和排出月经的通道。
女性生殖系统的发育和变化
青春期：女性生殖系统开始发育，卵巢开始排卵，子宫内膜周期性变化
成年期：生殖系统成熟，月经周期规律，生育能力达到高峰 更年期：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，月经周期不规则，生育能力 下降 老年期：生殖系统逐渐萎缩，卵巢功能基本丧失，进入绝经期
戒烟限酒： 吸烟和过量 饮酒都可能 对女性生殖 系统造成损 害，戒烟限 酒有利于维 护生殖健康。
定期检查： 定期进行妇 科检查，有 助于及时发 现并治疗潜 在的女性生 殖系统问题。
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恶性肿瘤：如宫颈癌、卵巢癌等， 生长迅速，症状明显，需要及时 治疗。
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良性肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊 肿 子宫腺肌病等，症状多样，治疗 方式各异。
女性生殖系统疾病的预防和早期发现
定期进行妇科检查：通过定期的妇科检查， 可以及时发现女性生殖系统的异常情况， 如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量 运动、戒烟限酒、保持心理健康等健康 的生活方式有助于预防女性生殖系统疾 病的发生。
病理学PPT课件成教第10章、女性生殖系统疾病
性传播感染性因子,如乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在宫颈癌的发生起重要作 用,此病毒己确定为尖锐湿疣的病因,且己从外阴 及阴道的鳞癌中被分离出来。用杂交技术在85% 的宫颈癌中和95%的宫颈湿疣、宫颈上皮不典型 增生中可发现HPVDNA序列。其中HPV6、11、 42、44型最常见伴有典型病毒改变的湿疣，被 称为低危险性病毒。 相反在宫颈癌和高度不典型增生组织中,常含 有HPV16、18、31、33型,称高危险性病毒。 当在宫颈癌中其病毒DNA整合到宿生细胞基 因组内。高危险病毒肿瘤基因的E6蛋白可与抑 癌基因p53结合促进p53降解，E7蛋白和Rb基因 结合使转录因子不能与p53基因结合，两者均与 宫颈癌的发生发展有关
CIN分三级： Ⅰ级：轻度不典型增生，细胞异型性小,主要 累及上皮的下1／3。 Ⅱ级：中度不典型增生，细胞大小有异型，核 大，深染，形态不规则,异常核分裂,增生的异型 细胞累及上皮层的1／3 至2／3。 Ⅲ级：包括不典型增和原位癌。病变累及上皮 的2／3以上甚至全层,但未突破基底膜。细胞异 型性更明显,细胞排列层次紊乱，极向消失，细 胞大小、形状不一，核大浓染，可见多核，核分 裂常见，并有病理性核分裂。
原位癌可累及腺体，使整个或部分腺体为癌细 胞所代替，但腺管轮廓尚存，腺体基底膜完整, 癌细胞未侵犯固有层。这种现象称原位癌累及腺 体。 2.浸润性宫颈癌 宫颈上皮CIN在肉眼上与慢性宫颈炎、宫颈糜 烂难予区别，临床上可采用： ①Shiler试验,即用碘溶液涂抹病变部位，慢性 宫颈炎、宫颈糜烂时呈红棕色，宫颈癌由于癌细 胞内缺乏糖原不显红棕色。 ②用稀醋酸使癌病灶为苍白色,肉眼上称宫颈 癌(糜烂型)。
三、子宫内膜增生症 (endometrial hyperplasia)
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
病理变化
阴道镜见子宫颈糜烂
BACK
子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）
宫颈息肉（cerivcal polyp)
宫颈糜烂(cerivcal erosion)
有关名词： 真性糜烂 假性糜烂
01
03
02
04
病理分型
纳博特囊肿
纳博特囊肿
宫颈息肉
宫颈糜烂
宫颈糜烂伴鳞化
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
宫颈癌的发病部位
病 理 变 化 —— 大 体 类 型
糜烂型 外生菜花型 溃疡型
内生浸润型
外生菜花型
病理变化 — 组织学类型
早期浸润癌（microinvasive carcinoma） 肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下5mm ,没有血管浸润及淋巴结转移。 浸润癌 ( invasive carcionma)
临床表现： 主为压迫症状或经量增多，经期延长
病因：可能与体内过度的雌激素刺激有关 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。 好发年龄：多见于30-50岁的妇女
01
03
02
肉 眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤多呈球形，质硬，界清；切面编织状
镜 下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密集，常排列成纵横交错的束状或编织状
01
子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发病率较过去明显减少。
02
李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌
好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）
1
好发年龄： 40～60岁多见
2
病因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢及人类乳头状瘤病毒感染有关。
最新《病理学精品课件》女性生殖系统疾病12讲学课件
《病理学精品课件》女性 生殖系统疾病12
子宫颈癌 （ cervical carcinoma )
一、概述
女性生殖系统最常见恶性肿瘤 过去>40岁多，近年来<40岁约占50%， 原位癌、早期癌↑，晚期癌↓↓ 5年生存率和治愈率↑ ↑
四、扩散 直接蔓延
上—整段宫颈 下—阴道穹窿、阴道壁 两侧—宫旁、盆腔接蔓延
2.淋巴道转移 最常见 同侧腋窝LN
3.血道转移
六、雌激素和孕激素受体 ER+，PR+
内分泌治疗效果好，预后好
c-erbB-2+
癌细胞增殖活跃，预后差
创三甲医院资料（一）
第一批：卫生部文件《医院评审暂行办法》 《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012版）》 《分解任务书》：分五片（行政后勤、临床、医技、护理、院感）
滋养叶样细胞异型增生、浸润肌层， 无绒毛 发生多与妊娠有关
病理变化：
肉眼： 单或多结节 肌壁内或穿透子宫壁 出血坏死
镜下： 1）明显异型的细胞滋养层、合体滋养层细胞 2）不形成绒毛和水泡结构 3）癌组织无间质血管，出血坏死明显
转移： 血道转移→→肺、阴道壁、脑、肾
临床： 阴道流血，血及尿中HCG↑↑
完全性葡萄胎
～23x ～ 23x或23y
单倍体精子
﹢
空卵
～ ﹢ 23x
单倍体精子
不完全性葡萄胎
～23x
～ ﹢ 23x或23y 单倍体精子
～ 46xy 二倍体精子
空卵 23x
46xx 或46xy
69xxy 或69xxx
葡萄胎发病机制示意图
二、病理变化 肉眼： 宫腔内透明或半透明水泡，有蒂相连 -完全性葡萄胎 -不完全性葡萄胎
子宫颈癌 （ cervical carcinoma )
一、概述
女性生殖系统最常见恶性肿瘤 过去>40岁多，近年来<40岁约占50%， 原位癌、早期癌↑，晚期癌↓↓ 5年生存率和治愈率↑ ↑
四、扩散 直接蔓延
上—整段宫颈 下—阴道穹窿、阴道壁 两侧—宫旁、盆腔接蔓延
2.淋巴道转移 最常见 同侧腋窝LN
3.血道转移
六、雌激素和孕激素受体 ER+，PR+
内分泌治疗效果好，预后好
c-erbB-2+
癌细胞增殖活跃，预后差
创三甲医院资料（一）
第一批：卫生部文件《医院评审暂行办法》 《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012版）》 《分解任务书》：分五片（行政后勤、临床、医技、护理、院感）
滋养叶样细胞异型增生、浸润肌层， 无绒毛 发生多与妊娠有关
病理变化：
肉眼： 单或多结节 肌壁内或穿透子宫壁 出血坏死
镜下： 1）明显异型的细胞滋养层、合体滋养层细胞 2）不形成绒毛和水泡结构 3）癌组织无间质血管，出血坏死明显
转移： 血道转移→→肺、阴道壁、脑、肾
临床： 阴道流血，血及尿中HCG↑↑
完全性葡萄胎
～23x ～ 23x或23y
单倍体精子
﹢
空卵
～ ﹢ 23x
单倍体精子
不完全性葡萄胎
～23x
～ ﹢ 23x或23y 单倍体精子
～ 46xy 二倍体精子
空卵 23x
46xx 或46xy
69xxy 或69xxx
葡萄胎发病机制示意图
二、病理变化 肉眼： 宫腔内透明或半透明水泡，有蒂相连 -完全性葡萄胎 -不完全性葡萄胎
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
女性生殖系统ppt课件
卵泡膜逐渐分化为内层和外
层两层。内层由来源于基质
细胞的膜细胞(theca cell)组成，
毛细血管丰富。膜细胞具有 类固醇分泌细胞的结构特点， 颗粒层
可与颗粒细胞联合生成雌激
内层
素。外层细胞少，主要由环
外层
形排列的胶原纤维和少量平
滑肌组成。
透明带 放射冠
卵丘
次级 卵 泡扫 描电 镜 像
C:卵丘
↑透明带
子
分化的梭形基质细胞和网状纤维，
宫 腺
血管丰富。
子宫内膜分为功能层(functional
layer)和基底层(basal layer)。
功能层：较厚，周期性剥脱出血，
也是胚泡植入的部位。
基
螺
基底层：较薄，无周期性变化，
底 层
有修复内膜功能层的作用。
旋 动 脉
子宫内膜功能层的螺旋动脉对卵巢
激素敏感。
肌
实质
皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体及其
间的基质细胞、网状纤维、散在平滑肌等
※髓质：富含血管的疏松结缔组织，门部
有少量门细胞(hilus cell)，其功能 类似睾丸间质细胞，分泌雄激素
一、卵泡的发育与成熟
卵泡（ovarian follicle）是由一个卵母细胞(oocyte)和包绕 在周围的多个卵泡细胞 (follicular cell) 组成。卵泡发育 分为四个阶段：
若卵排出后未受精，黄
体仅维持2周左右，称为
月 经 黄 体 (corpus luteum
of menstruation)。以后退
白体
化为白体。月经黄体分泌
孕激素、雌激素。
四、闭锁卵泡与间质腺
女子一生约排卵400余个。 其余绝大多数的卵泡(99%) 在各个发育阶段停止生长并 退化，称为闭锁卵泡(atretic follicle)。
女性生殖系统(教学)ppt课件
第八章 泌尿生殖系统和 腹膜后间隙
山西省汾阳医院CT室 赵凯华
第三节 女性生殖系统
了解、熟悉和掌握的知识点
一、了解女性生殖系统检查方法 二、掌握女性生殖系统解剖及正常影像学表现 三、熟悉女性生殖系统异常影像学表现 四、熟悉女性生殖系统先天发育畸形 五、了解女性生殖系统炎症性疾病 六、掌握女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变
正常子宫和卵巢MRI（图）
结合带（子宫肌 内子层宫）肌 子外宫层内膜和宫腔粘液
宫颈管粘液 结合带肌 层
宫颈粘膜
卵泡 阴道上皮和内容物 阴道
壁
纤维基质
育 龄 期 的 女 性 卵 巢
三、异常影像学表现
1、子宫输卵管造影异常征象 2、异常CT表现 3、异常MRI表现
1、子宫输卵管造影的异常征象
育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图）
1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分二层 2、卵巢 3、输卵管
正常MRI表现
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层
子宫肌瘤（2）
【影像学表现】 X线 平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化 超声 子宫增大，形态不规则，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜下肌瘤和 多发性肌瘤。 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后方常 有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，粘膜下肌瘤显示内膜 增宽、增强。
作为子宫肌瘤的筛查手段，能发现，但不能准确定位，也难以 识别较小的肌瘤。
三）女性生殖系统CT检查
四）女性生殖系统MRI检查
1)一般准备 2)参数选择：SE序列，矢冠轴位
山西省汾阳医院CT室 赵凯华
第三节 女性生殖系统
了解、熟悉和掌握的知识点
一、了解女性生殖系统检查方法 二、掌握女性生殖系统解剖及正常影像学表现 三、熟悉女性生殖系统异常影像学表现 四、熟悉女性生殖系统先天发育畸形 五、了解女性生殖系统炎症性疾病 六、掌握女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变
正常子宫和卵巢MRI（图）
结合带（子宫肌 内子层宫）肌 子外宫层内膜和宫腔粘液
宫颈管粘液 结合带肌 层
宫颈粘膜
卵泡 阴道上皮和内容物 阴道
壁
纤维基质
育 龄 期 的 女 性 卵 巢
三、异常影像学表现
1、子宫输卵管造影异常征象 2、异常CT表现 3、异常MRI表现
1、子宫输卵管造影的异常征象
育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图）
1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分二层 2、卵巢 3、输卵管
正常MRI表现
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层
子宫肌瘤（2）
【影像学表现】 X线 平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化 超声 子宫增大，形态不规则，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜下肌瘤和 多发性肌瘤。 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后方常 有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，粘膜下肌瘤显示内膜 增宽、增强。
作为子宫肌瘤的筛查手段，能发现，但不能准确定位，也难以 识别较小的肌瘤。
三）女性生殖系统CT检查
四）女性生殖系统MRI检查
1)一般准备 2)参数选择：SE序列，矢冠轴位
医学病理学课件：女性生殖系统疾病
生长慢 淋巴结转移少 预后较好 肉眼：
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
《病理学与病理生理学》女性生殖系统
《病理学与病理生理学》女性生殖系统xx年xx月xx日contents •女性生殖系统介绍•女性生殖系统常见疾病•女性生殖系统疾病的病理生理学特征•女性生殖系统疾病的预防和治疗•结论与展望目录01女性生殖系统介绍女性生殖系统的生理特征及功能生理特征包括周期性排卵、子宫内膜增生和脱落、激素水平变化等。
功能主要是产生卵子和分泌女性激素，维持女性的生殖健康和生育能力。
外阴包括阴蒂、小阴唇、阴道前庭等。
上端开口于子宫腔，下端开口于外阴。
分为子宫体和子宫颈两部分，子宫体为孕育胎儿的场所。
连接卵巢和子宫的管道，负责将卵子从卵巢运输到子宫。
女性生殖系统的解剖结构阴道子宫输卵管卵巢由多种细胞组成，可分泌女性激素，调节女性生殖系统功能。
女性生殖系统的组织结构阴道壁由鳞状上皮、基底细胞和间质细胞组成。
子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层，其中致密层和海绵层受激素调节，可发生周期性变化。
子宫颈由多种细胞组成，具有分泌黏液、杀灭细菌等作用。
02女性生殖系统常见疾病急性子宫颈炎细菌感染导致子宫颈出现急性炎症反应，表现为宫颈充血、水肿、脓性分泌物增多等。
慢性子宫颈炎长期慢性炎症刺激导致子宫颈出现慢性炎症反应，表现为宫颈糜烂、宫颈息肉等。
子宫颈炎症子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，如盆腔、卵巢等。
子宫内膜异位症定义痛经、月经不规律、慢性盆腔痛等。
症状子宫内膜异位症可能导致不孕、输卵管堵塞等问题。
影响生育女性生殖系统肿瘤良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，通常表现为局部压迫症状，如尿频、便秘等。
恶性肿瘤如子宫颈癌、卵巢癌等，早期可能无明显症状，晚期可能出现转移症状。
女性生殖系统结核输卵管结核输卵管黏膜结核，表现为不孕、月经不规律、慢性盆腔痛等。
子宫内膜结核子宫内膜结核，表现为月经不规律、痛经等。
卵巢结核卵巢表面结核，表现为慢性盆腔痛、卵巢肿大等。
子宫发育异常如双子宫、单角子宫等，可能影响生育。
卵巢发育异常如卵巢发育不全、卵巢早衰等，可能影响生育及女性健康。
《病理学与病理生理学》女性生殖系统
阴道炎症
定义
是指阴道内微生物群失调所致的一种炎症性疾病 。
症状
细菌性阴道病主要表现为阴道分泌物增多，有鱼 腥臭味；念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、 灼痛感；滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增 多和外阴瘙痒。
分类
包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎（外阴阴道 假丝酵母菌病）、滴虫性阴道炎等。
治疗方法
针对不同类型的阴道炎，选择合适的药物治疗和 局部治疗，同时注意保持外阴清洁干燥，避免过 度冲洗阴道。
辅助生殖技术
辅助生殖技术如体外受精（IVF）等技术取得了显著进展，为不孕 不育夫妇带来了希望。
肿瘤免疫治疗
肿瘤免疫治疗如免疫检查点抑制剂等在子宫颈癌等妇科肿瘤的治疗中 展现出良好的前景。
未来发展趋势与挑战
01
基础与临床研究的融 合
未来需要进一步加强基础与临床研究 的融合，以推动女性生殖系统疾病的 研究和治疗。
吸烟和酗酒会增加生殖系统疾病的发生风险 ，应尽量避免。
避免过度使用激素类药物
如避孕药等，长期使用可能导致内分泌失调 ，增加患病风险。
06
女性生殖系统的研究进展 与未来趋势
基础研究进展
卵巢功能与生殖内分泌调控
研究者们发现了卵巢功能与生殖内分泌调控的许多新机制，包括对促性腺激素释放激素（ GnRH）的调控、卵巢颗粒细胞凋亡等。
1
子宫壁由三层组织构成：内膜、肌层和外膜。
2
内膜分为三层：基底层、功能层和致密层。
3
子宫肌层分为两层：外层是纵行肌，内层是环行 肌。
卵巢的组织结构
01
卵巢表面无被膜，由单层立方 上皮覆盖。
02
卵巢皮质是卵巢的主体，由大 小不等的各级发育卵泡、黄体 和它们退化形成的残余结构及 间质组织组成。
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成，由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化，具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口，连接阴 道，是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一，位于子 宫两侧，左右各一，呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜，内部含有许多 卵泡，每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性，对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
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乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构， 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点，对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术， 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性，对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度，以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素，是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一，位于卵巢与子宫之间， 呈细长弯曲的管道。
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第一节 子宫颈疾病
正常宫颈
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）
原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜 上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破 基底膜向下浸润。
原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜 通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部 腺上皮，但仍未突破基底膜。
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病理分型
◆ 子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst） ◆ 宫颈息肉（cerivcal polyp) ◆ 宫颈糜烂(cerivcal erosion)
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女性生殖系统与乳腺疾病
病理学教研室
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◆ 子宫颈疾病 ◆ 子宫体疾病 ◆ 滋养层细胞疾病 ◆ 卵巢肿瘤 ◆ 乳腺疾病
宫颈息肉
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宫颈糜烂
L宫OG颈O 糜烂伴鳞化 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
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2002年死于宫颈癌
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好发年龄： 40～60岁多见 病因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢 及人类乳头状瘤病毒感染有关。 好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）
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子宫颈异型增生
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二、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。 由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许 多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发 病率较过去明显减少。
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李媛媛与梅艳芳
有关名词： 真性糜烂 假性糜烂
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纳博特囊肿
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纳博特囊肿
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（一）子宫颈上皮内瘤变
1、子宫颈上皮异型增生 子宫颈上皮异型增生属癌前病变，宫颈上
皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞
大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核 分裂象增多，极性紊乱。
轻度非典型增生
分 级 中度非典型增生
重度非典型增生
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病理变化 肉眼观：
宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。
镜下观：
间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞 浸润，上皮可伴有不同程度增生及化生。
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阴 道 镜 见 子 宫 颈 糜 烂
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目的要求：
1.掌握慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂及糜烂腺 的概念和病变。
2.掌握子宫颈原位癌的定义和诊断标准。 3.掌握三种绒毛膜肿瘤的诊断与鉴别诊断。 4.了解乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的组织学类型。