新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响
α-骨化醇(BONE-ONE)治疗Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松症的临床观察
α-骨化醇(BONE-ONE)治疗Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松症的临床观察黄丹珊;粱斌;高妍;陈澜;王淑凤【期刊名称】《中国临床药理学杂志》【年(卷),期】1998(14)1【摘要】本研究目的在于观察α－骨化醇（ＢＯＮＥ－ＯＮＥ）对糖尿病合并骨质疏松长期治疗的安全性和有效性。
绝经后女性Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松２９例，随机选择其中２０例为糖尿病治疗组，９例为糖尿病对照组，年龄等相匹配老年女性骨质疏松１０例（老年治疗组）共三组病人进行６个月药物治疗，糖尿病治疗组及老年治疗组服用α－骨化醇剂量为０．５μｇ·ｄ－１。
研究结果：糖尿病与老年治疗组在治疗３个月、６个月后骨密度增高、骨形成指标增加（ＢＰＧ）、骨吸收指标减少（Ｃｒｏｓｓｌａｐ／Ｃｒ）和骨痛缓解率明显增加，分别是：骨密度由０．３２３±０．０１，０．２９７±０．０３（ｇ／ｃｍ２）升至０．４１５±０．０６，０．３７８±０．０３（ｇ／ｃｍ２）；ＢＧＰ由１０．１９±０．７９，９．２４±１．２６（ｍｇ·Ｌ－１）升至１５．８９±０．１２，１４．５５±１．１２（ｍｇ·Ｌ－１）；骨吸收指标Ｃｒｏｓｌａｐ／Ｃｒ由３６３．７±９１．３，４２０．２±１０７．９（μｇ·ｍｍｏｌ－１）减至２２６．９±５３．７，１６２．１４±５３．７（μｇ·ｍｍｏｌ－１）但两组间无显著差异，糖尿病对照组无变化。
研究结果表明：糖尿病合并骨质疏松病人在良好控制血糖基础上服用α－骨化醇?【总页数】6页(P1-6)【关键词】α骨化醇;糖尿病;骨质疏松;并发症;药物疗法【作者】黄丹珊;粱斌;高妍;陈澜;王淑凤【作者单位】北京医科大学第一医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.205;R681.05【相关文献】1.胰岛素联用阿法骨化醇治疗围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病的效果 [J], 刘春梅2.阿法骨化醇加钙治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的临床观察 [J], 李卫平;梁可珍;张炳旺;黄燕;李福祥3.阿法骨化醇加碳酸钙D 3片治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的r临床效果及对患者骨代谢失常的改善作用分析 [J], 彭睿4.健骨丸联合阿法骨化醇软胶囊治疗2型糖尿病合并骨质疏松症临床观察 [J], 程东峰;程卫东;崔宏勋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2023年执业药师之西药学专业二通关提分题库(考点梳理)
2023年执业药师之西药学专业二通关提分题库(考点梳理)单选题（共50题）1、ACEI与( )联用，除可增强降压效果外，还可减少后者引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响。
A.留钾利尿剂B.β受体阻断剂C.噻嗪类利尿剂D.人促红素E.二氢吡啶类CCB【答案】 C2、患者女，7岁，体重23kg，查血清钠浓度为152mmol／L，诊断为高渗性失水。
相关资料：氯化钠注射液用于高渗性失水：所需补液总量（L）=[血钠浓度（mmol／L）一142]／血钠浓度（mmol／L）×0．6×体重（kg），第1日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心、肺、。
肾功能酌情调节。
A.150mlB.250mlC.350mlD.450mlE.550ml【答案】 D3、通过与寄生虫肠细胞微管蛋白特异性结合而干扰其细胞微管形成，可使寄生虫肠道超微结构退化，从而破坏寄生虫对葡萄糖的吸收及消化功能，最终导致寄生虫死亡的药物是A.阿苯达唑B.哌嗪C.甲苯咪唑D.左旋咪唑E.噻嘧啶【答案】 C4、下述药物中长期使用易产生耐受性的药物是A.M受体拮抗剂B.白三烯受体阻断剂C.βD.磷酸二酯酶抑制剂E.吸入用糖皮质激素【答案】 C5、不可用于治疗白细胞减少的药物是A.利伐沙班B.糖皮质激素C.腺嘌呤D.利可君E.粒细胞集落刺激因子【答案】 A6、替罗非班的作用机制是A.拮抗维生素KB.阻断血小板糖蛋白IIb/IIIa受体C.抑制凝血酶D.抑制凝血因子XE.抑制凝血因子II【答案】 B7、（2017年真题）为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因检测的抗癫痫药是（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.氟硝西泮D.托吡酯E.加巴喷丁【答案】 A8、泛昔洛韦口服后代谢为A.喷昔洛韦B.阿昔洛韦C.西多福韦D.更昔洛韦E.膦甲酸钠【答案】 A9、单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖者首先得降糖药是A.瑞格列奈B.格列美脲C.二甲双胍D.普萘洛尔E.格列喹酮【答案】 C10、关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是( )A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B.对一般室性心律失常无效C.对室性和室上性心律失常都有效D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用E.高浓度时有膜稳定作用【答案】 B11、蛔虫病和鞭虫病治疗首选A.甲苯咪唑B.噻嘧啶C.三苯双脒D.吡喹酮E.伊维菌素【答案】 A12、巨幼红细胞性贫血应首选A.维生素BB.维生素BC.亚叶酸钙D.叶酸+维生素BE.铁剂【答案】 D13、作用较慢，首日剂量可增加至常规剂量2～3倍的利尿药物是A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶【答案】 B14、作用机制是抗代谢的是A.构橼酸他莫昔芬B.巯嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.异环磷酰胺【答案】 B15、严重肝病时应减量慎用、肾功能减退时可按原治疗量使用的是查看材料A.青霉素B.红霉素C.异烟肼D.氟胞嘧啶E.两性霉素B【答案】 B16、按照抗菌药物PK/PD理论,下列给药方案中,错误的是（）A.注射用青霉素钠480万单位ⅳ,q8hB.莫西沙星片04gpo,BiDC.注射用美罗培南1g,ⅳV,q8hD.阿奇霉素片05 g, po: qDE.注射用头孢曲松钠1g,VqD【答案】 B17、红霉素在下列哪种组织中浓度较低A.脑B.肝C.肺D.胆汁E.脾【答案】 A18、用链霉素治疗肠球菌性心内膜炎的给药初剂量查看材料A.每隔12h给予0.5gB.每隔12h给予1gC.每隔12h给予2gD.每隔12h给予5gE.每隔12h给予10g【答案】 B19、关于复方氢氧化镁的叙述，下列哪项是正确的A.中和胃酸作用强而迅速B.口服易吸收C.不影响排便D.对溃疡面有保护作用E.可能使尿液碱化【答案】 A20、抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作用的是A.氢氧化镁B.氢氧化铝C.碳酸钙D.三硅酸镁E.碳酸氢钠【答案】 D21、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的抗菌药是( )A.甲硝唑B.四环素C.苯唑西林D.喹诺酮类E.氨苄西林【答案】 D22、可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物是( )A.头孢呋辛B.头孢他啶C.头孢米诺D.头孢唑林E.头孢曲松【答案】 B23、（2016年真题）属于长效β2受体激动剂的平喘A.沙美特罗B.沙丁胺醇C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵【答案】 A24、多数ACEl的起效时间在1小时，作用时间可以维持A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时【答案】 C25、成人应用0．1％溶液，儿童应用0．05％溶液，这种药物是A.麻黄碱滴鼻液B.羟甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.赛洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液【答案】 D26、长期大量服用维生素A会出现A.视物模糊、疲乏、乳腺肿大B.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症C.视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等D.疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出等中毒现象E.腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等【答案】 D27、作用与第二代头孢菌素相似，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定的药物是A.阿奇霉素B.红霉素C.头孢米诺D.四环素E.多黏菌素【答案】 C28、（2019年真题）能进入含有结核杆菌的巨噬细胞中，渗入结核菌体，在菌体内特定酶的作用下转化，且在酸性环境中作用更强的抗结核药物是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利福平D.链霉素E.异烟肼【答案】 B29、（2016年真题）属于5-HT3受体阻断剂的止吐药是A.甲氧氯普胺B.维生素B6C.托烷司琼D.阿瑞吡坦E.西咪替丁30、关于硫黄软膏治疗疥疮的用法，错误的是( )。
胰岛素联用阿法骨化醇治疗围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病的效果
胰岛素联用阿法骨化醇治疗围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病的效果刘春梅【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)022【摘要】目的探讨胰岛素联合阿法骨化醇治疗伴有2型糖尿病(T2DM)的围绝经期骨质疏松症(OP)患者的作用.方法选取我院收治的绝经期OP合并T2DM患者106例,随机分为对照组和研究组,各53例.对照组以常规治疗(阿法骨化醇+饮食运动疗法),研究组在常规治疗基础上使用胰岛素.对比两组的治疗效果及血糖和骨密度水平.结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后的FBG、HbA1c水平均降低,腰椎L2～4、股骨颈BMD水平均升高(P<0.05),且研究组的FBG、HbA1c低于对照组,腰椎L2～4、股骨颈BMD水平高于对照组(P<0.05).结论 T2DM合并围绝经期OP患者应用胰岛素联合阿法骨化醇治疗效果更佳,并可改善血糖和骨密度.【总页数】2页(P14-15)【作者】刘春梅【作者单位】陕西省咸阳市中心医院内分泌科,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果观察[J], 刘君英;阎德文;邓建新;柴杰;陈泽龙;吕凌波;欧慧婷2.碳酸钙联合阿法骨化醇、西格列汀对2型糖尿病合并骨质疏松症患者糖代谢及骨密度的影响 [J], 桂秀3.观察围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果[J], 高明4.利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的效果探究 [J], 龙丽;方楚文5.健骨丸联合阿法骨化醇软胶囊治疗2型糖尿病合并骨质疏松症临床观察 [J], 程东峰;程卫东;崔宏勋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，早期诊断和治疗可以有效延缓病情进展。
阿法骨化醇是一种维生素D类似物，具有维持骨骼健康、降低血磷、促进肠道吸收钙等作用。
此外，阿法骨化醇还具有免疫调节、抗炎和抗氧化等生物学效应，近年来被广泛应用于肾病治疗。
本文旨在探讨阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究进展。
一、阿法骨化醇的药理作用近年来，越来越多的研究表明阿法骨化醇对于糖尿病肾病的治疗具有重要意义。
下面介绍几个相关研究：1.郑州大学中心医院糖尿病肾病科主任陈建忠等人进行的一项临床研究，发现阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病患者具有一定效果，可降低尿蛋白、减缓肾功能恶化。
2.中国医科大学附属第一医院洪松波和余勇等人研究表明，阿法骨化醇可通过抑制肾小管上皮细胞的病理增殖和炎症反应，减轻肾功能损伤，提高患者肾功能水平。
3.张鲜云等人进行的一项随机对照试验，发现阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的同时，可降低血清C-反应蛋白、肌酐和尿酸等指标，表明其具有抗炎效应和改善肾功能的作用。
三、阿法骨化醇的不良反应虽然阿法骨化醇在治疗糖尿病肾病中具有一定的疗效，但也存在一些不良反应。
主要包括高血钙、高血磷、软组织钙化等。
因此，在阿法骨化醇治疗过程中应注意监测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及患者的肾功能情况，尽量避免不良反应的发生。
四、结论糖尿病肾病是糖尿病患者面临的一个重大问题，阿法骨化醇是一种有效的治疗方案。
临床研究表明，阿法骨化醇可降低尿蛋白、减缓肾功能恶化，也具有抗炎、改善肾功能等作用。
但是，由于阿法骨化醇存在的不良反应，应慎重应用，并注意监测患者的血钙、血磷等指标。
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究1. 引言1.1 背景糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，是导致慢性肾脏病的重要原因之一。
早期糖尿病肾病的临床特点包括微量白蛋白尿和肾小球滤过率的轻度下降。
对于早期糖尿病肾病的治疗，目前的常规方法主要包括控制血糖、血压和血脂，以延缓疾病的进展。
阿法骨化醇是一种活性维生素D3衍生物，已被证明对肾脏具有保护作用，可以通过调节肾小管再吸收、抑制肾小球系膜细胞增生等机制来促进肾脏保护。
一些临床研究表明，阿法骨化醇在治疗糖尿病肾病方面有一定的疗效，能够有效改善患者的肾功能和减少尿蛋白排泄，但相关研究结果尚不一致，有待更多临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在探讨阿法骨化醇对早期糖尿病肾病患者的治疗效果及其临床意义，以期为临床治疗提供更有效的策略和方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阿法骨化醇在治疗早期糖尿病肾病中的效果及临床意义。
通过对患者进行长期观察和治疗，我们希望验证阿法骨化醇对糖尿病肾病的治疗效果，为临床实践提供可靠的依据。
具体研究目的包括：评估阿法骨化醇对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响；观察阿法骨化醇对患者糖尿病肾病相关指标的改善情况；探讨不同剂量和用药时间对疗效的影响；分析可能存在的不良反应及对策。
通过这些研究目的，我们希望为临床医生提供更多关于阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的有效参考，促进疾病的早期干预和治疗，提高患者的生活质量和预后。
1.3 研究对象研究对象是早期糖尿病肾病患者，包括年龄在18岁到65岁之间的男女患者。
这些患者必须具备以下病史：确诊为糖尿病不超过5年，伴有轻度蛋白尿和微量白蛋白尿，但尚未出现明显肾功能异常或临床症状。
患者必须符合以下纳入标准：(1)符合糖尿病诊断标准，HbA1c在7%-9%之间；(2)未接受过肾移植或透析治疗；(3)无明显心血管疾病或其他重要器官损害。
排除标准包括：(1)有严重心血管疾病或其他重要器官损害；(2)接受肾移植或透析治疗；(3)有其他严重疾病或并发症。
阿法骨化醇治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究
阿法骨化醇治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究高雷;张婷婷;牛娜;郑乐;袁晓红【摘要】目的探讨阿法骨化醇软胶囊联合胰岛素注射液治疗糖尿病性骨质疏松症疗效及对骨痛症状、骨代谢及血糖水平的改善作用.方法回顾性分析2014年6月—2018年4月收治的糖尿病并发骨质疏松92例的临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组46例.对照组给予常规胰岛素,观察组在对照组基础上给予阿法骨化醇软胶囊.治疗2个月后对比2组骨痛症状、骨代谢、血糖水平及并发症情况.结果观察组治疗后骨痛评分和血清钙、磷水平低于治疗前和对照组,白介素-4水平高于治疗前和对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后空腹血糖均低于治疗前(P<0.05).观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论阿法骨化醇软胶囊对骨痛、骨代谢症状有明显改善作用,但对血糖影响不大,与胰岛素联合应用,可在降血糖的同时,明显改善骨质疏松症状.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】4页(P94-97)【关键词】骨质疏松;糖尿病;阿法骨化醇软胶囊;胰岛素【作者】高雷;张婷婷;牛娜;郑乐;袁晓红【作者单位】710004 西安,西安交通大学第二附属医院内分泌科;710004 西安,西安交通大学第二附属医院内分泌科;710004 西安,西安交通大学第二附属医院内分泌科;710004 西安,西安交通大学第二附属医院内分泌科;710004 西安,西安交通大学第二附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R681糖尿病作为全世界主要的慢性非传染性疾病之一，主要以高血糖和内分泌功能紊乱为主要特点[1]。
近年来，糖尿病的患病率及死亡人数呈上升趋势，给个人、家庭及社会带来重大的心理与经济负担[2-3]。
骨质疏松为糖尿病的并发症之一[4]，发病病因不明确，多由环境因素与遗传因素所致[5-6]。
胰岛素联用阿法骨化醇治疗围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病的效果
2018年8月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201822006作者简介：刘春梅（1967-），女，汉族，陕西榆林人，副主任医师，学士。
研究方向：内分泌临床。
围绝经期骨质疏松症（perimenopausal osteoporosis,OP ）作为骨质疏松的特殊类型，主要是由于卵巢功能减退，雌激素水平下降引起的成骨细胞形成障碍[1]，且多数患者合并有2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM ）。
目前临床对于OP 合并T2DM 的治疗多在控制血糖的同时补充钙剂及维生素，治疗效果并不显著。
本研究主要探讨胰岛素与阿法骨化醇联合治疗伴有T2DM 的围绝经期OP 的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取医院2016年2月至2017年2月收治的围绝经期OP 合并T2DM 患者106例，按照随机数表将患者分为对照组与研究组，各53例。
对照组患者年龄47~58岁，平均（52.0±3.5）岁；体质量45~72kg ，平均（58.0±4.5）kg ；糖尿病病程5~12年，平均（9.0±2.0）年。
研究组患者年龄45~57岁，平均（51.5±4.0）岁；体质量45~74kg ，平均（58.0±6.0）kg ；糖尿病病程5~13年，平均（9.0±2.2）年。
两组的一般资料比较，无明显统计学差异（P >0.05）。
本研究实施前已经医院伦理委员会审核批准，且纳入患者及家属对于本研究均知情。
纳入标准：符合《中国人原发骨质疏松症诊断标准（试行）》[2]中对围绝经期骨质疏松症的诊断标准，且符合《现代内科学》[3]中对2型糖尿病的诊断。
排除标准：伴有甲状腺疾病、恶性肿瘤、类风湿性关节病等其他原因引起的骨质增生；近6个月内服用过影响骨代谢药物者。
1.2方法对照组应用常规疗法，阿法骨化醇软胶囊（厂家：大连天宇奥森制药有限公司；批准文号：国药准字H20067903；规格：0.25μg ）0.5μg/次，1次/d ；同时指导患者低盐、低脂、低糖饮食，并予以适量的运动。
骨化三醇对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响
骨化三醇对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响童利伟;邓春颖【摘要】目的:探讨骨化三醇对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响.方法:将2014年6月-2016年6月在笔者所在医院内分泌科住院的52例初诊2型糖尿病患者采用随机数字表法分为干预组(26例)和对照组(26例),对照组给予常规降糖治疗,干预组在常规降糖治疗的基础上加用骨化三醇胶丸0.25μg/次,1次/d,3个月后观察两组的糖化血红蛋白及胰岛素分泌指数的变化并进行比较.结果:治疗前两组的BMI、血糖、血脂、糖化血红蛋白、25(OH)D3、胰岛素分泌指数差异无统计学意义(P>0.05);对照组及干预组治疗后与治疗前比较糖化血红蛋白明显下降,胰岛素分泌指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组胰岛素分泌指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补充骨化三醇对初诊2型糖尿病患者的胰岛功能有改善作用,对临床工作有一定指导作用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)031【总页数】3页(P7-9)【关键词】骨化三醇;2型糖尿病;胰岛功能【作者】童利伟;邓春颖【作者单位】自贡市第四人民医院四川自贡 643000;自贡市第四人民医院四川自贡 643000【正文语种】中文维生素D是人身体中必需的营养物质，其不仅在调节钙磷及骨骼代谢等方面有着重要的作用，而且还能够影响机体糖脂代谢、调节炎症反应及免疫应答等，其中2型糖尿病和身体维生素D缺乏有着很大的相关性[1]。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，同时也被认为是一种慢性炎症性疾病，有研究表明，2型糖尿病的发生和发展与维生素D的水平有着密切关系，但具体的原因并未有得到完善的研究和阐明[2]。
胰岛功能的改变是2型糖尿病发生和发展的重要影响因素，本研究对维生素D对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响进行观察，现报道如下。
选择2014年6月-2016年6月在笔者所在医院内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者52例。
阿法骨化醇软胶囊治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效观察
2型糖尿病属于临床常见的糖尿病类型之一，其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛茁细胞功能障碍［1］。
随着人口老龄化以及生活节奏的加快，糖尿病在我国的发病率逐渐升高，仅次于心血管疾病和肿瘤，高居非传染性疾病的第3位［2］。
临床上以“三多一少”为主要特点，且一旦患病需要终身服药治疗，如病情控制不当，后期会引发肾、眼、足等部位的多种并发症，严重威胁患者生命健康。
糖尿病骨质疏松就是是糖尿病最严重、最常见的并发症之一，一般由于胰岛素绝对或相对不足以及内分泌功能紊乱引起激素失衡、钙磷代谢紊乱而导致的骨密度下降及骨微观结构改变［3］。
临床症状主要有疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等。
其病因较为复杂，发病机制多样，与骨质量、骨密度、体质量指数（BMI ）、胰岛素抵抗、蛋白糖化以及一些口服降糖药物的使用等均有关。
且患者骨折后需要卧床，后期容易出现血栓、感染或心脑血管病等并发症，使治疗难度加大。
因此，尽早预防早期治疗对患者病情控制具有重要意义。
目前临床上对于糖尿病骨质疏松的治疗主要以保守治疗、对症治疗为主。
首先给予口服降糖药或胰岛素来控制血糖，以减少或延缓并发症的发生，其次为补充钙与维生素D ，以增强骨密度。
近年来，临床逐渐采取联合用药方式进行治疗，旨在有效控制糖尿病的基础上，减少患者骨量代谢，提高患者治疗效果。
本研究选取2017年1月至2018年11月于我院诊断并治疗的2型糖尿病骨质疏松患者84例，分为观察组和对照组，分别予以常规治疗与阿法迪三联合治疗，分析对患者生化检验指标、临床治疗效果以及不良反应的影响。
现报告如下。
员资料与方法1.1一般资料：选取2017年1月至2018年11月于我院诊阿法骨化醇软胶囊治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效观察李定中乐云敏顾晓东吴国富丁佳范剑波管云飞DOI ：10.11655/zgywylc2019.21.045作者单位：315200浙江省宁波市镇海龙赛医院内分泌科（李定中、吴国富、丁佳、范剑波），药剂科（乐云敏、管云飞），检验科（顾晓东）量，降低不良反应的发生率。
新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响
新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响目的觀察新诊断2型糖尿病（T2DM）患者维生素D（VitD）缺乏的比例及补充阿法骨化醇对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛功能的影响。
方法选取2015年6月—2016年6月于汉中市中心医院就诊的新诊断T2DM患者150例检测25-羟维生素D（25（OH）D）水平，将25（OH）D水平不足及缺乏的114例作为治疗组，抽取未检测25（OH）D水平的新诊断T2DM患者80例作为对照组。
两组患者均接受口服降糖药物治疗，治疗组额外添加阿法骨化醇0.25 μg，1次/d，口服。
治疗3个月时观察两组血糖控制情况；6个月时再观察两组血糖控制情况及空腹胰岛素（FINS）、血钙（Ca2+）、血磷（P）水平，通过稳态模型计算β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数并与基线情况比较。
结果新诊断T2DM 患者维生素D不正常的比例达76%（VitD不足24.7%，VitD缺乏51.3%）。
观察3个月时，治疗组2 hPG和HhA1c下降程度大于对照组；6个月时，2 hPG、HhA1c 两组间差异有统计学意义；治疗组HOMA-β指数较基线升高；胰岛素抵抗指数降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组血Ca2+、血P水平差异无统计学意义。
结论新诊断T2DM人维生素D缺乏及不足达76%，小剂量补充阿法骨化醇，可改善新诊断T2DM人胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗，有助于血糖控制，临床使用安全。
标签：糖尿病2型；阿法骨化醇；血糖控制；胰岛功能[Abstract] Objective To observe the insufficiency proportion of vitamin D in newly diagnosed type 2 Diabetes （T2DM）Patients and the effect of supplement of alfacalcidol on the islet - βcell function and glycemic control of T2DM patients. Methods From June 2015 to June 2016，150 newly diagnosed T2DM patients were enrolled to test 25（OH）D in the Hanzhong Central Hospital. 114 patients who lack of 25（OH）D were taken as treatment group and 80 newly diagnosed T2DM patients who did not test 25（OH）D were regarded as a contrast group. Both of the groups received orally - taken Hypoglycemic Agent，and the treatment group was orally given 0.25 μg alfacalcidol once a day. In the third month of the intervention，the level of glycemic control were tested. In the sixth month of the intervention，FBG，2 hPG，HbA1c，fasting Insulin （FINS），serum calcium（Ca2+），and serum phosphorus（P）were test. The index of HOMA-βcell and the insulin resistance were calculated through the Homeostasis model，and then compared with the baseline. Results The percentage of abnormal level of Vitamin D in Newly diagnosed type 2 Diabetes Patients reached to 76%（inadequate incidence of 24.7% and deficiency incidence of 51.3%）. In the third month of the intervention，2 hPG、HbA1c more percentage in the treatment group decreased than the contrast group. In the sixth month of the treatment，the level of 2 hPG、HbA1c of two groups of patients still has statistical significance；the HOMA-βcell function index of treatment group was ascending above the baseline，and insulin resistance index was declining，with astatistical difference between the two groups（P <0.05 ）. There were no obvious differences in serum Ca2+ and serum P between the two groups. Conclusion The percentage of Vitamin D deficiency or insufficiency in newly diagnosed type 2 Diabetes Patients reached to 76%. The supplement in small dose of alfacalcidol can improve islet-β cell function，glycemic control，and reduce insulin resistance of newly diagnosed T2DM patients，which indicates that the treatment are safe and can be clinical applied.[Key words] Diabetes type 2；Alfacalcidol；Glycemic control；Islet - β c ell function维生素D（VitD）作为一种脂溶性维生素，除了参与钙磷代谢、免疫应答及细胞增殖分化等多种生理过程外，近年来与糖尿病及其慢性并发症的关系日益受到人们重视。
2型糖尿病药物治疗新进展
2型糖尿病药物治疗新进展什么是2型糖尿病2型糖尿病（Type 2 Diabetes）是一种慢性疾病，它涉及人体的代谢。
当人体的胰岛素不能正常运作时，就会导致2型糖尿病。
胰岛素作为一种激素，能够帮助细胞吸收血液中的葡萄糖并将其转化为能量。
当身体的细胞不能使用胰岛素时，就会导致大量葡萄糖在血液循环中积聚。
2型糖尿病通常会导致多种健康问题，特别是心血管疾病和肾病。
除了控制血糖水平，还可以通过饮食和锻炼等方式来预防和治疗2型糖尿病。
传统的2型糖尿病药物治疗方法2型糖尿病的治疗最常用的药物是口服药物。
传统的口服药物可以分为以下几类：1.胰島素促泌劑：这些药物促进胰岛素的分泌，帮助身体控制血糖水平。
2.Metformin治疗药物： Metformin是一个常用的口服药物，能够降低血糖和胰岛素水平，减少葡萄糖的产生。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：这些药物可以降低消化系统中的葡萄糖吸收，帮助控制血糖水平。
4.巨噬細胞活化劑：这些药物可以帮助身体在没有胰岛素的情况下转化和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。
虽然这些药物有效，但是它们有时候会导致副作用，例如消化不良和胃肠道不适等。
新型药物治疗方法近年来，研究人员对2型糖尿病的新型药物进行了研究。
这些新型药物不仅能够有效地控制血糖水平，而且几乎没有副作用。
以下是最新的2型糖尿病药物治疗进展：DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂降低血糖水平的方式有点类似α-葡萄糖苷酶抑制剂，但两者不同的是，DPP-4抑制剂对血糖水平的影响更加稳定和持久。
这种药物能够刺激糖尿病患者的胰岛素的释放，从而使身体能够更好地利用葡萄糖。
GLP-1类药物GLP-1类药物是一种注射式药物，它能够调节身体对葡萄糖的控制途径，从而降低血糖水平。
GLP-1类药物不仅能够控制血糖，而且能够降低胆固醇和体重。
SGLT-2抑制剂这种药物能够通过减少肾脏的重吸收，降低血糖水平。
这个药物的好处是几乎没有副作用。
但是患者必须注重饮食和锻炼，以便更好地控制血糖水平。
联合应用阿法骨化醇和氯沙坦钾对2型糖尿病早期肾病患者胱抑素C以及血尿酸的影响
表１ ２ 组 患 者 治 疗 前 后 ＵＡＥ Ｒ
Ｃ ｙ ｓ ｃ和 ＵＡ 的 对 比 （ ± ）
沙坦本身 有关而不涉及其 代谢物 ］ 。 高尿酸血症 可加重 ２型糖尿病 肾病 患者 的肾损
伤， 且尿 酸 升高 与疾 病 的进 展密 切 相 关＿ ８ ］ 。高 尿 酸
的肾脏毒 性作 用 表现 为 肾血 管 收缩 、 球 内高压 以及
由于氯沙坦比其他的arb管尿酸氨交换部位有更强的亲和力所以在众多arb中有独特的生化表现这种降尿酸作用只与氯沙坦本身有关而不涉及其代谢物高尿酸血症可加重2型糖尿病肾病患者的肾损高尿酸的肾脏毒性作用表现为肾血管收缩球内高压以及肾小管间质损伤最终导致肾小球硬化近年来越来越多的证据表明维生素d节钙磷代谢平衡外还能通过多种机制对肾脏起保护作用10本研究的观察组患者加用阿法骨化醇后可以观察到血清cysc和uaer较之同期对照组进一步下降差异具有统计学意义p0畅01
Ｅ ２ ］ 廖二元 ， 超 楚 生． 内分 泌 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
１ ５ ４ ４ ．
［ ３ ］Ｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ｉ Ｓ ， Ｄ ｕ ｋ ａ Ｉ ， Ｂ ａ ｋ ｒ ｉ ｓ ＧＬ ．Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ０ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｎａ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ， ２ ０ ０ ８ ， ４
病肾病的影响［ Ｊ ］ ． 中 国 全科 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ １ ） ： １ １ ３ ． ［ ５ ］Ｂ ａ ｋ ｒ ｉ ｓ Ｍ， Ｇｅ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｌ ．Ｒｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｌ ｍｉ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ —
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，临床上表现为蛋白尿、肾功能损害和高血压等症状。
早期糖尿病肾病病变不明显，但一旦发生肾功能不全，则会对患者的生活质量和生存率造成很大影响。
阿法骨化醇是一种新型的治疗早期糖尿病肾病的药物，其特点是通过调节骨骼代谢和抑制骨骼磷酸钠转运通道来发挥治疗作用。
本文旨在探讨阿法骨化醇在治疗早期糖尿病肾病中的临床研究进展及其疗效。
阿法骨化醇是一种维生素D的类固醇类似物，主要通过增加肠道对钙和磷的吸收以及调节骨骼代谢来维持骨骼健康。
近年来的研究表明，阿法骨化醇还具有调节糖尿病肾病进程的作用。
其主要作用机制包括减少肾小管细胞凋亡、抑制蛋白尿、调节纤维化过程、减少肾小管间质炎症反应等。
阿法骨化醇还可以通过抑制肾小管上皮细胞增殖、改善肾小管间质炎症反应、调节炎症因子和纤维化因子的表达等途径来保护肾脏功能。
近年来，关于阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究不断增多。
多项临床试验结果显示，阿法骨化醇能够显著减少蛋白尿，改善肾小球滤过率，降低肾小管间质炎症反应，减缓肾脏纤维化进程，从而有效治疗早期糖尿病肾病。
Yang等(2017)开展的一项研究中发现，阿法骨化醇治疗可以有效降低糖尿病患者的24小时尿蛋白排泄率，同时还能显著改善肾功能。
该研究还观察到阿法骨化醇治疗组的肾小球滤过率明显高于对照组，肾小球滤过率与肾小球滤过率/白蛋白比例也呈现出明显的相关性。
Li等(2018)的研究则发现，阿法骨化醇治疗组患者的肾小管间质炎症反应和纤维化程度显著低于对照组，同时治疗组的炎症因子和纤维化因子的表达水平也明显下降。
这些结果表明，阿法骨化醇可以通过调节肾小管间质炎症和纤维化过程来保护肾脏功能。
还有一些临床研究观察到，阿法骨化醇治疗可以显著改善患者的血压控制，降低动脉硬化风险，减少心血管事件发生率。
这说明阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病不仅可以保护肾脏功能，还可以改善患者的全身健康状况。
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究
阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究1. 引言1.1 背景糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
早期糖尿病肾病的治疗具有重要意义，可以延缓疾病的进展，降低肾脏损伤和并发症的发生率。
阿法骨化醇是一种维生素D活性代谢产物，已经在骨质疏松、维生素D缺乏等疾病中得到广泛应用。
近年来，有研究表明阿法骨化醇对早期糖尿病肾病的治疗具有积极的作用，可以减轻蛋白尿、改善肾功能、降低肾脏病变的进展速度。
目前关于阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究还比较有限，其确切疗效和安全性尚待进一步探讨。
本研究旨在探讨阿法骨化醇在早期糖尿病肾病治疗中的临床疗效和安全性，为临床提供更多的治疗选择和参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨阿法骨化醇在治疗早期糖尿病肾病中的疗效及安全性，评估其对肾功能和临床症状的影响。
通过对照组和治疗组的比较，分析阿法骨化醇在减缓糖尿病肾病进展、改善肾功能和临床症状方面的作用，为临床医生提供更好的治疗选择和指导。
本研究还旨在探讨阿法骨化醇在糖尿病肾病治疗中的潜在机制，为进一步研究和临床应用提供理论依据。
通过本研究，期望能够为改善糖尿病肾病患者的生活质量和预后提供更有效的治疗方案，并为糖尿病相关肾脏疾病的防治工作做出贡献。
2. 正文2.1 研究对象本研究选取了早期糖尿病肾病患者作为研究对象。
具体包括年龄在18岁至65岁之间，确诊患有糖尿病并伴有早期肾脏功能异常的患者。
参与者需要符合以下标准：1.符合糖尿病诊断标准；2.肾小球滤过率（eGFR）在60-90ml/min/1.73m²之间；3.无其他严重肾脏疾病或器质性心脏病；4.无严重感染或炎症性疾病；5.能够配合研究流程并签署知情同意书。
研究对象的筛选过程严格按照以上标准进行，确保研究的准确性和可靠性。
参与者在签署知情同意书后接受评估，包括详细的病史记录、体格检查、实验室检测等，以确认其符合研究条件。
在研究期间，参与者将接受阿法骨化醇治疗，并定期进行随访和检测。
联合应用阿法骨化醇和氯沙坦钾对2型糖尿病早期肾病患者胱抑素C以及血尿酸的影响
糖 尿 病 肾病 是 主 要 的糖 尿 病 微 血 管 病 变 之
一
１ ． ２ 治疗方法 ： ２组 患 者 入 选 后 即 予 以 糖 尿 病 健
，
也是 终末 期 肾病 的首要 病 因。早 期 肾病 往往 经
康 教育 、 饮食 控制 ， 适量 运 动 、 胰 岛素或 （ 和） 口服 降
［ ７ ］ 胡 向炳 ，薛应 亮 ，田孝 斌 ． 锁 定 钢 板 内 固定 治疗 老 年 桡 骨 远 端 骨质疏松骨折［ Ｊ ］ ． 中 国药 物 与 临 床 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ７ ） ：９ ６ ６ — ９ ６ ７ ．
联 合应用 阿法骨 化醇和 氯沙坦钾对 ２型糖尿病早期 肾病 患者 胱抑素 Ｃ 以及血尿酸 的影响
（ １ ６ ）：２１ ０ ８ ２ １ ０ ９ ．
［ ９ ］ 刘 崇 义 ． 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨 远 端 杂 骨 折 的 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 物 与 临 床 ，２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ６ ） ：７ ７ ９ — ７ ８ ０ ． （ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ１ ３ － ０ ８ — ２ ７ ）
学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 临床资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 在 我 院 内分 泌 科 门诊 就 诊 或 住 院 治 疗 的 １ ０ ８例 ２
型糖尿 病早 期 肾病 患 者 为研 究 对 象 。所 有 病 例 均
符合 １ ９ ９ ９年世 界 卫 生 组 织 （ Ｗ ＨＯ） 糖 尿 病诊 断 标 准， 按 国 际 通 用 糖 尿 病 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ分 期 标 准Ｌ ２ ］ ， 判 断为 三期 ， 即早期 肾病 。排 除标 准为 糖 尿病 急 性 并 发症 、 急性感染、 严 重 全 身疾 患 、 恶 性肿 瘤 、 长期 接 受 类 固醇激 素 治疗 者 。上 述 患者 按 １：１随机 数 字 表法分 为 氯沙 坦 治 疗 （ 简称治疗组） 组 和 氯 沙 坦 联 合 阿法 骨 化 醇 治 疗 组 （ 简 称 联 合 治疗 组 ） ， 每组 ５ ４
阿法骨化醇对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相分泌的影响
阿法骨化醇对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相分泌的影响阳琰;高琳;李显文;张晗;廖鑫;陈其荣;宋美潓【摘要】目的通过观察阿法骨化醇[1α-hydroxyvitamin D3,1,α-(OH)2D3]对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相分泌及血浆中25羟维生D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平的影响,旨在初步探讨它们之间的相互关系.方法受试者分3组:初诊2型糖尿病组(Type 2 Diabetes mellitus,T2DM组)158例、初诊2型糖尿病+阿法骨化醇治疗组[T2DM+1,α-(OH)2D3组]155例及正常对照组(NGT 组)152例,以葡萄糖刺激后3到5min急性胰岛素反应(3-5minutes acute insulin response,AIR3-5)来表示第一时相胰岛素分泌功能指数,测定胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌功能指数、血浆中25(OH)D及血脂水平并进行比较分析.结果 T2DM组TC、TG、LDL-C、BMI均高于对照组,而AIR3-5、25(OH)D、HDL-C低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T2DM+1,α-(OH)2D3组AIR 3-5、25(OH)D、TG、HDL-C与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而TC、TG、LDL-C、BMI均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T2DM+1,α-(OH) 2D3组AIR3-5、25(OH)D、HDL-C明显高于T2DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而TG 明显低于T2DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05),TC、LDL-C、BMI与T2DM组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AIR 3-5与25(OH)D、HDL-C呈正相关,与TC、TG、LDL-C、BMI均呈负相关.结论初诊T2DM患者25(OH)D、AIR 3-5水平降低,而使用阿法骨化醇治疗组,血浆中25(OH)D水平升高,胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌功能得以明显改善,因此,阿法骨化醇提高了血浆中25(OH)D水平,改善了胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌功能,同时改善了脂质代谢,可能对防治糖尿病及改善脂质代谢具有重要意义.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2015(038)002【总页数】5页(P129-132,136)【关键词】2型糖尿病;1α-二羟维生素D3;急性胰岛素反应【作者】阳琰;高琳;李显文;张晗;廖鑫;陈其荣;宋美潓【作者单位】遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院内分泌科,贵州遵义563099【正文语种】中文【中图分类】R587.1在T2DM早期阶段，第一时相胰岛素分泌减少或消失，而导致血糖升高，随着糖尿病病程的进展，胰岛功能随之出现衰竭，第二时相胰岛素分泌无峰值，最后导致基础分泌也逐渐缺失。
骨化三醇对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响
ｆ ７ ］ 丁加进 ． 带孔克氏针加压张力带 治疗胫腓骨 内外踝骨折 的效果观察 ［ Ｊ 】 ． 中国医药指南 ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ２ ７ ） ： ３ １ — ３ ２ ．
ｆ ８ 】 Ｊ ｏ ｎ ｅ ｋ ｈ ｅ ｅ ｒ Ｐ，Ｗｉ ｌ ｌ ｅ ｍｓ Ｔ，Ｄ ｅ Ｒ ｉ ｄ ｄ ｅ ｒ Ｒ，ｅ ｔ １． ａ Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｉ ｎ
初诊 ２ 型糖尿病患者采用 随机数字表法分为干 预组 （ ２ ６ 例） 和对照组 （ ２ ６ 例） ，对照组给予 常规 降糖治疗 ，干预组在 常规降糖治疗 的基础上加 用骨化 三 醇胶丸 ０ ． ２ ５ ｇ ／ 次，１ 次／ ｄ ，３ 个月后 观察两组 的糖 化血红 蛋 白及胰 岛素分泌指数 的变化并 进行 比较 。结果 ：治疗 前两组 的 Ｂ Ｍ Ｉ 、血糖 、血脂 、
糖化血 红蛋 白、２ ５ （ Ｏ Ｈ ） Ｄ 、胰 岛素分泌指数差 异无统计学意义 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；对照组及 干预组治疗后 与治疗前 比较糖化血红蛋 白明显下降 ，胰 岛素分泌
指数显 著升 高 ，差异 有统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，治疗 后干 预组胰岛 素分泌指数 优 于对 照组 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论：补充骨化 三醇对初 诊２ 型糖尿病患者 的胰 岛功 能有改善作用 ， 对 临床工作有 一定 指导作 用。
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ５ 卷第３ １ 期（ 总 第３ ６ ３ 期） ２ ０ １ ７ 年１ １ 月 论
著 Ｌ ｕ ｎ ｚ ｈ ｕ
利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效及其对骨代谢和骨密度的影响
利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效及其对骨代谢和骨密度的影响田晓虹;朱瑛【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)18【摘要】目的观察利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者的临床疗效及其对骨代谢和骨密度(BMD)的影响。
方法选取2020年1-10月恩施市中心医院收治的老年T2DM合并OP患者89例,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。
患者入院后均予以盐酸二甲双胍治疗,在此基础上,对照组予以阿法骨化醇片,观察组在对照组基础上予以利拉鲁肽注射液。
2组均持续治疗6个月。
比较2组临床疗效,治疗前后血糖水平[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、骨代谢指标{25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、人骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护蛋白(OPG)、脂肪细胞因子Apelin-13},L_(1-4)正位及股骨颈BMD,不良反应。
结果观察组患者总有效率为91.11%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=4.865,P=0.027)。
治疗后,2组HbA_(1c)、FBG、2 h PG水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。
治疗后,2组血浆25(OH)D_(3)、β-CTx、BALP、OPG及血清脂肪细胞因子Apelin-13水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组L_(1-4)、股骨颈BMD高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。
2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年T2DM合并OP患者的临床疗效确切,可有效降低血糖水平,改善骨代谢,提高BMD,且安全性较高。
【总页数】4页(P97-100)【作者】田晓虹;朱瑛【作者单位】湖北省恩施市中心医院内分泌肾病内科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.利拉鲁肽联合外源性胰岛素治疗2型糖尿病骨质疏松患者的疗效及对糖代谢、骨代谢的影响分析2.利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者血糖、骨代谢指标及SFRP5、IGF-1水平的影响3.利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的疗效分析4.利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病伴骨质疏松患者糖脂代谢和骨代谢的影响5.利拉鲁肽联合唑来磷酸治疗初诊T2DM合并OP的疗效及对患者骨代谢、骨密度指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病伴骨质疏松患者糖脂代谢和骨代谢的影响
·87JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2022,Vol.29, No.8, Total No.157【第一作者】刘梦鸽，女，住院医师，主要研究方向：糖尿病。
E-mail：*****************【通讯作者】刘梦鸽·论著·利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病伴骨质疏松患者糖脂代谢和骨代谢的影响*刘梦鸽* 郑 霞河南大学第一附属医院老年病科 (河南 开封 475000)【摘要】目的 探讨利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病伴骨质疏松患者糖脂代谢和骨代谢的影响。
方法 选取2018年5月至2020年5月在本院确诊的92例老年2型糖尿病伴骨质疏松患者，采用简单随机分组的方法将患者分为观察组(n=46)，采用基础降糖治疗的同时采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗)和对照组(n=46)，采用基础降糖治疗的同时阿法骨化醇治疗)，两组患者均持续治疗12周。
分别于治疗前后，观察两组患者的血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、25羟维生素D[25-(OH)-D]水平的变化及不良反应发生率。
结果 治疗12周后，两组患者的FBG、HbAlc、TG较治疗前显著降低(P <0.05)，TC水平无明显变化(P >0.05)；治疗后，两组患者血清BALP、TRAP-5b、β-CTX水平均明显降低(P <0.05)，25(OH)D较治疗前升高(P <0.05)。
治疗期间，观察组患者不良反应发生率为10.87%，与对照组患者的15.22%无显著差异(P >0.05)。
结论 利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗可以有效改善糖脂代谢，调节骨代谢，不良反应少，安全性高。
【关键词】利拉鲁肽；阿法骨化醇；老年2型糖尿病；骨质疏松【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【基金项目】开封市科技科技发展计划项目：2004007 DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2022.08.035Effects of Liraglutide Combined with Alfacalcidol on Glucose-lipid Metabolism and Bone Metabolism in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Osteoporosis*LIU Meng-ge *, ZHENG Xia.Department of Geriatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and osteoporosis. Methods A total of 92 elderly patients confirmed with T2DM and osteoporosis in the hospital were enrolled between May 2018 and May 2020. They were divided into observation group and control group by simple random grouping method, 46 cases in each group. All were given basic hypoglycemic therapy. On this basis, control group was treated with alfacalcidol, while observation group was treated with liraglutide and alfacalcidol for 12 weeks. Before and after treatment, changes in levels of fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbAlc), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), bone alkaline phosphatase (BALP), anti-tartrate acid phosphatase 5b (TRAP-5b), β-collagen special sequence (β-CTX) and 25-hydroxyvitamin D [25-(OH)-D], and adverse reactions in both groups were observed. Results After treatment, FBG, HbAlc and TG were significantly decreased in both groups (P <0.05), and there was no significant change in TC level before and after treatment (P >0.05). After treatment, levels of serum BALP , TRAP-5b and β-CTX were significantly decreased (P <0.05), while 25(OH)D was increased in both groups (P <0.05). The incidence of adverse reactions during treatment between observation group and control group was not statistically significant (10.87% vs 15.22%) (P >0.05). Conclusion improve glucose-lipid metabolism and regulate bone metabolism, with few adverse reactions and high safety.Keywords: Liraglutide; Alfacalcidol; Elderly type 2 Diabetes Mellitus; Osteoporosis 糖尿病与骨质疏松均为老年人群高发疾病，是一种终身需要治疗的慢性代谢疾病，它是以胰岛素分泌不足主要特征，胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病发生的主要原因，糖脂代谢异常都是胰岛素抵抗的表征[1]。
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新诊断2型糖尿病患者补充阿法骨化醇对血糖控制及胰岛功能的影响目的觀察新诊断2型糖尿病（T2DM）患者维生素D（VitD）缺乏的比例及补充阿法骨化醇对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛功能的影响。
方法选取2015年6月—2016年6月于汉中市中心医院就诊的新诊断T2DM患者150例检测25-羟维生素D（25（OH）D）水平，将25（OH）D水平不足及缺乏的114例作为治疗组，抽取未检测25（OH）D水平的新诊断T2DM患者80例作为对照组。
两组患者均接受口服降糖药物治疗，治疗组额外添加阿法骨化醇0.25 μg，1次/d，口服。
治疗3个月时观察两组血糖控制情况；6个月时再观察两组血糖控制情况及空腹胰岛素（FINS）、血钙（Ca2+）、血磷（P）水平，通过稳态模型计算β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数并与基线情况比较。
结果新诊断T2DM 患者维生素D不正常的比例达76%（VitD不足24.7%，VitD缺乏51.3%）。
观察3个月时，治疗组2 hPG和HhA1c下降程度大于对照组；6个月时，2 hPG、HhA1c 两组间差异有统计学意义；治疗组HOMA-β指数较基线升高；胰岛素抵抗指数降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组血Ca2+、血P水平差异无统计学意义。
结论新诊断T2DM人维生素D缺乏及不足达76%，小剂量补充阿法骨化醇，可改善新诊断T2DM人胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗，有助于血糖控制，临床使用安全。
标签：糖尿病2型；阿法骨化醇；血糖控制；胰岛功能[Abstract] Objective To observe the insufficiency proportion of vitamin D in newly diagnosed type 2 Diabetes （T2DM）Patients and the effect of supplement of alfacalcidol on the islet - βcell function and glycemic control of T2DM patients. Methods From June 2015 to June 2016，150 newly diagnosed T2DM patients were enrolled to test 25（OH）D in the Hanzhong Central Hospital. 114 patients who lack of 25（OH）D were taken as treatment group and 80 newly diagnosed T2DM patients who did not test 25（OH）D were regarded as a contrast group. Both of the groups received orally - taken Hypoglycemic Agent，and the treatment group was orally given 0.25 μg alfacalcidol once a day. In the third month of the intervention，the level of glycemic control were tested. In the sixth month of the intervention，FBG，2 hPG，HbA1c，fasting Insulin （FINS），serum calcium（Ca2+），and serum phosphorus（P）were test. The index of HOMA-βcell and the insulin resistance were calculated through the Homeostasis model，and then compared with the baseline. Results The percentage of abnormal level of Vitamin D in Newly diagnosed type 2 Diabetes Patients reached to 76%（inadequate incidence of 24.7% and deficiency incidence of 51.3%）. In the third month of the intervention，2 hPG、HbA1c more percentage in the treatment group decreased than the contrast group. In the sixth month of the treatment，the level of 2 hPG、HbA1c of two groups of patients still has statistical significance；the HOMA-βcell function index of treatment group was ascending above the baseline，and insulin resistance index was declining，with astatistical difference between the two groups（P <0.05 ）. There were no obvious differences in serum Ca2+ and serum P between the two groups. Conclusion The percentage of Vitamin D deficiency or insufficiency in newly diagnosed type 2 Diabetes Patients reached to 76%. The supplement in small dose of alfacalcidol can improve islet-β cell function，glycemic control，and reduce insulin resistance of newly diagnosed T2DM patients，which indicates that the treatment are safe and can be clinical applied.[Key words] Diabetes type 2；Alfacalcidol；Glycemic control；Islet - β c ell function维生素D（VitD）作为一种脂溶性维生素，除了参与钙磷代谢、免疫应答及细胞增殖分化等多种生理过程外，近年来与糖尿病及其慢性并发症的关系日益受到人们重视。
众多研究表明，Vit D作为营养因素和免疫调节因子可能对糖代谢发挥重要作用[1]。
但目前对我国T2DM患者VitD缺乏的情况及对该人群是否需要常规补充VitD仍存在争议。
该研究旨在观察新诊断T2DM患者中VitD缺乏的比例，以及补充阿法骨化醇对新诊断T2DM患者血糖控制、胰岛功能的影响及临床治疗的安全性，为T2DM的防治提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月—2016年6月于该院就诊的T2DM患者150例，诊断符合WHO 1999年诊断标准，且病程≤1年，近半年未补充VitD及钙制剂。
所用对象均排除1型糖尿病、糖尿病急、慢性并发症，且无感染、肿瘤、自身免疫性疾病及其他骨代谢疾病，肝肾功能、甲功均正常。
这些患者均检测25（OH）D水平，根据2011年美国内分泌学会《维生素D缺乏的评价、预防及治疗》临床指南评估患者VitD的营养状况，25（OH）D水平≥30 ng/mL表示Vit D正常；20 ng/mL≤25（OH）D <30 ng/mL表示Vit D不足；25（OH）D <20 ng/mL表示Vit D缺乏；把Vit D不足及缺乏的114例患者（男/女=65/49，不足37例；缺乏77例）作为治疗组，年龄（49.55±7.23）岁；体质量指数（25.16±3.48）。
同期未检测25（OH）D水平的新诊断T2DM患者80例（男/女= 46/34）为对照组（对照组入组条件符合上述标准），年龄（51.37±7.16）岁；体质量指数（24.98±3.17）。
两组患者基线情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法所有对象进行FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、血Ca2+、血P的检测。
两组患者均给口服降糖药物治疗，治疗组添加阿法骨化醇软胶囊（进口药品注册证号H20130448）0.25 μg，口服，1次/d。
FINS水平采用化学发光法检测；25（OH）D采用高效液相色谱-串联质谱法检测；HbA1c水平采用高效液相色谱法检测；FBG、2 hPG、血Ca2+及血P采用罗氏P800全自动生化分析仪检测；利用稳态模型计算：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，HOMA-β细胞功能指数（%）=20 ×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）。
1.3 统计方法采用SSPS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 干预3个月两组患者FBG、2 hPG、HhA1c均较基线下降，治疗组2 hPG、HhA1c下降程度大于对照组（P＜0.05）；两组间FBG差异无统计学意义，见表1。
2.2 干预6个月两组2 hPG、HhA1c差异有统计学意义；与基线比较，治疗组HOMA-β细胞功能指数升高、HOMA-IR指数降低；对照组HOMA-β细胞指数及HOMA-IR 指数变化不大；两组间差异有统计学意义（P＜0.05 ）。
血Ca2+及血P水平两组间差异无统计学意义，见表2。
3 讨论目前国外众多研究认为血清VitD缺乏是T2DM发生的危险因素之一，与T2DM的发生呈负相关[2]。
25（OH）D是机体VitD的重要储存形式，是公认的评估人体VitD水平的最佳指标[3]。
该研究结果表明，在新诊断T2DM中，VitD 水平正常率仅24.0%；VitD不足率24.7%，VitD缺乏率51.3%，两者合计76.0%；我国成人VitD缺乏约60%[4]，T2DM患者VitD缺乏较普通人群更显著。
国外不同研究中T2DM VitD缺乏的比例差别很大，最高达94.4%[5]，也有报道仅53.7%[6]，考虑与不同地区饮食、日照及入选病人年龄、病程、血糖情况等均有关。