针灸学完整针灸治疗漏肩风、臂丛神经痛
针灸治疗肩痛、臂痛（肩周炎、五十肩、胳膊痛）
针灸治疗肩痛、臂痛（肩周炎、五十肩、胳膊痛）
“概要：肩痛臂痛，针灸的治疗方法包括循经子母补泻、条口透承山、肩部放血、近取穴。
”
肩痛、臂痛（肩周炎、五十肩、胳膊痛）是常见病，可以通过针灸进行治疗，主要方法包括手臂三条阳经（大肠经、小肠经、三焦经）的循经子母补泻、腿部条口透承山、肩部放血、近取穴。
01
—
循经子母补泻
（倪师演示）
（1）大肠经痛，表现为胳膊不能前抬。
初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂大肠经子穴二间泻之。
久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂大肠经母穴曲池补之。
（2）小肠经痛，表现为胳膊不能往后折。
初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂小肠经子穴小海（麻骨头）泻之。
久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂小肠经母穴后溪补之。
（3）三焦经痛，表现为胳膊不能梳头或用筷子往嘴里夹菜。
初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂三焦经子穴天井（夏至到冬至为天井，冬至到次年夏至为中渚）泻之。
久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂三焦经母穴中渚（夏至到冬至为中渚，冬至到次年夏至为天井）补之。
02
—
条口透承山
如果三条经络都已补泻，还痛，条口透承山，治疗胳膊抬不起来、五十肩。
肩的对侧腿透穴，边透边抬肩（可别人辅助拉胳膊）。
3寸针
透穴。
03
—
肩部放血
同侧肩膀火罐放血。
放血处（倪师演示）
04
—
近取穴
近取穴：肩髎。
漏肩风的针灸治疗方法
漏肩风的针灸治疗方法（一）辨证要点本病多与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。
病位在肩部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。
手三阳经及手太阴经分别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧，肩部感受风寒，气血痹阻，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋脉失养，皆可使肩部筋脉气血不利，不通或不荣而痛。
本病以实证为主，也有本虚标实之证。
疼痛以肩前外部为主者为手阳明经证，以肩外侧为主者为手少阳经证，以肩后部为主者为手太阳经证，以肩前部为主者为手太阴经证。
有明显感受风寒史、遇风痛增者为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按者为气滞血瘀；肩部以酸痛为主，劳累加重，或伴眩晕乏力者为气血虚弱。
（二）漏肩风的治法：通经活络，舒筋止痛。
取局部穴位为主，配合循经远端取穴。
（三）漏肩风的处方主穴：肩髃肩髎肩XXX是穴阳陵泉条口透承山方义：肩髃、肩髎、肩贞划分为手阳明经、手少阳经、手太阳经腧穴，配阿是穴，均为部分取穴，可疏浚肩部经络气血，活血祛风静痛。
阳陵泉为筋之会，可舒筋止痛。
条口透承山可劝导太阳、XXX两经气血，为临床经历效穴。
配穴：手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。
外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
（四）漏肩风的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。
先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。
局部穴可加灸法。
2.其他治疗（1）刺络拔罐法取部分压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺，使大批出血，再拔火罐。
（2）穴位注射法取局部压痛点，选用当归注射液或维生素B12注射液或0.1%利多卡因注射液，每处注射2ml，隔日1次。
臂丛神经痛针灸治疗
臂丛神经痛针灸治疗*导读：针刺极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴治疗臂丛神经痛有较好的疗效。
……臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia)：是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性、甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛，常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。
疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢体可在几周到几月开始好转，最终大都能显著好转。
本病属中医的"肩臂痛"、"腋痛"等范畴。
中医理论认为，风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络;或跌打损伤，瘀血阻滞;皆可致经络不通，不通则痛。
肩前部痛属手阳明大肠经证;肩后部痛属手太阳小肠经证;上肢内后廉痛属手少阴心经证;心经"下出腋下"，肺经"出腋下"，心包经"上抵腋下"，故腋下疼属手三阴经病证。
兼见发病前有恶寒、发热等感受外邪病史者，为外邪侵袭;有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩者，为瘀血阻滞。
【治疗】治法疏通经络，活血止痛。
以手少阴、阳明、太阳经穴为主。
主穴极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴。
外邪侵袭者，加合谷、风池;瘀血阻滞者，加膈俞。
小肠经证者，加后溪;手少阴心经证者，加通里;心包经证者，加内关;肺经证者，尺泽。
极泉穴直刺0.5-0.8寸，避开动脉，或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。
余穴均用泻法。
【按语】针刺治疗本病有较好的疗效。
急性期患者要注意休息，避免提重物。
(医学课件)漏肩风针灸治疗
•2018
•19
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
•2018
•20
病例分析
男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利 一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重， 夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神 疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有 瘀点，苔白，脉细涩。 要求:
•2018
•26
• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈 后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复 数次。
•2018
•27
• 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、 后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大， 反复进行。
•2018
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•2018
29
•12
治疗原则
舒筋通络，行气活血。
•2018
•13
经验介绍：
• 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针 灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为 91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%
• 温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结 果总有效率为97.37%，
• 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅 层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，
脉细涩 •9
舌苔
风寒侵袭
气血虚弱
•2018
气滞血瘀
•10
• 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，
后伸时加剧；
肩前部
• 阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、
肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时
疼痛加剧；
肩外侧
• 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴 处为主，肩内收时疼痛加剧。
漏肩风针灸治疗
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎
缩。
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎
缩。
兼证
兼有明显的感受风寒史， 肩部酸痛，劳累加
遇风寒痛增，得温痛缓， 重，或伴见头晕目
畏风恶寒。
眩，四肢乏力。
肩部有外伤或劳作过 度史，疼痛拒按。
舌脉
舌淡红，苔薄白， 舌淡，苔薄白， 舌黯或有瘀斑，
脉浮
•编辑p脉pt 细弱
•编辑ppt
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
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病例分析
男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利 一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重， 夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神 疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有 瘀点，苔白，脉细涩。 要求:
•编辑ppt
• 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇 动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
•编辑ppt
• 3 体后进行。
•编辑ppt
• 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握 拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁， 反复数次。
•编辑ppt
中医诊断、证型、针灸治疗
•编辑ppt
肩部功能锻炼（补充）
可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法
•编辑ppt
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单 手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后 再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈 后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复 数次。
05漏肩风教案-针灸治疗学
肩关节出现粘连时，局麻下将针刀刺入痛点，可触及硬结
和条索，顺肌纤维走行方向分离松解粘连。
五、按语
1.本病早期针灸治疗效果较好。经较长时间治疗无明显缓解
时应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。
2.本病治疗期间患者应配合肩关节功能锻炼，例如爬墙、拉
绳等动作，并注意肩部保暖。
五、按语（PPT 展示）
六、文献摘录
六 、 文 献 摘 录 （ PPT
1.《针灸甲乙经卷十》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。
展示）
2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髎可疗。
结合教学讲教。时间
3.《针灸资生经第五》：肩髎，疗肩重不举。
约 5 分钟。
4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大
疼，宜单泻之。
5.《针灸集成卷二》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，
取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
【病案内容】
例内容提问学生，给
任某，男，43 岁。
出初出答案，老师结
主诉：右肩关节疼痛 10 个月。
合学生予点评，引入
现病史：10 个月前由于冬天感受寒凉，致右肩关节疼痛。 本节内容。约 3 分钟。
处方：主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口
透承山；配穴：手阳明经证配三间；手少阳经证配中渚；
手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。
操作：毫针刺，泻法或平补平泻。可行透刺法：肩髃透极
泉、肩髎透极泉、肩前透肩贞。局部穴位可加灸法。肩关
节活动受限者，在局部穴针刺前或出针后刺远端穴，行针
针灸学针灸治疗漏肩风、臂丛神经痛
பைடு நூலகம்
2020/6/2
.
漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛， 活动受限为主症的疾病。
由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风” ；
因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩” ；
因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的 粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“ 肩凝症”、“冻结肩”等。
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臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各 种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的 放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺 样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌 萎缩，是较典型的神经疼痛。
最终大都能显著好转。
方义
2020/6/2
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2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
2020/6/2
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【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
2020/6/2
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2020/6/2
2020/6/2
本病相当于西医学的肩关节周围炎。 .
【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利 所致。
肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部 经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。
2020/6/2
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【辨证】
主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化 及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压 痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限 ，后期可出现肌肉萎缩。
针灸学漏肩风
中药辅助治疗漏肩风的临床实践主要通过针灸和药物治疗两种方式。针灸治疗主要选取患侧肩髃、肩髎、肩贞等 穴位，以疏通经络、调和气血。药物治疗则主要采用中药汤剂或中成药，如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤等 ，以辨证施治、整体调理。
中药治疗的常用药物
中药汤剂
如桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、身痛逐瘀汤等，这些汤剂具有祛风散寒 、活血化瘀、舒经活络等作用，可用于辅助治疗漏肩风。
漏肩风的病因
肩部慢性劳损
长期从事重体力劳动、伏案工 作等，导致肩部肌肉、韧带等 组织慢性劳损，局部血液循环
不畅，从而引发漏肩风。
肩部外伤
肩部外伤后，如骨折、脱位等，未 得到及时有效的治疗，容易继发漏 肩风。
关节退行性变
随着年龄增长，关节退行性变逐渐 加重，关节周围增生、炎症等可诱 发漏肩风。
漏肩风的治疗方法
行中Hale Waihona Puke 治疗，以避免加重病情或引发不良反应。
03
观察疗效
中药辅助治疗漏肩风过程中，应密切观察病情变化及药物疗效，及时调
整治疗方案或更换药物。同时注意观察不良反应情况，如出现不适症状
应及时停药并就诊。
04
漏肩风的康复锻炼
康复锻炼的理论依据
中医理论
根据中医理论，漏肩风的康复锻炼以疏通经络、调和气血、舒缓疼痛为主。通过 特定的锻炼方法，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，达到治疗漏肩 风的目的。
预防的方法
注意保暖
避免肩部受凉，尤其是在寒冷季节和早晚气温较 低时，要注意增添衣物或使用护肩等防护措施。
调整姿势
避免长时间保持同一姿势，特别是长时间低头使 用手机或电脑工作的人群，应定期进行肩部肌肉 的放松和拉伸。
漏肩风的针灸治疗方法
漏肩风的针灸治疗方法漏肩，又称偏瘫性肩袖损伤，是一种常见的肩关节疾病。
它主要表现为肩胛骨及肩关节周围肌肉群的疼痛、麻木、无力等症状，严重时甚至会导致肩关节的功能障碍。
对于漏肩风的针灸治疗方法，可以从以下几个方面来介绍。
首先，根据中医理论，针灸是通过调节人体的气血运行，达到防治疾病的目的。
针灸对于漏肩风的治疗主要是以疏通经络、活血化瘀、调理气血为主要手段。
其中，经络是人体内部运行气血的通道，可以理解为一条“河流”，如果这条“河流”被阻塞或不畅通，就会导致气血运行不畅，引发各种疾病。
因此，针灸治疗漏肩风时，首先要疏通经络，恢复气血的正常运行。
其次，针灸治疗漏肩风的方法可以从以下几个方面入手。
首先是选择穴位。
一般来说，针灸治疗漏肩风主要选择以下穴位：肩井穴、臂丛穴、风池穴、肩外养穴等。
这些穴位分布在肩部及其周围的经络上，通过刺激这些穴位，可以达到活血化瘀、疏通经络的效果。
其次是选择针刺方法。
针刺方法一般有直刺、斜刺、转刺等。
其中，直刺适用于肩部肌肉僵硬、屈伸受限的情况，斜刺适用于肩关节疼痛、活动受限的情况，转刺适用于肩胛骨周围酸胀疼痛的情况。
再次是选择针刺技巧。
针刺技巧包括上下扎、顺逆行、补泻调和等。
通过合理运用这些技巧，可以达到疏通经络、调理气血的效果。
最后是选择针刺时间和次数。
针刺治疗一般每次15-30分钟，每周1-2次，连续治疗1-2个月。
此外，针灸治疗漏肩风还可以辅以其他疗法。
比如，可以结合推拿、艾灸、拔罐等疗法。
推拿主要通过按摩、揉捏等手法来刺激肩部经络，促进气血运行；艾灸是用艾条或艾炷熏烧刺激穴位，起到温通经络、活血化瘀的作用；拔罐则是通过在皮肤表面产生负压，促进淋巴循环、消除淤血。
另外，针灸治疗漏肩风的时候还需要注意一些事项。
首先，选择合适的针灸师进行治疗，确保操作正确、安全。
其次，在治疗过程中要合理调节自己的饮食和作息。
饮食方面，要注意控制糖、盐的摄入，尽量多吃些富含蛋白质和维生素的食物。
漏肩风臂丛神经痛
漏肩风臂丛神经痛
第5页
2.其它治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
漏肩风臂丛神经痛
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【按语】
1. 本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等 疾患。
2. 肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生 指导下坚持关节功效锻炼。肩部应注意保暖 。
漏肩风臂丛神经痛
最终大都能显著好转。
漏肩风臂丛神经痛
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【病因病机】
风寒湿热侵袭, 稽留肩臂腋部经络, 或跌打 损伤, 瘀血阻滞, 皆可致经络不通, 不通则痛。
常与颈椎退行性变、外伤或免疫接种、感 受寒凉等原因相关。
漏肩风臂丛神经痛
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【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0. 5~0. 8寸，避开动脉，或
在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直 达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。
漏肩风臂丛神经痛
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【按语】
针刺治疗本病有很好疗效。 急性期患者要注意休息, 防止提重物。
漏肩风臂丛神经痛
本病相当于西医学肩关节周围炎。
漏肩风臂丛神经痛
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【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部, 使经气不利所 致。
肩部主要归手三阳所主, 内外原因造成肩部经 络阻滞不通或失养, 是本病主要病机。
漏肩风臂丛神经痛
第3页
【辨证】
主症 肩周疼痛、酸重, 夜间为甚, 常因天气改变及 劳累而诱发或加重, 患者肩前、后及外侧都有压痛, 主动和被动外展、后伸、上举等功效显著受限, 后 期可出现肌肉萎缩。
臂丛神经痛针灸课件
治疗
治法：疏通经络，活血止痛。 以手阳明经、手太阳经、手少阴经 穴为主
处方：极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴 操作：针用泻法，加刺络拔罐。
配穴：
• 外邪侵袭：合谷、风池 • 瘀血阻滞：血海、膈俞 • 手太阴经证：尺泽 • 手太阳经证：后溪 • 手少阴经证：通里 • 手厥阴经证：内关
坦方肩，肩峰下空虚，可在喙突下及锁骨下触及肱骨头，Duga征阳性。 后脱位者，临床表现不明显，肩胛冈下部可触到肱骨头，X线摄片有助于 对肩肱关节脱位的诊断
中医称“肩臂痛”、“腋痛” 痹证
手阳明经、手太阳经、手少阴经、手太阴 经、手厥阴经
病因病机 风寒湿热外侵
跌扑损伤
诊断要点
1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈失神经征象，继 发者X片和脑脊液有异常改变。 4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注射史，故推测可能 与病毒感染或自身免疫有关。
表现：
颈肩部疼痛，向上臂、 前臂、手指及前胸部放射，在 持续性纯痛的基础上有阵发性 的加剧。
疼痛似刀割、针刺或火 烧样。
相关鉴别诊断
• 肩关节周围炎 • 本病老年人、妇女多发，为慢性发病，发病过程较长，初
起症状为经常性肩部疼痛，夜间疼痛加重，活动后加重、 夜间加重，可伴夜痛醒，有僵硬感，局部畏寒，疼痛可向 颈项及手部放射，但无感觉障碍，后期常有肩峰突起，肩 关节各个方向的活动受限，以外展上举更为严重，x线检 查常无异常，后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移， 肩关节造影可见关节囊腔明显变窄，腋窝部的囊腔皱褶部 分消失。
• 肩峰下滑囊炎
• 肩部外侧疼痛和压痛，尤以肩峰下及三角肌有广泛压痛，疼痛逐渐加重，
灸治百病丨肩周炎（漏肩风）的针灸治疗
灸治百病丨肩周炎（漏肩风）的针灸治疗↑ 点击标题下「养生正道」关注更多养生知识↑导言：肩周炎/漏肩风是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。
由于风寒是重要诱因，故常称为“漏肩风”。
本病多发于50 岁左右的人群，故俗称“五十肩”。
早期肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、肩后及肩外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。
后期功能障碍加重，可出现肌肉萎缩。
（编辑/三木）关于漏肩风病因病机多因体虚、劳损、风寒，导致肩部脉络气血不利，不通则痛。
辨证1外邪内侵：有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。
2气滞血瘀：肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩。
3气血虚弱：肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
针刺治疗治法：通经活血，祛风止痛。
处方：以局部阿是穴及手阳明经、手少阳经、手太阳经穴为主。
主穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关。
肩贞穴肩髃、臂臑、曲池外关穴左右滑动查看腧穴配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛，加合谷、列缺。
急性肩痛，针肩髃。
无极保养灸疗法取穴：无极保养灸基础穴加肩井、天髎、天宗、肩髃、臑俞、前肩髃，各灸5 壮，持续施灸。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020
风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌 打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不 通则痛。
常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、 感受寒凉等因素有关。
2020/5/12
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【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
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方义
2020/5/12
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2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
2020/5/12
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【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
2020/5/12
手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。
2020/5/12
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【治疗】 1．基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴 及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴
配穴
操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法 。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针 后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强 烈的针感。可加灸法。
针灸临床教研室 陈梅
2020/5/12
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漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛， 活动受限为主症的疾病。
由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风” ；
因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩” ；
因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的 粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“ 肩凝症”、“冻结肩”等。
2020/5/12
本病相当于西医学的肩关节周围炎。 .
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【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利 所致。
肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部 经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。
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【辨证】
主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化 及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压 痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限 ，后期可出现肌肉萎缩。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，
或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感 直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。
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【按语】
针刺治疗本病有较好的疗效。 急性期患者要注意休息，避免提重物。
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臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各 种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的 放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺 样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌 萎缩，是较典型的神经疼痛。