(完整版)病室交班报告书写
病室交班报告书写要求
病室交班报告书写标准护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。
通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。
通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃P84次／分R18次／分BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
病房交班报告模板
病房交班报告模板
标题：病房交班报告模板
引言概述：病房交班报告是医护人员在交接班时进行的重要环节，通过报告可以有效传递患者的情况和治疗进展，确保连续性护理的质量和安全。
下面将介绍一个标准的病房交班报告模板，以帮助医护人员进行规范的交班工作。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别
1.2 住院号、病床号
1.3 入院日期、诊断
二、主诉和病史
2.1 主要症状和体征
2.2 既往病史和手术史
2.3 过敏史和家族史
三、治疗方案和医嘱
3.1 当前诊断和治疗计划
3.2 用药情况和输液情况
3.3 特殊护理和注意事项
四、实验室检查和辅助检查
4.1 血常规、生化检查等实验室检查结果
4.2 影像学检查（如X光、CT等）结果
4.3 其他特殊检查（如心电图、超声等）结果
五、患者病情观察和变化
5.1 患者病情变化和响应治疗情况
5.2 重要体征的监测结果
5.3 需要重点关注和处理的问题
通过以上介绍的病房交班报告模板，医护人员可以在交接班时有条不紊地传递患者的情况和治疗进展，确保患者得到连续性的高质量护理。
同时，规范的交班工作也有助于减少交接信息的遗漏和误解，提高医疗服务的效率和安全性。
希望医护人员能够认真使用和遵守这个病房交班报告模板，为患者提供更好的护理服务。
病例交班报告
交班报告的书写要求
1、交班报告应在各班（白班、小夜、大夜）交班前1 小时完成，不得提前书写。
2、完整填写眉栏各空白项目，无者写“0”，不得有 空项、漏项。
3、由当班护士书写，书写者签全名。 4、日间、夜间交班报告均用蓝黑笔记录。 5、报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，
分，于6:00患者 夜间未咯血输液 已毕，氧气停用，
神紧张，嘱卧床休息， 服安定50mg，现已 睡眠好。
咯血时切勿屏气咽下。 入睡。
请注意病情变化。
20
李琪预检查
上消化道出 血
患者明晨做胃镜检查， 已通知患者晚十时后禁 食，禁水。明晨免早餐。
请执行
检查准备已执行。患 者已去胃镜室。
Company Logo
特 护
现有
备注
1 50
1 49
1 49
2:00-9:00
Company Logo
交班报告的范例
36
马忠 出院
急性粒 细胞白 血病
患者11:10出院
18
沈伟 转出
胃出血
患者经内科治疗出血未止， 今于12:30转外科15床。
T37.3℃，P64次/
36
刘昊 入院 病危 ※
急性后 壁心肌 梗死
TR患塞心紧给氧严观予31前张，格察精者于予76.次区，已卧血神因13510/℃，脉行床压安急:m，0g，全弱病休、慰性0IB入MPP身 ， 危 息 的 ，后16、院38无 。 通 。 变 协壁液0次。/心力 ： 知 请 化 助V/7D自分5。 律 ， 按 。 生肌，m诉，m： 齐 嘱 时 给 活梗吸Hg。 。分 B因 睡 突 不 频 5加 持 予 睡0P思 感 齐 发，5， 。 入 至1mmg2想 不 ， 室注R2糖 消gI510/V顾 适 心 早意水 失6:p，70次o5虑 ， 电 。观内 。0余 ，m/解m不 脉 监 给察V2分现3H1D后5g能速测予病:，，已0患0，m情入而示维0入g者
病区护士交班报告书写标准
病区交班报告书写标准一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。
可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
手术病人交班报告范文(优选6篇)
手术病人交班报告范文第1篇一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。
严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为；工作区域每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
接台手术前应自净30min。
急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。
感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。
对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
七、对感染和特异性感染等手术，所用的.器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。
十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录手术病人交班报告范文第2篇1、大枣龙眼枸杞粥具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。
最新护理文书之病区交班报告
节。
（一）活泼好动
活泼好动的特点在中班更为突出的原因： 第一，经过一年的集体生活，对生活环境已经比
较熟悉，也习惯了幼儿园的生活制度。 第二，4~5岁儿童在生理上又进一步成熟，特别
是神经系统进一步发展。
（二）思维具体形象
具体形象性是学前儿童思维的特点，这 在学前中期最为典型。
（四）开始自己组织游戏
幼儿在游戏中可以自由活动，任意发挥自 己的想象力，随时按自己的意愿休息或改 变动作。
在游戏中还可以通过自己的活动满足好奇 心和求知欲，认识物体的性能，体验人与 人之间的关系。
（四）开始自己组织游戏
中班幼儿能够自己组织游戏，规定主题。 游戏的情节也比较丰富，内容多样化。
中班幼儿开始能够接受正式的任务。 4岁以后的幼儿之所以能够接受任务，和
他的思维的概括性和心理活动有意性的发 展有密切关系。 4~5岁幼儿有意注意、有意记忆、坚持性 等都比3岁幼儿有较大的发展。
（三）开始接受任务
4岁以后的儿童对于自己所担负的任 务已经出现最初的责任感。 4岁以后儿童之所以能够接受任务和 他的思维的概括性和心理活动有意性的发 展有密切关系。
3、危重患者、有异常情况以及做特殊检查或 治疗的患者 应写明主诉、生命体征、神智、 病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需 重点观察和注意的事项 4、手术患者 准备手术的患者应写明术前准 备和术前用药情况等。当天手术患者需写明 麻醉种类，手术名称及过程，麻醉清醒时间， 回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及 镇痛药使用情况。
5、产妇 应报告胎次、产式、产程、分娩时 间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自 行排尿时间；新生儿性别及评分。
6、老年、小儿及生活不能自理的确患者 应 报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理 及饮食护理等。
病室交班报告书写
8.写完后，注明页数并签全名。
9.护士长应对每班的病室交班报告进行检查， 符合质量后签全名。
四、交接班注意事项
1.值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持 通讯畅通。
2.值班护士在交班以前继续负责相关工作。 3.危重患者应于床边交接班。 4.请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
6.老年、小儿及生活不能自理的患者 应报 告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及 饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要 接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还 应注明患者的睡眠情况。
二、书写顺序
1.用蓝钢笔填写楣栏各项，如病室、日期、时间、 患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分 娩、病危及死亡患者数等。
病室交班报告书写
护理部 2017-11-16
概述
病室交班报告是由值班护士书写的交班报告， 其内容为值班期间病室的情况及患者病情的 动态变化。通过阅读病室交班报告，接班护 士可全面掌握整个病区的患者情况、明确需 继续观察的问题和实施的护理。
一、交班内容
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离开时间； 转出者注明转往的医院、科别及转出时间；死亡 者简要记录抢救过程及死亡时间。
位置，写后及时放回原处。 5.护士交班记录本在科室内保存三年备查。 （我院要求保管5年）
(完整版)病室交班报告书写
1.无入院时间 2.无医嘱处理、护 理措施和观察要点 （胸痛待查） 3.夜班“未见病人” （白班也未告知去 向）
出院患者信息、诊断、时间无法辨认
1. 数据涂改（三个 班次） 2.出院病人信息随 处填写，空格处画 箭头 3.出院患者无诊断， 无具体时间，交班 者签名难以辨认
代仅 患一 者次 去体 处温 。，
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡）， 再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本 班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的 患者）。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写 报告。
三、书写要求
1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上认真 书写。
2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突 出。
记 录 单 始 终 未 交
出在 院病 为案 止室
抽 查 的 一 份 病 历
直 至
P班未写交班
交出待术患者情况
要求：
以上仅是被发现的一部分。 各科对照书写方法自行检查，将存在问题和
书写不规范的内容提炼出来，认真组织培训 到每个护士，尤其是易发生纠纷或存在隐患 的病人。 护士长定期查看交班报告本，及时纠正或指 正
3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝 钢笔书写，夜间用红钢笔书写。
4.填写时，先写姓名、床号、住院号、诊断， 再简要记录病情、治疗和护理。
5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断 的右下角分别用红钢笔注明“新”、“转入”、 “手术”、“分娩”，危重患者用红钢笔注明 “危”或做红色标记“※”。
交班报告的书写
签名Biblioteka 8床 李梅 胫腓骨骨折 患者于14:00突然出现呼吸 困难，寒战、恶心未呕吐。立即通知医生，给予更 换液体及输液器。遵医嘱给予吸氧持续2升/分，测 血压示110/70mmHg，给予非那根25肌肉注射， 保暖等治疗。现患者自述无呼吸困难、寒战及恶心 现象。测T38.5℃，遵医嘱给予安痛定2ml肌肉注 射，30分钟后测T37.8℃,嘱病人卧床休息。
出院转出死亡入院转入病危病重手术病情变化者次日手术及特殊治疗检查患者外出请假及其他特殊情况的患出科患者包括出院转出死亡
骨科 于金华
``````
护理日夜交班报告用于记录护士在值班期间病房情 况及患者的病情动态，以便接班护士全面掌握、了 解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。
1.白班用蓝黑墨水笔填写，夜间用红色笔填写。内 容全面、真实、简明扼要、重点突出。
记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。其重点内容为主 要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及 其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。如：
1床 于守志 重症肺炎 新 △ 患者无明显诱因出现意识不清 2小时，于12:00平车入院。详见护理记录。
签名
详见护理记录 签名
2床 吴松 上消化道出血 转入 患者因突发呕血2 小时伴意识不清1小时于16:00由普外科转入。转入 后遵医嘱给予Ⅰ级护理，禁饮食，胃肠减压持续， 记24小时出入量，心电监护、血氧监测。测血压、 脉搏、呼吸每小时一次。输血、补液及信力威抗感 染治疗。患者神志不清，呼吸平稳。未出现呕血现 象。胃肠减压持续通畅，引流出咖啡色胃液50ml。 请注意保持呼吸道通畅，加强翻身扣背，保持床铺 整洁干燥，注意给病人保暖。现静脉输液持续通畅， 无不良反应。明晨请抽空腹血及血气分析。
病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范病室交班报告是在医院中非常重要的一项工作。
这项工作的规范性非常关键，因为交班报告关系到患者的治疗成效和医生之间的协作。
下面将详细讨论病室交班报告的规范性。
首先，病室交班报告需要严格遵循时间。
医院中的医护人员需要按照班次进行交班报告。
一般情况下，交班时间会提前半个小时通知，所有人员需要严格遵守，并在时间内进行报告。
在报告过程中，不要有其他的干扰，如打电话或收拾东西等。
这样可以确保队伍的紧密性和协调性。
其次，病室交班报告的内容需要详细。
在报告开始之前，需要把需要交代的事项列出来。
这样可以保证每个人都知道需要交代的项目，以免遗漏或者重复。
在报告中，需要包含患者现状、治疗过程、治疗方案、药品、病情预测及特殊需要等方面。
报告的内容需要详尽，但同时也应该紧凑、精炼。
在报告之中不要出现无用的废话或者是冗余的细节，这样可以让医生更好地理解患者情况。
在交班报告的过程中要注意保护患者的个人信息和病史，这是一项非常重要的职业操守。
第三，需要注意交班报告的态度以及语气。
因为交班报告的对象是在交接前的领班及接班人员，因此交班报告的内容不能带有任何的情感色彩，需要保持客观、专业。
交班报告的对象就是患者，需要更精准的判断。
这也就是说，在交班报告过程中不要出现个人情感、对其他同事的不满、对患者或者家属的偏见等情感因素的渲染。
除此之外，还可以进行其他方面的规范。
比如在交班报告的过程中，可以逐一检查患者的各项生命体征，如体温、脉搏、血压等。
如果患者存在病情的变化，建议在报告过程中多次提醒或强调，以保证所有接班的人员都清楚地知道患者目前的状况。
此外，如果有必要，可以在交班报告前提前未接班的医生查看患者的资料，并留下个人的联系方式，以便随时沟通感情进展。
在总结了上面的这些规范后，我们可以清楚地看到一份规范的病室交班报告的重要性。
规范的交班报告可以保证医生之间的沟通顺畅，患者的治疗更加精准、及时。
提高医疗服务质量。
病人病室报告书写规范
病人病室报告书写规范病人病室报告是由值班护士书写的书面交班材料，是值班护士在值班时对本病室的护理工作动态、患者流动情况和需要交代事宜的交班表述。
一、书写内容1、出院患者。
在对应栏内顶格书写患者诊断、转归（好转、痊愈）以及出院时间。
2、新入院及转入患者。
报告患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间、诊断、目前病情、入院后给与何种处置及效果，并交代下一班应注意的事项。
3、手术患者。
报告在何种麻醉下行何种手术、术中情况、皮肤情况、清醒及回病室时间；返回病室后的生命体征；创口敷料有无渗血、渗液；各种引流管是否通畅；引流液的性质、颜色、量；能否自行排尿以及镇痛药物的应用等。
4、危重患者。
报告神志、意识、饮食等变化情况，所给于的治疗方法、护理措施及效果评价，下一班需要观察和护理的重点等。
5、产妇。
报告胎次、产程、分娩时间、分娩方式、分娩创口及恶露情况。
6、预备工作交代。
预手术、预检查、待执行的特殊质量，应注明注意事项、术前皮试结果、皮肤准备、用药、禁食、禁水等准备情况。
7、有危重病人护理记录单的病室报告可简化，注明详见危重护理记录单即可。
二、书写要求1、交班报告应在各班（白班、夜班）交班前按时完成。
2、完整填写眉栏格式前两行各空白项目，无者写“0”不得有空项、漏项。
3、在眉栏空白处准确记录级别护理人数。
4、由当班护士书写，书写者签全名，盖章无效。
5、第一、二行生命体征记录新入院为首次测量数值，其余为交班时的数值，不需要另标时间。
5、病情记录第一、二行书写生命体征。
第三行空两格书写。
手术病人补充术后诊断。
第一页写满续页时，下一页红笔标明“续”，可不写病人床号、姓名、诊断等。
5、白天交班病人，如夜班交班内容在相应的格式内写不下时，可在当天交班的后面书写病人的床号、姓名、诊断及病情等。
6、出院、转出、入院、转入、手术、分娩、病危、死亡、预手术、预检查、转床者、以上各项应在姓名下以红笔注明。
三、书写顺序1、减员：包括出院、转院及转科（应交代转出科室）；死亡（应简要交代病情变化及抢救过程，呼吸、心跳停止时间）2、增员：包括入院、转入（注明有何科转来）。
病区护士交班报告本(填写模版)
病区护士交班报告本(填写模版)
病区：
日期：
交班报告概述：
护士：
1、病区状况
今天病区整体运作正常，未发现任何异常事件。
共有33名患者在我这个病区，其中3名患者处于危重状态，但生命体征平稳，其余患者均为普通病情。
2、药物管理
今天对患者进行了定时用药。
逐一检查患者病情，根据临床指示使用相应药物，同时关注药物有效性，注意药物不良反应和安全性。
3、病床管理
今天定期检查每个患者的病房，确保卫生整洁，安全有序。
比较温湿度，保持病房温度适宜，同时及时处理污物和弃物。
4、护理
今天，对每位患者的护理工作均完成备查，除常规护理外，还进行了重症护理，并及时协助医生完成必要的特殊护理工作如抢救等。
5、病历文书
今天病历文书填写及时、准确，每一位患者护理记录和主治医生建议按时填写，并及时反映患者情况变化。
6、其他事件
今天没有发现其他事件，及时向主管报告，维护秩序稳定。
交接班：
今天护士班次正常进行交接班，由我将病区事务情况和护理计划向下一位护士交接，并统一任务分配，检查医具器械完整，病人正常运作。
总结：
今天病区运行正常，没有发生任何异常事件，护士均按时完成护理工作及交接班，各项事宜均顺利处理完毕，下一位护士做好准备，可以启动下一班次。
老年健康服务《病室交班报告的书写》
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病室交班报告的书写
达标测试
1 交班报告以下的书写顺序正确的选项是〔 〕 A．新入院一转入一出院一手术一危重
B．手术一危重一新入院一转入一出院 C．转入一新入院一出院一手术一危重
D．出院一新入院一转入一手术一危重
E． 出院一转入一手术一危重一新入院
第七页，共九页。
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谢谢
第八页，共九页。
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病室交班报告的书写
1填写眉栏
用蓝〔黑〕钢笔书写，包括病室、日期、原有病人数、出院、 转出、死亡、新入院、转入、现有病人数、手术、分娩、病 危、病重、外出、特护人数、一级护理人数等。
2书写顺序
按照出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、 病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。〔离开→进入→ 重点观察〕
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内容总结
病室交班报告的书写。内容要全面、正确、重点突出、简明扼要。“特殊交班”应书写各班需要交代的相关事项，文字应简明 扼要。用蓝〔黑〕钢笔书写，包括病室、日期、原有病人数、出院、转出、死亡、新入院、转入、现有病人数、手术、分娩、病危、 病重、外出、特护人数、一级护理人数等。按照出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每 项依床号顺序排列。病危、病重等病人，应交代人数、床号、姓名。谢 谢
第四页，共九页。
书写顺序
助产专业资源库
病室交班报告的书写
病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等， 应写明床号、姓名、诊断和时间。
病危、病重等病人，应交代人数、床号、姓名。
特殊交班情况应简明扼要。
第五页，共九页。
交班内容
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病室交班报告的书写
实训病室交班报告
一、报告时间：2021年X月X日二、报告人：XXX（实习医生）三、病室概况：1. 病室总床位数：20张2. 现有病人：15人3. 病人病情分类：重症病人5人，轻症病人10人四、病人病情及治疗情况：1. 重症病人：（1）患者甲，男，45岁，因急性心肌梗死入院。
今日体温37.5℃，心率120次/分，血压110/70mmHg。
患者目前给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗，病情稳定。
（2）患者乙，女，62岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。
今日体温36.8℃，心率90次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予氧疗、抗感染、止咳化痰等治疗，病情有所好转。
2. 轻症病人：（1）患者丙，男，32岁，因感冒入院。
今日体温37.3℃，心率80次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗病毒、解热镇痛等治疗，病情明显好转。
（2）患者丁，女，45岁，因高血压入院。
今日体温36.5℃，心率75次/分，血压130/90mmHg。
患者目前给予降压、降脂等治疗，病情稳定。
（3）患者戊，男，50岁，因糖尿病入院。
今日体温36.6℃，心率80次/分，血压130/80mmHg。
患者目前给予胰岛素注射、饮食控制等治疗，病情稳定。
（4）患者己，女，40岁，因胆囊炎入院。
今日体温37.2℃，心率85次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗感染、止痛等治疗，病情好转。
五、特殊病例：1. 患者庚，男，70岁，因脑梗死入院。
今日体温37.0℃，心率70次/分，血压110/70mmHg。
患者目前给予抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环等治疗，病情稳定。
需注意患者卧床休息，防止跌倒。
2. 患者辛，女，58岁，因甲状腺功能亢进症入院。
今日体温36.9℃，心率100次/分，血压120/80mmHg。
患者目前给予抗甲状腺药物治疗，病情稳定。
需注意患者心理护理，防止情绪波动。
六、明日工作重点：1. 观察重症病人病情变化，调整治疗方案。
2. 加强轻症病人病情观察，预防并发症。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。
本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。
一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。
二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。
2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。
2.3 特殊医嘱：医生特殊交待的护理措施或者用药注意事项。
三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。
3.2 不良反应：可能浮现的药物不良反应及处理方法。
3.3 药物变更：是否有药物变更或者停用，需要特殊注意。
四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。
4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。
4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。
五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。
5.2 护理记录：交接班报告中需要特殊记录的内容。
5.3 其他注意事项：需要特殊交待的其他事项或者特殊情况。
结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真子细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。
希翼本文能够匡助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告日期：xxxx年xx月xx日时间：上午/下午交接班地点：病房一、概述本次交接班报告旨在向接班护士汇报本班次的工作情况、患者病情变化、特殊需求和护理措施等重要信息，以保障患者的连续且安全的护理服务。
在本次交接班中，本班次的护士主要负责X号病区的护理工作。
二、患者情况1.张（X号床）主要诊断：XXX入院日期：xxxx年xx月xx日入院情况：xxxx当前病情：xxxx监护项目：血压/心率监测、药物给予（xxxx）、其他治疗措施（如导尿管等）重要评估结果：xxxx重要护理记录：xxxx需要关注的问题：xxxx2.李（X号床）主要诊断：XXX入院日期：xxxx年xx月xx日入院情况：xxxx当前病情：xxxx监护项目：血压/心率监测、药物给予（xxxx）、其他治疗措施（如导尿管等）重要评估结果：xxxx重要护理记录：xxxx需要关注的问题：xxxx3.王（X号床）主要诊断：XXX入院日期：xxxx年xx月xx日入院情况：xxxx当前病情：xxxx监护项目：血压/心率监测、药物给予（xxxx）、其他治疗措施（如导尿管等）重要评估结果：xxxx重要护理记录：xxxx需要关注的问题：xxxx...（依次列出所有患者的情况）三、工作情况1.完成工作-完成了本班次的巡视工作，包括患者观察及评估、测量体温、血压等生命体征等工作。
-及时执行了医嘱，给予了所有患者规定的药物。
-积极配合医疗团队，按照医嘱执行各项治疗，如更换输液瓶，拔除导尿管等操作。
-完成了患者的基本护理工作，包括清洁和换垫、翻身等。
2.特殊情况-张出现过敏反应，及时通知医生进行处理，并按医嘱进行护理措施。
-李情绪不稳定，进行了心理疏导工作，保持与其的沟通和安抚。
-王患者家属对于治疗方案有疑问，进行了解释和指导工作。
-病房内有患者家属发生冲突，及时与保安处沟通，维持了秩序。
四、重要提醒1.将陪护椅放在离患者床边合适的位置，方便患者家属休息。
交班报告书写规范
一、病室交班报告书写要求:1、楣栏填写:楣栏填写清楚，日期(年、月、日)，总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。
2、病室交班报告书写顺序及写法:2.1 出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2 死亡患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3 出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。
2.4 空一行，新入院或转入的患者:应报告入科时间，患者主诉、体征、既往史、过敏史、存在的护理问题、给予的治疗和护理措施及效果等。
2.5 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明“重”;病危注明“※”。
内容见危重症护理记录单。
2.6 空一行，已手术患者:应报告施行何种麻醉、何种手术、手术经过、清醒时间，回病室后情况，如生命体征，切口敷料有无渗血，是否已排尿、排气，各种引流管是否通畅及引流液情况，输液、输血及镇痛药的应用等。
2.7 空一行，预手术、预检查和待行特殊治疗的患者:应报告须注意的事项、术前用药和准备情况等。
2.8空一行，产妇:应报告产式、胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露等情况。
2.9空一行，老年、小儿和生活不能自理的患者:应报告生活自理情况，如口腔护理、褥疮护理及饮食护理等。
还应报告上述患者的心理状态和需要接班者重点观察项目及完成的事项，报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等,应根据不同的患者有所侧重地书写具体内容。
晚夜间记录应注明患者睡眠情况。
二、危重症护理记录单书写要求:1.白班用蓝黑、碳黑墨水书写，夜班用红笔。
2. 详细准确记录生命体征、精神、饮食、睡眠、皮肤、有无褥疮、以及各种引流管是否通畅、病情变化。
3.详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实用量。
4.输液及输血:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。