结核病PPT课件

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诊断
肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对 感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的 接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿 关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结 结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病 史等。
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诊断
结核菌的涂片和培养检查 X射线检查 结核菌素试验
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ຫໍສະໝຸດ Baidu部症状
3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发 射作用引起的，不受呼吸影响。固定部 位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等， 是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如 果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部 和上腹部。
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检查
痰结核菌常用的细菌学检查方法：
(1) 痰涂片镜检法是全世界的结核病实 验室外都在使用的最基本的细菌学检查 方法，其特点是简单、快速和价廉，当 天出结果，但无法辨别死菌活菌；敏感 性低，通常需5000-10000条菌/ml才能 够得到阳性结果；特异性差，各种抗酸 杆菌均可着色，需要通过进一步试验才 可确定是否为结核菌，有关这一方法的 改进研究和评价很多，但由于检测原理 的限制，不可能出现突破性的进展。
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预防护理
卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道 吸入。因此，控制空气的污染是防止结 核病的关键。主要采取下列措施预防：
一、培养良好的卫生习惯。
二、定期的肺部健康检查。
三、卡介苗接种。
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最后诚挚的祝愿您:早日康复、健 康生活， 开心快乐每一天！
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谢谢
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局部症状
支气管淋巴结核： 1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰
或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形 成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发 支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭 窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核 压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。
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局部症状
2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯 血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性 增高，可引起痰中代血或夹血。小血管 损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大 动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量 喀血后常伴发热，几天的低热是小支气 管内血液的吸收所引起的；高热则是病 灶播散的表现。
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临床表现
。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容
易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不 正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一。
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临床表现
3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡 或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿， 伴随衰竭感。
4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症 状。
三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一 个适当的剂量。
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治疗
四、规律：在治疗上必须规律用药，如果用 药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药 的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难， 对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏， 决不可自以为是。
五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者 的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要 的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一 年半。短化不少于6个月或10个月。
结核病
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护生：陈棚
病因
结核病的病原菌是结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)，主要是 人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病 率最高。临床上所指的结核病多由上述 两型引起。结核病主要经呼吸道传染， 也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感 染。 呼吸道传播是最常见和最重要的 途径。
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检查
(2) 痰结核菌常规培养法：是鉴定死菌活 菌的可靠方法，被誉为&ldquo；黄金标准 &rdquo；。缺点是时间长，需求周才能报 出结果，且敏感性低，涂片阳性标本只有 约80%培养阳性；特异性差，各种分枝杆 菌均可生长，需结合药物敏感性试验和分 枝杆菌菌种鉴定，才可确定是否为结核菌。
(3) 药物敏感性试验：用于鉴定结核菌对抗 菌素结核药物的敏感性水平。这项试验通 常是在痰结核菌培养的基础上进行的，故 需时更长。
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治疗
一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治 疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、 早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺 结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素 渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。
二、联合：联合用药必须要联合二种或二种 以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性 的产生，又能提高杀菌效果。