危重患者护理管理(1)
危重症病人的护理管理制度
危重症病人的护理管理制度一、前言危重症病人是指因各种原因，生命体征不稳定或处于生命危险的患者。
这类患者需要高度专业的护理与管理，以确保他们安全度过病痛期。
危重症病人的护理管理制度是医院护理工作的关键部分，对提高护理质量、保障患者生命健康具有至关重要的意义。
本文旨在探讨危重症病人的护理管理制度内容和实施要点，以期能为护理人员提供一定的指导和借鉴。
二、危重症病人的护理管理制度内容1.医院内危重症病房设置及建设危重病人需要接受更为专业的医疗护理，因此医院应在临床需要的不同科室内设置危重病人的护理专区。
建设方面需满足通风、采光、供氧等多样化的需要。
同时，设立完善的医疗设备如呼吸机、监护仪、除颤仪等，以确保危重病人在医院内能够得到最高效的护理服务。
2.制定完善的护理方案为了确保危重病人的身心健康，医院应制定一套详尽的护理方案。
方案内容包括但不限于：对病情评估的详细记录、护理重点的明确、特殊护理技术的培训等。
同时，在护理方案中必须严格遵循基本护理常规，例如清洁、消毒等。
3.开展专业护理培训为了提升护理人员的综合素质，医院应当定期组织危重病人护理培训，培训内容包括：危重病人识别、急救护理、监护仪操作等。
通过专业的培训，提高护理人员的处理危急情况能力及应急处置水平。
4.严格执行护理制度严格遵守护理制度是提供危重病人高质量护理服务的基础。
护理人员在工作中要严格遵照护理规章制度，保证护理质量和手术过程中的卫生条件。
同时，护理人员要不定期地检查和整理危重病房内的设备、用品等，确保一切就绪。
5.建立护理质量监管机制医院应当建立一套完善的护理质量监管机制，包括设立专业的护理质量监管小组，不定期对危重病人的护理计划、过程和效果进行评估。
监管小组能够进行强制性检查和抽查，对护理工作不到位或存在不合规行为及时进行整改。
6.加强护理记录管理危重病人的护理记录是重要的医疗数据之一。
护理人员应当及时、准确地记录危重病人的生命体征、用药情况、护理操作等，以便医生及时了解患者的病情变化，为患者提供更加个性化的医疗护理。
危重患者护理安全管理制度
危重患者护理安全管理制度危重患者护理安全管理制度1一、建立危重患者风险评估单二、各种抢救药品、器材保持备用状态。
三、责任护士要掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征，并严密观察病情变化。
四、认真执行查对制度。
五、各科室有疑难护理问题及时申请护理会诊。
六、危重患者使用约束带应告知患者和家属，签署知情同意书。
七、严格落实转科、检查科室之间的交接。
八、危重患者风险评估制度1、评估对象(1)新入院的危急重症患者；(2)住院期间突发病情变化的患者；2、评估形式：根据患者病情变化及时动态评估。
3、评估程序(1)责任护士对危重患者进行跌倒、坠床、脱管、压力性损伤等护理风险评估，及时填写评估单。
病危、病重患者需填写《危重患者评估单》。
(2)危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊。
(3)对症状危急、有生命危险的患者，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。
(4)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者护理安全管理制度2一、责任护士应及时评估病人存在哪些不安全因素(压疮、坠床、跌倒等)。
二、针对病人存在的具体不安全因素，提出具体措施。
(一)预防压疮:1、评估病人的营养状况、皮肤情况(特别是骨突部位的皮肤)、活动能力。
2、保持床单位的清洁、平整。
3、定时更换卧位，防止过度受压，并按摩受压部位。
4、更换卧位时，避免拖、拉等动作，避免损伤皮肤。
(二)预防烫伤:1、评估病人存在的`危险因素(使用热水袋、烤灯等，病人感觉能力障碍)。
2、严格遵守热水袋、烤灯的使用原则。
3、加强巡视。
(三)预防冻伤:1、评估病人存在的危险因素(使用*袋、*帽等，病人感觉能力障碍)。
2、严格遵守*袋、*帽等降温仪的使用原则。
3、加强巡视。
(四)预防坠床、跌倒:1、评估病人存在的危险因素(躁动、昏迷、儿童等)。
危重患者护理管理制度（五篇）
危重患者护理管理制度第一条普通病区危重患者应安排在抢救室，情况不允许时应尽量安排在离护士站近的房间，便于护士监控。
第二条危重患者需由高年资护士主管或监管。
责任护士全程负责危重患者护理质量，除保证本班护理工作达标外，通过护理计划及护嘱指导夜班及节假日值班护士的护理工作，同时负责检查夜班及节假日危重患者护理质量与效果。
第三条值班(注册)护士对本班所有危重患者护理质量与护理记录负责。
确保规范达标。
第四条严格执行《危重患者护理常规》及相关疾病护理常规和操作规范。
第五条护士长每日检查本病区危重患者护理质量，包括分级护理、基础护理、用药、安全、护理计划、护理记录等，必要时组织查房讨论，以确保患者安全，护理到位;检查有记录，有分析改进及效果评价。
第六条遇有重大抢救及特殊病例及时上报。
(参考《抢救及特殊病例报告处理制度》)第七条科护士长、护理部每月抽查各科危重患者的护理质量，检查有记录，有反馈，有分析改进及效果评价。
危重患者护理管理制度（二）是指医疗机构为了保证危重患者的生命安全和提供高质量的护理服务而制定的一套制度和流程。
该制度涉及到危重患者的监护、护理评估、护理计划、护理执行、护理记录、护理交接等环节。
危重患者护理管理制度一般包括以下内容：1. 危重患者的监护：包括生命体征的监测、病情的动态观察和评估等。
2. 护理评估：对危重患者的病情进行全面、系统的评估，包括生理、心理、社会等多个方面。
3. 护理计划：根据护理评估结果制定合理的护理计划，明确护理目标和护理措施。
4. 护理执行：按照护理计划和医嘱进行护理操作，包括给药、换药、观察等。
5. 护理记录：记录危重患者的病情、护理措施和效果，为医生的诊疗决策提供依据。
6. 护理交接：在交接班时将危重患者的情况详细描述和交接，确保护理工作的连续性和准确性。
危重患者护理管理制度的制定和执行能够提高医疗质量和患者安全，保证危重患者得到及时、有效的护理，并在最短时间内康复。
危重患者的护理管理制度
危重患者的护理管理制度一、危重患者护理管理制度1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。
2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。
3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。
4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。
5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。
6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。
7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。
8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。
9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。
10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录”，“手术患者转运交接程序及记录”。
11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。
二、危重患者护理常规1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。
2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。
3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。
及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。
4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。
牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。
经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
危重患者的管理
护理部 何思琪
第1章 第2章 第3章 第4章
危重病人护理风险评估 危重患者安全处理措施 危重患者应急处理程序 危重患者护理常规
第 1章
危重病人护理风险评估
目录
1
2
3
基本概念
危重病人存 在哪些方面 的护理风险
危重病人护 理风险评估 和处理
危重病人的定义
01 生命体征不稳定，病情变化快 两个以上的器官功能不稳定、减
第 2章
危重患者安全处理措施
危重患者安全处理措施
1、避免坠床、跌倒
对病员进行评估，高风险的病人应做好告知工作并悬挂 标识。
对意识障碍、躁动不安病人使用床档，并检查床档是否 处于完好状态。必要时使用约束带，向家属解释使用目 的、必要性。
肢体功能障碍者，协助其翻身，取安全舒适的卧位。
病人搬运时，护理人员在场指导，使用平车时使用安全 带，危重患者转运过程中有护理人员陪同，必要时备好 抢救药品。
气时，应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈 好。 3、每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管 的固定状况。 4、加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。 5、对躁动的患者，给予保护性约束。
第 4章
危重患者护理常规
危重患者护理常规
（一）护理评估 1、及时评估患者基本情况，主要症状、皮肤情况、阳
2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％， 以备使用。
3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法， 气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、 呼吸机辅助呼吸患者的护理。
六、气管插管意外拔除
（一）预防措施及主要准备 1、妥善固定呼吸机支架。 2、牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放
危重患者安全管理制度
危重患者安全管理制度一、引言危重患者的救治是医疗工作中的重要环节，由于其病情的复杂性和严重性，患者在治疗过程中面临着较高的风险。
为了确保危重患者的安全，提高医疗质量，特制定本安全管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有危重患者的医疗护理过程。
三、管理原则（一）以患者为中心始终将患者的安全和利益放在首位，提供全面、优质、高效的医疗护理服务。
（二）预防为主通过完善的制度和流程，预防可能出现的安全隐患，将风险降至最低。
（三）全员参与涉及危重患者救治的所有医护人员都应严格遵守本制度，共同保障患者安全。
（四）持续改进定期对制度的执行情况进行评估和分析，不断完善和优化管理措施。
四、人员职责（一）医生职责1、负责对危重患者进行准确的诊断和评估，制定个体化的治疗方案。
2、密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。
3、与患者及其家属进行充分的沟通，告知病情和治疗方案，取得理解和配合。
（二）护士职责1、严格执行医嘱，按时完成各项护理操作。
2、密切观察患者生命体征和病情变化，及时发现并报告异常情况。
3、做好患者的基础护理、心理护理和生活护理，提高患者舒适度。
（三）护士长职责1、组织和协调本科室危重患者的护理工作，确保护理质量。
2、监督护理人员严格执行各项规章制度和操作规程。
3、对护理过程中出现的问题及时进行处理和指导。
（四）医疗团队协作职责1、医生和护士之间应密切配合，共同完成患者的治疗和护理工作。
2、定期进行病例讨论，共同解决疑难问题。
3、与其他科室保持良好的沟通和协作，确保患者得到全面的医疗支持。
五、病情评估与监测（一）入院评估患者入院后，医生应在规定时间内完成全面的病情评估，包括生命体征、症状、体征、既往病史等。
（二）定期评估根据患者病情的严重程度，确定评估的频率，一般至少每 4 小时评估一次。
（三）特殊情况评估患者病情发生变化、进行特殊检查或治疗前后，应及时进行评估。
（四）监测内容包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量、出入量等，根据患者病情选择合适的监测项目和设备。
危重患者的护理
危重患者的护理医院在救治患者的过程中，有一类患者需要医护人员重点关注，那就是面临生命威胁的危重患者。
此类患者在诊疗期间，只有医生与护士共同努力，多个科室加强配合，才能有效控制风险，帮助患者渡过难关。
具体到护理工作中，有哪些注意要点呢？以下对此进行简要介绍。
1．危重患者的定义和判断标准医学上将生命体征不稳定、病情变化快，两个以上的器官系统功能减退或衰竭，可能危及到生命安全的患者称为危重患者。
判断危重患者的标准，通常包括神志、呼吸、心跳、瞳孔、体温5个方面：（1）神志。
神志是人的意识和面部表情的综合表现，最简单的检查方法是观察表情和问话。
当患者昏倒时，呼唤和轻推若没有反应，说明患者已经丧失意识，病情严重。
（2）呼吸。
呼吸是生命存在的象征，检查呼吸时一般观察胸廓的起伏情况。
如果患者呼吸微弱，胸廓起伏变化很小，可将一张纸条放在他的鼻孔前，如果纸条不动，说明患者病情严重。
（3）心跳。
人体某个器官发生病变时，心脏跳动会有快慢、强弱的变化，并在脉搏上表现出来。
检查脉搏通常是手指按在手腕部桡动脉搏动处，病情危重者可触及颈动脉，搏动很弱或没有搏动说明病情严重。
（4）瞳孔。
正常人的两眼瞳孔等大、等圆，会随着光线的强弱变化而调节，反应非常灵敏。
检查患者的瞳孔，用手电筒从眼外侧照射移至瞳孔，若瞳孔的反应迟钝，说明病情严重。
（5）体温。
人体生命活动正常时会有稳定的体温，体温过高或过低均会有不舒服的感觉。
正常人体温在36.2℃～37.2℃之间，体温超过39°C是高热，多见于严重感染；低于35°C是低体温，多见于全身衰竭，说明患者病情严重。
2．危重患者的护理常规危重患者救治时，实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮；并且落实多科会诊、二唤会诊制度，提高急诊医疗质量，提高危重患者的抢救成功率。
结合临床实践，该类患者的护理常规包括：（1）病情监测。
评估患者的病情、自理能力、配合程度、心理状态、社会支持力，注意保护其隐私。
危重患者管理制度(精选10篇)
危重患者管理制度一、编写规章制度的目的和范围本制度的目的是为了规范危重患者的管理，确保患者得到及时的治疗和护理，减轻患者和家属的负担，提高医疗服务质量和安全水平。
本制度适用于本企业内危重患者的管理。
二、制度制定程序1.明确制度的制定目的和范围；2.调研现有的管理制度，吸取经验，总结不足；3.制定预备草案，邀请有关部门和专家的意见；4.敲定草案，经过审核、批准后发布；5.实施后进行检查、考核，不断完善和更新。
三、法律法规及公司内部政策规定的收集和整理根据危重患者管理的相关法律法规和公司内部政策规定，需要收集和整理以下文件：1.《卫生部危重病诊治管理办法》；2.《国家工伤保险条例》；3.《中华人民共和国医疗事故处理条例》；4.《行政管理法》；5.《劳动合同法》；6.《劳动法》；7.《劳动保障监察条例》；8.《企业管理制度》；9.《医疗服务行为规范》；10.《医疗机构安全管理规定》。
四、各项制度的名称、范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究等方面的内容1.危重患者管理制度名称：《危重患者管理制度》；2.范围：本企业内危重患者的管理；3.目的：规范危重患者的管理，确保患者得到及时的治疗和护理，减轻患者和家属的负担，提高医疗服务质量和安全水平；4.内容：危重患者的诊断、治疗和护理的指导原则，包括急救措施、手术操作、药品选择和使用、病房环境、心理护理等内容；5.责任主体：医院管理部门、医疗团队、护理人员、患者及家属等；6.执行程序：医疗团队根据危重患者的病情和治疗计划进行治疗和护理，上级主管部门对医疗团队的治疗和护理进行监督；7.责任追究：对不遵守危重患者管理制度的行为进行纪律处分。
以上制度设计的范围、目的、内容、执行程序等都要充分考虑符合中国法律要求。
危重患者管理制度一、目的该制度旨在规范危重患者的管理，保障危重患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务质量和效率。
二、范围适用于本企业内所有医务人员和危重患者。
妇幼保健院危重患者护理管理制度
妇幼保健院危重患者护理管理制度一、前言二、目的和原则1.目的：建立一个科学、规范、高效的危重患者护理管理制度，提高危重患者的生存率和治愈率，保障患者和医护人员的安全。
2.原则：（1）以患者为中心：关注患者需求，提供个性化的护理服务；（2）科学规范：根据相关的护理规范和指南进行护理管理；（3）团队合作：加强多学科合作，提升团队协作效果；（4）信息共享：加强内外部信息的共享和沟通，提高危重患者的诊疗效果；（5）持续改进：通过对护理工作的监测和评估，及时调整和改进管理制度。
三、危重患者评估和监测1.临床评估：对危重患者进行全面的体格检查、病情评估和问题识别，包括生命体征监测、疼痛评估、危险因素评估等。
2.护理记录：及时记录危重患者的病情变化、护理措施、相关检查和药物使用情况等，确保信息的准确性和连续性。
3.患者安全：确保危重患者的安全，规范操作流程，注意交接班和转运过程的沟通与合作。
四、危重患者护理干预1.呼吸支持：包括氧疗、呼吸机辅助呼吸等。
2.循环支持：包括补液、药物治疗、监测心电图等。
3.血液管理：包括输血、凝血功能监测等。
4.营养支持：合理评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案。
5.疼痛管理：进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度和特点选择合适的疼痛管理方案。
五、主要措施1.护理团队：建立专业、稳定的护理团队，包括医生、护士、营养师、康复师等多学科人员。
2.患者家属教育：向患者家属提供科学的危重患者护理知识和技巧，促进其积极参与患者的护理工作。
3.护理管道畅通：建立良好的信息沟通和协作机制，确保医护人员之间的沟通畅通，提高工作效率。
六、质量控制1.监测和评估：建立质量监测和评估机制，定期对危重患者护理工作进行评估和改进。
2.案例讨论：定期组织医护人员进行危重患者案例讨论，分享经验和教训，提高危重患者护理水平。
七、经济管理1.合理用药：推广合理用药理念，避免不必要的药物使用，提高经济效益。
2.资源配置：根据医院的实际情况，合理配置危重患者所需的人力、物力、财力等资源。
危重患者护理管理
危重患者护理管理嘿，朋友们！咱今天就来讲讲危重患者护理管理这档子事儿。
你想想啊，危重患者那可真是处在生命的悬崖边上啊，稍有不慎就可能掉下去咯。
这时候护理工作就像是他们的救命稻草呀！护理人员那得像超级英雄一样，时刻守护在他们身边。
首先呢，得密切关注患者的生命体征，这就好比是掌握患者生命的密码锁。
血压、心率、呼吸啥的，一个都不能马虎，得时刻盯着，稍有风吹草动就得赶紧行动。
这可不是开玩笑的，这就像开车要时刻注意路况一样，稍有疏忽可能就会出大事儿呀！然后呢，对患者的病情变化要有敏锐的洞察力。
有时候患者可能一个细微的表情或者动作的变化，都可能是病情恶化的信号呢。
这就需要护理人员有一双火眼金睛，能从这些小细节里发现大问题。
就跟侦探破案似的，得从蛛丝马迹中找到关键线索。
还有啊，护理人员得和医生紧密配合。
医生就像是将军，制定战略，而护理人员就是士兵，得坚决执行命令。
大家要齐心协力，才能打好这场生命保卫战。
不然一个往东一个往西，那还不乱套啦？再说说护理操作吧，那可得精细得像绣花一样。
打针不能疼，换药不能弄疼患者，每一个动作都要小心翼翼。
这可不是随随便便就能做好的，得有耐心，有爱心，还得有技术。
就像做一件艺术品，得精心雕琢。
患者的心理护理也不能忽视呀！他们躺在病床上，心里肯定很害怕很无助。
这时候护理人员就得像亲人一样，给他们安慰，给他们鼓励。
陪他们说说话，解解闷，让他们知道他们不是一个人在战斗。
哎呀，想想看，如果我们把危重患者护理管理做好了，那能挽救多少生命呀！这是多么有意义的事情呀。
所以呀，护理人员们可都得加油呀，把我们的危重患者照顾得好好的，让他们能早日康复，重新回到生活中去。
这就是我们的责任，我们的使命！别小看了自己的工作，这可是能创造奇迹的呢！大家说是不是呀！。
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危重患者护理管理荔城区医院护理部2014.10修订莆田市荔城区医院目录一、危重患者护理常规-------------------------------1 （一）危重病人基础护理常规--------------------------1 （二）昏迷患者护理常规------------------------------2 （三）休克患者护理常规------------------------------4 （四）气管切开患者护理常规--------------------------5 （五）气管插管患者护理常规--------------------------7 （六）使用呼吸机患者护理常规------------------------9 （七）深静脉置管患者护理常规-----------------------11 （八）腹部外伤性多脏器损伤护理常规-----------------12 （九）上消化道大出血护理常规-----------------------14 （十）呼吸衰竭护理常规-----------------------------15 （十一）心力衰竭护理常规---------------------------16 （十二）急性肾衰竭护理常规-------------------------18二、危重患者安全管理措施--------------------------20三、危重患者护理操作流程--------------------------21四、危重患者风险评估及防范措施表------------------22五、病重（危）患者护理访视表----------------------23危重患者护理常规一、危重病人基础护理常规（一）热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜、温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
（二）及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
（三）急救护理措施：快速建立静脉通道，（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
（四）卧位与安全1、根据病情采取合适体位。
2、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
3、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
4、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
5、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
（五）严密观察病情，专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
（六）遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
（七）保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术，防止逆行感染。
（八）保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿、便秘者视病情予以灌肠。
（九）视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求，禁食病人可予以外周静脉营养。
（十）基础护理1、做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
2、晨、晚间护理每日2 次；尿道口护理每日2 次；气管切开护理每日2 次；注意眼的保护。
3、保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
4、做好呼吸咳嗽训练，每2h 协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
5、加强皮肤护理，预防压疮。
（十一）心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
二、昏迷患者护理常规（一）观察要点1、严密观察生命体征（T、P、R、B）、瞳孔大小、对光反应。
2、评估GLS 意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。
3、观察患者水、电解质的平衡，记录24h 出入量，为指导补液提供依据。
4、注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
（二）护理要点1、呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。
2、建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
3、保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。
4、保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
5、促进脑功能恢复：抬高床头30-45 度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
6、维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。
7、维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油，唇膏，防止唇裂，定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。
8、注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，固定各种管路避免滑脱。
9、预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50 度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
10、预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。
每1-2h 翻身一次。
11、眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。
患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。
（三）健康教育1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。
三、休克患者护理常规（一）观察要点1、严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP 降至〈90mmHg 以下或较前下降20-30mmHg、氧饱和度下降等表现。
2、严密观察患者意识状态，（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
3、密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压(CVP)的变化。
5、严密观察每小时尿量，是否＜30 ml/h；同时注意尿比重的变化6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。
7密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
（二）护理要点1、取平卧位或休克卧位，保持病房安静。
2、迅速建立静脉通道，保证及时用药。
根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。
3、做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。
4、需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。
若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。
5、保持呼吸道通畅：采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。
当呼吸衰竭发生应立即准备行气管插管给予呼吸机辅助呼吸。
对实施机械辅助治疗的按相关术后护理常规护理。
6、留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h 出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
7、保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理预防压疮。
8、做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。
9、病因护理，积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。
10、做好患者及家属的心理疏导。
11、严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班每班要详细记录护理记录。
（三）指导要点1、进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。
2、指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
3、指导患者按时服药，定期随诊。
四、气管切开患者护理常规（一）观察要点1、注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2 变化，特别是气管切开，术后三天的患者应重点加强巡视，必要时床旁应备气管切开包。
2、观察气管分泌物的量及性状。
3、观察缺氧症状有无改善4、严密监测有无并发症的发生，如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
（二）护理要点1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22-25 度左右，相对湿度60%。
2、仪表要求，工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手、带口罩、戴手套。
3、正确吸痰：防止感染（1）首先要掌握好恰当的吸痰时机：一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音，患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
（2）先将吸痰管插入气道超过内套管1-2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜，吸引时间一次不超过15 秒。
（3）吸痰前后应充分给氧：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
（4）遵医嘱配置气道湿化液：每24 小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
4、手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
5、使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
6、每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
7、保持内套管通畅：（金属导管）；是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
8、维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。
9、保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。
10、拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔管准备工作——试行堵管，可先堵1/3-1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24 小时呼吸通畅，可行完全性堵管，观察24-48 小时后拔管。
对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后直接全堵管进行观察，并于24 小时后拔管。