小儿内科学-临床医学(儿科学)专业

《小儿内科学》教学大纲

课程名称：小儿内科学

学分：6 总学时：105 实验学时：33

适用专业：临床医学（儿科学）

一、本课程的性质和任务

儿科学是一门研究胎儿至青少年时期小儿生长发育、保健及疾病预防的临床医学学科，属临床医学的二级学科。

本课程的任务是：通过教学使学生掌握儿科常见病的发生发展规律和诊断防治方法，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序和方法，了解儿科的新知识和新技术。为学生今后从事儿科临床医疗及儿童保健工作奠定基础。

二、本课程的教学内容和基本要求

一、营养障碍疾病

1．掌握蛋白质――能量营养不良的病因、临床表现、诊断、治疗和预防原则。了解营养不良的常见并发症。

2．了解维生素D的来源，代谢及生理作用。熟悉引起维生素D缺乏症的病因。掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制。掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。

3．了解维生素A的吸收与代谢，维生素A的生理功能。掌握维生素A缺乏症的临床表现和诊断。熟悉其治疗与预防。

4．熟悉锌缺乏病的病因。掌握锌缺乏病的临床表现、诊断和治疗。熟悉该病的预防。5．熟悉碘缺乏病的病因。掌握碘缺乏病的临床表现、诊断和治疗。熟悉该病的预防。6．了解肥胖症的病因。熟悉肥胖症的临床表现。熟悉单纯性肥胖症的诊断，了解与病理性肥胖症的鉴别诊断。熟悉本病的防治原则。

二、儿童疾病诊治原则

1．熟悉儿科病史与体格检查。

2．掌握儿科疾病治疗原则。

3．掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。掌握小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现，熟悉病理生理。熟悉液体疗法常用溶液的种类、成分与应用。了解小儿体液平衡的特点。

三、新生儿与新生儿疾病

1．掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。

2．掌握新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合征、黄疸、寒冷损伤综合征的临床表现、治疗、并发症及后遗症。

3．掌握新生儿败血症的临床表现、诊断、治疗。

4．掌握宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。5．熟悉正常足月儿与早产儿的生理病理特点。熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态和正常新生儿的护理。

6．熟悉生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。7．熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。

8．熟悉新生儿感染性疾病的病原菌、感染途径及发病机制。

9．熟悉缺氧缺血性脑病的原因、发病机制与预防。

10．了解新生儿重症监护和常频机械通气的原则。

11．熟悉新生儿低血糖症、高血糖症、低钙血症、新生儿呕吐的诊断和治疗，了解病因。

四、遗传代谢性疾病

1．掌握先天愚型的临床特征及诊断（症状、体征、染色体检查）。了解本病的预防措施和遗传咨询。

2．掌握苯丙酮尿症的临床表现与诊断，强调早期诊断。掌握本病的治疗措施，饮食疗法的原则，指出早期治疗与预后的关系。了解本病的病因和发病机制，预防及开展新生儿筛查。3．掌握糖原累积病的定义、临床表现与诊断。熟悉该病的病因与治疗。

五、免疫性疾病

1．掌握原发性免疫缺陷病的诊断步骤与方法。熟悉小儿非特异与特异性免疫反应的特点，了解原发性免疫缺陷病分类原则。熟悉原发性免疫缺陷病的治疗，几种常见的小儿原发性免疫缺陷病的临床表现和实验室检查确诊方法。

2．掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗原则。了解支气管哮喘的病因及发病机制。3．掌握风湿热的临床表现、诊断标准、治疗和原发性继发性预防。熟悉其病因，病理改变与临床表现的关系。了解风湿热的发病机制。

4．掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗原则。熟悉过敏性紫癜的预后。了解其可能病因和发病机制。

5．掌握川崎病的临床表现、诊断标准和治疗。熟悉其预后，了解其病因及病理。

6．了解儿童类风湿病（幼年类风湿性关节炎）的病因及病理变化。熟悉其鉴别诊断，掌握临床特点、诊断和治疗。

六、感染性疾病

1．掌握传染性单核细胞增多症的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。熟悉其发病机制和鉴别诊断。

2．掌握小儿原发性肺结核和结核性脑膜炎的临床表现、诊断积治疗。掌握结核性脑膜炎的鉴别诊断。熟悉小儿结核病活动性的参考指标。了解小儿原发性肺结核和结核性脑膜炎的发病机制和病理。

七、消化系统疾病

1．掌握小儿腹泻的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗原则方法。熟悉其鉴别诊断，了解其预防。

2．掌握鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。

3．了解胃食管反流病的概念、病因和发病机制。掌握该病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉该病的辅助检查。

4．掌握胃肠道外营养的适应症和方法。

八、呼吸系统疾病

1．掌握上呼吸道感染、急性支气管炎及肺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及预防。2．熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。熟悉支气管肺炎的并发症。了解小儿肺炎的分类。

3．掌握呼吸衰竭的分型、临床表现和诊断要点。熟悉其治疗要点。

九、心血管系统疾病

1．掌握几种常见的先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血液动力学变化、临床表现以及常见的并发症的诊断。

2．熟悉上述常见先天性心脏病的治疗原则。

3．熟悉先天性心脏病的病因及分类。

4．了解胚胎早期心脏发育的主要过程，胎儿血液循环及出生后的血液动力学改变。

5．掌握病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。熟悉该病的鉴别诊断。了解该病的病因。6．掌握心内膜弹力纤维增生症的临床表现、诊断和治疗原则。了解其病因。

7．掌握各型心律失常的心电图特点。熟悉心律失常的治疗。掌握室上速的处理。

十、泌尿系统疾病

1．熟悉小儿肾脏疾病主要实验室检查的正常值及临床意义。熟悉肾小球疾病的分类。2．掌握急性肾小球肾炎典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查）。掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。熟悉急性肾炎与泌尿道感染、慢性肾炎急性发作、急进性肾炎和病毒性肾炎的鉴别诊断。了解急性肾炎的病因及发病机制，了解病程及预后。

3．掌握肾病综合征的临床表现及分类，掌握其治疗。熟悉肾病综合征的病理生理以及其常见并发症。了解肾病综合征的病因。

4．掌握急性、慢性泌尿道感染及无症状性菌尿的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉泌尿道感染的预防。了解泌尿道感染的预后，小儿泌尿道感染的病因及发病机制。

5．了解肾小管的生理基础，肾小管酸中毒的发病机制。掌握肾小管酸中毒的临床分型及表现、诊断依据。了解该病的处理。

十一、造血系统疾病

1．掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机制、诊断及防治方法。熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点和治疗原则。2．了解血小板减少性紫癜的病因和发病机理，熟悉临床表现，掌握实验室特点、诊断和鉴别诊断，掌握治疗原则。

3．了解遗传性球形红细胞增多症的病因和发病机制。熟悉该病的临床表现，即“贫血、黄疸、脾肿大”，溶血危象、再障危象。掌握该病的诊断和实验室检查，掌握其与自身免疫性溶血、黄疸性肝炎的鉴别。熟悉其治疗。

4．了解G－6－PD缺乏症的概况、遗传学特点和发病机制。掌握该病的临床表现（五种临床类型）和诊断。熟悉其治疗和预防。

5．了解血友病的概念及分类，遗传规律。熟悉其临床表现。掌握实验室检查。掌握血友病甲的临床特点、诊断和治疗（尤其是替代治疗）。了解该病的预防。

6．了解急性白血病的病因和发病机制。掌握白血病的分类和分型。熟悉其临床表现、诊断和鉴别诊断。了解该病的治疗和预后。

7．了解郎格罕细胞组织细胞增生症的病理。掌握该病的临床表现、辅助检查和诊断要点。熟悉治疗方案。了解预后。

十二、神经肌肉系统疾病

1．掌握小儿时期常见的几种癫痫综合征的基本特点。掌握抗癫痫药物使用原则。熟悉小儿时期急性疾病中惊厥发作的主要病因与特征。了解癫痫的定义和主要诊断依据。

2．熟悉小儿惊厥的常见病因。熟悉小儿惊厥的病因诊断方法。掌握小儿惊厥的急救处理方法。

3．掌握病毒性脑炎和脑膜炎的主要病理学特征，治疗原则和抗病毒药物的临床应用。熟悉病毒性脑膜炎和不同临床表现形式病毒性脑炎的临床特征。熟悉感染后脑炎的病理和临床特点。熟悉病毒性脑炎诊断与鉴别诊断。

4．掌握小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现、诊断要点、主要并发症、治疗原则。熟悉小儿化脓性脑膜炎的三种主要致病菌和3月以下幼婴的主要致病菌。熟悉发生硬膜下积液的可能机制，临床表现和诊断。熟悉3月以下幼婴化脓性脑膜炎的不典型表现。熟悉该病脑脊液的异常特征。熟悉三种脑膜炎致病菌的抗菌治疗方案。了解该病的病理学特征。