冠脉导丝塑型 ppt课件
合集下载
冠脉介入之导丝选择和塑型(干货)
冠脉介入之导丝选择和塑型（干货）浏览 1.9 万·讨论 17楼主领悟心语发布于 2019-02-28 22:48来自Android 客户端只看楼主这个帖子发布于 1 年零139 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
积分版主给此帖+1 积分导引导丝的使用是介入成功的关键，越是复杂的病变，对导丝的使用要求也就越高，熟练掌握导丝的分类和特点，是正确使用导丝的前提。
合理使用导丝的三要素包括：一、选择适合的导丝；二、“因地制宜”的头端塑形；三、合理的操控导丝。
导引导丝的性能主要包括以下几个方面：1. 支撑力，垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力；2. 柔韧性，导丝本身随血管弯曲程度变化的能力；3. 跟踪性，导丝沿血管解剖结构走行的能力；4. 扭控性，导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈；5. 触觉反馈，从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力；6. 可视性，即导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位。
常规（工作）导丝Sion导丝是较常用的一种常规导丝类型，特点是具有专利复合核芯和双弹簧圈结构的一线导丝，头端耐用，通过细小扭曲的血管时，操控性好的优势更加明显，同时方便进入侧支，无甩尾现象发生（头端硬度0.7 G）。
导引导丝塑形的基本原则和方法导引导丝塑形时应遵循的根本原则是，依据病变部位、形态及血管直径进行塑形。
结合导丝的性能和特点，方能发挥导丝的最大效能。
按照导丝塑形的形态进行分类：对于非CTO病变，导丝塑形时通常在头端塑一个平滑弯，弯曲处直径约3~6 mm；对于CTO病变，导丝塑形时头端一般塑2个折点，远端折点距离导丝头端1~2 mm。
特殊情况下，导丝塑形有独特的操作要点。
当边支开口被主支支架覆盖后，需用导丝re-wire 时，导丝尖端角度要偏大；若需通过多层支架壁时，使用亲水涂层导丝有一定优势。
成角分支：如何进导丝导丝进入边支的基本技术，包括导丝的选择、导丝的塑形、投照体位的选择和导丝的推送操作技巧等。
冠心病介入治疗导引导丝操作
冠心病介入治疗导引导丝操作
contents
目录
• 导引导丝概述 • 导引导丝操作流程 • 导引导丝操作技巧和注意事项 • 导引导丝的临床应用和效果评价 • 导引导丝操作的安全性和有效性 • 导引导丝操作的培训和教育
01 导引导丝概述
导引导丝的定义
导引导丝的定义
导引导丝是一种医疗器械，用于 将导管或其他介入治疗器械引入 冠状动脉或心脏血管中，以进行 诊断或治疗。
血管穿刺
复查造影
在患者手腕或大腿根部选择合适 的血管进行穿刺，置入动脉鞘管。
操作完成后，再次进行冠状动脉 造影，确认治疗效果。
术后处理
01
02
03
拔除鞘管
术后定时记录心电图和监 测生命体征，确认无异常 后拔除动脉鞘管。
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血， 并加压包扎，预防出血和 血肿形成。
药物治疗
术后给予患者必要的药物 治疗，如抗凝剂、降脂药 等，以巩固治疗效果。
造影剂可能对患者的肾功能产生影响，因 此应避免过度使用造影剂。
在手术后应对患者进行密切的护理和观察 ，以确保患者的生命体征稳定。
常见问题及处理方法
导引导丝断裂
如发生导引导丝断裂，应立即停止操 作，并根据具体情况采取相应的处理 措施，如使用异物钳取出断裂的导引 导丝。
血管穿孔
如发生血管穿孔，应立即停止操作， 并根据具体情况采取相应的处理措施 ，如使用球囊导管进行止血或外科手 术修补。
提高诊疗质量
提高冠心病介入治疗的成功率 ，减少并发症和复发率。
培养专业人才
培养具备专业知识和技能的冠 心病介入治疗人才，推动学科
发展。
培训和教育的发展趋势
多元化培训方式
结合线上和线下教育资源，开展多种形 式的培训和教育活动。
contents
目录
• 导引导丝概述 • 导引导丝操作流程 • 导引导丝操作技巧和注意事项 • 导引导丝的临床应用和效果评价 • 导引导丝操作的安全性和有效性 • 导引导丝操作的培训和教育
01 导引导丝概述
导引导丝的定义
导引导丝的定义
导引导丝是一种医疗器械，用于 将导管或其他介入治疗器械引入 冠状动脉或心脏血管中，以进行 诊断或治疗。
血管穿刺
复查造影
在患者手腕或大腿根部选择合适 的血管进行穿刺，置入动脉鞘管。
操作完成后，再次进行冠状动脉 造影，确认治疗效果。
术后处理
01
02
03
拔除鞘管
术后定时记录心电图和监 测生命体征，确认无异常 后拔除动脉鞘管。
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血， 并加压包扎，预防出血和 血肿形成。
药物治疗
术后给予患者必要的药物 治疗，如抗凝剂、降脂药 等，以巩固治疗效果。
造影剂可能对患者的肾功能产生影响，因 此应避免过度使用造影剂。
在手术后应对患者进行密切的护理和观察 ，以确保患者的生命体征稳定。
常见问题及处理方法
导引导丝断裂
如发生导引导丝断裂，应立即停止操 作，并根据具体情况采取相应的处理 措施，如使用异物钳取出断裂的导引 导丝。
血管穿孔
如发生血管穿孔，应立即停止操作， 并根据具体情况采取相应的处理措施 ，如使用球囊导管进行止血或外科手 术修补。
提高诊疗质量
提高冠心病介入治疗的成功率 ，减少并发症和复发率。
培养专业人才
培养具备专业知识和技能的冠 心病介入治疗人才，推动学科
发展。
培训和教育的发展趋势
多元化培训方式
结合线上和线下教育资源，开展多种形 式的培训和教育活动。
冠脉介入培训讲课-导引导管和导引导丝的选择及操作PPT学习课件
（四）导引导管的选择 导引导管的选择要求造影显示同轴性好、支持力好及冠脉内压力好，基 本选择原则应依据冠脉开口的解剖特点、升主动脉根部大小以及冠脉血 管大小、部位。
1. 前降支 在大多数病例选择JL4.0导引导管。如左主干开口较高或主动脉根部较 小，可用JL3.5导引导管。如果左主干较短，短头的导引导管可以提供 较好同轴性选择。可以在蜘蛛位或后前位得到证实。
对于LAD扭曲、钙化或闭塞病变等使操作导引导管困难的病例，应选 择Amplatz、Voda、XB或EBU等支持强的导引导管，Amplatz导引导管 的第二弯曲可抵在主动脉窦。而Voda、XB、EBU导引导管的第二弯可 抵在主动脉对侧壁上，提供较强的支持。
2. 左回旋支 回旋支血管成形术有时会因其内在的弯曲造成导丝以及球囊通过困难。一 旦进入左主干，轻柔地顺时针旋转JL4导引导管可以获得稳定的同轴向插 入。当主动脉根部扩张或JL4导引导管头部指向前方时，选择JL5是可行的。 对于成锐角或开口位置较靠下的回旋支，可考虑使用AL导管。当近端血 管扭曲、CTO或远端靶血管存在病变时，Amplatz导管也能够为球囊通过 病变提供附加的支持力。
与左冠脉开口对侧的主动脉壁的贴合段更长，能够较JL提供更强的被动支 撑力。对于同一左冠脉，选择XB导引导管时，其型号应比JL 4引导管小 0.5 ，例如XB 4 相当于JL4.5。
（3）Jukins Right（JR）：JR导引导管的设计基于同样型号的造影导管， 对于右冠开口起源正常、升主动脉正常（没有增宽/狭窄）的情况，大多数 JR4导引导管能顺利到位，到位后第二弯曲不与主动脉壁接触，因此不能 提供良好的被动支持力，其支持力仅仅来源于导引导管本身的结构。
左冠脉开口起源正常、升主动脉正常（没有增宽/狭窄）的情况，大多数JL 4导引导管能顺利到位，其第二弯曲抵在左冠脉开口的对侧主动脉壁级上， 可以提供“点状”被动支持力。
(医学课件)导丝中文介绍
《医学课件》导丝中文介绍xx年xx月xx日•导丝概述•导丝结构及工作原理•导丝的用途•导丝的制造商和认证目•导丝的优点与局限性•导丝的临床应用案例录01导丝概述导丝是一种医用器材，用于在人体内部支撑狭窄或阻塞的血管、肠道或其他管腔。
导丝定义通常由不锈钢、镍钛合金等高弹性材料制成，表面涂覆有亲水涂层或润滑剂。
导丝材质导丝定义早期应用导丝最初应用于冠状动脉介入治疗，后来逐渐扩展到其他领域，如神经介入、泌尿介入等。
技术发展随着技术的不断发展，导丝的材质、结构和设计得到了不断的改进和优化。
导丝历史血管介入导丝特点：主要用于血管狭窄或阻塞的支撑和扩张，表面通常涂覆有亲水涂层或润滑剂。
用途：常用于冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等。
非血管介入导丝特点：主要用于支撑和扩张非血管管腔，如胆道、消化道、泌尿道等。
用途：常用于经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术等。
导丝类型02导丝结构及工作原理导管部分导丝的外层由不透射线的聚四氟乙烯（PTFE）材料构成，该材料具有较好的柔韧性、抗化学腐蚀性和生物相容性。
导管部分通常由三层组成：外层、内层和中间层。
芯杆部分导丝的芯杆通常由不锈钢或镍钛合金制成，其直径略小于导管，同时具有一定的弹性。
导丝结构•导丝的主要作用是通过人体的自然腔道，如血管、消化系统等，对病变部位进行定位、引导或治疗。
导丝的头部一般会设计成圆锥形或球形，以方便通过各种角度进行弯曲。
导丝工作原理通过旋转芯杆或外力压迫使导丝发生弯曲。
导丝的弯曲方式机械弯曲利用导丝材料的热塑性，在一定温度下对导丝进行弯曲，然后冷却固定形状。
热塑弯曲利用导丝材料的记忆特性，在一定条件下对导丝进行弯曲并保持形状，当进入人体腔道后，由于体温作用，导丝恢复原有形状。
记忆弯曲03导丝的用途1血管介入手术中导丝的作用23导丝可以作为引导工具，帮助导管或其他介入器械进入血管，并塑形以满足血管形态的要求。
引导和塑形在血管介入手术中，导丝可以提供支撑和稳定性，帮助维持血管的开放状态。
冠脉导丝PPT课件
60%
NHLBI2 45%
31%
38% 25%
美国国立心肺血液病研究所 (NHLBI)诊断标准约45％的病例 在PCI后立即造影可见冠状动脉 夹层
1. 王海昌等,冠状动脉介入治疗并发症处理操作技巧; 2. 杨毅宁等,临床心血管病杂志, 2006-2, 22(2)
PPT学习交流
17
NHLBI将血管内膜撕裂分为6型
，处于转折处; 右冠状动脉( RCA) 两处局限严重狭窄
PPT学习交流
21
病例一： 指引导丝操作粗暴导致夹层所致血管急性闭塞
采用Cullotte技术，置入2 枚DES
PPT学习交流
22
病例一：
指引导丝操作粗暴导致夹层所致血管急性闭塞
Stablizer supersoft 导丝到达病变处通过困难 换用workhorse，头端塑形一小弯(约60°，
可以控制导丝进 出的距离
✓ 进出距离控制在1-2cm
PPT学习交流
9
使用旋钮：掌控导丝旋转度数
指引导丝的操作
为什么建议使用
旋钮（torquer
?
），而不是使用
右手的大拇指和
食指搓转？
可以掌控导丝旋
30◦
转的度数
力臂增大
PPT学习交流
10
导丝操作的基本技巧（一）
➢熟悉导丝的分类/结构/功能 ➢根据病变类型/解剖特点/介入方案选择导丝 ➢熟悉你习惯使用的导丝 ➢根据病变特点/解剖特征塑形
III. 无通道型
由于重度钙化，夹层入口通道不 能被观察到，仅能经注射造影剂 后才显示夹层存在
PPT学习交流
19
冠脉夹层分型与预后的关系
轻度夹层 A、B型
极少导致缺血并发症
冠心病介入治疗器械概论-指引导丝v.1
最不顺滑
聚四氟乙烯/ 特富龙
PTFE/Teflon
• 涂层技术影响导丝的润滑性、跟踪性，和头端触 • 注意：硅酮涂层和PTFE涂层仍属于润滑性涂层
第三部分：涂层技术 COATING
最顺滑
亲水 Hydrophilic
• 水或者血液激活后非常顺滑 • 通常比硅酮涂层更耐用
• 不同厂家亲水涂层的顺滑度差别很大
指引导丝结构细分：远端工作段
பைடு நூலகம்
近端核芯钢丝
远端核芯钢丝
头端末端
• 通常20-30cm
近端弹簧圈
• Core-to-tip一体化导丝：不锈钢
• 分离塑形段导丝：不锈钢+镍钛合金
远端弹簧圈
远端核芯钢丝 – 材料
不锈钢 • 扭矩传导极佳 • 根据不同的核芯磨削，可以传
递更多的推送力 • 可以做一体化（Core-to-tip）
Core 核芯
Covering 外层 Coating 涂层
第一部分：核芯钢丝 CORE
核芯钢丝是决定导丝性能的基础 操控性、硬度、抗折性能
锥形渐细结构决定导丝的类型 – 一线工作导丝、软、中等、支撑型导丝 支撑等级、跟踪性、扭矩传导
近端核芯钢丝：总体差异不大
近端核芯钢丝 术者在手中操作的部分
• 直径0.014’’：决定了导丝的尺寸，并界定了与其他介入器械的兼容性 • PTFE（特富龙）涂层，减少摩擦，提高和介入器械的相互接触作用 • 不同导丝相比，根据材料硬度等的不同，在术者手中的感觉也不同 • 总体来说差异不大
1. A Manual for Cath Lab Personnel, Watson & Gorski
指引导丝的功能
• 循血管解剖结构而行 • 进入或远离边支血管 • 到达病变 • 穿过病变 • 为器械输送提供支撑 • 提供无阻碍的器械移动
冠心病介入治疗新型导引导管和导引导丝课件
冠心病介入治疗的发展趋势
技术进步：新 型导引导管和 导引导丝的不 断改进，提高 了手术效果和
安全性。
药物治疗：药 物治疗仍是冠 心病介入治疗 的基础，但药 物使用方法和 剂量正在不断
优化。
手术操作：手 术操作正在向 更加精细化和 个性化的方向 发展，以提高 治疗效果和减
少并发症。
患者管理：患 者自我管理和 定期随访的重 要性日益凸显， 对于控制病情 和预防复发具 有重要意义。
导引导管和导引导丝的优缺点
● 导引导管的优点： ● - 具有良好的柔韧性和抗折弯性，能够适应复杂的血管环境； ● - 导管头端设计精巧，能够减少对血管的损伤； ● - 导管材料具有良好的生物相容性，能够减少血栓形成的风险。 ● 导引导管的缺点： ● - 导管直径较大，可能会对血管造成一定的压迫； ● - 在操作过程中，需要严格遵守无菌原则，否则容易引起感染。 ● 导引导丝的优点： ● - 导引导丝具有较高的导丝支撑力，能够确保手术的顺利进行； ● - 导丝材料具有良好的弹性和耐疲劳性，能够适应长时间的操作。 ● 导引导丝的缺点： ● - 导丝直径较小，容易发生折断或扭曲； ● - 在操作过程中，需要严格控制导丝的移动速度和方向，否则容易引起血管损伤。
对医生的帮助：减轻工作负担，提高手术精度
对患者的益处：改善生活质量，减少再入院率
感谢您的观看
汇报人：小无名
提高患者生活质量 减轻患者痛苦 降低死亡率 冠心病介入治疗已成为现代心血管治疗的重要手段
冠心病介入治疗的现状
全球范围内，冠心病介入治疗已成为最常用的治疗方式之一。 在中国，冠心病介入治疗病例数量逐年增长，且技术水平不断提高。 目前，冠心病介入治疗仍以药物治疗、介入治疗和外科手术治疗为主。 然而，冠心病介入治疗仍存在一定的并发症风险，需要加强预防和治疗。
冠脉介入器械最全ppt课件
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
28
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
再狭窄
不均匀的支架梁分布和更少的支架梁会导 致支架植入后更多的内膜增生
Takebayashi Study: Hideo Takebayashi, et al. “Non-uniform Strent Strut Distribution Correlates With More Neointimal Hyperplasia After Sirolimus-Eluting Stent Implantation.” circulation 2004; 110: 34303434
6
• 桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管 • 通常采用5F导管
7
• 导引导管（guiding catheter, GC） • 与造影导管相比，外径相同的情况下，内腔更大，支撑力更强 • 导管结构：三层
• 外层：聚乙烯塑料材质，决定GC的形状、硬度和与血管内壁的 摩擦力
• 中层：12-16根钢丝编织结构，使GC管腔不会塌陷、抗折 • 内层：尼龙PEF涂层，减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力，
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
和跟踪性好。如：Advance 29
如：Extra S’port
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
28
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
再狭窄
不均匀的支架梁分布和更少的支架梁会导 致支架植入后更多的内膜增生
Takebayashi Study: Hideo Takebayashi, et al. “Non-uniform Strent Strut Distribution Correlates With More Neointimal Hyperplasia After Sirolimus-Eluting Stent Implantation.” circulation 2004; 110: 34303434
6
• 桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管 • 通常采用5F导管
7
• 导引导管（guiding catheter, GC） • 与造影导管相比，外径相同的情况下，内腔更大，支撑力更强 • 导管结构：三层
• 外层：聚乙烯塑料材质，决定GC的形状、硬度和与血管内壁的 摩擦力
• 中层：12-16根钢丝编织结构，使GC管腔不会塌陷、抗折 • 内层：尼龙PEF涂层，减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力，
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
和跟踪性好。如：Advance 29
冠脉介入培训讲课导引导管和导引导丝的选择和操作PPT培训课件
1. 前降支 在大多数病例选择JL4.0导引导管。如左主干开口较高或主动脉根部较 小，可用JL3.5导引导管。如果左主干较短，短头的导引导管可以提供 较好同轴性选择。可以在蜘蛛位或后前位得到证实。
对于LAD扭曲、钙化或闭塞病变等使操作导引导管困难的病例，应选 择Amplatz、Voda、XB或EBU等支持强的导引导管，Amplatz导引导管 的第二弯曲可抵在主动脉窦。而Voda、XB、EBU导引导管的第二弯可 抵在主动脉对侧壁上，提供较强的支持。
到理想的与静脉桥开口同轴性好的导引导管。在试用前，可先进行升主 动脉造影以帮助寻找静脉桥的开口。
6. 内乳动脉 内乳动脉开口如无明显成角，可用JR4 导引导管到达，如果开口明显成 角可应用专用的内乳动脉导管。
北京大学国际医院心内科王光亮
北京大学国际医院心内科王光亮
北京大学国际医院心内科王光亮
北京大学国际医院心内科王光亮
4. 冠脉起始段直径与指引导管直径的选择 冠脉开口较细或有轻度斑块存在，选择直径较细的导引导管不会影
响冠脉血流。注意导管不宜误插，操作轻柔。较大直径（7F、8F）的导 引导管可能导致冠脉血流受影响或损伤冠脉开口。
选择较大直径导引导管时，通常可选择带有侧孔的导引导管。有侧 孔的 导引导管并降低冠脉损伤的风险；侧孔的流量有限。血压正常的情 况下侧孔（一般为两个）100~150ml/min的流量可以满足右冠状动脉的需 要，但不能满足左冠状动脉的需要；侧孔的存在，即使有较好的压力图 形，也可能掩盖心肌灌注不足的情形。所以在选择指引导管时直径大小 的选择和侧孔有无的选择方面应以直径选择为主。既能减少冠脉开口损 伤的风险，更能有效地避免对冠脉血流的影响。
冠脉介入 培训讲课 导引导管 和导引导 丝的选择
冠脉介入治疗指引导丝基础
BMW
Fielder/Fielder FC/Fielder XT 、
Sion black、 Pilot 50、PT2
Runthrough、 Sion等
13 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
导丝头端克数
10 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
Agenda 指引导丝基本结构 常用的指引导丝介绍 指引导丝操作规范
一线工作导丝 70-80%
右手大拇指和食指捏住旋钮， 操控导丝的旋转速度和度数
双手操作：控制导丝进出距离
指引导丝的操作 为什么要左手控 制导丝的前进与 后退，而不是由 右手在旋转的同 时操纵导丝前进 与后退？
可以控制导丝进 出的距离
进出距离控制在1-2cm
使用旋钮：掌控导丝旋转度数
指引导丝的操作 为什么建议使用 旋钮（torquer）， 而不是使用右手 的大拇指和食指 搓转？
指引导丝的规范操作：标准姿势
左手小指、无名指和中指与大 鱼际握住Y接头；大拇指和食指 捏住指引导丝，操控导丝的进 出距离
右手大拇指和食指捏住旋钮， 操控导丝的旋转速度和度数
指引导丝的规范操作：标准姿势
左手小指、无名指和中指与大 鱼际握住Y接头；大拇指和食指 捏住指引导丝，操控导丝的进 出距离
冠脉介入治疗指引导丝基础
1 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
Fielder/Fielder FC/Fielder XT 、
Sion black、 Pilot 50、PT2
Runthrough、 Sion等
13 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
导丝头端克数
10 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
Agenda 指引导丝基本结构 常用的指引导丝介绍 指引导丝操作规范
一线工作导丝 70-80%
右手大拇指和食指捏住旋钮， 操控导丝的旋转速度和度数
双手操作：控制导丝进出距离
指引导丝的操作 为什么要左手控 制导丝的前进与 后退，而不是由 右手在旋转的同 时操纵导丝前进 与后退？
可以控制导丝进 出的距离
进出距离控制在1-2cm
使用旋钮：掌控导丝旋转度数
指引导丝的操作 为什么建议使用 旋钮（torquer）， 而不是使用右手 的大拇指和食指 搓转？
指引导丝的规范操作：标准姿势
左手小指、无名指和中指与大 鱼际握住Y接头；大拇指和食指 捏住指引导丝，操控导丝的进 出距离
右手大拇指和食指捏住旋钮， 操控导丝的旋转速度和度数
指引导丝的规范操作：标准姿势
左手小指、无名指和中指与大 鱼际握住Y接头；大拇指和食指 捏住指引导丝，操控导丝的进 出距离
冠脉介入治疗指引导丝基础
1 Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
(医学课件)导丝中文介绍
导丝在医学上的应用案例及效果
案例一
冠状动脉造影是诊断冠心病的主要方法之一。在冠状动脉造影中，导丝作为引导器材，可 以准确将冠状动脉口暴露出来，引导球囊和支架等医疗器械进入冠状动脉，达到治疗冠心 病的目的。
案例二
在心脏起搏器植入中，导丝可以引导起搏器导管到达心脏合适的部位，并在心内膜或心外 膜固定起搏器，使患者心率恢复正常。
VS
应用挑战
虽然导丝在医学上具有广泛的应用前景， 但也存在一些挑战和限制。例如，对于某 些复杂病变和血管解剖结构特殊的患者， 导丝的操作难度较大，容易发生血管损伤 、穿孔和夹层等并发症。同时，导丝的价 格也较高，对于一些经济条件有限的患者 来说，使用成本较高。
THANKS
感谢观看
生产工艺
经过多道精细工艺，如切割、打磨、热处理等，确保导丝表面光滑、尺寸精 确，并具有良好的抗疲劳性和柔韧性。
导丝的生产厂家和市场现状
主要生产厂家
全球范围内，导丝的主要生产厂家包括美国Boston Scientific、德国Biotronik、 中国微创医疗等。
市场现状
随着医疗技术的不断进步，导丝在临床上的应用越来越广泛，市场规模持续增长 。其中，冠脉介入治疗领域是导丝销售的主要市场之一。
《医学课件》导丝中文介绍
目 录
• 导丝的基本信息 • 导丝的结构和组成 • 导丝的生产及市场情况 • 导丝的储存和使用方法 • 导丝在医学上的应用及案例分析
01
导丝的基本信息
导丝的定义
导丝
医学领域中的导丝是一种直径较细、可弯曲的导引器械，通常用于引导其他医疗器械进入 人体内，如血管、肠道等。
材质
导丝的未来发展趋势
技术创新
01
PTCA术PPT课件
的治疗效果。
近年来，随着介入技术的不断进 步，PTCA术已经成为治疗冠心
病的主要手段之一。
PTCA术的适应症与禁忌症
适应症
适用于冠状动脉狭窄程度在70% 以上的患者，且药物治疗效果不 佳。
禁忌症
冠状动脉完全闭塞、心肌梗死急 性期、严重心肝肾功能不全等患 者不宜进行PTCA术。
02
PTCA术的操作流程
手术费用较高
相对于传统的冠状动脉搭桥手术，PTCA术的手术费用较高，可能会 增加患者的经济负担。
04
PTCA术的临床应用与效 果
临床应用
01
02
03
适应症
PTCA术适用于冠状动脉 狭窄、阻塞等心血管疾病 的治疗。
操作方法
通过导管将球囊送至冠状 动脉病变部位，扩张球囊 以扩张狭窄或阻塞的血管 。
优势
缺点
易复发
由于冠状动脉狭窄程度较重的患者需要进行多次PTCA术，且术后仍 有复发的可能，需要长期随访和药物治疗。
不适合所有患者
PTCA术不适合所有冠心病患者，特别是冠状动脉狭窄程度较重的患 者，可能需要搭桥手术等其他治疗方式。
术后管理要求高
PTCA术后需要严格控制患者的血压、血脂等指标，同时需要定期随 访和复查，对于患者的自我管理和依从性要求较高。
PTCA术PPT课件
目录
• PTCA术简介 • PTCA术的操作流程 • PTCA术的优缺点 • PTCA术的临床应用与效果 • PTCA术的并发症与防治 • PTCA术的未来展望
01
PTCA术简介
PTCA术的定义
PTCA术即经皮冠状动脉腔内成形术，是一种治疗冠状动脉抗凝、抗血小板 聚集、调脂等药物治疗。
康复指导
指导患者逐步恢复活动量，保 持良好的生活习惯和心态。
近年来，随着介入技术的不断进 步，PTCA术已经成为治疗冠心
病的主要手段之一。
PTCA术的适应症与禁忌症
适应症
适用于冠状动脉狭窄程度在70% 以上的患者，且药物治疗效果不 佳。
禁忌症
冠状动脉完全闭塞、心肌梗死急 性期、严重心肝肾功能不全等患 者不宜进行PTCA术。
02
PTCA术的操作流程
手术费用较高
相对于传统的冠状动脉搭桥手术，PTCA术的手术费用较高，可能会 增加患者的经济负担。
04
PTCA术的临床应用与效 果
临床应用
01
02
03
适应症
PTCA术适用于冠状动脉 狭窄、阻塞等心血管疾病 的治疗。
操作方法
通过导管将球囊送至冠状 动脉病变部位，扩张球囊 以扩张狭窄或阻塞的血管 。
优势
缺点
易复发
由于冠状动脉狭窄程度较重的患者需要进行多次PTCA术，且术后仍 有复发的可能，需要长期随访和药物治疗。
不适合所有患者
PTCA术不适合所有冠心病患者，特别是冠状动脉狭窄程度较重的患 者，可能需要搭桥手术等其他治疗方式。
术后管理要求高
PTCA术后需要严格控制患者的血压、血脂等指标，同时需要定期随 访和复查，对于患者的自我管理和依从性要求较高。
PTCA术PPT课件
目录
• PTCA术简介 • PTCA术的操作流程 • PTCA术的优缺点 • PTCA术的临床应用与效果 • PTCA术的并发症与防治 • PTCA术的未来展望
01
PTCA术简介
PTCA术的定义
PTCA术即经皮冠状动脉腔内成形术，是一种治疗冠状动脉抗凝、抗血小板 聚集、调脂等药物治疗。
康复指导
指导患者逐步恢复活动量，保 持良好的生活习惯和心态。
双导丝球囊介绍精品PPT课件
2.7F / 3.0F 0.028” 5F Semi-complaint S 141cm 13mm 8atm 14atm 21atm
2.0,2.5,3.0,3.5,4.0
10,15,20,30mm
2.8F / 3.1F 0.032” 6F Semi-complaint S 140cm 12mm 6-8atm 12-14atm N/A
SafeCut NM™
冠脉双导丝球囊扩张导管
产品介绍
二零零五年三月三日
1
冠脉双导丝球囊产品介绍
PCI作用原理和临床挑战 PCI球囊设计的历史变革 FFA”聚力”切割球囊成型术的作用机理 两种”聚力”切割球囊的性能比较 SafeCut NM双导丝球囊的技术参数 SafeCut NM双导丝球囊的适应症 SafeCut NM双导丝球囊的临床使用典型病历 SafeCut NM双导丝球囊的操作要点
两点/线切割（温和）
多种长度、使用范围广
17
SafeCut NM双导丝球囊 结构示意图
18
SafeCut NM双导丝球囊技术参数
超小的球囊外径 : 0.028”
近端／远端推送杆: 2.7F / 3.0F
半顺应性球囊材料；
可与５Ｆ导引导管兼容；
额定工作压力:
8atm
额定爆破压:
14atm
平均爆破压：
21atm
球囊直径：
2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0MM
球囊长度：
10; 15; 20; 30MM
19
SafeCut NM双导丝球囊顺应性
20
三种”聚力”切割球囊的数据对
技术参数
比
SafeCut NM FX miniRail
最新双导丝球囊介绍精品课件
第八页，共35页。
FFA“聚力”切割球囊的作用(zuòyòng) 机制
＊安全的划开病变斑块 ＊切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接 (liánjiē) ＊进行温和及可控制的扩张
第九页，共35页。
“聚力”切割作用(zuòyòng)的机理和 效果图
第十页，共35页。
“聚力”切割球囊与传统(chuántǒng)球 囊的对比
第二页，共35页。
PCI 的创史人
德国医生 Andreas Grüntzig, 于1977年9月15 日在瑞士苏黎士，经股 动脉穿刺(chuāncì)，采用 自制的球囊导管成功扩 张了一例冠状动脉狭窄 病变．由此，经皮腔内 冠状动脉球囊成形术得 到发展，现代介入心脏 病学由此开始！
第三页，共35页。
第二十八页，共35页。
双导丝球囊的应用(yìngyòng)----弥漫 病变
扩张前
左旋支中远端弥漫、扭曲病变， 血管直径2mm
使用(shǐyòng)双导丝 球囊SafeCut 进行扩 张
扩张(kuòzhāng)后 效果
第二十九页，共35页。
双导丝球囊的应用(yìngyòng)----钙化病变
第三十页，共35页。
双导丝球囊的应用----桥血管(xuèguǎn) 病变
Prior CABG, PCI, Diabetic presented with UA IMA 91% Stenosis 15% Residual stenosis post SafeCut NM
-SRP: 5atm －inflation 120 sec 搭桥术后且合并(hébìng)糖尿病的患者，桥血管可见91％的狭窄， SRP:５atm，经过120秒的扩张
第三十五页，共35页。
2.7F / 3.0F 0.028” 5F Semi-complaint S 141cm 13mm 8atm 14atm 21atm
FFA“聚力”切割球囊的作用(zuòyòng) 机制
＊安全的划开病变斑块 ＊切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接 (liánjiē) ＊进行温和及可控制的扩张
第九页，共35页。
“聚力”切割作用(zuòyòng)的机理和 效果图
第十页，共35页。
“聚力”切割球囊与传统(chuántǒng)球 囊的对比
第二页，共35页。
PCI 的创史人
德国医生 Andreas Grüntzig, 于1977年9月15 日在瑞士苏黎士，经股 动脉穿刺(chuāncì)，采用 自制的球囊导管成功扩 张了一例冠状动脉狭窄 病变．由此，经皮腔内 冠状动脉球囊成形术得 到发展，现代介入心脏 病学由此开始！
第三页，共35页。
第二十八页，共35页。
双导丝球囊的应用(yìngyòng)----弥漫 病变
扩张前
左旋支中远端弥漫、扭曲病变， 血管直径2mm
使用(shǐyòng)双导丝 球囊SafeCut 进行扩 张
扩张(kuòzhāng)后 效果
第二十九页，共35页。
双导丝球囊的应用(yìngyòng)----钙化病变
第三十页，共35页。
双导丝球囊的应用----桥血管(xuèguǎn) 病变
Prior CABG, PCI, Diabetic presented with UA IMA 91% Stenosis 15% Residual stenosis post SafeCut NM
-SRP: 5atm －inflation 120 sec 搭桥术后且合并(hébìng)糖尿病的患者，桥血管可见91％的狭窄， SRP:５atm，经过120秒的扩张
第三十五页，共35页。
2.7F / 3.0F 0.028” 5F Semi-complaint S 141cm 13mm 8atm 14atm 21atm
双导丝球囊介绍 PPT
双导丝球囊的应用----支架内再狭窄
•Low Stenosis Resolution Pressure （SRP)，平均 4.5 atm。低压扩张时外 在的导丝已能提供纵向的、足够强度的局部聚力切割，使管腔有效扩张
双导丝球囊的应用----开口部病变
双导丝球囊的应用----小血管分叉病变
双导丝球囊的应用----弥漫病变
扩张前
左旋支中远端弥漫、扭曲 病变，血管直径2mm
使用双导丝球囊 SafeCut 进行扩张
扩张后效果
Prior CABG, PCI, Diabetic presented with UA IMA 91% Stenosis 15% Residual stenosis post SafeCut NM
-SRP: 5atm －inflation 120 sec
搭桥术后且合并糖尿病的患者，桥血管可见91％的狭窄， SRP:５atm，经过120秒的扩张
双导丝球囊的应用----支架预扩张
双导丝球囊的操作要点
* 双导丝球囊头端结构不同于普通球囊，通过病变时 要轻柔，以免造成头端损害
*球囊定位后，采用slow，step up inflation protocol ：
传统球囊
－在扩张时整个球囊接触血管壁 －中层出现多处撕裂 －内膜完全破坏 －并可见损伤后的血肿
“聚力”切割球囊的特点和益处
特点
益处
扩张压力集中释放，在 较低的压力下便可切开 斑块
进行有效扩张 扩张时稳定、无移动
适应症广
减少血管壁环绕压力和 创伤、降低并发症的发 生
更少的血管弹性回缩
减少意外撕裂、损伤的 发生,尤其是ISR病人
增加“MLD”、降低残余狭窄 将临床并发征的风险降至最低