绝经期取环..46页PPT
[课件]绝经综合症_PPT
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危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。
Peking University People's Hospital 16
HRT适应症：
人工绝经和卵巢早衰； 更年期综合征症状严重； 阴道炎、尿道炎反复发作； 骨质疏松明显发展； 性生活要求改善者。
加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。
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途径：
口服:倍美力、诺坤复、戊酸雌二醇、 尼尔雌醇、7-甲基异炔酮。
帖皮或膏剂:爱斯妥凝胶、倍美力软膏、 17β -雌二醇皮贴。
皮下埋植 阴道栓（雌三醇）
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Peking University People's Hospital
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HRT方法、剂量(3)
雌孕激素联合治疗：
雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后 出血。 雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低，但不可预料。
人工绝经前 手术、放疗
Peking University People's Hospital
绝经后期
人工绝经后
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绝经期内分泌变化：
• • • • • • 剩余卵泡发育差E2 FSH LH 抑制素 FSH LH 抑制素 E FSH/LH T/E比值 其它：催乳素、降黑素、促肾 上腺皮质激素变化。
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绝经期取环ppt课件
二、适应证与禁忌证
禁忌证：
1. 生殖系统存在急性炎症时需要治疗后。 2. 各种严重的全身性疾病如心力衰竭，无法 承受手术。 3. 各种疾病的急性阶段，待病情稳定后。
三、手术时机的选择
1. 无手术禁忌证者，可随时手术。 2. 以出血为主诉者，取器同时作诊断性刮宫， 刮出物送病理检查。 3. 有白带异常，腹痛等主诉者，经检查存在 生殖器官感染，应在感染治愈后实施；如 系严重感染，可在积极抗感染的同时取器。
5. IUD嵌顿的诊断标准有： （1）B超检查。其声像图特征是强回声，IUD不在 宫腔的中心部位，偏于一侧，而且IUD周围无子 宫内膜所呈现的低回声晕围绕，提示IUD嵌入子 宫肌层。 （2）盆腔X线正位拍片--子宫碘油造影。子宫正侧 位片IUD部分位于造影剂外，在IUD与宫腔之间出 现充盈缺损，判断IUD嵌顿的长度、深度和部位。 （3）CT提示。 （4）宫腔镜检查 可直接观察IUD嵌顿的位置和深 度，并可以判断IUD是否可以经阴道取出。
• 随着20世纪70年代大批放置IUD的妇女进入 更年期，取器的问题日益增多。 • 绝经后妇女IUD的取出与绝经前取器相比， 难度增大。
绝经妇女IUD取出术的手术特点
• 目前临床常遇到的困难取器，取器时遇到阻力大， 以致取出的IUD严重变形，或需剪断抽丝取出， 甚至发生IUD断裂或部分残留宫腔；
• 由于宫颈容受性下降、宫颈或宫腔粘连，宫颈扩 张困难或需要粘连分离术后才能取出； • 需要在X线或超声波引导下完成手术；需要再次 或反复多次手术，个别甚至取器失败等等。
造成绝经后取器困难的因素：
1. 生理因素 • 妇女进入更年期后，由于卵巢功能开始 明显减退，雌、孕激素水平下降，生殖器 官萎缩，表现为子宫体积及宫腔缩小,可能 导致IUD嵌顿或程度加重。 • 绝经后宫颈萎缩、组织坚硬、弹性不佳， 容受性下降，宫颈管变狭窄,甚至宫颈粘连， 子宫颈萎缩是取器困难的主要原因。
50例绝经期妇女宫内取环情况分析
【 词】 关键 绝经期 妇女 ；取环 术
随着 宫 内 节育 器使 用 年 限 的延 长 及绝 经 期 妇 女卵 巢 功能 衰 退 ，雌 激素水 平 下降 ，生殖 器官萎 缩导 致宫 内节育 器嵌 顿 、断裂 造 成取 出 困难 。为减 轻受 术者 痛 苦避免 取环 造 成患 者机 械性 损 Ｊ 伤等 并发 症 ，提高手 术成 功率 ，于２ ０年 ９ ～２０ 年９ ０５ 月 ０ ９ 月对 门诊 ５例 绝经 期妇 女应用 多种 方法行 宫 内取环 术 ，收到 满意效 果 ，现 Ｏ
醉， 阻断 宫 颈 的交 感 和 副交 感 神 经 的 向心传 导 ，避免 了迷 走 神 经兴 ｌ 的传 ，使 术 巾各 种 刺 激 弓起 的 症状 减 弱 或 消失 ，并 畲 ｌ 可使 子 宫 颈 平滑 肌 纤 维松 驰 变 软 ，明显 减 轻取 环 器通 过 宫 颈 时 引起 的机 械 性刺 激 ，起 到止 痛 和 减轻 综 合 反应 的效果 。本 研究
例。
１ 术 前检 查 方法 ：询 问病 史及 常 规体 格 检查 ，排除 药 品过 敏 ． ２
史及 心 、肝 、肾疾患 。全面妇 科检 查 ，排除生 殖道 炎性 反应 。行
盆腔 透视检 查 ，了解 节育器 种类 确 定节育 器在 宫腔位 置 。对绝 经 时间 超过５ ，子宫 和宫颈 萎缩 明 患者 ，术前 １ 年 周应 用尼 尔雌 醇 ８ ｇ 口服 ，１ 因有脑梗 死病 史改用 米索前 列醇 术前 口服 。 ｍ 例 １ 取 器 方法 ：手术 日、宫 颈 常 规消 毒后 ，用 消毒 好无 菌 棉 签 ． ３ 蘸 透２ ％利 多卡 因４ 从 宫颈 管慢慢 插入作 局部 宫颈管 表 面麻 醉 ， ｍｌ
宫内节育器放置及取出术ppt课件
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术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
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宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中 号
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宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒 应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用 洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精 棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。 用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
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在研或试用IUD: 硅铜环、药铜、带孕酮节
育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等
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国内常用惰性节育器
国内常见活性节育器类型
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IUD的放置与取出 1. 适应证与禁忌证 2. 放置时间的选择 3. 宫内节育器的选择 4. 宫内节育器的放置 5. 术后处理 6. 放置IUD并发症及处理 7. 宫内节育器的取出
宫内节育器取出常规
遵循医生的指示，按时服用药 物和回诊复查。
避免剧烈运动和性生活，以免 影响手术效果。
注意观察身体状况，如有异常 及时就医。
手术风险及应对措施
感染：宫内节 育器取出后， 可能引起生殖 道感染，需预 防性使用抗生
素。
出血：取出宫 内节育器时， 可能损伤子宫 内膜，导致出 血，需及时止
血。
子宫穿孔：操 作不当可能导 致子宫穿孔， 需及时发现并
内
确定取出时机
了解宫内节育器的种类和有效期 确定节育器取出时间，通常在绝经后或生育后 进行相关检查，如B超、妇科检查等，确保节育器位置正常 如有异常症状，如疼痛、出血等，应及时就医并取出节育器
接受取出手术前的检查
接受妇科检查， 了解子宫位置、 大小、质地等
进行血液hCG检 查，排除妊娠可 能
进行血常规、尿 常规、凝血功能 等检查，确保身 体状况适合手术
进行心电图、超 声等检查，了解 心肺功能及宫内 节育器位置
做好心理准备
了解宫内节育器取出过程，减少 恐惧和焦虑
配合医生指导，信任医生的专业 技能和经验
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持心情舒畅，避免过度紧张和 担忧
如有疼痛等不适，及时告知医生 并放松心态
手术步骤
术前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置窥阴器。
查。
避孕失败的应对措施
立即就医：宫内节育器取出后若出现避孕失败的情况，应立即就医，采取紧急避孕措施。
紧急避孕药物：在医生的指导下，选择合适的紧急避孕药物，如米非司酮、左炔诺孕酮等。
避孕套：在性生活中使用避孕套作为额外的避孕措施，以降低避孕失败的风险。
咨询医生：对于避孕失败的情况，咨询医生是非常重要的。医生可以提供专业的建议和指导， 帮助您选择最适合自己的避孕方式。
取环手术
取环手术取环手术取环手术一般在月经干净后3-7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象。
值得注意的是在取环后阴道出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。
无痛取环手术是怎么做的？目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。
专家提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。
因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
取环手术全过程取环手术的过程包括术前准备以及手术过程和术后预防感染。
具体包括：一、术前检查：1、女性在进行取环手术前，要先做好术前检查项目，包括血常规、白带常规、b超检查，主要是确定节育环的位置。
2、在进行取环手术前4小时不能进食食物，包括饮水。
3、对于已绝经的妇女性，如果出现子宫已萎缩的情况，术前需服用一周补佳乐或倍美力。
4、对宫口紧的女性，取环手术前服用米索0.6mg，2小时后再进行手术。
二、手术过程：1、进行取环手术时，医生先探明确定节育环的位置。
2、把取环器送入子宫腔，用取环钩沿子宫后壁缓缓前进，接触到金属物时，稍抬起钩柄，再稍稍前进，然后放下钩柄，缓缓向后退出，多能将环钩住拉出。
3、假如放的是带有尼龙尾丝的节育环，只要拉住子宫颈口外的尼龙尾丝，轻轻一拉就能将环取出。
三、术后预防感染：医生考虑进行取环手术后避免感染，一般会要求女性服用一些消炎药，如阿莫西林。
取环手术要多长时间取环手术要多长时间？一般来说，现在医疗技术越来进步，取环手术难度不大的情况下，手术时间也不长，一般需要10分钟左右。
绝经健康宣讲PPT
绝经的定义
绝经的定义
绝经是指女性月经周期停止12个月或更 长的时间段 这是由卵巢功能衰退引起的，通常在 45-55岁之间发生
绝经的定义
绝经的到来标志着女性的生育能力的结 束
绝经期的体征和症状
绝经期的体征和症状
绝经期的标志是月经周期的改变，包括 经血量减少和月经间隔变长 其他常见的体征和症状包括潮热、情绪 波动、失眠、性欲减退等
绝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期的荷尔蒙替代疗法
荷尔蒙替代疗法应由医生根据个体情况 来决定是否使用
结语
结语
绝经期是女性生命中的一个新阶段，需 要更多关注和关爱 健康管理和积极的生活方式可以帮助女 性度过绝经期
结语
咨询医生并采取适当的健康管理措施是 非常重要的
谢谢您的观赏 聆听
绝经健康宣讲PPT
目录 引言 绝经的定义 绝经期的体征和症状 绝经期的健康管理 绝经期的相关疾病风险 绝经期的荷尔蒙替代疗法 结语
引言
引言
绝经是女性生命周期的一部分，标志着 生育能力的结束 绝经期对女性身体和心理健康存在一定 影响，因此需要关注和重视
引言
本PPT旨在向用户传递关于绝经健康的 重要信息和建议
绝经期的相关疾病风险
绝经期的相关疾病风险
绝经期后，女性面临乳腺癌、心血管疾 病、骨质疏松等风险增加 定期体检和筛查检查可以帮助早期发现 和预防这些疾病
绝经期的相关疾病风险
保持健康的生活方式，戒烟限酒，也有 助于降低风险
绝经期的荷尔蒙替代疗法
绝经期的荷尔蒙替代疗法
绝经期的荷尔蒙替代疗法可以缓解绝经 期的不适症状 这些疗法包括口服药物、贴片、凝胶等 形式
绝经期的体征和症状
绝经期的体征和症状会因个体差异而有 所不同，且可持续数年
5-宫内节育器取出术
适应证：1.节育环放置期已到，需更换者。2，有生育要求，计划妊娠者。3.放置后出血较重的副反应，如严重腰腹痛、不规则子宫出血等。4.出现并发症，如异位、嵌顿、节育器变形、感染等。5、闭经半年或绝经1年以上者。6.更换其他避孕方式者。7.带器妊娠，需在人工流产时同时取出。
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8.取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器配合，你的节育器完整，要看一下吗，过程顺利，你现在有无不适的”，并协助整理垃圾分类处理。并告知注意会阴清洁，禁止盆浴及性生活2周。
三.提问
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1.宫内节育器取出术适应症及禁忌症
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2.宫内节育器取出的适宜时间
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月经干净3-7天或绝经后，如阴道流血取器示可根据患者情况随时取出，必要时同时诊刮术。
禁忌征：各种疾病的急性期暂不能取器，待病情好转再考虑取出。我科常见阴道炎、盆腔炎。
5站宫内节育器取出术组别
评分标准
满分
备注
一.术前准备
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你好，今日准备给你做取环术。请问你的孕？产？，末次月经？或绝经时间？，向患者介绍相关事宜并签署知情同意书，请你小便后躺在检查床上，脱掉一边裤子，双脚放在脚架上。
1.评估患者（包括了解何时放置的节育器，及类型）
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2.器械准备（检查手术包有效灭菌日期、消毒用品、备取环钩、细长弯止血钳）
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4.执笔式用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度
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记录宫深
5.根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口
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如需扩张宫颈，用力要缓慢、适度、扩张器过宫颈内口即可，一般由4号至6号。
6.节育器带尾丝：用长止血钳夹住尾丝轻轻将节育器牵出，如尾丝断落，可改用取环钩勾出
绝经综合征-PPT课件
二、绝经综合征的临床表现
远期症状
1. 泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、反复阴道或尿道感染等 2. 骨质疏松:一般发生在绝经后5-10年内 3. 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)：绝经后患病率增高 4. 心血管病变: 动脉硬化、冠心病发病率增加
三、围绝经期的内分泌变化
狭义上的HRT多是针对女性激素，特别是指雌激素替代疗法
性激素治疗
适应证：主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状); 也用于低骨量及骨质疏松症
绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内 活动性血栓病、重症肝脏疾病等
相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性 疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
性激素治疗
适应证：主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿 生殖道萎缩症状); 也用于低骨量及骨质疏松症 绝对禁忌症：已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道 异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等 相对禁忌症：心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜 癌病史、血栓性 疾病史、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
绝经综合征
大纲要求
熟悉: 围绝经期及绝经综合征的概念 绝经综合征的临床表现、诊断及治疗
了解: 围绝经期的内分泌变化
一、概念
绝经 (Menopause)：月经永久性停止。
平均49.5岁
自然绝经(Natural menopause)：卵巢内卵泡生理 性耗竭所致的绝经 人工绝经 (Induced menopause )：两侧卵巢经手 术切除或受放射治疗所致的绝经
性激素治疗
用药途径及方案
2. 胃肠外途径 经阴道给药：栓剂，阴道环，乳剂，霜剂 经皮肤给药：皮贴膜，涂胶
绝经后取环的病例分享
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
绝经后困难取环的预处理方案
⑴术前5天顿服 尼尔雌醇 4mg 术前2小时阴道内放置 米索片 0.4mg
⑵常规取环失败后，服倍美力片 0.625mg qd 连续服用1月后取环 ⑶术前2周服用 补佳乐片 1mg qd 术前2小时，阴道放置 米索片0.2mg ⑷取环前2天 米非司酮片 75mg 顿服 第三天来院取环
⑸利维爱联合米索 术前7天 利维爱 2.5mg qd 术前2小时服用 米索片 0.4mg
⑹补佳乐+米非司酮 术前7天 补佳乐片 1mg qd 术前2天 米非司酮片 50mg qd
⑺补佳乐片 3mg qd ×7天 术前2小时服用 米索片 0.4mg
药物预处理的原理
雌激素增加子宫内膜厚度，使子宫宫颈增 大变软，扩大宫腔，使环松动。
绝经后困难取环的预处理方案绝经后困难取环的预处理方案术前术前55天顿服尼尔雌醇4mg4mg术前术前22小时阴道内放置小时阴道内放置米索片米索片04mg04mg常规取环失败后服倍美力片常规取环失败后服倍美力片0625mgqd0625mgqd连续服用连续服用11月后取环月后取环术前术前22周服用补佳乐片1mgqd1mgqd术前术前22小时阴道放置小时阴道放置米索片米索片02mg02mg米非司酮片75mg75mg第三天来院取环第三天来院取环术前术前7利维爱25mgqd25mgqd术前术前22小时服用小时服用米索片米索片04mg04mg术前术前7补佳乐片1mgqd1mgqd术前术前22天天米非司酮片米非司酮片50mgqd50mgqd补佳乐片3mgqd3mgqd77天天术前术前22小时服用小时服用米索片米索片04mg04mg药物预处理的原理药物预处理的原理雌激素增加子宫内膜厚度使子宫宫颈增雌激素增加子宫内膜厚度使子宫宫颈增大变软扩大宫腔使环松动
宫内节育器取出术
宫内节育器取出术【适应证】1.放臵节育器的期限已到，须取出重新放臵者。
2.计划再生育者。
3.放臵节育器后因副作用或并发症，经治疗无效者。
4.经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放臵者。
5.带器妊娠，作人工流产时同时取出。
6.绝经6个月～1年。
【禁忌证】1.急性生殖器炎症，需用抗生素控制感染后再取。
2.急性严重的阴道炎、宫颈炎，应先控制感染，然后取出，有尾丝者不受限制。
【准备】1.取出时间以月经来潮第1天或月经后3～7d为宜，因子宫出血、剧烈腹痛随时可取。
2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线或B超检查，以了解节育器是否存在及位臵，避免盲目操作。
3.测体温超过37.5℃，应查明原因，酌情是否取出。
4.排空膀胱。
5.妇科检查了解子宫位臵，注意宫口是否有节育器尾丝。
必要时查阴道分泌物滴虫、真菌，如有急性炎症应先进行治疗。
【方法】1.麻醉与体位不需麻醉。
取膀胱截石位。
2.手术步骤(1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。
(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。
(3)取出节育器：扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。
无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位臵，用取环钩的钩尖朝前(图1)，后倾、后屈位则将钩尖朝后(图2)，钩住节育环的下缘(图3)轻轻牵出。
取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。
【结果判断】【注意事项】1.术中注意要点(1)防止损伤：子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。
钩取困难时，应在X 线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。
(2)节育器嵌入宫壁的取出：取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。
如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉(图4、图5)。
宫内节育环的取放PPT学习教案
2.受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道 3.手术者给受术者穿无菌裤套，铺无菌巾 4.打开手术器械包，按使用顺序排列好器械。
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置器步骤
5.术前妇检，进一步明确子宫大小位置附件炎症及肿 物，若子宫过度屈曲，要尽量纠正成水平位后再放置 IUD
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IUD副作用
1.月经改变：月经过多或不规则出血 2. 疼痛、腰酸:早期疼痛，延迟性疼痛，
晚发性疼痛，性交痛。 3. 白带增多。 4. 致贫血，定期补充铁剂.
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节育器取出原因
合理取出： ①已到期 ②绝经后1年 ③要求再生者 ④改用其它 方法避孕
因症取出： ①放置节育器后副反应严重，阴道不规则出血持续 一个月以上；月经过多持续三周以上，经血量超过 既往月经量的二倍，而经药物治疗无效。 ②带器 妊娠 ③节育器嵌顿或异位第者16页/共23页
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困难取环
4.常规检验 5.B超确定有无节育器、形状、位置、是否完整、
子宫大小、位置、有无穿孔、血肿、盆腔及附件情 况。 6.宫腔镜检查 7.X线片 8.疑有腹腔积血做后穹窿穿刺 9.常规抗菌素抗感染
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困难取环的取环方式
如IUD在宫内，完整无断裂，无或少许嵌入子宫肌，可试行阴式 取出，常规消毒妇检后扩宫到7号钩取。
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困难取环
凡在本院或外地用取环钩或其它器械未能将环取出 者，定为取环困难，应入院处理。
1.收集病史：放置IUD的时间、种类、型号、取环 次数及术时情况。
2.系统妇检：子宫大小、位置、压痛、附件压痛、 包块、阴道出血、宫颈损伤。
60例围绝经期妇女宫内节育器取出的
60例围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理在计划生育工作中，围绝经期妇女取宫内节育器（IUD）属于一项难度较大的手术，部分妇女由于惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，导致绝经后仍未取器。
同时，由于更年期妇女生理发生突变，常常出现自主神经功能紊乱症状，容易导致心理及生理失衡，容易出现恐惧、担忧等戒备、紧张情绪，从而对IUD取出的成功率造成影响。
本研究中，对来我院取IUD的围绝经期妇女，给予有效的心理护理干预，临床效果较为满意。
1资料与方法1.1一般资料本研究入选对象是2013年1月～2014年6月来我院行IUD取出术的自愿受术者120例，均为围绝经期妇女，年龄46～63岁，平均（53.2±1.6）岁；IUD放置时间15～25年，平均（17.6±3.4）年；绝经时间5个月～12年，平均（5.4±2.1）年。
采用数字表法随机分为观察组和对照组各60例，两组受术者一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。
1.2.1术前心理护理由于部分妇女惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，而错过IUD取出术的最佳时机，使手术难度加大。
因此，在实施手术前，应当加强与受术者的交流，了解其文化程度、社会背景、生活习惯、个性特征等，从而掌握受术者心理变化，并给予有步骤的引导、暗示，调动其心理抗衡能力，使其紧张、恐惧情绪得以缓解，心理恢复平衡。
①在与受术者交谈时应当语言亲切、态度诚恳；②坐下，保持与受术者目光接触，态度自然放松；③耐心倾听并给予关怀，使受术者感受到舒适、温暖；④不可随意发表个人意见或更改话题而阻断受术者谈话；⑤对受术者非语言表情注意观察；⑥避免不适的乐观或作出保证；⑦若受术者不愿意交谈，可采用抚摸其额部或握着其手的方式，使其感受到对他的理解和支持；⑧解释手术的方式及时间，叮嘱其术前不可饱腹或空腹，并指导其术中注意事项；⑨针对受术者顾虑及不正确认识给予解释，减少焦虑、紧张情绪，使其树立信心，调整好心理；⑩在进行术前准备时，应当动作轻柔，避免各种刺激导致受术者紧张、不安情绪产生[1]。
上环取环的注意事项PPT课件
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上避孕环后的禁忌与注意11则
环是最佳避孕措施，既能配合计划生育，又能随时恢复生育， 且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。如果上环后不会 或不进行自我监护，会出现一些不应有的并发症，甚至避孕失 败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌，八项注意”，即：
1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。 2、 三周内禁性交。 3、 五周内禁水下作业和跳跃运动，如田径运动、水中运 动、跳节奏快的舞。
8 宫内避孕环种类很多，放置年限各有不同，请遵照医嘱按年限取 出后，再更换。
9 目前所放置的避孕环为便于取出，均带有尾丝，放置后将尾丝留 在宫颈口外2厘米。患者切不可自行取环，这样做由于消毒不严及操作 不当，有可能引起大出血或感染，导致盆腔炎。
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上环后月经不正常？
建议检查节育器在宫腔内的位置和形状， 以观察避孕环有无扭曲、变形，或嵌顿在 子宫壁内，或位置下降。在上述情况下， 避孕环可损伤子宫壁而引起不规则出血或 淋漓不尽，此时应立即取出，更换一个合 适的避孕环。
4、 注意在上环3天内应全休，最好卧床休息。
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6、 注意外阴的清洁卫生，以防感染。 7、 半年内应密切注意月经期或大便时环 是否脱落，最好每年到医院进行X线观察环一次。 8、 注意月经规律，必要时请妇科医生治 疗。 9、 注意营养，多吃含铁食物，以防因经 血量过多而引起贫血。 10、 上环3~6个月内有下腹不适，属正常现 象。 11、 上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、 阴道出血、经血量超过平常一倍，应找医生诊治， 如再不见好转应取环，改用其它避孕方法。
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