口腔病例分析

一、患者，男，68岁。

主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。

检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。

病例分析

1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失

2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎

3、分析咀嚼无力的原因：

①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。

②面重度磨损，垂直距离过低。

4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：

①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法

④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。

5、校对垂直距离的方法：

①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法

6、非主诉疾病发生的原因：

①义齿清洁差②夜间不摘取。

二、患者，男，56岁。

主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。

检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ — +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损

2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎

3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作

4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。

三、患者，女，52岁。

主诉：下前牙缺失三个月。

检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。

既往史：溃疡有反复发作史。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损

2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。

3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿

④粘结桥

4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。

5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。

四、患者，男，36岁。

主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。

检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下7远中邻面龋，探达髓腔痛（-），叩（+++），颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋，探（-）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5龋达牙本质浅层）。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：左下7慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿期）。

2、非主诉疾病的诊断：①左下8慢性智齿冠周炎②左下5中龋。

3、主诉疾病的诊断依据：①左下7远中邻面龋，探达髓腔，探（-）

②咬合痛，叩（+++）③颊侧龈沟变平④X片

4、非主诉疾病的诊断依据：①左下8近中阻生②龈沟内少量渗出物

③X片④左下5远中邻面龋⑤X片显示龋达牙本质浅层。

5、主诉疾病的治疗设计：

①左下7应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开）

②待急性炎症消除后行R.T。

6、非主诉疾病的治疗设计：①左下8择期拔除②左下5垫底充填

五、患者，男，60岁。

主诉：上、下颌后牙缺失两个月。

检查：缺失，，X片如图（牙槽骨吸收）。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺损

2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎

3、做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模

4、确定颌位关系的方法：利用托确定

5、在上设计的卡环类型：

①尖牙卡环② RPI 回力卡环 RPA

6、上颌前后腭杆的设计：

①前腭杆：距上前牙腭侧至少6mm，厚1mm，宽8mm.

②后腭杆：位于前颤动线前方，两端弯于67之间，厚1.5mm，宽5mm.

7、若下颌的口底深度为9mm，可设计：舌杆

8、若下颌的口底深度小于7mm，应设计：舌板

六、患者，女，38岁。

主诉：上颌前牙缺失三个月。

检查：1│1缺失，余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。

既往史：有口腔溃疡反复发作史。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损

2、非主诉疾病的诊断：腺周口疮

3、主诉疾病的治疗设计方法：①可摘局部义齿②种植义齿

③ 32│23为基牙的固定义齿。

4、非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。

5、非主诉疾病的鉴别诊断：①白斑②扁平苔藓③白色角化病④白色水肿

七、患者，男，68岁。

主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿Ⅰ—Ⅲ松动，牙周袋3—5mm。检查：全口牙齿颈部牙石（++～+++），下颌6│6 根分叉裸露，全景片如图（显示牙槽骨吸收）。

既往史：烟酒嗜好史

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：成人牙周炎

2、非主诉疾病的诊断：根分叉疾病（Ⅳ类）

3、主诉疾病的诊断依据：①牙石（++～+++）②牙周袋形成③牙齿松动④X片显示牙槽骨吸收。

4、非主诉疾病的诊断依据：①下颌6│6根分叉裸露（Ⅳ类）②X 片显示，根分叉处牙槽骨吸收。

5、主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治②龈下刮治③口腔卫生宣教

④定时复查，维护疗效⑤戒烟限酒。

八、患者，男，68岁。

主诉：口干，有烧灼感两天。

检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离，涂片显示：见菌丝。左上6邻面深龋，探已露髓，痛（-），X片如图（根尖部有阴影）。

既往史：有抗生素大量应用史

病例分析：1、主诉疾病的诊断：雪口病（鹅口疮）

2、非主诉疾病的诊断：左上6慢性根尖周炎

3、主诉疾病的诊断依据：①口干，烧灼感②凝乳状白色绒状斑片