常见心脏疾病心电图表现2
心电图异常,窦性心律,t波改变v2-v4倒置
心电图异常,窦性心律,t波改变v2-v4倒置心电图异常指检测到的心电波形异常或不规则,常见的包括窦性心律不齐、T波改变、倒置等。
其中,T波倒置是一种常见的心电图异常表现,它们可以反映心脏活动的病理学变化,预示着发生心脏疾病的风险增加。
本文将结合T波改变为例,探讨治疗方法及注意事项。
一、T波改变的定义与原因T波是一种由心肌细胞在充电和重构过程中产生的电位变化,它在心电图上呈现为一个波峰,表示心肌收缩的开始。
T波的改变包括T波扁平、倒置等,这些改变提示心肌在电生理上发生了异常。
T波改变的原因主要有以下几种:1.心肌缺血:由于冠状动脉的狭窄或阻塞,导致心肌的供血不足,使得T波出现异常。
2.心室肥大:如左心室肥大、右心室肥大,心肌的细胞形态和数量发生改变,也可导致T波异常。
3.电解质紊乱:如低钙血症、高镁血症等,都可能引起心肌细胞内外离子浓度失衡,从而出现T波改变。
4.药物作用:一些药物如胺碘酮、奎尼丁等,也可以干扰心肌细胞的充电和重构过程,导致T波改变。
二、T波倒置v2-v4的处理方法对于T波倒置v2-v4的患者,首先需要进行全面的身体检查和化验检查,以确诊是否为心脏疾病引起的T波改变。
如果排除了明显的心脏病变,则可以采取以下方法进行治疗:1.药物治疗针对不同的T波改变原因,可以采用不同的药物进行治疗,如硝酸甘油等对缺血性心脏病有一定缓解作用。
2.心理疏导心理因素也可能成为诱发T波倒置的重要原因,采用心理疏导等方法可以降低患者的心理压力和焦虑情绪,缓解T波倒置的出现。
3.手术治疗对于重度心肌缺血、室性心动过速等病情,可能需要采取手术治疗,如冠状动脉支架、心脏起搏器等。
三、注意事项1.保持良好的心态心态的恶化会使心肌过度兴奋,导致更多的心肌细胞损伤,因此需要保持良好的心态,避免心理刺激。
2.多参加体育锻炼适当的体育活动有利于提高心肺功能,增强身体抵抗力,从而降低发生心脏疾病的风险。
3.遵医嘱用药如果出现T波倒置等心律失常症状,应及时就医并遵医嘱用药,避免药物滥用或自行停药。
心电图中的问题
心电图中的问题心电图(Electrocardiogram,ECG)是临床常见的电生理检查手段,可以用来检测心脏的电活动,帮助医生判断心脏是否有异常。
在生活中我们经常听到人们说自己ECG出现问题,那么下面就来详细了解一下心电图中可能存在的问题、治疗方法以及注意事项。
一、心电图中可能存在的问题1.心律失常:即心跳节律不规则,包括心率过快(心动过速)和心率过慢(心动过缓)两种情况。
2.心肌缺血:心肌因为血液供应不足而出现异常,包括心肌缺血、心肌梗死等。
3.心室肥大:心室扩张和肥厚是心脏负荷加重、心脏疾病等的表现。
4.电解质紊乱:电解质失衡会导致ECG图形出现异常,如低钾血症、低镁血症等。
二、治疗方法1.心律失常的治疗(1)正常干预。
如戒烟酒,合理草药治疗等。
(2)药物干预。
如心律平、安理心等,可收缩心脏、调整心率等。
(3)非药物干预。
如通过植入心脏起搏器等,达到矫正心律的效果。
2.心肌缺血的治疗(1)正常干预。
如戒烟、控制血压和血糖、加强锻炼等,可以降低心肌缺血的风险。
(2)药物干预。
如硝酸甘油、肝素等,可以帮助扩张冠状动脉,增加心肌血流。
(3)手术干预。
如冠状动脉造影术、心脏支架植入术等,可以解决冠状动脉狭窄问题。
3.心室肥大的治疗(1)正常干预。
如戒烟、恰当地控制血压、控制血脂等。
(2)药物干预。
如利尿剂和降压药物,可以帮助降低心脏负荷和减少心肌损伤。
(3)手术干预。
如植入人工心脏瓣膜等,可以缓解心脏瓣膜问题。
4.电解质失衡的治疗根据不同的情况而定,一般需要通过输液、口服或注射等方式进行补充,并配合其他治疗方法。
三、注意事项1. 在进行心电图检查前,应避免服用咖啡因类食物或药物,否则可能会影响检查结果。
2. 心电图检查时需要脱衣服,应穿着宽松舒适的衣服前往检查现场。
3. 检查过程中要保持稳定,避免因为突然的运动或情绪激动导致数据异常。
4. 心电图检查对于孕妇和患有心脏病的人来说都是有一定危险的,需要遵循医生的建议,并在医生的指导下进行检查。
心电图波形分析与疾病诊断
心电图波形分析与疾病诊断心电图(Electrocardiogram, ECG)是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法,通过测量心脏在不同时间点的电位变化,可以获取到一系列特定的波形。
这些波形对于心脏疾病的诊断和监测起着重要的作用。
心电图波形的分析可以帮助医生准确诊断心脏疾病,包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等。
以下将从主要的心电图波形入手,介绍其特点以及与一些常见心脏疾病的相关诊断。
1. P波:P波代表心房收缩,通常应具有正常的形态、幅度和间期。
若P波增宽、增高或出现双峰、多峰等变异形态,可能提示房性心律失常或左心房扩大。
2. QRS波群:QRS波群代表心室除极并舒张。
它通常具有较短的时间间隔和适当的振幅。
若QRS时间增宽,可能提示室性心律失常或心室传导阻滞。
3. ST段和T波:ST段反映心室处于复极的相对稳定阶段,正常情况下应平坦。
若ST段抬高或压低,可能表示心肌缺血/心肌梗死。
T波代表心室复极过程,应呈现对称、正常振幅、正常幅度和适当的形态。
若T波出现倒置、宽厚或丸尖化,可能提示心室肥厚、心肌梗死等。
通过分析不同心电图波形的特点,我们可以得出以下结论:1. 心房颤动(Atrial Fibrillation, AF):心房颤动是一种常见的心律失常,特征为P波消失、代之以细小或不规则的波形。
心房颤动是左心房扩大、心房壁肥厚或其他心脏病变的常见表现。
2. 心房扑动(Atrial Flutter):心房扑动是一种房性心律失常,特征为P波形如“锯齿状”波形。
心房扑动常见于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。
3. 二度房室传导阻滞(Second Degree Atrioventricular Block):二度房室传导阻滞可分为Mobitz Type I(Wenckebach)和Mobitz Type II两种类型。
Wenckebach型的传导阻滞表现为逐渐延长的PR间期,最终出现一次房室传导中断。
Mobitz Type II型的传导阻滞则表现为固定的PR间期,但会突然出现一次房室传导中断。
心电图QRS低电压[002] (2)
心电图QRS低电压心电图QRS低电压是指心电图中QRS波群的振幅低于常人的平均值。
它可以是生理现象,也可以是心脏病的表现之一。
由于QRS 波群是心肌起搏、传导和收缩的反映,QRS低电压可能会反映出心脏功能的异常,因此对于患者而言,发现QRS低电压应引起重视,及时治疗以避免恶化。
治疗方法:QRS低电压的治疗要根据其原因进行针对性的治疗。
如果是生理性QRS低电压,则不需要特殊治疗,只需要注意心脏保健。
但如果是病理性QRS低电压,治疗则要依据病因和病情进行治疗。
常见的治疗方法包括以下几种。
1.治疗原发病:2.心肌萎缩和纤维化是导致QRS 低电压的重要原因之一。
因此,如有心肌萎缩或纤维化病因,应首先针对原发病进行治疗,如治疗高血压、控制血糖、控制甲状腺功能亢进等疾病。
3.使用药物:对于QRS 低电压患者,如存在心脏衰竭等情况,应遵医嘱使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对于心室肥大的患者,使用B 受体拮抗剂和钙离子拮抗剂等药物可能有效。
4.做心外科手术:如果存在瓣膜病、冠心病和心脏肿瘤等需要开展心外科手术治疗的病因,则应及时进行手术治疗。
注意事项:1. 避免体力负荷:身体劳动、情绪激动、剧烈运动等均属于体力负荷。
患者需根据自己的情况适当缩减体力活动的强度和时间。
避免体力负荷不仅可以减少心肌负荷,降低心脏负担,还可以避免心肌缺氧,减少对心脏的损害。
2. 规律的饮食:营养均衡的饮食有助于维持心脏的正常功能,保持身体健康。
患者需要在平时做好饮食的卫生和均衡,避免高热量、高脂肪、高盐、高糖等食物的摄入,同时也要注意多吃新鲜蔬菜水果,保证身体所需的营养成分。
3.戒烟戒酒:吸烟和酗酒都会对心脏造成严重的影响,直接影响心肌的健康。
因此,患者应该戒烟戒酒,以减轻对心脏的伤害。
4.保持良好的心理健康状况:患者的心理健康状况对心脏健康有着极其重要的影响。
因此,患者应该减轻心理压力,保持良好乐观、积极的心态,有助于缓解心脏负担,保持心脏健康。
心电图T波改变 (2)
心电图T波改变心电图T波是指心电图中QRS波群之后出现的波形。
T波呈现出的形态和幅度可以反映出患者心脏的电生理状态。
T波改变是指T 波形态、振幅、持续时间等出现异常变化,常常与临床心脏疾患相关。
如何治疗心电图T波改变,需要根据患者的具体情况进行综合分析和评估,并制定相应的治疗方案。
一般情况下,T波改变的治疗分为以下几种方式。
1、根据患者病情原因选择合适的药物治疗T波改变可能是与其他心脏疾病相关的症状,例如心肌缺血、心绞痛等。
针对这些原因,医生会给患者开相应的药物。
例如,对于心肌缺血引起的T波改变,可以选择硝酸甘油、曲美他嗪等药物缓解症状。
而对于心绞痛,可以使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物进行治疗。
2、改善生活习惯一些情况下,T波改变可能是由于生活习惯不良引起的。
例如,吸烟、饮酒、高脂饮食等,这些习惯都可能导致心血管疾病发生,从而引起心电图T波改变。
改善这些生活习惯,戒烟、戒酒、健康饮食等对患者的健康有着积极的影响。
3、心脏康复训练对于患有心脏疾病的患者,心脏康复训练可以帮助他们改善身体状况,增强身体抵抗力,从而缓解心脏疾病带来的不适症状。
例如,运动训练、心理干预、健康教育等方面的康复训练都可以帮助患者恢复状态。
注意事项:1、严格按照医生的药物治疗方案使用药物。
2、生活习惯方面要注意健康饮食,戒烟戒酒,并把身体状况告知家人和朋友,以便及时发现心脏不适症状。
3、如有不适症状出现,及时就医。
4、心脏康复训练要根据患者身体情况量身定制,综合考虑患者的年龄、疾病状况、家族病史等问题,并且严格按照医生指导的运动量、强度等进行训练。
综合来说,T波改变的治疗方法较为复杂,治疗方案需要根据患者具体情况依据医生的建议制定。
在治疗的同时,患者还需注意生活方式和个人保健,同时避免自我操纵治疗以免造成不良影响。
心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律,与其它心电图波形不符。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现概述冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
心电图(ECG)是一种常用的非侵入性检测方法,对于冠心病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍冠心病的典型心电图表现,以便医生们能提高诊断准确性。
一、ST段改变ST段改变是冠心病最常见的心电图表现之一,常见的类型包括ST段抬高和ST段压低。
1.ST段抬高:在心肌缺血时,由于心肌供血不足导致心肌细胞的电压改变,造成ST段的抬高。
抬高的程度能够反映冠状动脉狭窄的程度和缺血的程度。
2.ST段压低:当心肌缺血发生时,心肌细胞的电压降低,导致ST段压低。
这可能意味着冠状动脉供血不足或心肌梗死的发生。
二、T波改变T波改变是冠心病心电图的另一个重要特征,常见的类型包括T 波倒置和T波高尖。
1.T波倒置:T波倒置是冠心病常见的T波异常,通常与ST段改变同时出现。
倒置的程度与冠状动脉狭窄程度有关。
2.T波高尖:T波高尖是冠心病重要的心电图表现,常见于心肌缺血或心肌梗死时。
三、Q波改变Q波改变是冠心病心电图的重要特征,常见的类型包括Q波增深和Q波消失。
1.Q波增深:心肌梗死时,由于心肌细胞坏死,导致Q波的增深。
Q波增深的程度可以反映心肌梗死的程度。
2.Q波消失:在部分心肌梗死的患者,由于梗死面积较小,Q波可能消失,这常见于非透壁性心肌梗死。
附件本文档涉及的附件包括图示和示例心电图数据,以便读者更好地理解和应用所述的心电图表现。
法律名词及注释1.冠心病:一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
2.心电图(ECG):一种测量心脏电活动的非侵入性方法,通常用于诊断心脏疾病。
3.ST段(ST segment):心电图波形中QRS波群和T波之间的水平段。
4.T波(T wave):心电图波形中QRS波群之后的波峰和波谷。
5.Q波(Q wave):心电图波形中QRS波群之前的负向波谷。
全文结束。
心电图V2-V6高尖是什么意思[007]
心电图V2-V6高尖是什么意思心电图是一种无创检查方法,通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和健康状况。
在心电图上,V2-V6高尖表现为较高的QRS波幅度和顶峰部分的尖锐程度增加。
该现象通常与多种情况有关,包括以下几种常见的情况:1. 左室肥厚:该情况是心室壁增厚的结果,通常和长期高血压、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄等病症有关。
治疗方法包括控制血压,调整饮食结构,以及根据病情给予药物治疗或手术治疗。
2. 室性心动过速:室性心动过速是一种心脏节律紊乱,能够引发V2-V6高尖的心电图表现。
治疗通常包括使用抗心律失常药物进行药物治疗,但在一些严重的情况下,也可能需要进行电击治疗或手术治疗。
3. 心肌梗死:心肌梗死是心脏血流不足所导致的一种病症,能够引发V2-V6高尖和其他心电图异常。
治疗包括急性期的抗凝治疗、镇痛、抗心绞痛以及增强心脏重建的积极治疗。
4. 妊娠:妊娠期妇女的心电图常常表现为V2-V6高尖,这通常是由于心脏本身适应妊娠的生理状态而引起的,通常不需要治疗。
注意事项:1. 心电图是一种无创检查方法,但如果发现心电图异常或有相关症状,仍需及时就医,并根据医生的指导进行诊疗。
2. 在接受治疗过程中要按照医生的要求进行治疗,不能单独自我调整或停止药物使用。
3. 心脏病是一种慢性病症,需要患者按时复查、定期监测,以更好地掌握病情变化。
4. 心脏病患者应该注意调整生活方式,保持适当的运动和饮食习惯,以维持身体健康。
总之,心电图V2-V6高尖是一种常见而且有多种潜在原因的心电图异常。
有效的治疗需要在严密监测下,根据患者的具体情况进行制订,以期取得最佳的效果。
同时,患者应该根据医生的指导注意日常保健和生活习惯调整,以减少病情的恶化风险。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)是一种心电图波形异常,表现为QRS波群时间延长,QRS波群形态改变。
心脏疾病的心电图诊断
四、动脉导管未闭(PDA) PDA是主动脉与肺动脉之间的一根管道。 出生后如关闭机制有缺陷,即构成PDA。 心电图诊断: 1、双侧心室肥大。 2、II、III、aVF导联R波高大。 3、V5、V6导联q波深,ST抬高,T波高大。
主动脉瓣狭窄: 分先天与后天两种,儿童多为先天,占 CAD3%~6%,男女比例4:1。心电图改变 发生于V4~V6导联(左室收缩期负荷增重) 1、V4~V6导联R波异常增大。 2、ST段呈下斜型下降。 3、T波倒置。
(二) 原发孔型ASD 此型ASD实际上是房室隔缺损,三尖瓣附着位置低,有 一部分间隔在左右室之间,称此部为房间隔,缺口即在此 部。 心电图诊断: 1、P波高尖。 2、P-R间期延长(70%)。 3、表现为RBBB图形。 4、电轴左偏发生率100%,原因是房室结位置低,心室最先 除极部位在心尖部,除极向量指向左上,电轴左偏。 5、V4~V6有q波。
(二)Brugada综合征 1、出现Brugada波。 2、发生室速或室颤。
二、长Q-T间期 LQ-Ts分为遗传性和获得性两种类型。 遗传性LQ-Ts主要见于儿童和青年人。从发病起10年内病 死率50%,主要死于恶性心律失常。 基因突变引起细胞膜上离子通道功能异常,已发现的有3 号、7号、11号、21号染色体上的基因突变。 心电图表现: 1、Q-T间期延长 2、T波宽大 3、室早、室速或室颤
心脏疾病的心电图 诊断
疾病与心电图
心电图各波段的命名
先心病心电图
心血管疾病 离子通道疾病 呼吸系统疾病 内分泌及代谢疾病 神经系统疾病 药物与心电图
心电图各波段命名
一份典型心电图由P、 QRS、T、U波和P-R 间期、Q-T间期组成。
一、P波形态与命名
心电图的正常图形解读与异常判读
心电图的正常图形解读与异常判读一、什么是心电图?心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是利用心脏肌肉在工作时产生的电活动记录下来的一种检查方法。
通过测量心脏在一定时间内产生的电信号,并将其转化为特定的波形图形,可以了解心脏是否存在异常。
二、正常心电图的特征1. P波:P波代表房室结激动传导,通常应该是呈正向并尖锐而对称的波峰。
2. QRS波群:QRS波群代表室性激动传导过程,通常包括一个或多个波峰和凹陷,其中R峰为最高点。
3. T波:T波代表室性肌肉复极化过程,应该是倾斜向上并光滑的。
三、常见异常心电图1. 心率失常心房颤动:心房颤动时,P波消失且心房未能同步收缩。
房室传导阻滞:QRS间期延长或QRS波形变异。
室性早搏:提前出现一个宽大畸形的QRS波群。
2. 心室肥厚左心室肥厚:R波振幅增高、胸前导联的S波深度增加。
右心室肥厚:右胸导联V1中,R波增高或者S波减低。
3. 心脏缺血缺血性ST段改变:ST段抬高或压低超过0.1mV。
心肌梗死:出现持续性ST段抬高和Q波。
4. 心律失常室上性心动过速:心率加快,P波形态正常。
室性心动过速:心率加快,QRS波形畸形。
5. 其他异常电解质紊乱:如低钾、低钙、低镁等可以引起T波改变。
药物影响:某些药物(如洋地黄类)可引起心电图异常。
四、专业判读与建议对于一份心电图的判断需要由专业医生进行,以下是一般的建议:1. 结合临床情况综合分析。
2. 判断是否存在临床症状和体征。
3. 检查患者的基础资料,如年龄、疾病史等。
4. 结合其他辅助检查结果,如心肌酶谱、心脏超声等。
五、心电图的应用心电图不仅可以用于判断患者的疾病情况,还可以应用于其他方面:1. 心电监测:可以实时监测患者的心电活动,对病情进行及时评估。
2. 心律失常诊断与治疗:通过心电图的分析,确定异常节律类型,并采取相应的治疗措施。
3. 评估药物疗效:观察药物对心脏电活动的影响,调整治疗方案。
心电图检查结果
心电图检查结果心电图检查结果,治疗方法,注意事项心电图检查(Electrocardiogram,简称ECG)是一种通过检测心脏电信号记录心脏功能的无创检测方法。
它可以用于诊断心脏病、评估心脏功能和监测心脏治疗效果等多种用途。
那么,心电图检查结果、治疗方法及注意事项是什么呢?一、心电图检查结果心电图检查结果是通过对心脏电信号的检测和分析得出的。
正常情况下,心电图可以显示出以下信息:1. 心率:正常情况下,成年人的心率为60-100次/分钟。
婴儿和小孩的心率通常更快。
2. 心律:正常情况下,心律应该是规则的。
如果心律不规则,可能是心律失常的表现。
3. 心电轴:心电轴是心脏电信号传播方向的一个指标。
正常情况下,心电轴应该在区间-30°到90°之间。
4. 心肌缺血:如果心肌缺血,心电图可能显示为ST段压低。
5. 心肌梗死:如果心肌梗死,心电图可能显示为ST段抬高、Q 波增宽,T波倒置等。
6. 心肌肥厚:如果心肌肥厚,心电图可能显示为心电轴左偏、QRS波增宽等。
除了上述信息之外,心电图还可以用于检测心脏结构和功能等。
二、治疗方法心电图检查可以检测出很多心脏疾病,例如心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心肌病等,针对不同的疾病,治疗方法也不同。
1. 心律失常:如果患者出现心律失常,医生可能会建议服用药物来维持心律。
例如,心跳过缓的患者可能会使用β受体激动剂来增加心率。
2. 心肌缺血和心肌梗死:如果患者出现心肌缺血或心肌梗死,医生可能会建议服用抗血小板药物或抗凝药物,以减少血栓的形成。
此外,患者也可以接受冠状动脉血管成形术或冠状动脉旁路移植手术等介入治疗方法。
3. 心肌病:如果患者出现心肌病,医生可能会建议服用药物来控制病情。
例如,ACE抑制剂和β受体阻滞剂被认为对治疗心肌肥厚和扩张型心肌病有效。
除了药物治疗和介入治疗外,心脏起搏器和心脏除颤器也是治疗某些心脏疾病的有效方法。
三、注意事项在进行心电图检查时,需要注意以下事项:1. 避免使用化妆品和摄入咖啡因等刺激性物质。
心电图报告,心电图报告[001] (2)
心电图报告,心电图报告心电图报告:以下是心电图(ECG)报告的一些常见词汇和特征:1. 心率(HR):正常心率为60-100次/分钟。
高于或低于这个范围的心率可能表示有问题。
2. R波峰:R波峰是心电图波形中的最高点,并且可以用于计算心脏电活动的周期。
3. PR间隔:PR间隔是心电图中P波和QRS波群之间的距离,表示心脏的传导性质。
4. QRS波群:QRS波群是心电图波形中的一段,代表室性肌肉的电活动。
5. QT时间:QT时间是心电图波形中的一段,表示心脏的充电和排电的过程。
6. ST段:ST段是心电图波形中,QRS波群和T波之间的水平线段。
7. T波:T波是心电图波形中的一个正向波形,表示心脏复极化的过程。
常见的异常性质包括:1. 心律不齐(arrhythmia):心跳过快,过慢,改变节律等情况。
2. 心肌缺血(ischemia):表示心脏的供血不足,比如狭心症。
3. 心肌梗死(myocardial infarction):由于冠状动脉阻塞引起的心肌坏死。
4. 传导阻滞(conduction block):表示心脏传导性能受到影响,比如房室传导阻滞。
5. 心源性猝死(sudden cardiac death):由于心律不齐或心脏电活动异常,导致突然死亡。
治疗方法:根据心电图报告的具体情况,医生会推荐适当的治疗方法。
以下是常见的一些治疗方法:1. 药物治疗:包括抗心律失常药物,血管扩张药物以及血管收缩药物等。
2. 改变生活方式:比如戒烟,控制体重,保持运动,控制高血压等。
3. 植入电极装置:用植入的电极装置来同步心脏节律,比如起搏器和心律调节器等。
4. 手术治疗:在心脏瓣膜问题和冠状动脉问题等情况下进行手术治疗。
注意事项:1. 跟随医生的建议:如果您已经被诊断出心脏问题,一定要跟随医生的建议进行治疗。
2. 保持健康的生活方式:戒烟,限制饮酒,控制体重,保持适度的运动是保护心脏的关键。
3. 定期体检:定期进行心脏体检是预防心脏病发展的重要措施。
常见心脏疾病心电图表现
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19
心肌缺血与ST-T改变
在正常情况下,心室的复极过程是从 心外膜开始向心内膜方向推进的。
当心室肌某一部分发生缺血时,将影 响心室复极的正常进行,从而产生心电图 ST-T的异常改变。
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心肌缺血与ST-T改变
(一) 缺血型心电图 • 1.心内膜下心肌缺血:
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(2)房性期前收缩 a. P'波提前出现,形态与窦性P波不同(P‘) 。 b. P' –R间期 >0.12S。 c.多为不完全代偿间歇。 d. P'波后有正常的QRS波群。
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(3)交界性期前收缩 a. 提前出现QRS-T波,其前无窦性P波; QRS-T 波形态基本正常。 b. 逆行P‘波。 C.多为完全代偿间歇。
5、多源性期前收缩:指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。
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期前收缩心电图诊断的常用术语
6、频发性期前收缩:
①二联律:期前收缩与窦性心律交替出现。 ( 1 窦 性 心 律 +1 期 前 收 缩 )
②三联律:指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 (2窦性心律+1期前收缩)
功能及瓣膜情况。
(2)某些心脏病变,心电图可以正常,如瓣膜病早期 或双侧心室肥厚,故正常心电图并不能排除心脏病变的存
在。
(3)一些心电图改变并无特异性,同样的心电图改变 可见于多种心脏病,如心律失常、心室肥厚,ST-T改变 等。
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心内科常见心电图的诊断及处理
03
心电图异常的处理
窦性心律失常的处理
窦性心动过速
减少刺激,避免过度劳累,严重 时药物治疗。
窦性心动过缓
无症状者无需特殊处理,有症状 者应考虑起搏器植入。
房性心律失常的处理
房性期前收缩
无症状者无需处理,有症状者药物治 疗或射频消融。
房颤
恢复窦性心律,控制心室率,抗凝治 疗。
室性心律失常的处理
心内科常见心电图的 诊断及处理
目录
• 心电图基础 • 常见心电图的诊断 • 心电图异常的处理 • 心电图的鉴别诊断 • 心电图的日常注意事项
01
心电图基础
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图主要反映心脏激动的电学活动,对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有 重要意义。
室性期前收缩
无症状者无需处理,有症状者药物治 疗或射频消融。
室颤
立即电除颤,后续抗心律失常药物治 疗。
传导阻滞的处理
窦房传导阻滞
严重者需安装起搏器。
房室传导阻滞
一度、二度无症状者可观察,三度需安装起搏器。
04
心电图的鉴诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波倒置,表明心肌缺血。处理上主要是改善心肌供血, 如药物治疗、血运重建等。
高血压、高血脂、糖尿病等危 险因素可增加心脏疾病的发生 风险,应积极控制这些危险因
素。
预防感染
预防感冒和其他感染性疾病, 以免引起心肌炎等心脏疾病。
合理用药
遵医嘱用药,避免药物对心脏 的不良影响。
保持良好心态
避免过度紧张和焦虑,保持心 情愉悦和放松。
心电图基础心肌梗死2
急心 性肌 无梗 Q死 型演
变 过 程
不典型急性心肌梗死的心电图表现
1、小灶性心梗 坏死型Q波形成条件:梗死的范围:心梗直径>2cm或梗死 面积≥左室的10%者;梗死的厚度>5mm或>心室壁厚度 的50%;梗死部位位于QRS起始40ms除极部位。 心电图对小面积心梗,特别是对直径1cm以内的小灶性心梗 几乎无任何诊断价值。
(4)线性r波:指胸导联r波振幅较小,一般<0.15mV且 呈 升支及降支合为一条线型,若连续出现在2个导联则意义明 显。
V1、V2导联呈线性r波与r波振幅逐导降低时有相同意义。 如V1呈QS型、V2呈线性r波的rS型 ,则意义明显。
胚胎r波:指心梗后面向心梗部位导联的QS波中出现向上 的r波,时限多<10ms,电压很小,常不超过基线,提示陈 旧性心梗的心肌中有小面积存活的心肌组织,以后有可能恢 复为原有的R/r波高度。
(1)、Q波深度不及R波的1/4,但宽度≥0.04s,且Q波内出现粗 钝与切迹。
(2)、q波:胸前导联q波达不到异常Q波的诊断标准,但宽于或 深于下一个胸前导联的q波,如qV3>qV4,QV4>QV5, QV5>QV6。
(3)、下壁心肌梗死者II、III、avF导联的Q波很难都达到病理 性Q波的诊断标准。
⑵.还有多支血管阻塞,大面积心肌梗死,多部位小灶性梗死,因 向量互相抵销也不会形成病理性Q波
⑶. 因描记时间过早,尤其在超早期
2、出现等位性Q波:心电图出现与坏死型Q波意义类 似的改变。
1.小Q波(q波)
梗死部位位于QRS起始40ms除极部位,因梗死面 积过小,故产生的Q波达不到诊断病理性Q波的标准, 但与病理性Q波有等同的诊断价值。常见的表现有以 下几种:
B型预激
心肌梗塞的图形演变及分期
心电图的检查方法及常见异常
心电图的检查方法及常见异常心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是一种用来记录心脏电活动的非侵入性检查方法,通过记录心脏内不同部位的电信号,可以了解心脏的节律、传导和功能情况。
本文将介绍心电图的检查方法以及常见的心电图异常,以便读者对心电图的应用和分析有更深入的了解。
一、心电图的检查方法心电图的检查方法通常包括以下步骤:1. 准备在进行心电图检查前,需要清洁胸部皮肤,以确保电极可以良好地贴附在皮肤上。
同时,要让被检查者放松身体,避免运动、激动、进食等可能干扰结果的因素。
2. 安装电极将电极粘贴在被检查者的胸部、手腕和踝部。
通常情况下,需要在胸部粘贴10个电极,分别对应不同的心脏导联。
在手腕和踝部各粘贴一对电极,用以记录心脏的向心性和离心性信号。
3. 记录心电图接上电极后,将被检查者接地并连通心电图机。
心电图机会根据不同导联的信号,通过记录频道生成心电图。
常用的导联包括I、II、III导联,以及V1至V6导联。
4. 分析心电图分析心电图需要专业的医生或技术人员进行,他们可以通过观察不同导联的波形、间距和幅度来判断心脏的状态。
同时,他们也会根据标准的心电图图谱和参考值对结果进行解读。
二、常见的心电图异常心电图异常可能反映出心脏的结构和功能异常,下面是一些常见的心电图异常:1. 心率不齐心率不齐是指心脏跳动的间隔时间不规律。
常见的有心房颤动、心室颤动、心房扑动等。
这些异常心率的出现可能会导致血液循环不畅,增加心脏病发作的风险。
2. 心律失常心律失常是指心脏跳动的节奏异常。
常见的有早搏、逸搏、心室过早搏动等。
心律失常可能是正常的生理变化,也可能是心脏结构或功能方面的异常。
3. QRS波群异常QRS波群异常是指心电图上QRS波群的形态、间距和幅度异常。
常见的有心室肥厚、束支传导阻滞等。
QRS波群异常可能反映出心脏的结构异常或传导系统的障碍。
4. ST段改变ST段改变是指心电图上ST段的形态或位置发生改变。
常见心电图异常与正常波形比较
常见心电图异常与正常波形比较心电图是评估心脏功能和健康状况的重要工具之一。
通过观察心电图波形的特点和异常变化,医生可以判断心脏是否正常工作,诊断心脏疾病,并制定相应的治疗方案。
本文将对常见心电图异常与正常波形进行比较,以帮助读者更好地理解心电图的诊断意义。
一、正常心电图波形1. P波:代表心房收缩的电信号,通常是正弦波形,其幅度一般不超过2.5毫伏(mV)。
2. PR间期:即P波至QRS波群的间隔时间,正常范围为0.12-0.20秒。
3. QRS波群:代表心室收缩的电信号,通常为尖峰或宽波形,其持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态、幅度和方向可根据不同导联的特点进行评估。
4. ST段:位于QRS波群和T波之间的水平线段,正常情况下应处于基线水平或略微上抬或下沉。
5. T波:代表心室复极的电信号,通常为尖钝或圆顶形态,其持续时间应≤0.24秒。
6. QT间期:从QRS波群起点到T波终点的时间跨度,可用于评估心室去极化过程的时间。
二、常见心电图异常波形1. 心房颤动(Atrial Fibrillation,AF):心房电活动紊乱,P波消失,代之以快速、无规律的心房颤动波形。
2. 心房扑动(Atrial Flutter):心房电活动快速有规律,产生“锯齿状”P波,通常以2:1, 3:1或4:1的比例与心室收缩(QRS波群)进行传导。
3. 心室早搏(Premature Ventricular Contractions,PVC):心室提前收缩,P波消失,QRS波群宽于正常,常伴有明显的较大T波。
4. 心室颤动(Ventricular Fibrillation):心室电活动紊乱,无规律、无节律的波形,且QRS波群无法识别。
5. 房室传导阻滞(Atrioventricular Block):包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
阻滞程度不同,P波与QRS波群的关系也会出现相应的改变。
心电图的检查方法和常见异常
心电图的检查方法和常见异常心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是一种用于检测心脏电活动的非侵入性检查方法。
通过记录心脏电信号的变化,医生可以判断患者的心脏状况,诊断心脏病的类型和严重程度。
本文将介绍心电图的检查方法以及常见的心电图异常。
一、心电图的检查方法心电图检查通常由专业的医疗人员完成,包括以下几个步骤:1. 准备工作:患者需要脱去上身衣物,以保证电极与皮肤的贴合度。
同时,患者需要保持静止,避免运动或说话等会影响心脏电信号的行为。
2. 安放电极:医生将电极按照特定的位置粘贴在患者的胸部、四肢等部位。
一般使用十个电极,分别放置在两肢和六个胸导联位置。
3. 记录数据:将电极与心电图仪器相连后,医生会开始记录数据。
记录时,患者需保持尽量静止,不得随意更动身体。
4. 检查完毕:一般情况下,心电图的检查时间约为5-10分钟,医生会根据实际需要决定是否延长检查时间。
检查完成后,电极将被拆除。
二、常见的心电图异常心电图的异常结果可以帮助医生判断患者是否存在心脏疾病,下面是一些常见的心电图异常:1. 心律失常:心律失常是指心脏搏动的节奏异常。
心电图可以显示出心率过快(心动过速)或过慢(心动过缓)。
例如,心房颤动是一种常见的心律失常,可以在心电图上呈现不规则的心电波形。
2. 心室扑动/颤动:心室扑动和心室颤动是指心脏的室性收缩紊乱,无法提供正常的心脏泵血功能。
这两种情况在心电图上体现为无规则的宽大畸形波形。
3. 缺血性心脏病:缺血性心脏病是由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,其特征性心电图表现为ST段压低或抬高。
4. 心肌梗死:心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的心肌死亡。
心电图上,心肌梗死常表现为特征性的ST段抬高和Q波畸形。
5. 器械性ST段改变:某些药物、电解质紊乱或器械干扰等因素可以导致ST段改变,不一定代表心脏异常。
因此,在解读心电图时,需要结合临床情况进行综合判断。
6. 其他异常:心电图还可以显示心房肥大、心室肥大、传导阻滞等心脏结构和功能的异常。
6种心率失常心电图总结
6种心率失常心电图总结心电图是通过记录心脏电活动来检测心脏功能的一种方法。
心率失常是指心脏的节律异常,这可能会导致心脏无法有效地泵血并影响身体的正常功能。
在心电图上,不同类型的心率失常表现出特定的心电图特征,可以帮助医生进行诊断和治疗。
本文将总结六种常见的心率失常心电图,并进行简要的讨论。
1. 窦性心律不齐窦性心律不齐是指窦房结发放起搏信号的间隔不规则。
在心电图上,窦性心律不齐表现为窦性P波的形态和间期多变,R-R间期的长度不一致。
常见的窦性心律不齐有窦性心律不齐和上行进程的窦性心律不齐。
窦性心律不齐通常是正常的生理现象,与呼吸和体位变化相关。
然而,当窦性心律不齐出现在休息情况下,并伴随症状,如心悸、头晕等,可能需要进一步的检查和治疗。
2. 窦性停搏窦性停搏是指窦房结停止发放起搏信号,导致心脏暂时停搏。
在心电图上,窦性停搏表现为连续的P波缺失,R-R间期的延长。
停搏持续时间一般为2秒以上。
窦性停搏常见于年老体弱、冠心病等心脏病患者,并且经常与窦房结功能不全有关。
对于频繁发作或持续时间较长的窦性停搏,可能需要安装人工起搏器以确保心脏的正常节律。
3. 房性心律不齐房性心律不齐是指心脏的起搏点位于心房而非窦房结,导致心脏节律失常。
在心电图上,房性心律不齐表现为心率不规则,P波形态不一致,P-P间期的长度不一致。
房性心律不齐通常与窦房结功能不全有关,常见于冠心病、心力衰竭等心脏疾病。
具体的治疗方法取决于病因和临床症状,可能包括药物治疗、心脏消融术或人工起搏器植入。
4. 房性心动过速房性心动过速是指心脏起搏点位于心房,导致心脏节律过快。
在心电图上,房性心动过速表现为心率增快,P波形态异常,P波可能合并在QRS波群中。
房性心动过速常见于年轻人,通常是窦房结功能正常但心房自律性增强导致的结果。
在对症状明显或合并其他疾病的患者中,可能需要药物治疗或消融术来恢复正常的心律。
5. 室性心律不齐室性心律不齐是指心脏的起搏点位于室室部位,而非窦房结或者房室结,导致心脏节律异常。
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常规心电图的波形组成和测量示意图
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec,心率=60÷0.6=100次/min
心房、心室肥大
房室肥大对心电活动的影响
1、电压增高(振幅增高)
2、心电活动时大
右心房除极
右左心房先后除极
的双向波多见于二尖瓣
≥ 0.12s
狭窄,故又称“二尖瓣
型P波”
心室肥大示意图
12
心房、心室肥大
(三)左室肥大
1、电压增高: 胸导:RV5+SV1>4.0mv(男)或>3.5mv(女)
肢导:RⅠ>1.5mv;RavL>1.2mv;RavF>2.0mv;
RⅠ+SⅢ>2.5mv 2、电轴左偏 3、QRS波群时间延长:0.10-0.11s 4、继发性ST-T改变:以R波为主的导联出现ST下移,
现损伤型ST段的改变。 损伤型ST段偏移:
ST段压低
ST段抬高
图例:典型心绞痛发作时的心电图
心电图对心肌缺血的诊断意义
►心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复
极异常的共同表现。
►冠心病以外的因素也可引起ST-T改变。
►需结合临床判断。
心肌梗死
一 心肌梗死的基本图形
• 缺血型改变:T波高大直立或倒置 • 损伤型改变:ST段抬高
心内膜面缺血T对称性高直立
心肌缺血与ST-T改变
• 2.心外膜下心肌缺血 引起心肌复极顺序的逆转,即转为心内膜复 极在先、心外膜复极在后,于是出现与正常方向 相反的T波。
心外膜面缺血T对称性倒置
冠状T波:倒置深尖、双肢对称的T波。
心肌缺血与ST-T改变
(二) 损伤型心电图
心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出
b. QRS波宽大畸形,时限>0.12s。
c. P波与QRS波无关, P波频率慢于QRS波频
率,P-R无固定关系(房室分离)。
d. 可有心室夺获或室性融合波(确诊价值)。
扑动与颤动 ‥
(1)心房扑动
a. 正常P波消失,代之连续的大锯齿状扑动波(F波),多
在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见。
b. F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率为 250~350次/分,大多不能全部下传,而以固定比例 ( 2:1或4:1)下传,故心室律规则。 c. QRS波群正常。
两个心房除极波叠加形成 一个钝圆光滑的P波 左心房除极
心房、心室肥大
心房、心室肥大
(一)右房肥大
1、P波时限不延长,振幅增高 2、P波振幅≥0.25mv(Ⅱ、Ⅲ、avF突出) 多见于肺源性心脏病,故又称“肺型P波”
心房、心室肥大
(二)左房肥大
1、P波时限延长≥0.12 2、P波常呈双峰,两
峰距≥ 0.04s (Ⅰ、Ⅱ、avL) 3、V1导联常呈先正后负
•
1. 有决定性诊断价值。 (1)心律失常,包括快速型及慢速型。 (2)急性心肌梗死,能估计梗死部位、范围、程度, 观察其演变过程。 (3)当心脏肥大时,分辨左或右心室肥厚。 2. 有较大诊断意义: (1)心包炎、心肌炎 (2)心绞痛(发作时) (3)血钾过高或过低 (4)洋地黄、奎尼丁等药物中毒
• 3. 有辅助诊断价值: (1)急性或慢性肺原性心脏病 (2)慢性冠状动脉供血不足 • 4. 心电图对心脏病诊断的局限性 (1) 心电图主要反映心脏电兴奋过程,不能反映心脏 功能及瓣膜情况。 (2)某些心脏病变,心电图可以正常,如瓣膜病早期 或双侧心室肥厚,故正常心电图并不能排除心脏病变的存 在。 (3)一些心电图改变并无特异性,同样的心电图改变 可见于多种心脏病,如心律失常、心室肥厚,ST-T改变 等。
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L/O/G/O
间的间隔小于正常P-P间隔的二倍)
期前收缩心电图诊断的常用术语
3、插入性期前收缩:指插在两个相邻正常窦性搏动之间的
期前收缩。 4、单源性期前收缩:指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路,其形态、联律间期 相同。 5、多源性期前收缩:指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。
(2)心房颤动
a. 正常P波消失,代以大小不等、形状各异的颤动 波(f波),在V1导联明显。 b. f波频率为350~600次/分,心室律绝对不规则。 c. QRS波群正常。
(3) 心室扑动
无正常QRS-T波,代之以连续、快速而 相当规则的正弦波,频率200~250次/分。
(4)心室颤动
QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不 匀齐的低小波,频率200~500次/分。
T波低平、双向或倒置;
心房、心室肥大
(三)左室肥大
具有上述两个条件(必须含第一项),称左室肥大;
兼有第四项者,称左室肥大伴劳损; 仅有第1项,余正常者,称左室高电压。
心房、心室肥大
(四)右室肥大
1、电压增高: 胸导:RV1+SV5>1.05mv
肢导:RavR>0.5mv;
2、逆钟向转位:RV1 /SV1≥1、RV5/SV5≤1 电轴右偏 3、QRS波群时间延长:0.10-0.11s 4、右胸导联继发性ST-T改变:ST下移,T波倒置;
传导异常
1.房室传导阻滞(AVB)
(1)Ⅰ0 AVB 主要表现为P-R间期延长,
成人若 P-R间期>0.20s,即可诊断。
(2)Ⅱ0AVB
*Ⅱ0Ⅰ型AVB (莫氏Ⅰ型) :
P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至一个P波 后脱漏一个QRS波群,漏搏后传导阻滞得到一定恢复, P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始 地出现(即文氏现象)。
期前收缩心电图诊断的常用术语
6、频发性期前收缩:
①二联律:期前收缩与窦性心律交替出现。
(1窦性心律+1期前收缩)
②三联律:指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 ( 2 窦性心律 +1 期前收缩)
(1)室性期前收缩
• 提前出现宽大畸形的QRS波群,前无相关P波
• QRS时限> 0.12s,T波多与QRS主波方向相反
• 坏死型改变:异常 Q波
二 心肌梗死的演变及分期
• 超急性期:数分钟至数小时。ST段斜型抬
高,T波高耸直立,无异常Q波
• 急性期:数小时至数周。异常Q波, ST段
弓背抬高,形成单向曲线,T波直立到倒置
• 近期(亚急性期):数周至数月。异常Q波,
T波倒置,ST段基本恢复至基线
• 陈旧期:3~6月后。异常Q波, ST段、T
波正常或T波持续倒置
三 心肌梗死的定位诊断
• 根据异常Q波出 现在哪些导联 而定 • 下壁梗死
– Ⅱ、Ⅲ、aVF
• 高侧壁梗死
– I、aVL
• • • •
前间壁梗死 V1~ V3 前壁梗死 V3~V5 广泛前壁梗死 V1~ V5或 V6 侧壁梗死 V5、 V6、 I、aVL
三、心肌梗死的定位诊断:
以“异常Q波”出现的导联为定位标准
I
aVR V1 V2
前间壁
II
aVL V3 V4
前壁
III
aVF V5 V6
下壁
(膈面)
侧壁
广泛前壁
心电图对心肌梗死的诊断意义
►具有确诊意义。
►心电图上存在动态演变过程时,诊断价
值更大。
心律失常
• 心律失常分类
期前收缩心电图诊断的常用术语
1、联律间期:指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇:指期前出现的异位搏动代替了一个正常的 窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期 为长的间歇。 ①完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍) ②不完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波之
心房、心室肥大
(四)右室肥大
心房、心室肥大
(五)双室肥大
1、相互抵消电压正常化 仅有QRS稍宽,ST-T异常等非特异性改变 2、仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅示右室肥大 3、双室肥大同时显示 既有左室高电压,又有右室高电压
心电图对房室肥大的诊断意义
►存在一定局限性
(3)交界性期前收缩
a. 提前出现QRS-T波,其前无窦性P波; QRS-T 波形态基本正常。 b. 逆行P‘波。 C.多为完全代偿间歇。
房室交界性早搏呈三联心律
异位性心动过速 ‥
• 定 义:指异位节律点兴奋性增高或折 返激动 引起的快速异位心律(期前收缩 连续 出现三次或以上)。 • 分 类:室上性(房性、交界性) 室 性
►需结合临床判断
►心脏超声诊断价值更大
心肌缺血与ST-T改变
在正常情况下,心室的复极过程是从 心外膜开始向心内膜方向推进的。 当心室肌某一部分发生缺血时,将影 响心室复极的正常进行,从而产生心电图 ST-T的异常改变。
心肌缺血与ST-T改变
(一) 缺血型心电图 • 1.心内膜下心肌缺血:
缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟, 导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。
常见心脏疾病
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的心电图表现
新疆医科大学五附院 曹桂秋
要了解的常见疾病
心肌缺血
心肌梗死
心房、心室肥大 心律失常
基础回顾
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
QRS 综合波表示心室的除极化 T和U波由心室复极化形成
• 有完全性代偿间歇(早搏前后P-P间距等于正常P-P间 距的两倍)
插入性室性期前收缩
室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间,无代偿间期
(2)房性期前收缩
a. P'波提前出现,形态与窦性P波不同(P‘) 。
b. P' –R间期 >0.12S。