胸腰椎压缩性骨折护理PPT课件
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胸腰椎骨折病人的护理ppt
根据骨折部位和损伤程度，胸腰椎骨折可分为压缩性骨折、 爆裂性骨折、骨折脱位等。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎骨折ppt课件
护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎骨折病人的护理PPT课件
24
术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻 炼 （2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练 （3）深呼吸训练 （4）扩胸运动
21
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
10
临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要 症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱， 直肠功能均出现不同程度障碍。
11
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感 觉和运动情况； 注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理 紧急情况； 检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局 部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓 损伤等。
17
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
18
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻 炼 （2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练 （3）深呼吸训练 （4）扩胸运动
21
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
10
临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要 症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱， 直肠功能均出现不同程度障碍。
11
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感 觉和运动情况； 注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理 紧急情况； 检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局 部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓 损伤等。
17
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命 体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
18
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
胸腰椎骨折病人的护理ppt课件
身方法； 四．并发症的观察。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
非手术治疗的护理
一．1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察 患者双下肢感觉，运动情况，如有变化 及时汇报
二．2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 三．3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食
物，多饮水； 四．4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训
练；等，增强患者的呼吸功能和肺活量， 严禁吸烟； 五．5 鼓励患者练习床上大小便。
二． 2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损 伤，可产生脊髓的损伤；
三． 3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同 时损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
一． 4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳 定骨折，临床较少见；
二． 5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；
三． 6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
一．1 有严重外伤病史； 二．2 局部疼痛，站立及翻身困难； 三．3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 四．4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 五．5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，
主要症状是损伤平面以下的感觉，运动 和膀胱，直肠功能均出现不同程度障碍。
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
一． 脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎 组成，在全身骨折中脊柱骨折约占 5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多 见。
一般概念
一． 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1， 也有指胸11-腰2。胸10以上与肋骨组 成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的 转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，也是 受力的转折点，活动度大，易骨折， 此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部 位。
胸腰椎骨折的护理课件
• （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主 神经的刺激所致
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
精选课件
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
精选课件
21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
精选课件
22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
胸腰椎骨折的护理
文开霞
精选课件
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
精选课件
2
解剖
精选课件
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
护理问题与护理措施
• 1.术前常见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
精选课件
27
护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
• （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出 现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直 肠功能有不同程度的障碍
精选课件
13
临床表现
• 2.体征 • （1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有
明显压痛 • （2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折
病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力
• （6）仰卧排便时适当加高垫枕
精选课件
21
非手术治疗的护理
• 2.饮食护理 • （1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤
维素食物，多饮水
• （2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
精选课件
22
非手术治疗的护理
• 3.呼吸训练 • （1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽
排痰 • （2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，
胸腰椎骨折的护理
文开霞
精选课件
1
目的：对胸腰椎骨折有进一步的了 解
• 1.脊柱的三柱学理论
• 2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折的区别
• 3.腰背肌功能锻炼方法有哪几种
精选课件
2
解剖
精选课件
3
解剖
• 脊柱胸腰部是由12个 胸椎、5个腰椎组成
• 椎骨由椎体、椎弓、 椎弓根组成
• 胸椎到腰椎椎体逐渐 增大
护理问题与护理措施
• 1.术前常见护理问题 • （1）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观） • （2）疼痛 • （3）有腹胀、便秘的可能 • （4）有发生褥疮的可能 • （5）知识缺乏
精选课件
27
护理问题与护理措施
• 2.术后潜在并发症的护理： • （1）有内出血可能 • （2）有肺不张，肺炎发生的可能 • （3）有肠麻痹的可能 • （4）有脑脊液漏的可能
胸腰椎压缩性骨折病人的护理讲课文档
现在三十三页，总共四十页。
7、功能锻炼注意事项
• 3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻
炼腰肌而扭了腰。
• 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发
僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度， 或停止锻炼，以免加重症状。
• 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症
状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰 背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时 休息，停止练习，否则，可能使原有症状 加重。
把患者双下肢并拢伸直，木板放于患者一侧，搬 运者用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保 脊柱处平直状态。 合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略 加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。
禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式 。
现在二十一页，总共四十页。
现在二十二页，总共四十页。
4、体位护理
现在十三页，总共四十页。
治疗
一般治疗
• 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应
当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧 床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的 腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法 是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复 进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人 宜减轻锻炼强度。
现在十四页，总共四十页。
现在十八页，总共四十页。
2、饮食护理
• 伤后患者会出现食欲下降，加之大便
不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养 的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻 、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香 蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补 ，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素 的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于 恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物 ，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨 汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
7、功能锻炼注意事项
• 3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻
炼腰肌而扭了腰。
• 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发
僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度， 或停止锻炼，以免加重症状。
• 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症
状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰 背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时 休息，停止练习，否则，可能使原有症状 加重。
把患者双下肢并拢伸直，木板放于患者一侧，搬 运者用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保 脊柱处平直状态。 合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略 加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。
禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式 。
现在二十一页，总共四十页。
现在二十二页，总共四十页。
4、体位护理
现在十三页，总共四十页。
治疗
一般治疗
• 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应
当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧 床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的 腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法 是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复 进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人 宜减轻锻炼强度。
现在十四页，总共四十页。
现在十八页，总共四十页。
2、饮食护理
• 伤后患者会出现食欲下降，加之大便
不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养 的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻 、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香 蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补 ，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素 的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于 恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物 ，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨 汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
相关主题
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诊断依据
• 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可
有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动 不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功 能障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度； CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。
分类
• 1、稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎
体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并 附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、 棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性 骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一 般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也 较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病因
• 肌肉拉力 • 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产
生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附 件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤 风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
病因
• 直接暴力 • 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,
或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成 脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
解疼痛。
• 4.还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌
注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制 剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药 如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应 当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高 的食物。
卧硬板床时间为6～8周，X线片检查证实骨 折愈合后逐渐恢复行走。
治疗
稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压 缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高 度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗 法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能 使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且 由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产 生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后 遗的慢性腰痛。
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胸腰椎压缩性骨折护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习目的
1、了解胸腰椎压缩性骨折的解剖特点及定 义；
2、熟悉胸腰椎压缩性骨折的病因、分类、 临床表现及治疗；
3、掌握胸腰椎压缩性骨折的护理及功能锻 炼。
解剖概要
分类
• 2、不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚
度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨 折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类 骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到 破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损 伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也 较差。
临床表现
• 1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形
治疗
不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损 伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功 活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。 对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手 术治疗。
1、心理护理
• 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较
重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种 生理活动，导致生活自理能力下降，担心 治疗效果及影响家人的工作等，而表现出 情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不 能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡 视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情 绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的 信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚 本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗 和护理。
• 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指
胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对 稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸， 腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两 个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中， 易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高 的部位。
定义
• 胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指
合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向 上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
3、病情观察
• 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的
变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、 活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适， 腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即 报告医生，作出相应处理。
4、体位护理
1、急救搬运 用硬板搬运，合并颈 椎损伤患者注意轴向牵引。
把患者双下肢并拢伸直，木板放于患者一侧， 搬运者用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处平直状态。
2、饮食护理
• 伤后患者会出现食欲下降，加之大便
不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养 的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、 生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉 等物。中期患者食欲好转，可给予清补， 吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的 食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢 复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物， 如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤 等，并适量增加水果及蔬菜量。
治疗
一般治疗
• 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应
当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧 床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的 腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法 是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复 进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人 宜减轻锻炼强度。
治疗
一般治疗
• 3.卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓
以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种 类型。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰 椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故， 发生率更高。
病因
• 间接暴力 • 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足
着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从 高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到 腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒 等 ,也会造成椎体的骨折。
、压痛。
• 2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、
运动功能丧失、大小便障碍等。
治疗
一般治疗
• 1.卧硬板床 椎体压缩性骨折病人均应卧硬
板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体 的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或 软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、 复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体 压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。