心衰患者的心理康复
老人心衰的最佳治疗方法
老人心衰的最佳治疗方法老年心衰是一种常见的心血管疾病,随着人口老龄化的加剧,老年心衰的发病率也在逐渐上升。
老年心衰给患者的生活和健康带来了极大的困扰,因此寻找最佳的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。
在治疗老年心衰的过程中,我们需要综合考虑患者的年龄、生活习惯、病情严重程度等因素,因此最佳的治疗方法应当是个性化的、全面的,既能缓解症状,又能延缓疾病的进展。
首先,药物治疗是治疗老年心衰的重要手段。
对于轻度和中度心衰的患者,常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
这些药物可以帮助患者减轻心脏负担,改善心脏功能,缓解症状。
然而,老年患者的身体状况可能较为复杂,因此在使用药物时需要特别注意药物的剂量和相互作用,避免出现不良反应。
其次,心衰患者的生活方式管理也是治疗的重要部分。
老年心衰患者需要遵循低盐饮食,限制水分摄入,保持适当的运动量,戒烟限酒等生活方式改变。
这些措施有助于减轻心脏负担,改善心血管健康,对于控制病情的发展至关重要。
另外,对于部分老年心衰患者,心脏起搏器和心脏复律治疗可能是必要的。
心脏起搏器可以帮助调节心脏的搏动节律,提高心脏的收缩功能;心脏复律治疗则可以帮助恢复心脏的正常节律,改善心脏功能。
这些治疗方法对于某些患者来说,可以显著改善生活质量,延缓疾病的进展。
最后,心理支持和康复训练也是老年心衰治疗的重要环节。
老年心衰患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题,因此需要得到家庭成员和医护人员的心理支持。
同时,康复训练可以帮助患者逐渐恢复体力,提高生活自理能力,减少并发症的发生。
综上所述,老年心衰的治疗是一个综合性的过程,需要综合运用药物治疗、生活方式管理、心脏起搏器和心脏复律治疗、心理支持和康复训练等手段。
在治疗过程中,医护人员需要根据患者的个体差异和病情特点,制定个性化的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。
同时,老年心衰患者也需要积极配合医护人员的治疗,保持乐观的心态,合理调整生活方式,以提高生活质量,延缓疾病的进展。
心衰康复训练流程及护理措施
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运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响
运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响【摘要】老年慢性心衰是老年人常见疾病,给患者生活造成极大困扰。
而运动康复护理对老年慢性心衰患者有着重要的影响。
运动康复护理可以显著改善患者的心肺功能,提高身体的适应性和耐力。
运动康复护理还可以提升患者的生活质量,帮助他们更好地应对疾病带来的不适。
运动康复护理对患者的心理健康也有积极作用,减轻焦虑和抑郁情绪。
运动康复护理也有助于预防并发症的发生,减少患者的疾病风险。
长期的运动康复护理可以帮助患者更好地进行康复,提高生活质量。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义。
未来,应进一步完善运动康复护理方案,个性化服务,以更好地服务患者。
PositiveButton【关键词】老年慢性心衰患者、运动康复护理、心肺功能、生活质量、心理健康、并发症预防、长期康复、重要性、发展方向、观点总结。
1. 引言1.1 介绍老年慢性心衰患者情况老年慢性心衰是一种多发性疾病,主要发生在60岁以上的老年人群中。
它是由各种原因引起的心脏功能不全,包括心肌梗死、高血压、心肌炎等。
患者常表现为气短、乏力、心悸、水肿等症状,严重影响生活质量,并且容易导致并发症如肺部感染、肾功能衰竭等。
老年慢性心衰患者的预后通常较差,容易出现猝死等严重后果。
在不断老龄化的社会中,老年慢性心衰的发病率逐渐增加,给家庭和社会带来了巨大负担。
1.2 介绍运动康复护理的重要性运动康复护理可以帮助心衰患者改善心肺功能,提高心脏的耐受力和适应能力。
通过适当的运动训练,患者的心肺功能得以提升,血液循环加快,心脏负荷减轻,从而减少了心脏负担,改善了患者的整体健康状况。
运动康复护理还可以提高心衰患者的生活质量。
通过适当的运动训练和生活方式改变,患者可以增强自身的体能和精神状态,从而更好地适应日常生活和社交活动。
这对于老年慢性心衰患者来说是非常重要的,因为良好的生活质量可以带来更多的快乐和幸福。
运动康复护理在老年慢性心衰患者中具有重要意义,不仅可以改善患者的心肺功能和生活质量,还可以帮助他们预防并发症,改善心理健康,实现长期康复。
心力衰竭病人的心理分析及护理
心力衰竭病人的心理分析及护理标签:心力衰竭;心理分析; 护理因心力衰竭病人反复住院对社会和家庭造成了很大的负担。
总结了71例心力衰竭病人心理分析及护理。
心力衰竭(congestive heart failure,CHF):是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织、器官血液灌注不足,同时伴有肺偱环和(或)体循环淤血表现的临床综合征。
临床表现;(1)呼吸困难、2水肿、3颈静脉怒张、4肝大。
轻者影响生活质量,重者可致死。
极易导致焦虑,恐惧,抑郁等心理问题,因此心理护理对患者康复的作用越来越大。
2010年11月至2011年11月,本院心内科收治71例心力衰竭患者。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 入选标准选择2010年11月~2011年11月在我院心内科住院的心力衰竭患者71例。
基本疾病包括:高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病史。
病程5~20年,纽约心功能分级Ⅱ~Ⅳ级。
,其中男36例,女35例,年龄65~75岁,其中心功能2级的26例,心功能3-4级45例。
1.2 研究方法对住院1周内的患者进行自制问卷调查,来判断患者是否存在心理障碍。
2 心理表现2.1 固执;现在生病、住院,地位环境、社交范围都变了,有一种失落感,怀疑别人在轻视他,好发脾气,遇事固执不听劝说等。
2.2 焦虑,由于病情反复,迁延不愈,家庭的经济负担,对生活自理能力等的担心。
,使患者产生了烦恼、心理焦虑等反应,上述心理导致了患者出现对疾病的再发产生了焦虑。
2.3 恐惧由于心力衰竭是一种高复发率,高死亡率,所以很多患者担心康复后会再次发病,还担心死亡,所以常常表现出很强的恐惧感。
2.4 抑郁大多数心力衰竭患者来自社会低收入家庭,难以承受过多的医疗费用,但在经济负担能力上有着许多差异,所以抑郁心理在疾病过程中有明显表现,抑郁的长期存在对患者的康复极为不利。
2.5 绝望CHF是一种难以彻底治愈的疾病,药物治疗有局限性,加之反复发作易造成心理负担,他们就会对未来焦虑不安,产生绝望心理,甚至自暴自弃,不接受治疗。
心力衰竭与心脏康复运动
心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段,住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势,高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因,心衰患者住院病死率为4.1%,较以往有所下降。
但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。
心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场,但在这场战役中,值得我们关注的问题还有很多,例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状,减少再入院率,改善预后及提高生活质量等。
1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率,减少反复住院次数,改善患者运动耐力及生活质量,合理控制医疗成本。
心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施,包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等,既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼,还包括心脏疾病后期功能恢复,全程全面关注患者,帮助其回归家庭和社会[2]。
心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。
人员构成方面,心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。
2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中,运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施,2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。
运动康复对心衰患者的确定效果主要有:提高运动耐力,改善内皮功能,降低交感神经张力,提高骨骼肌肌力何耐力,以及改善骨骼肌氧化酶活性等;可能带来的效果有:提高心排出量,改善左心室重构,改善左心室射血分数及左心室舒张末容量,降低血浆神经激素水平,改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。
虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的,但为了顺利执行运动方案,必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估,包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估,严格把握运动康复的适应证和禁忌证,争取最小风险最大获益。
心脏康复的规范和挑战——心衰患者的心脏康复策略(全文)
心脏康复的规范和挑战——心衰患者的心脏康复策略(全文)心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,是心脏疾病的严重和终末阶段,死亡率高,预后不良,是当今最重要的心血管病之一。
正因如此,美国心脏病学教授Eugene Braunwald认为“心力衰竭是心脏病治疗最后的战场”。
我国是心衰大国。
根据对35~74岁城乡居民共15518人随机抽样调查的结果,心衰的患病率为0.9%,估计我国心力衰竭患者有450万。
尽管药物治疗已经取得明显效果,但心衰病程漫长,多重因素均可影响心衰病情和预后,因此,以药物治疗为基础,辅以心脏康复的心衰整体治疗策略应运而生。
一、心脏康复体系的建立在上个世纪90年代世界卫生组织对心脏康复治疗提出如下目标:向有利的方向影响疾病潜在的病因,以及确保心脏病患者拥有尽可能良好的身体、精神和社会生活状况的行为总和,从而使患者能够通过自身的努力尽可能地保存或恢复在社会生活中的正常地位。
在过去的近半个世纪里,心脏康复从一个监督患者安全地进行体力活动的简单计划逐步发展成为一个综合学科计划,包括医学评估、运动训练、营养咨询、教育及危险因素控制、心理咨询。
在多学科的整合下,心衰患者心脏康复策略逐步形成体系。
现代心脏康复的概念不仅包含了康复的含义,而且还包含了一、二级预防。
它是通过多层次的干预手段,实现全面的康复目标。
二、心衰患者心脏康复的核心心衰患者心脏康复的首要目标是帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。
因此运动训练成为心衰患者心脏康复的核心,但同时也是心脏康复的难点和挑战。
20世纪70年代末以前,运动被列为心衰患者的禁忌。
循证医学证据拓宽了我们对运动训练在心脏康复中的认识,证实运动可以改善慢性心衰患者运动耐力,提高生活质量,改善情绪,并且多项研究发现运动能够改善心衰患者全因死亡、全因住院、心血管原因死亡和心血管原因住院等结局。
基于此,慢性心衰运动康复已经得到了包括美国心脏病学会基金会及美国心脏协会(ACCF/AHA),欧洲心脏病学会(ESC)等国际指南的有力推荐。
心衰最快的恢复方法
心衰最快的恢复方法作者:任秀来源:《科学导报》2023年第79期当心衰发生时,我们常常感到恐慌和无助。
心衰是一种严重的心脏疾病,心脏无法有效地泵血,导致全身供血不足。
它会给生活带来很大的困扰,但是,当我们知道了一些快速恢复心衰的方法时,我们就能够更有信心地面对这个疾病。
首先,调整饮食是恢复心衰的关键。
一个健康的饮食习惯对于心脏功能的恢复至关重要。
我们应该避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物,因为它们会增加心脏的负担。
相反,我们应该增加摄入蔬菜、水果和全谷物的量,因为它们富含营养,可以提供身体所需的能量和抗氧化劑,促进心脏健康。
其次,适度的运动对于心衰患者的康复至关重要。
虽然心衰患者可能感到身体虚弱,但适度的运动可以增强心脏肌肉的力量和耐力,有助于改善心脏泵血功能。
建议选择低强度的有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,每周进行3—5次,每次30分钟左右。
在开始运动之前,请咨询医生的建议,并根据自己的身体状况进行适当的调整。
此外,药物治疗也是恢复心衰的重要手段。
医生通常会根据患者的情况开具适当的药物,以改善心脏功能和控制症状。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
然而,使用药物时一定要按照医生的指示进行,不可随意停药或更改剂量。
除了药物治疗,心理支持也是恢复心衰的重要环节。
心衰患者常常感到焦虑、抑郁和无助,这些情绪会对心脏健康产生负面影响。
因此,寻求心理咨询和支持是非常必要的。
可以通过与家人、朋友的交流或专业心理咨询师的帮助,来缓解心理压力,增加自信心,积极面对疾病。
最后,定期的随访和检查是恢复心衰的必要步骤。
定期检查可以帮助医生及时了解患者的病情变化,进行调整和干预。
同时,患者也可以通过随访来掌握自己的健康状况,及时采取相应的措施。
遵循医生的建议,按时服药、定期复诊,是保持心脏健康的关键。
总结起来,恢复心衰的最快方法包括调整饮食、适度运动、药物治疗、心理支持和定期随访。
然而,每个人的情况都不尽相同,所以在采取任何恢复措施之前,一定要咨询医生的意见,只有在医生的指导下,我们才能找到最适合自己的恢复方法,重拾健康的心脏,重新享受生活的美好。
慢性心衰患者的康复护理
康复运动治疗的意义
改善运动耐量 慢性心力衰竭患者的运动耐力显著下降。通过康复运动治疗 可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力,主要与以下几方面 有关: ① 康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大摄氧量,使运 动时的血乳酸值下降。 ② 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增 强,改善肌肉的灌注及代谢。 ③ 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体 总容量密度及细胞色素 C氧化酶的容量密度增加。这些氧化 能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧 代谢的延迟有关。
2)康复治疗中应注意症状和体征的改变,对左心功能不全者应注意肺 部听诊。如出现不良反应包括肺部罗音出现或增多,安静时心率增 快,均提示该运动方法或强度不合适,应暂停进行。
3)所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。尤应注意静止性肌 紧张和闭气,如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止。
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护理方面的六大指导
康复运动疗法的作用
1.外周效应:提高并改善骨骼肌对氧的摄取能力及利用能力 ,提高机体的最大摄氧量,改善血流动力学
2.心脏本身:促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩,增加心搏量和 冠脉血流量,增加心脏射血分数及电稳定性
3.降低危险因素:改善脂肪及糖代谢,降低血小板聚集。康复 运动对心血管疾病的主要改变是周围系统循环的练习效应。 增加冠脉的血流和血管储备能力,并可延缓动脉粥样硬化的 发生和发展。
我国目前约有420万CHF患者,且逐年呈增加态势,其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者,目前国内运动康复多釆用有氧运动方式,经过5年的探索,可以认为: 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充,其方法安全、 可行。
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练,医学 评估,心理和 营养咨询,教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗,其中监测的运动训练,是心脏康 复的重要组成部分,称为奠基石。
心衰有什么治疗方法
心衰有什么治疗方法
心衰是一种严重的心脏疾病,它会导致心脏无法有效泵血,从而影响身体的正常功能。
对于心衰患者来说,及时寻求合适的治疗方法至关重要。
下面将介绍一些常见的心衰治疗方法。
首先,药物治疗是治疗心衰的重要手段之一。
利尿剂可以帮助患者排出多余的水分和盐分,减轻心脏负担。
ACE抑制剂和ARB可以扩张血管,降低血压,减轻心脏负荷。
β受体阻滞剂可以减慢心率,降低心脏耗氧量。
这些药物可以有效改善心衰患者的症状,延缓病情进展。
其次,心衰患者还可以通过手术治疗来改善病情。
心脏起搏器可以帮助调节心脏的节律,保持心脏的正常收缩。
心脏瓣膜修复或置换手术可以修复或替换受损的心脏瓣膜,恢复心脏的正常功能。
对于一些严重的心衰患者,心脏移植可能是最后的治疗选择。
除了药物治疗和手术治疗,心衰患者还可以通过改变生活方式来改善病情。
戒烟、限制饮酒、控制体重、定期锻炼、保持良好的饮食习惯等都可以帮助患者减轻心脏负担,改善心衰症状。
另外,心理支持和心理治疗也是治疗心衰的重要手段。
心衰患者常常会因为疾病带来的焦虑、抑郁等心理问题而加重病情,因此及时寻求心理帮助对于患者的康复至关重要。
综上所述,心衰的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、改变生活方式和心理治疗等多种手段。
针对不同的患者,医生会根据病情的严重程度和个体情况制定合适的治疗方案。
在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,保持乐观的心态,这样才能更好地控制病情,提高生活质量。
心衰病人怎么治疗方法
心衰病人怎么治疗方法
心衰病人的治疗方法可以包括以下几个方面:
1. 药物治疗:心衰病人通常需要使用多种药物来控制病情,包括利尿剂、ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等,这些药物可以帮助减轻心脏负担、控制血压、改善心功能等。
2. 心血管手术治疗:根据病情的不同,心衰病人可能需要进行心脏手术或介入治疗,例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换手术、心脏起搏器植入等,以改善心脏血液供应和功能。
3. 病因治疗:如果心衰病人的心衰是由其他病因引起的,例如高血压、糖尿病等,需要针对病因进行相应的治疗,例如调整用药、控制糖尿病血糖水平等。
4. 生活方式管理:心衰病人需要注意改善生活方式,例如戒烟、限制饮酒、控制体重、饮食调节等,有助于减轻心脏负担、控制血压和血脂等。
5. 心理支持和康复训练:心衰病人在治疗过程中还需要得到心理支持和康复训练,以帮助他们调整心态、改善生活质量。
需要强调的是,心衰是一种严重的心脏疾病,治疗方法因人而异,应根据患者具体的病情、年龄、合并症等因素进行综合评估和治疗方案的制定,患者应定期去
医院复诊,并听从专业医生的指导。
心力衰竭的康复治疗
心衰患者的运动方式包括连续训练、间歇训练、 吸气肌训练和力量训练,不同的运动方式有各自的 优势。
1.连续训练
即耐力训练,其特点是低或中强度、持续稳定的 有氧运动(如慢跑)。能够改善呼吸气体交换、心 率储备,也可降低外周血管阻力和血压,还有助于 减重,但需要坚持长期的训练。如果已经进行了心 肺功能测试,训练强度应该从VO2峰值的30%~ 40%开始,逐渐增加到50%~60%。心衰患者每周 进行2~3天(持续3~6个月)的耐力训练能够获益 [30]。
2.间歇训练 短时间的高负荷有氧运动与休息交 替,与低强度连续训练同样安全、有效。间歇训练 能够改善心脏预后,心肌梗死后稳定的老年心衰患 者同样能够获益,但要根据临床情况制定个体化的 训练方案。
3.吸气肌训练 吸气肌训练是一种训练呼吸功能的 运动方式。心衰患者呼吸困难主要由于低心排引起, 低心排可导致呼吸肌和骨骼肌功能异常,降低了心 衰患者的运动耐力。Bosnak-Guclu等发现,经过6 周呼吸肌训练后,慢性心衰患者的功能状态、呼吸 肌和骨骼肌力量、疲劳、情绪障碍和抑郁均有所改 善。
心肺运动试验
6MWT简便易行,在临床
的开展也较为普遍,特别 适合中、重度CHF患者。 在无条件开展CPET的基 层医院,可用6MWT代替 CPET。
CPET常用的指标及其意义如下:
(1)峰值摄氧量(peak oxygen uptake,peak V02或V02 max): V02max是指机体在极量运动时最大耗氧能力,受年龄、性别、体重、活 动水平及运动类型的影响。可根据VO2max的变化幅度对心功能进行分级。 反映了人体心血管的最大储备能力,其下降则反映心功能受损 (2)无氧代谢阈值(anaerobic threshold,AT):运动负荷增加到一 定量后,组织对氧的需求超过循环所能提供的供氧量,组织必须通过无 氧代谢提供更多氧。AT是指机体从有氧代谢到无氧代谢的临界点,其正 常值一般大于40% VO2max。将AT和V02峰值结合在一起判断CHF患者 的运动耐力,是目前最科学、最准确的测定方法。 (3)最大心率(HRmax)和血压:血压一般随运动量增加而增高,若 随运动量增加反而下降,往往预示严重心功能障碍。
慢性心衰患者的康复护理PPT课件
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NYHA分级标准
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运动内容能量级(METS)
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运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证:急性冠状动脉综合征早期(2d内);致命性心律失常 ;急性心力衰竭(血液动力学不稳定);未控制的高血压;高度房室传导阻滞; 急性心肌炎和心包炎;有症状的主动脉狭窄;严重梗阻性肥厚型心肌病;急性全 身性疾病;心内血栓。 ②运动训练禁忌证:近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退;低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量(MET)];未控制的糖尿病; 近期栓塞;血栓性静脉炎;新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险:过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg;正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗;运动时收缩压降低;NYHA心功能分级Ⅳ级;休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常;仰卧位时静息心率≥100次/min;先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者,且逐年呈增加态势,其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者,目前国内运动康复多釆用有氧运动方式,经过5年的探索,可以认为: 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充,其方法安全、 可行。
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心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练,医学 评估,心理和 营养咨询,教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗,其中监测的运动训练,是心脏康 复的重要组成部分,称为奠基石。
心脏康复:确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和,以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
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慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病,且医疗费用比较高。近 年来,康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分,正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法,能改善心衰患者活动耐量、生活质量, 并降低死亡率和再住院率,也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
老年心力衰竭患者的心理护理
1 l J .中 国初 级 卫 生 保 健 ,0 92 ( ) 6 . 20 ,6 9 :3
3 成 守珍 , 关锦 关 .老年住 院病人 心理护 理对 策[ ] J .全 科 护 理 ,0 9 1 ( ) 10 20 ,9 6 :2 .
应对措施。
该教会病人可能 发生情 况 的处 理方法 , 自我 调 节 , 然 这 当 不能空 口白话 , 而是应在健 康教育 的过程 中用 临床实 例为 他们讲解分 析 , 正面 宣传 , 事实来 证 明除 医务人 员 的治 用 疗 及 护 理 能 否 救 治 成 功 还 得 要 靠 自 己 的 毅 力 , 胜 疾 病 的 战 斗 智 。 例 如 : 科 20 我 0 3年 收 治 的 一 位 大 面 积 心 梗 的 患 者 , 自身也 是一 位 医 务 工 作 者 , 我 科 多 年 的 救 治 及 护 理 效 果 在 很好 , 次 他 都 能 积 极 配 合 医 务 人 员 的 救 治 , 立 良好 的 每 建 心态 , 如今 已过 多年仍 然生 活质 量很 高 , 别人 都说 这真是 奇迹 , 但我们认为这跟他 自身毅力与斗智力是分不开的 。 3 合 理 掌 握 药 物 的 使 用 方 法 对 患 者 要 不 厌 其 烦 的 说教 3 1 有 效 掌 握 药 物 使 用 方 法 , 免 药 物 不 当 心 衰 病 人 往 . 避 往会通过 药物来 纠正心衰 , 常常心血 管疾病 的药物 副作 但 用 都会 很 大 , 有 些 心 衰 患 者 不 这 样 去 认 为 , 是 不 能 对 但 而 号入 座 , 为 周 围 有 朋 友 吃 了有 效 药 都 好 起 来 了 , 以我 认 所 也 要 去 尝试 一样 的 心 理 , 以就 会 选 择 改 变 医 生 的 用 药 指 所 南 , 样一来会造 成不 良的后果 以加 重 心衰 , 以护理人 这 所 员 要 做 好 正 面 的指 导 。 3 2 关爱他们 从周围的人做起 由于是老年患者 , . 常常伴 有 多器 官功 能的衰退 , 记忆 力也会 下 降 , 反复 强调 的 对 问题 也 会 记 不 住 , 就 需 要 我 们 的 护 理 人 员 要 有 耐 心 、 这 细 心、 关心 的思想不 厌其 烦 的为他 们讲 解 , 时要让 他们 的 同 陪伴 、 家属等参 与重视 对病 人 的关心 , 他树 立接 受疾病 让 的 自信 心 。 往往 亲属 的力 量 是 不可 抗 拒 的 。 综 上所 述 , 年 心 衰 患 者 心 理 上 存 在 着 许 多 不 同 程 度 老 的 心 理 变化 J就 我 科 多 年 从 事 老 年 护 理 工 作 , 过 临 床 , 通 观 察发 现凡 对 老 年 心 衰 患 者 实 施 早 期 心 理 干 预 不 仅 对 疾 病 的好 转 、 康复乃 至 急救都 有举 足轻 重 的帮助 , 有效提 可 高救治率 , 提高生活质量 , 让老 年心衰患 者正确 面对疾病 、 认 识疾 病 、 掌握疾病 , 以延 长老人们 的寿命 。 参 考 文 献 1 朱 全 .老 年 患 者 心 理 特 点 及 心 理 护 理 [ ] J .中 外 医疗 ,
慢性心功能不全患者康复治疗论文
慢性心功能不全患者康复治疗的疗效观察【摘要】成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(离心病)、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病(肺心病)。
其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。
较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。
【关键词】康复;心室功能障碍;运动疗法【中图分类号】r541.6【文献标识码】a【文章编号】1044-5511(2011)11-0331-01心功能不全是威胁人类健康,影响患者及其家庭生活的主要疾病之一。
虽然许多治疗方法如溶栓、经皮冠状动脉成型术等的广泛应用,为患者提供了更大的生存空间,但仍有不少的患者存在复发,心理、社会适应能力差等问题。
流行病学研究结果显示运动和危险因素的控制,可以降低冠心病人群的发病率和死亡率,心脏康复运动治疗可以使患者运动耐力增加15%~25%[1]。
本研究通过对74例慢性心功能不全患者康复运动的观察,发现通过康复运动,患者的心功能及生活质量均明显改善,现将临床研究结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2005年至2007年在我院内科住院治疗的慢性心功能不全患者74例,男53例,女21例,年龄49~74,平均(70.63±12.09)岁。
冠心病73例[稳定型心绞痛60 例、经皮冠状动脉介入治疗(pci)支架植入术后4例、陈旧性心梗5例、缺血性心肌病4例]、扩张型心肌病1例。
纳入标准:纽约心功能分级为2~3级的心功能不全患者[心脏彩超显示左室射血分数(lvef)<50%]。
1.2 方法: (1)运动锻炼方法及内容:在康复治疗室进行运动治疗。
全部受检对象在安静状态下测心率、血压并进行心电监测。
运动方式为慢跑、踏车、摇臂运动和划船。
医生根据患者体力的不同、运动形式的不同予以运动处方,并根据运动情况适时调整。
急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据总结
急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据总结1. 内容简述急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病,对患者的生命安全构成严重威胁。
早期运动康复是改善急性心力衰竭患者预后和生活质量的重要措施之一。
本文旨在总结关于急性心力衰竭患者早期运动康复的最佳证据,包括运动康复的时机、方式、强度以及相关的注意事项。
通过对现有文献的综述和分析,为急性心力衰竭患者的早期运动康复提供科学依据和实践指导。
同时强调个体化康复计划的重要性,确保运动康复的安全性和有效性。
通过早期运动康复,帮助患者改善心肺功能、减轻症状、提高生活质量,并降低再入院风险。
本文还将探讨早期运动康复在改善患者心理状况和社会适应能力方面的积极作用。
最佳证据的总结将基于最新的研究数据和临床实践,为患者提供全面、实用的参考信息。
这将有助于医护人员为患者制定个性化的运动康复计划,促进患者的全面康复和回归正常生活。
1.1 研究背景急性心力衰竭(Acute Heart Failure,AHF)是一种严重的临床紧急症状,其特点是心脏泵血功能急剧下降,不能满足身体各组织器官对于氧气和营养物质的需求。
这种病症的发生往往是由于各种诱因,如高血压、冠心病、心肌病等,在此基础上,一些生理变化如交感神经系统的过度兴奋、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活等进一步加剧了心脏负担,导致心功能的快速恶化。
在急性心力衰竭患者中,早期识别和干预对于改善患者预后至关重要。
越来越多的研究表明,早期运动康复不仅可以改善患者的生理功能,还能提高其生活质量,降低再入院率和死亡率。
由于急性心力衰竭患者的病情复杂且多变,如何制定个体化的运动康复方案,确保患者在安全的前提下获得最大的康复益处,成为当前临床实践中的重要挑战。
本篇文档旨在系统地总结急性心力衰竭患者早期运动康复的现有最佳证据,以期为临床医生和患者提供科学、实用的指导建议。
1.2 目的和意义急性心力衰竭(AHF)是一种严重的临床紧急状况,其特点是心脏泵血功能急剧下降,导致心输出量减少和器官灌注不足。
心衰患者的康复计划
心竭时,首先要做好患者心理护理,放松心情;注意休息;合理饮食,限制脂肪、钠盐、钾的摄取量,适量补充维生素。
1、做好心理护理
心衰时,患者常有呼吸困难症状,会有紧张、恐惧的情绪,对病情恢复非常不利,所以护理人员注意患者的心理变化,安抚患者的情绪。
2、注意多休息
心功能受损要注意多休息,体力和脑力活动都要限制,从而降低基础代谢率,减轻心脏负担,有利于病情缓解。
3、合理饮食
注意限制脂肪、钠盐、钾的摄取量,以免加重心脏负担,导致病情加重。
可以适当吃一些新鲜蔬菜、水果,为身体补充维生素,这样可以避免出现充血性心力衰竭。
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心衰概述 负性情绪对心衰患者的影响 心衰患者心理康复实施
第一部分 心衰概述
心衰是指由心脏结构或功能异常导致心室收 缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化 的临床综合征。是多种心血管疾病的严重和终末 阶段,是严重危害人类健康的常见危重病症。
发病率 致死率 致残率
高
心衰流行病学
成人心衰患病率为1%~2%,并随年龄增加
心衰患者对信息的性质作出的评价
恐惧、焦虑 多疑、敏感 行为退化或角色过度 否认、侥幸 固执心理 抑郁、悲观
患者心理活动特点
受情绪的影响
积极的认知评价 积极的情绪体验 消极的认知评价 消极的情绪体验
患者在心理上的变化,最明显的是情绪障碍
焦虑 恐惧 抑郁 愤怒
患者心理活动特点
受人格的影响
与
人
——仪表和行为
衣着整洁?与身份相称? 姿势如何? 有无奇异行为或动作? 是否避免目光接触?
——言语和沟通
言语流畅? 言语过多或过少? 句法或用词恰当? 运用非言语的沟通方式? 与人沟通兴趣?
——思想内容
问话回答不切题,内容散漫? 反复的主诉持续的问题? 有无妄想?
——感觉和认知功能
感觉(听、视、触等)? 集中注意于当前任务? 对时间、空间的定向力? 记忆力? 简单的心算、阅读和书写?
心理健康 重要标志
心理康复
心理康复:
是指运用心理学理论和技术,对伤残或慢性 病患者心理状况进行评估、干预和治疗的过程。
► 心理康复两层涵义 方法和技术
心理或非躯体的 康复手段
康复目标
心理功能的 恢复和改善
心理康复的重要性
取得良好的 生活质量
社会生活能力 (心理、社会适应能力)
家庭生活能力 (心理适应、调节功能)
欧 1 而增长,70岁以上的老年人甚至超过10%。
美
美 国
2
心衰患病率呈不断增长的趋势, 1994至2003年10年间增长了34%。
中 国3
2003年成人心衰患病率为0.9%,《中国心血
管病报告2013》提出患病率处于持续上升阶段,
特别是人口老龄化的趋势也使未来发展为心衰的
人群更为庞大。
慢性心衰 临床特点
心衰患者出现不同程度的负性情绪
文献报道:
21.6%的心衰患者患有严重抑郁,是一般人群的3倍 43%的心衰门诊患者有焦虑
第二部分 负性情绪影响
负 性
坏
心 理
精 神
心生
躯
情理
体
危 及 生 命
情
症
症
绪
状
状
负性情绪对心衰患者的影响
心衰患者ADL(日常生活活动能力)差者的SCL-90评分中躯体化、强迫、 人际关系、抑郁、恐怖、精神病性等因子评分明显高于ADL佳者。
学习劳动能力 (认知、作业、职业技能)
日常生活能力 (生活自理、走动、言语沟通)
功能康复需求的五个 层次只有通过良好的 心理康复才能实现
如何实施心理康复
建立良好的护患关系 熟悉患者心理特点 评估患者心理状态 针对性实施心理干预 效果评价
患者心理活动特点
受认知活动的影响
认知和评价是人类日常生活中的重要心理活动 认知是接受信息,评价是对信息的性质作判断
1、基本情况 如职业和文化程度 2、婚姻及家庭情况 3、个人习惯 4、健康状况 5、近期日常活动情况 6、生活事件 7、人际关系和社会支持 8、现存的主要问题和麻烦
举止得体 积极聆听
态度诚恳
善于赞美
善于提问
情感真挚
访谈不是简单的说话
• 讲话时的表情动作 • 讲话的语气、声音 • 如何学会准确聆听 • 运用什么语言表达 • 出发点 • ……
负性情绪对心力衰竭患者的影响
焦虑抑郁情绪能够影响自我概念,即个体的焦虑抑郁情绪,能够使患者 的自我评价表现为过多的消认知,进而影响患者身体康复和维持健康的 能力。
自我概念
是个人心目中对自己的印象,包括对 自己的存在,个人身体能力、性格、态度、 思想等方面的认识,能够把一个人的各种 特殊习惯、能力、观念、思想和情感组织 连接在一起,贯穿于经验和行为的一切方 面。
——情绪
情绪不稳? 激动?焦急? 忧愁?欣快? 发怒?淡漠?
——洞悉和判断
对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力? 对改善自己情境的迫切程度?
心理评估方法 ——访谈法
是指心理医生或医护人员运用 词语或非词语语言与患者进行的 一种有目的的沟通和交流,以更 深入地了解患者心理状况的评定 方法。
与心理康复密切相关,积极的自我概念能促
进个体的心理康复。
负性情绪对心力衰竭患者的影响
自我效能感与焦虑抑郁情绪有一定的相关性,心 衰患者自我效能感明显低于健康人群。
自我效能
指个体对自己能否实现某种成就行为能力的 主观判断,即对自己行为能力的推测。
当个体确信自己有能力进行某一活动时,就 会产生强烈的自我效能感并会实际去实施这一切。
对挫折、残疾和病痛的反应强度 格 特
对不幸遭遇的态度
点
有
自我评价的高低
一
定
的
关
系
患者心理活动特点
受应对方式的影响
与人采取积极有效的Fra bibliotek为方式格
特
采取自罪或自责、自伤甚至自杀
征
有
等行为方式
密
切
关
系
患者心理活动特点
受社会因素的影响
社会对患者的态度 家庭态度 社会性干扰 缺乏社会支持系统
患者心理活动特点
评估内容
认知
心理过程 情感
心理现象
意志
个性 个性心理特征:气质、性格、能力
个性倾向性:兴趣、动机、需要、信念
实施原则
观察法
会谈法
心理评估方法
心理测验法
调查法
心理评估方法 ——观察法
是通过对患者的行为表现直接或间接地观 察,以了解患者的心理状况、情绪和行为等方 面的现状和问题而进行心理评估的一种方法。
低自我效能妨碍个体以自信的观点看待及处理生活中的各种压力, 不能重新建构自我概念,从而降低个体对自我价值、长处和重要 性的整体评价。
第三部分
► 康复不仅使有功能障碍的器官、脏器
和肢体得到康复,重要的是完整的“人”
的康复。
康复不仅针对疾病,而且着眼 于整个人,从生理、心理,社会 及经济能力进行全面康复。
受医源性因素的影响
态度生硬 刻意强化症状 治疗操作粗暴、草率或不熟练 药物治疗的程序复杂,时间太长 药物副作用太大,用药前未先向患者说明
躯体是否健康? 可通过检查
心理是否健康 没有明显的
生理指标测量
心理评估概念 在治疗护理过程中,依据心理学的理论和方法
测试和评定残疾者或患者的心理活动情况和心理 特征,称为心理评估。