心衰患者的心理康复

与心理康复密切相关，积极的自我概念能促
进个体的心理康复。
负性情绪对心力衰竭患者的影响
自我效能感与焦虑抑郁情绪有一定的相关性，心 衰患者自我效能感明显低于健康人群。
自我效能
指个体对自己能否实现某种成就行为能力的 主观判断，即对自己行为能力的推测。
当个体确信自己有能力进行某一活动时，就 会产生强烈的自我效能感并会实际去实施这一切。
——情绪
情绪不稳？ 激动？焦急？ 忧愁？欣快？ 发怒？淡漠?
——洞悉和判断
对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?
心理评估方法 ——访谈法
是指心理医生或医护人员运用 词语或非词语语言与患者进行的 一种有目的的沟通和交流，以更 深入地了解患者心理状况的评定 方法。
——仪表和行为
衣着整洁？与身份相称? 姿势如何? 有无奇异行为或动作？ 是否避免目光接触?
——言语和沟通
言语流畅? 言语过多或过少? 句法或用词恰当? 运用非言语的沟通方式? 与人沟通兴趣?
——思想内容
问话回答不切题，内容散漫？ 反复的主诉持续的问题? 有无妄想？
——感觉和认知功能
感觉(听、视、触等)? 集中注意于当前任务? 对时间、空间的定向力? 记忆力? 简单的心算、阅读和书写?
评估内容
认知
心理过程 情感
心理现象
意志
个性 个性心理特征：气质、性格、能力
个性倾向性：兴趣、动机、需要、信念
实施原则
观察法
会谈法
心理评估方法
心理测验法
调查法
心理评估方法 ——观察法
是通过对患者的行为表现直接或间接地观 察，以了解患者的心理状况、情绪和行为等方 面的现状和问题而进行心理评估的一种方法。
1、基本情况 如职业和文化程度 2、婚姻及家庭情况 3、个人习惯 4、健康状况 5、近期日常活动情况 6、生活事件 7、人际关系和社会支持 8、现存的主要问题和麻烦
举止得体 积极聆听
态度诚恳
善于赞美
善于提问
情感真挚
访谈不是简单的说话
• 讲话时的表情动作 • 讲话的语气、声音 • 如何学会准确聆听 • 运用什么语言表达 • 出发点 • ……
对挫折、残疾和病痛的反应强度 格 特
对不幸遭遇的态度
点
有
自我评价的高低
一
定
的
关
系
患者心理活动特点
受应对方式的影响
与
人
采取积极有效的行为方式
格
特
采取自罪或自责、自伤甚至自杀
征
有
等行为方式
密
切
关
系
患者心理活动特点
受社会因素的影响
社会对患者的态度 家庭态度 社会性干扰 缺乏社会支持系统
患者心理活动特点
心衰患者对信息的性质作出的评价
恐惧、焦虑 多疑、敏感 行为退化或角色过度 否认、侥幸 固执心理 抑郁、悲观
患者心理活动特点
受情绪的影响
积极的认知评价 积极的情绪体验 消极的认知评价 消极的情绪体验
患者在心理上的变化，最明显的是情绪障碍
焦虑 恐惧 抑郁 愤怒
患者心理活动特点
受人格的影响
与
人
低自我效能妨碍个体以自信的观点看待及处理生活中的各种压力， 不能重新建构自我概念，从而降低个体对自我价值、长处和重要 性的整体评价。
第三部分
► 康复不仅使有功能障碍的器官、脏器
和肢体得到康复，重要的是完整的“人”
的康复。
康复不仅针对疾病，而且着眼 于整个人，从生理、心理，社会 及经济能力进行全面康复。
受医源性因素的影响
态度生硬 刻意强化症状 治疗操作粗暴、草率或不熟练 药物治疗的程序复杂，时间太长 药物副作用太大，用药前未先向患者说明
躯体是否健康？ 可通过检查
心理是否健康 没有明显的
生理指标测量
心理评估概念 在治疗护理过程中，依据心理学的理论和方法
测试和评定残疾者或患者的心理活动情况和心理 特征，称为心理评估。
学习劳动能力 (认知、作业、职业技能)
日常生活能力 (生活自理、走动、言语沟通)
功能康复需求的五个 层次只有通过良好的 心理康复才能实现
如何实施心理康复
建立良好的护患关系 熟悉患者心理特点 评估患者心理状态 针对性实施心理干预 效果评价
患者心理活动特点
受认知活动的影响
认知和评价是人类日常生活中的重要心理活动 认知是接受信息，评价是对信息的性质作判断
负性情绪对心力衰竭患者的影响
焦虑抑郁情绪能够影响自我概念，即个体的焦虑抑郁情绪，能够使患者 的自我评价表现为过多的消认知，进而影响患者身体康复和维持健康的 能力。
自我概念
是个人心目中对自己的印象，包括对 自己的存在，个人身体能力、性格、态度、 思想等方面的认识，能够把一个人的各种 特殊习惯、能力、观念、思想和情感组织 连接在一起，贯穿于经验和行为的一切方 面。
心衰患者出现不同程度的负性情绪
文献报道：
21.6%的心衰患者患有严重抑郁，是一般人群的3倍 43%的心衰门诊患者有焦虑
第二部分 负性情绪影响
负 性
坏
心 理
精 神
心生
躯
情理
体
危 及 生 命
情
症
症
绪
状
状
负性情绪对心衰患者的影响
心衰患者ADL（日常生活活动能力）差者的SCL-90评分中躯体化、强迫、 人际关系、抑郁、恐怖、精神病性等因子评分明显高于ADL佳者。
心理健康 重要标志
心理康复
心理康复：
是指运用心理学理论和技术,对伤残或慢性 病患者心理状况进行评估、干预和治疗的过程。
► 心理康复两层涵义 方法和技术
心理或非躯体的 康复手段
康复目标
心理功能的 恢复和改善
心理康复的重要性
取得良好的 生活质量
社会生活能力 （心理、社会适应能力）
家庭生活能力 (心理适应、调节功能)
欧 1 而增长，70岁以上的老年人甚至超过10%。
美
美 国
2
心衰患病率呈不断增长的趋势， 1994至2003年10年间增长了34%。
中 国3
2003年成人心衰患病率为0.9%，《中国心血
管病报告2013》提出患病率处于持续上升阶段，
特别是人口老龄化的趋势也使未来发展为心衰的
人群更为庞大。
慢性心衰 临床特点
内容提纲
心衰概述 负性情绪对心衰患者的影响 心衰患者心理康复实施
第一部分 心衰概述
心衰是指由心脏结构或功能异常导致心室收 缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化 的临床综合征。是多种心血管疾病的严重和终末 阶段，是严重危害人类健康的常见危重病症。
发病率 致死率 致残率
高
心ห้องสมุดไป่ตู้流行病学
成人心衰患病率为1%～2%，并随年龄增加