住院病人膳食原则

湘雅萍矿合作医院（萍矿总医院）住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则目录一、基本饮食1、普通饮食(普食)2、软饭3、半流质饮食半流质4、流质饮食流质二、治疗饮食1、高蛋白质饮食2、肝病低蛋白质饮食3、肾病低蛋白饮食4、低盐饮食5、无盐饮食6、低钠饮食7、低脂饮食8、低胆固醇饮食9、少渣饮食10、高纤维饮食11、匀浆饮食三、特殊治疗饮食1、糖尿病饮食2、低嘌呤饮食3、麦淀粉饮食基本饮食一、普通饮食（普食）【饮食特点】1、为均衡饮食，热能要充足，各种营养素及食物的种类要齐全，数量要充足，比例要恰当；2、与健康人的饮食相似，每天食物组成为谷类300~500g、蔬菜类400~500g、水果类100~200g、畜禽肉类50~100g、鱼虾50g、蛋类25~50g、豆类及其制品50g、油脂类小于25g、食盐小于6g。

【适应症】无消化道疾患，无心脏、肝脏、肾脏疾病等，患者入院初期和疾病恢复后期。

【配置原则】1、食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当，每天热能通常在8.37~10.04MJ（2000~2400kacl），蛋白质应占总热能12%~14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；2、注意选用适当的烹调方法；3、注意餐次热能分配，早餐25%~30%、中餐40%、晚餐30%--35%；4、注意钙与磷比例，以1:1 --1.5为宜；5、优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白；6、不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于1.50；7、保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。

【供给量评价】1、按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素的供给量；2、以推荐的营养素供给量为标准，进行供给量评价；3、计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数；4、如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。

【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。

【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。

二、软饭【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。

【适应症】口腔疾患，不能咀嚼，老年患者，术后恢复期，溃疡病恢复期。

【配置原则】1、仍属于平衡饮食，1800~2200kacl，蛋白质65~80g，生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%~12%，糖类占55%~65%，脂肪应低于25%。

2、每天3~5餐；3、选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。

【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。

【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。

三、半流质饮食（半流质）【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、多餐的一种饮食。

【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。

【配置原则】1、全天热能5.3MJ（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%~16%，糖类占55%~65%，脂肪以低于25%为宜；2、少量多餐，每天5~6餐。

主食3餐限食每餐食物总容量为300ml左右3、配置成细、碎、软易咀嚼和吞咽。

【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花豆类及豆制品；肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等；奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。

【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等，油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。

软饭与半流质饮食组成特点比较一、相同点1、饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物；2、配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等，可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。

二、不同点1、性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化；2、热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供1800~2200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl；3、蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为65~80g，半流质饮食为50~60g；4、餐次：软饭每天3~5餐，半流质饮食每天5~6餐；5、主食: 软饭主食不定量,半流质饮食定量,每餐不超过100g。

四、流质饮食(流食)【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。

热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。

如长期进食流质饮食，应改用配方饮食。

常用流质饮食见表1.【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期Ⅱ期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。

【配置原则】1、所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状；2、避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物；3、注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素；4、每天每天5~7餐，每次250ml，全天总量2000ml左右；5、根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。

【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。

【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食，清流质饮食一律过滤，不得有渣，忌牛奶，及糖多的流质饮食，流质原则上以咸味为主。

表1 常用流质饮食名称饮食配制要求可用于禁用食物流质含极少残渣，每天6~7餐，每餐200~250ml热能低甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物以及油脂类多的食物清流质热能极低，不含任何渣滓、半量，每次50~100ml，全量200ml过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料冷流质以甜饮料及冷饮料为主，盐少量可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉禁用过热过咸饮料治饮饮食一、高蛋白质饮食【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90~120g为宜,或按标准体重每天每千克体重1.2~2.0g,其中优质蛋白质占1/2~2/3。

【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。

【配置原则】1、氮与热能之比宜1:150~200;2、蛋白质每天100~120g,特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品，通常应同时提高热能的供给量；3、生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%~20%，脂肪25%~30%，糖类55%~60%；4、用于3餐或加餐形式补充；5、应增加维生素A、胡萝卜素、钙等；6、尽量防止胆固醇及脂肪酸过多；7、凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等；8、摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。

【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。

【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。

二、肝病低蛋白饮食【饮食特点】按病情控制蛋白质在20~40g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。

【适应症】肝昏迷前期。

【配置原则】1、热能视病情而定，氮热比值为300~450kacl：1g氮，蛋白质每天20~40g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%~65%，脂肪不宜过高，应低于30%，饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉；2、热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。

水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足；3、钠盐及水是否需要限制应结合病情；4、忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等；5、大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。

含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸mg见表2。

表2 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）名称全脂奶200ml鸡蛋55g肉44g甘氨酸138 294 463丝氨酸412 591 285苏氨酸322 350 311组氨酸184 169 245赖氨酸544 450 615总量1600 1809 1892【可食食物】米面等主食，豆类及其制品、蔬菜可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。

【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品，多量的各类肉类等易于产氨的食物。

三、肾病低蛋白饮食【饮食特点】按病情控制蛋白质，每天在20~40g之间，宜选用优质蛋白，忌豆类及其制品。

【适应症】部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症以及慢性肾炎等。

【配置原则】1、热能视病情而定热能与氮300~450kacl：1g氮，以糖类及脂肪为热能主要来源。

蛋白质每天小于20g，糖类占60%~65%，但脂肪不宜过高，应低于10%。

饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉。

2、宜选用含丰富的8种必需氨基酸，适量组氨酸，减少非必需氨基酸的供给量，优质蛋白质占50%以上；3、同时应进食糖类和蛋白质，防止糖原异生；4、维生素应充足；5、水、电解质，视病情而定；6、麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等，晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物；7、限钠（盐）饮食，低盐全天钠小于2000mg，无盐全天小于1000mg，低钠全天钠小于500mg。

【可食食物】主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食，蔬菜类，少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类，以及水果类和油、糖等调味品。

【限制或禁忌食物】蛋糕，除前述食物。

【注意事项】主食可选用麦淀粉；中餐和晚餐的荤菜任选一样，如都选则应数量减半。

蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上，若肾功能不好时，应控制蛋白质及食盐的摄取量，不吃豆制品，应选营养价值高的动物性食品；肾功能正常后可吃豆制品。

四、低盐饮食【饮食特点】饮食中主要是控制钠摄入量，全天食盐1~4g。

【适应症】心血管疾患，慢性肾炎、慢性尿毒症等，高钠血症，水肿、腹水，重度高血压，妊娠毒血症，应用某些药物而致水钠潴留的病人等。

【配置原则】1、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当。

每天热能通常在8.37~10.04MJ(2000~2400kacl)蛋白质应占总热能12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%。

2、限钠（盐）饮食应随病情变化及时予以调整，对某些疾病最好根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。