踇外翻
拇外翻的五大病因
拇外翻的5大病因拇指外翻俗称“拇指外翻”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形，经常伴有其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝（胼胝【译】：俗称“老茧”，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手、足皮肤局部扁平角质增生。
）、锤状趾等，如果不及时治疗会严重影响日常生活和运动，很多人对于哪些因素会导致拇指外翻不是很了解，那么下面就由小编为大家细说一下拇外翻的病因吧。
拇外翻的病因：1、遗传因素拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。
Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。
临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。
但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。
按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。
此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。
同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。
2、穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
3、各种炎症尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。
4、由于不良行为的或者病因和外伤导致的。
5、与长久站立、行走时间过长，负重过度有密切关系一旦被诊断为拇指外翻，如果不接受治疗是不能够完全恢复的，虽然穿平底鞋、宽鞋能够缓解疾病的发展，千万不要等到疾病出现胼胝，并趾，拇囊炎、畸形、足部疼痛时，才想采取治疗。
敏斯特足健师提醒您要提早去正规医疗机构或者康复机构诊治、矫正，并且要使用正品的矫正产品，才能保证矫正、护理功效。
拇外翻手术的常用术式
拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。
1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。
1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。
1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。
拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。
拇外翻科普宣传PPT
目录 关于拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇外翻的症状 拇外翻的原因 预防和治疗方法 拇外翻的治疗方法 生活中的注意事项 总结
关于拇外翻
关于拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指大脚趾 向内侧弯曲，导致足部外翻的情况 。 拇外翻可能会导致步态不稳，足部 疼痛和鞋子不合适。
关于拇外翻
早期发现和治疗拇外翻可以减轻症状并 防止进一步恶化。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
穿着合适的鞋子：选择宽松、 有足弓支撑的鞋子，避免高跟 鞋和尖头鞋。 保持足部健康：定期进行足部 按摩和运动，保持足部肌肉的 强度和柔韧性。
预防和治疗方法
寻求医学帮助：如果出现拇外翻症状， 及时咨询医生并进行治疗，避免症状恶 化。
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
总结
在日常生活中，应注意穿着适 合的鞋子，减轻足部压力，进 行足部按摩和伸展运动。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
定期进行足部按摩和伸展运动，促进足 部血液循环和关节灵活性。
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可能导致 步态不稳和足部疼痛。 早期发现和治疗拇外翻可以改善症 状并防止进一步恶化。
总结
预防和治疗拇外翻的方法包括穿着合适 的鞋子、保持足部健康和寻求医学帮助 。
拇外翻的治疗方法包括物理疗法、矫形 器和手术治疗。
物理疗法：包括物理按摩、伸展和 强化足部肌肉的运动。 正畸矫形器：使用矫形器来纠正足 部畸形并改善步态。
拇外翻的治疗方法
手术治疗：对于严重的拇外翻情况，可 能需要手术来重新定位和修复足部关节 。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
避免穿着过紧或不合适的鞋子 。 减轻足部的压力，避免站立和 行走时间过长。
拇外翻（大脚骨）
拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
拇外翻科普讲座PPT课件
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可导致足 部不适和影响行走 拇外翻可能由遗传因素、生活习惯 和外部伤害等多种原因引起
总结
针对不同程度的拇外翻，治疗 方法有非手术和手术两种选择
康复和预防也是拇外翻治疗过 程中的关键环节
谢谢您的 观赏聆听
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
非手术治疗: 特殊鞋垫、矫正 器等辅助器具可以帮助纠正拇 外翻姿势，缓解疼痛症状
手术治疗: 对于严重病例，手 术可能是必要的，常见的手术 方法包括关节镜手术、软组织 修正术等
拇外翻的治疗方法
康复与预防: 手术后的康复非 常重要，同时要注意日常生活 中的预防措施，如穿合适的鞋 子、适当锻炼足部等
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目录 引言 拇外翻是什么？ 拇外翻的原因 拇外翻的治疗方法 总结
引言
引言
主题介绍: 拇外翻简介 目的: 提高对拇外翻的认识
引言
内容概述: 将介绍拇外翻的定 义、原因以及可能的治疗方法拇Biblioteka 翻是什么 ？拇外翻是什么？
定义: 拇外翻是一种足部畸形 ，指拇趾向脚外侧偏斜 形成原因: 可能是遗传因素、 生理发育异常等
拇外翻是什么？
症状: 拇趾外翻、足弓下降、 足部不适等
拇外翻的原因
拇外翻的原因
遗传因素: 家族中有拇外翻的患者 ，可能增加患上该病的风险 生活习惯: 长时间穿着不合适的鞋 子、过度使用高跟鞋等习惯可能增 加患上拇外翻的风险
拇外翻的原因
外部伤害: 足部受伤、扭伤等 可能导致脚部结构变形，引发 拇外翻
拇外翻的概念与分型
轻度
中度
重度
拇外翻的分型
（三）六型分类法
• I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常
• II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围
• III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大
拇外翻的分型
• IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10° IMA 15° IVb 型: IMA >15°
拇外重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走
大拇趾畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走
拇外翻的各个年龄段的表现
重度拇外翻合并锤状趾
拇外翻合并胼胝体
拇外翻的分型
（一）按物理检查分型： • I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 • II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 • III度：外翻的趾与第二趾相互重叠
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
拇外翻的分期
拇外翻可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛
拇外翻挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
拇外翻的概念与分型
概念
拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐
是指拇趾向外偏斜移位超过正
>15度
常生理角度的一种足部畸形，多
见于中老年妇女，是目前最常见
的足病之一。
女性发病多于男性，男女比例约
1︰9～1︰15。
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心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
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12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
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13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
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14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
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15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
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2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
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3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
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10
内容大纲
拇外翻的症状及护理措施
拇外翻的症状及护理措施拇外翻很大原因是因为日常生活中穿鞋或者生活习惯不好而导致的，而拇外翻如果不及时治疗会导致很严重的危害，所以清楚了解其症状，及时发现和治疗很重要，以下是小编为你整理有关于拇外翻的症状，希望能帮到你。
拇外翻的症状1、拇外翻即拇趾向外侧倾斜。
约有一半病人有遗传史，家族中发病率较高，但有很多病人是由于年青时穿高跟鞋或穿鞋过小，过瘦造成的。
拇外翻的症状会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。
足的负重点发生改变，足部常感疲劳。
2、拇外翻的症状表现为拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。
第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。
拇外翻患者的拇趾根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。
出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。
因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。
3、晚期的拇外翻的症状为第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。
X线片显示拇趾向外偏斜，第一、二跖骨间距增大。
第一跖骨头内侧形成骨赘。
晚期拇外翻患者的第一跖趾关节间隙变窄，关节周围骨质有增生。
拇外翻的护理措施1、拇外翻患者平时要适当增加户外运动，经常锻炼身体，不要长时间卧床休息，这是拇外翻最为基本的护理措施之一。
2、拇外翻患者平常应当少吃高钙食物，这样可以保证骨质代谢的正常需要。
拇外翻患者平时要多使用牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要的时候可以补充钙剂。
3、超重的拇外翻一定要减肥，将体重降至标准值，这样对拇指、关节的压力也会小一点，利于疾病的治愈。
4、摄入的蛋白质的量一定要控制住，摄入过多的蛋白质会促进钙从体内排出，这对于拇外翻患者来说也是非常重要的。
5、拇外翻的术后需穿健康鞋，但要间歇性配带拇外翻矫正带，预防拇外翻复发，负跟鞋较为适宜。
拇外翻的临床表现主要为前足变宽、足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎形成;也有的患者以上症状都不明显或可以忍受，但在行走较多及夜间休息时，会觉得大脚趾周围或者踝关节都有疼痛或不适，这与拇指外翻发生后足部受力改变有关，严重的还会影响到其他关节并导致一些骨关节并发症。
拇外翻课件
病理
① 拇外翻，跖趾关节半脱位 ② 第一跖骨内翻，拇囊炎 ③ 第2、3跖骨头胼胝 ④ 第2趾锤状指 ⑤ 第1跖趾关节骨关节炎
鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均 会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。
临床表现
① 好发于成年人
② 女性多于男性
③ 症状最多为拇囊炎、 疼痛
拇外翻 治疗与护理
骨六病区 N2 何晓霞 N1 徐燕霞 N0 杨小翠
1.概述 2.致病因素 3.临床表现及诊断 4.分型及治疗 5.术后常见并发症 6.个案分享
概述
❖ 拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。女性发病多 于男性，男女比例约1︰9～1︰15。一般认为拇趾的外翻角 >15º可诊断为拇外翻。
致病因素
③ 骨性结构异常 （1）第1跖骨内翻为继发或原发尚有争议，但内翻明显应该 处理。 （2）第1跖楔关节不稳定。 （3）籽骨系统肌群力量失衡，跖籽关节炎等。
④ 肌力失衡 （1）足内在肌，“跖袖”（拇展肌、拇收肌、拇短伸肌、 拇短屈肌）。 （2）足外在肌。
⑤ 其他因素 （1）类风湿性关节炎，痛风性关节炎 （2）小儿麻痹后遗症 （3）创伤
致病因素
① 遗传 （1）有专家研究报道：63%患者有家族史 （2）有家族史患者在发病年龄，病情加重上都要早于无 家族史患者。
② 鞋袜因素 （1）85%患者有穿高跟、尖头皮鞋习惯，但无确切证据。 有专家研究认为对于功能正常的足，并没有证据表明穿高 跟、尖头皮鞋就能够引起拇外翻畸形。 （2）事实上，并不是所有穿高跟鞋的人都出现拇外翻， 有一些没有穿高跟鞋的人也出现了拇外翻。因此，穿鞋并 不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些病理 变化。
拇外翻的诊断标准
拇外翻的诊断标准
拇外翻是指大脚趾向内侧转动，使外侧的足弓减小或扁平化。
以下是一些常见的拇外翻的诊断标准：
1. 拇趾外翻角度：根据大脚趾与正常足轴的夹角来评估。
通常，当夹角超过8-10度时，可以被认为是拇外翻。
2. 跨趾：在拇外翻时，大脚趾向其他趾骨压迫，形成趾间隙减小或消失。
3. 足底凸起：当站立时，足底不再保持自然的弓形，而是扁平化或凸起。
4. 疼痛和不适：患者可能会感到足部疼痛、疲劳和不适，特别是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。
5. X线检查：X线可以用来确定拇外翻的程度，并排除其他相关问题，如关节炎或骨折。
请注意，以上仅为一般的诊断标准，如果您怀疑自己患有拇外翻，请咨询专业医生进行确诊和治疗建议。
拇外翻疾病病因、临床表现、治疗措施和护理诊断
护理
6.健康指导:术后3天换药,14天拆线。克氏针3 周后拔除,弹力绷带包扎6周。六周后可穿宽 松舒适的鞋子,恢复体育活动和体力劳动。
临床表现
• 引起疼痛原因: 1.拇趾根部隆起后受到鞋的挤压和摩擦引起拇囊炎。 2.跖趾关节骨性关节炎。 3.拇外翻后拇趾负重功能下降,2、3趾所受压力增加,
跖骨头下产生胼胝体,出现转移性跖骨头下疼痛。 4.拇趾外翻推挤第2趾形成锤状趾,趾间关节背侧受
鞋面摩擦后产生胼胝体引起疼痛。 5.拇外翻后可合并第二跖骨头坏死和趾间神经瘤 。
拇外翻的护理
拇外翻定义
• 拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形。
• 外翻角(HVA):指第一跖骨与近节趾骨轴线的 夹角,反映拇外翻的程度。HVA〉15° 为异 常。
• 第一、第二跖间角(EA)∶ 指第一、第二跖 骨轴线的夹角,它反映笫一跖骨内翻的程度。 当>10°可诊断第一跖骨内翻。
临床表现
• 拇外翻主要表现：畸形和疼痛 (1)足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行
走，出现拇囊炎，局部可溃烂、感染。 (2)足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背
面挤出，形成锤状趾。前足变宽。 (3)第二、三跖骨头跖面（即足底面）皮
肤因负重加大，形成胼胝。 (4)第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至
红肿产生拇囊炎。
治疗
• 保守治疗:适用于轻度外翻、疼痛较轻者 。 1.减轻局部压力:选择合适的鞋子,鞋跟不要太
拇外翻医学PPT课件
治疗
• 非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 • 手术治疗：
已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出 骨赘、切除滑囊、切断或移位肌腱、切除 籽骨、部分或全部切除第1植骨头、切除第 1趾骨近端，其中一种或多种的组合
手术方案选择
• 术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰
手术）
• 3.跖骨截骨术 • 4.第1跖骨近端截骨术 • 5.近节趾骨截骨术 • 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节趾骨截骨术
关节融合术
拇外翻的诊治
• 踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，
往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸
形。
• 通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至
9°
• 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议 第1跖骨内翻？ 拇趾外偏？
角度测量
病因
• 遗传因素（青少年发病者通常为家族性） • 鞋子前部过窄 • 第1跖骨活动度过大 • 特定的解剖学和结构学异常（如旋前的扁
卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查
• 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明
确鸡眼、胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑 囊炎、锤状趾及爪形趾
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。
先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。
2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。
穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。
第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。
籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。
第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。
2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。
2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。
3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。
4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。
5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。
6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。
拇外翻的科普知识PPT课件
5. 拇外翻的康复与护理
定期进行复查和随访，保持足 部健康。
6. 拇外翻的 手术治疗
6. 拇外翻的手术治疗
对于严重的拇外翻畸翻的手术治疗
手术后需要经过一段时间的康 复和护理。
7. 拇外翻的 科普知识总结
7. 拇外翻的科普知识总结
拇外翻是足部的一种畸形，常见于遗传 或不良习惯引起。 预防与治疗拇外翻需要综合考虑，包括 正确选择鞋类、锻炼脚部肌肉等。
7. 拇外翻的科普知识总结
对于需要手术治疗的患者，及 时就医是非常重要的。
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3. 拇外翻的危害与影响
影响脚部外观，给患者带来心 理压力。
4. 拇外翻的 预防与治疗
4. 拇外翻的预防与治疗
配戴合适的鞋类，选择舒适、宽松的鞋 子。 坚持适度的锻炼，加强脚部肌肉的力量 。
4. 拇外翻的预防与治疗
如有症状明显，及时就医接受 专业治疗。
5. 拇外翻的 康复与护理
5. 拇外翻的康复与护理
拇外翻的科普 知识PPT课件
目录 1. 什么是拇外翻 2. 拇外翻的症状 3. 拇外翻的危害与影响 4. 拇外翻的预防与治疗 5. 拇外翻的康复与护理 6. 拇外翻的手术治疗 7. 拇外翻的科普知识总结
1. 什么是拇 外翻
1. 什么是拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指的 是大脚趾向外偏转，与其他脚 趾相拢，形成外翻的状态。
拇外翻可能由于遗传因素、鞋 类选择不当、肌肉力量不平衡 等原因引起。
2. 拇外翻的 症状
2. 拇外翻的症状
脚趾关节肿胀、疼痛。 脚趾关节僵硬，活动受限。
2. 拇外翻的症状
步行时，脚趾受到挤压、摩擦 ，引起不适。
拇外翻程度的划分标准
拇外翻程度的划分标准
拇外翻是指拇趾向外翻，与其他趾指相比偏离正常位置的程度。
一般来说，拇外翻的程度可以根据以下标准进行划分：
1. 轻度拇外翻：拇趾轻度向外翻，与其他趾指相比有轻微的偏离，但没有明显影响正常行走和活动。
该程度的拇外翻可以通过生活方式调整和适当的鞋垫来缓解。
2. 中度拇外翻：拇趾较明显向外翻，与其他趾指相比有明显的偏离，可能会影响正常行走和活动。
此时可能需要采取进一步的治疗措施，如物理治疗、矫形鞋垫、倒角、拇固定器等来纠正拇外翻。
3. 重度拇外翻：拇趾非常向外翻，与其他趾指相比严重偏离，可以导致疼痛、不稳定和行走困难。
此时可能需要考虑手术矫正，包括软组织环切术、骨切术或关节融合术等。
需要强调的是，拇外翻的划分标准可能因个体差异和医生的判断而有所不同。
如果您感到不适或困扰，请咨询专业的医生进行进一步评估和建议。
怎么判断拇外翻
拇外翻多是因为经常穿着高跟、尖头鞋，而使拇趾过份外翻。
那么我们要怎么判断拇外翻呢?今天小编就为大家支支招!
怎么判断拇外翻
首先可以脱下鞋子，好好端详自己的脚，如果发现自己的大脚趾往第二趾偏移超过15°，就有可能是拇外翻。
另外还可以根据以下临床表现来判断是不是患了拇外翻。
1、拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛
大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。
2、挤压第二趾，出现锤状趾
大拇趾外翻，不断挤压第二趾，导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上，时间一长，肌腱挛缩，关节僵硬，形成锤状趾。
3、前脚掌出现老茧，行走疼痛
由于拇趾外翻，正常的脚型发生了变化，脚的受力分布点也发生了改变，从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路。
拇外翻穿什么鞋好
拇外翻多发于中老年人，有拇外翻穿鞋要特别注意，日常生活中可以穿休闲鞋或运动鞋，鞋头要加宽，鞋的后跟高度要在2～3cm之间，鞋垫有仿足弓设计，这类型的鞋子穿着让足弓更趋合理，宽松舒适，还能分散脚底的压力。
推荐大家可以穿足力健冰爽鞋，这是一款适合中老年夏季穿着的老人鞋，鲶鱼头鞋型，宽松舒适不挤脚;吸湿速干鞋垫，仿足弓造型，半包裹支撑，穿上能分散脚底的压力，舒适脚不累。
拇外翻简介
拇外翻简介发表者：曲新涛2090人已访问拇外翻（Hallux valgus）是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。
拇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“大觚拐”等说法。
英文中bunion也指拇外翻，特指拇外翻时足内侧的突起。
拇外翻的定义是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，就可以诊断为拇外翻。
这个角称作拇外翻角（Hallux valgus angle, HAV）。
拇外翻是一个形态诊断，并不能正确定义拇外翻的病理过程。
（注：拇通“?”旁，字库中没有，故借用）拇外翻的程度可以通过参考自测图有一个大体的了解：A为正常，B 图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻角以15°递增。
病因目前认为拇外翻最主要的病因是遗传和穿鞋，此外平足，第1跖骨过长或过短也是相关因素。
拇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：9-15。
穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。
Sim-Fook和Hodgson 的调查分析中，118名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而相对比的107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。
Kato报道日本人由于穿西式鞋的人增多，拇外翻的发生率明显增加。
穿高跟鞋时前足部明显受限，更易于拇外翻形成。
拇外翻是骨骼发育成熟后才出现的疾病。
拇外翻与平足有相关性，但是其因果关系还有待进一步研究。
拇外翻发病高峰期为20-30岁和50-60岁。
年青患者与遗传、穿高跟鞋有关；50-60岁的老年女性与遗传、绝经期后内分泌变化有关。
解剖与病理生理从解剖上讲，拇外翻畸形包括的解剖变化有：第1跖骨内翻；拇趾外翻，旋后；拇收肌，外侧关节囊挛缩；籽骨相对于第1跖骨头脱位；第1跖趾关节失去正常吻合度；第1跖骨内侧骨赘形成，并发拇囊炎；第1跖趾关节并发骨性关节炎；拇外翻引起的足部疾病还包括：第2-4足趾锤状趾（Hammer toe）；跖趾关节半脱位（MTP joint subluxation）；交叉趾（cross-toe deformity）；转移性跖骨痛（Transfer metatasalgia）；第1跖趾关节由两个长管骨与籽骨以及周围的韧带、肌腱和软组织共同组成。
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是指大脚趾向外侧偏移，导致趾骨关节突出，与其他脚趾相叠，形成鸡爪状畸形。
这种畸形不仅影响美观，还会引起疼痛和不适，严重影响日常生活和行走。
那么，针对拇外翻，有哪些最佳的治疗方法呢？首先，对于早期拇外翻畸形，可以通过物理治疗和矫形鞋来进行治疗。
物理治疗主要包括足底肌肉的加强训练和按摩，以及趾间的功能训练，通过加强足部肌肉的力量和柔韧性，逐渐纠正畸形，改善步态。
同时，选择合适的矫形鞋，可以有效减轻足部的压力，缓解疼痛，防止畸形的进一步恶化。
其次，针对中期拇外翻畸形，可以考虑进行矫形手术治疗。
手术治疗可以通过骨切割、软组织松解、韧带修复等方式，来纠正畸形，恢复趾骨关节的正常位置，使足部功能得到恢复。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要进行一定的康复训练，以促进足部功能的恢复和畸形的纠正。
最后，对于晚期严重的拇外翻畸形，可以考虑进行关节置换手术。
关节置换手术是一种较为复杂的手术方式，通过人工关节的置换来恢复趾骨关节的功能，解决畸形带来的疼痛和功能障碍。
这种手术需要在专业的医疗机构进行，并且术后需要进行长期的康复治疗，以确保手术效果和患者的术后康复。
综上所述，针对拇外翻畸形，最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行选择。
早期畸形可以通过物理治疗和矫形鞋来进行治疗，中期畸形可以考虑进行矫形手术治疗，而晚期严重畸形则可以考虑进行关节置换手术。
在进行治疗选择时，一定要在专业医生的指导下进行，并且术后需要进行一定的康复训练，以确保治疗效果和患者的康复。
希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日摆脱拇外翻畸形的困扰，重拾健康的足部功能。
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手术治疗的并发症
一、畸形复发
二、拇内翻：矫正过度
三、爪形趾畸形
爪形趾是指跖趾关节过伸，趾间关节
屈曲畸形，主要是做软组织矫形手术后拇
趾内在肌平衡失调，通常继发于双侧籽骨
曲肌力丧失，拇长伸肌、拇短屈肌和拇
长屈肌力量增强。
手术治疗的并发症
四、拇趾过伸：手术时损伤拇长屈肌 五、跖趾关节活动障碍：手术时误伤跖趾
4.Ｘ线摄片术：(1)第一、二跖骨夹角大于 9度以上；(2)各跖骨头张开，第一跖骨头 跖面的籽骨向外移位；(3)第一跖趾关节内 侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产 生骨性关节炎；(4)足踇的跖趾关节轻度脱 位。
四.诊断
四.诊断
按照临床表现、X线片改变将踇外翻分
为四阶段：
可逆阶段：大踇趾外翻10度左右,影响美观, 没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响 行走.穿高跟鞋会引起疼痛.
三.发病机制
⑤第1跖趾关节骨关节炎:踇跖趾关节 处于半脱位的位置，在长时间不正常 应力的作用下，逐渐出现骨关节炎， 关节间隙变窄，骨质变硬。
四.诊断
1.患者常合并有平足症，部分有家族史或 长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2.足踇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行 走困难。
3.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形 成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足踇囊 炎。
手术治疗
③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软 组织手术和(或)骨切除术;
④第1跖趾关节融合术; ⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾 近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨 赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻 畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足 的其他畸形，如锤状趾等，
如果病人同时患有胼胝体、扁平足或跟痛症等 疾病，还可同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。
关节 六、拇趾伸屈肌无力：手术时破坏或削弱
了拇趾的绞盘机械作用，出现行走时蹬地 无力。 七、第一跖趾关节融合不愈合：畸形愈合 及拇趾趾间关节退行性关节炎，融合位置 不正确是这种并发症的主要原因。
六.预防
拇外翻的预防是非常重要的。对于早期或轻度 的拇外翻病人，可以使用拇外翻矫正带，有助 于减轻症状。此外，对于术后病人或轻度拇外 翻者在选用鞋时以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜 太高，对于早期病变者，疼痛较轻，可采用非 手术疗法，包括按摩、搬动拇趾向足内侧、在 沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等， 在两侧第一趾套橡皮带作左右相反方向的牵引 动作，每天4次，每次5—10分钟。或将橡皮 条套在所有足趾上，足趾做分离动作。
五.治疗
设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之 有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫 圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节， 可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
五.治疗
2.手术治疗 手术治疗的目的主要是减轻疼 痛，纠正畸形，适用于晚期病人。有些拇外 翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。 手术方法已报道的有200多种，可归纳为5 类： ①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的 止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以 McBride手术为代表; ②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组 织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和 Keller手术;
大踇趾外翻40度以上,使命结束,踇趾严重 重叠，脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌 直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严 重错误负力,各关节难以协调运作, 导致人 体负力线改变,引起膝关节炎症 腰酸背疼等.
五.治疗
1.非手术疗法 早期病变，疼痛较轻者，可采用生命立拇外翻矫正器疗法， 包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧， 在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正拇外翻也有一定 疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次 5～10min。
三.发病机制
③第2、3跖骨 头处胼胝；由于 踇收肌紧张劳损， 足横弓变平，第 2、3跖骨头向 跖侧端塌陷，负 重、摩擦致该处 皮肤增厚形成胼 胝
三.发病机制
④第2趾呈锤状趾:踇 趾向外翻、挤压第2 趾，占据2趾之位置， 将2趾抬起与踇趾重 叠，使2趾跖趾关节 过伸，近端趾间关节 屈曲，成为锤状趾， 突出于踇趾与第3趾 背侧，近端趾间关节 背侧受鞋面摩擦、挤 压，亦产生胼胝疼痛
三.发病机制
①踇外翻，跖趾关节半脱位：由 于踇长伸肌、踇长屈肌和拇收肌 紧张牵拉，踇趾沿其长轴外旋外 翻，在内侧踇展肌和踇短屈肌内 侧头及其内籽骨向外移位，失去 外展作用，进而在外侧的踇收肌 与踇短屈肌外侧头挛缩，外侧关 节囊挛缩并增厚，踇趾向外半脱 位
三.发病机制
②第1跖内翻、踇囊 炎；外侧籽骨变大， 移于第1、2跖骨头 之间，踇趾外翻推 动第1跖骨内翻，使 足横弓加宽，至跖 骨头内侧被鞋帮挤 压摩擦，发生踇囊 炎
挛缩阶段：大踇趾外翻10-20度，关节及韧 带有炎症,第一.第二脚趾明显挤压,脚掌明 显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大 踇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
按照临床表现、X线片改变将拇外翻分 为四阶段：
严重阶段：大踇趾外翻20-40度,脚趾重叠, 横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚 受力难平衡,严重影响站立和行走.
踇外翻畸形
主要内容：
一.定义 二.发病原因 三.发病机制 四.诊断 五.治疗 六.预防
一.定义
正常人踇趾长轴与第一跖骨长轴形成夹角，大 约为15度~25度，称为生理性外翻角。踇外翻指拇 趾向足的外侧过度倾斜，即踇趾骨和第一跖骨之关 节倾斜超过25度，挤压第二趾，第一跖骨头处有拇 囊炎疼痛者。
二.发病原因
1、 遗传因素：大约一半的患者有遗传因素。脚拇外 翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还 是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。
2、各种炎症 尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外 半脱位，呈拇外翻畸形。
3、 经常穿尖头鞋或高跟鞋：是踇外翻形成的主要因 素之一，尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入 一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹 性，脚踇趾被迫外翻，小趾则内翻。而高跟鞋又使得 脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果 脚踇指外翻。