心血管系统评估
评价心血管功能的指标
评价心血管功能的指标
心血管功能是评价一个人身体健康状况的重要指标之一。
一个人
的心血管功能好不好，不仅决定了他的心脏健康，也影响着他的整体
健康水平。
本文将从多个方面综合介绍心血管功能的评价指标。
一、血压
血压是反映心血管系统的重要指标之一，包括收缩压和舒张压。
正常人的收缩压应该在90-140mmHg之间，舒张压应该在60-90mmHg之间。
高血压是导致心脏病、脑血管疾病等疾病的重要原因之一。
二、心率
心率是反映心脏健康的指标之一，是指每分钟心脏跳动的次数。
正常人的静息心率应该在60-100次/分钟之间。
如果心率过快或过慢，都可能会导致不良后果。
三、血脂
血脂是指人体内的脂肪物质，包括胆固醇、甘油三酯等。
长期高
脂血症会导致心血管系统疾病的发生，提高心血管事件的风险。
四、心电图
心电图是通过记录心脏电活动来评估心血管功能的重要工具之一。
心电图可以判断是否存在心律不齐、缺血等心脏疾病，并对其进行诊
断和治疗。
五、体重和腰围
体重和腰围不仅是衡量健康水平的重要指标，也是评估心血管系统功能的重要参数。
肥胖和脂肪分布异常都会影响心血管系统健康。
总之，心血管系统功能评价涉及到多个指标，包括血压、心率、血脂、心电图、体重和腰围等，通过综合评估这些指标，可以更加全面、科学地评估一个人的心血管系统的健康状况。
为了保护心血管系统的健康，每个人都需要重视心血管系统健康，定期关注上述指标的变化，预防和治疗心血管系统疾病，保持身体健康。
心血管系统的健康评估(1)
心血管系统的健康评估(1)心血管系统是人体最重要的系统之一，它负责输送氧气和营养物质到身体各部位，同时带走废物和二氧化碳。
而心血管疾病是目前人类社会的头号杀手，因此对心血管系统的健康评估显得尤为重要。
一、风险因素评估心血管疾病的风险因素包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、失眠、沉睡不足、饮食不规律等。
我们可以从以下几个方面对这些风险因素进行评估：1.体重指数(BMI)：计算公式为体重(kg)/身高(m)的平方。
BMI小于18.5为体重过轻，18.5-24.9为正常，25.0-29.9为超重，30.0及以上为肥胖。
2.血压：测量收缩压和舒张压，正常血压为120/80 mmHg。
3.血糖：血糖正常值为3.9-6.1 mmol/L。
4.血脂：包括胆固醇和甘油三酯。
胆固醇正常值为 3.12-5.18 mmol/L，甘油三酯正常值为0.56-1.7 mmol/L。
二、锻炼评估锻炼有助于保持身体的健康状况，也有助于改善心血管系统的健康状况。
我们可以从以下几个方面对锻炼进行评估：1.运动时间、频率、方式：根据个人生活习惯、工作状态、运动习惯等因素制定适合自己的锻炼计划。
2.日常活动量：尽量避免长时间坐着，保证每天有一定的运动量。
三、膳食评估饮食与心血管系统健康息息相关，我们可以从以下几个方面对膳食进行评估：1.每周的膳食计划：根据自己的身体状况、运动量等因素制定适合自己的膳食计划。
2.摄入营养素的平衡：摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素应该平衡。
3.摄入的卡路里：摄入的卡路里应该根据自己的身体状况做出调整。
四、生活方式评估生活方式对心血管系统健康同样有很大的影响，我们可以从以下几个方面对生活方式进行评估：1.吸烟和饮酒情况：肯定地说，吸烟和饮酒对心血管系统的危害非常大。
2.心理健康：心理健康与心血管系统健康有很大的关系，应该保持良好的心理状态。
3.睡眠质量：睡眠质量对心血管系统健康非常重要，应该避免熬夜和睡眠不足的情况。
心血管系统疾病的风险评估
心血管系统疾病的风险评估择期进行关节外科手术的患者，进行术前评价包括多个方面：术前的疾病，既往手术史和手术自身有关的风险等。
研究显示，存在心血管疾病的患者的手术风险不仅存在于围手术期间，而且要持续几年，这种风险增加了心血管疾病发病率和病死率。
心脏的疾病和可能在围手术期中发生的疾病包括缺血性冠状动脉病、心力衰竭和心脏瓣膜的疾病。
随着人口的老龄化，围手术期的心血管疾病的发病率在不断上升。
高达18％的患者存在已知或者潜在的风险因素，如冠状动脉病。
在临床病例中，许多患者在术前都会由医生或麻醉师做出快速、粗略的心血管方面的评价。
许多内科医生却认为，这样做并不全面，得出的评价也不正确，不能最大限度地降低出现不良事件的风险，例如出现严重的心肌梗死事件；应该建立全面的测评程序，包括患者的多方面因素，只有这样才能处理好围手术期整个过程的心血管事件。
全面地测评程序可以为患者、社区医生、麻醉师、术者提供临床风险概况，并指导治疗方案。
随着围手术期处理知识的不断增加，不仅能够在术前鉴别出心血管不良事件的最大风险，而且可以形成减少风险的治疗策略。
在过去的几十年中，大量术前的心血管评价指南发展起来。
这些大量围手术期心血管评价的系统和指南都包括几个相同的部分。
例如，病史、体格检查、非负荷心脏超声心动图检查、非介入的心脏负荷试验，以及介入性的冠状动脉血管造影或者是介入性的心脏电生理检查。
同时从术前冠状动脉的再血管化、围手术期的治疗方法以及围手术期的监测这3个方面来减少围手术期心脏并发症。
这些指南也在不断进行完善，以后会加入新的知识来提高围手术期处理的能力。
一、心脏风险指数系统和术前检查的发展在过去25 a中发展了许多风险指数系统，也发展了基于多变量统计分析的计算方法，为非心脏手术患者的围手术期处理带来益处。
这些系统评价了心脏并发症的可能性以及需要进一步评价或治疗的条件。
术前评估要求医生对备术患者进行以下方面的工作：对患者目前健康状况进行临床评价以及提供一个临床风险评估；决定术前是否进一步进行心脏方面的检查；提出围手术期心脏并发症相关处理建议以及为降低风险而需要改变的治疗。
心血管系统评估
评估方法
常见护理诊断
心输出量减少 潜在并发症；心力衰竭、心源性休克、心脏 骤停
颈静脉怒张
颈静脉充盈度超过正常水平（正常人 在立位或坐位时颈外静脉平时可稍见充盈， 但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至 下颌角距离的下1/3处），或液过多 潜在并发症：心力衰竭
周围循环
周围循环系统是指血液和淋巴液运行的管 道系统，总称脉管，有动脉、静脉、毛细血 管和淋巴管之分。 通过观察四肢肢端血运、皮温、脉搏搏动、 血压等情况来判断周围循环情况。
常见护理诊断
心输出量减少 潜在并发症：心源性休克、心力衰竭 舒适改变 有皮肤完整性受损的危险
常见护理诊断
心输出量不足 疼痛 恐惧、焦虑 有受伤的危险 潜在并发症：心律失常、心脏骤停、猝死 舒适改变 知识缺乏
三、呼吸困难
呼吸困难(呼吸窘迫)是呼 吸功能不全的重要表现,病人 主观上感到空气不足、客观 上表现为呼吸费力，重则出 现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼 吸，并可有呼吸频率、深度 与节律的改变。 包括心源性呼吸困难和肺源 性呼吸困难等
检查
通常进行心电图、动态心电图等检查
几种常见胸痛特点
稳定型心绞痛 多位于胸骨后，于体力活动或情绪激动
时诱发，休息或含服硝酸甘油后多可缓解 急性心肌梗死 疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时 间较长，伴心律血压改变，含服硝酸甘油多不能缓解
梗阻性肥厚型心肌病 含服硝酸甘油无效甚至加重 急性主动脉夹层 可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或
常见护理诊断
心输出量减少 潜在并发症：心律失常、猝死 舒适改变 知识缺乏
五、黑矇
心血管健康评分
心血管健康评分心血管健康评分是一种综合评估心血管疾病风险和健康状况的方法。
以下是从八个方面评估心血管健康的重要因素：1.血压水平2.高血压是导致心血管疾病的主要危险因素之一。
测量血压并保持血压在正常范围内是维护心血管健康的重要措施。
3.血脂水平4.高胆固醇和低密度脂蛋白水平升高会增加心血管疾病的风险。
评估血脂水平并采取适当的措施（如饮食和药物治疗）可以降低心血管疾病的风险。
5.血糖水平6.高血糖不仅会导致糖尿病，还会增加心血管疾病的风险。
通过控制血糖水平，可以降低心血管疾病的风险。
7.体重和身体脂肪含量8.肥胖和身体脂肪含量过高会增加心血管疾病的风险。
通过保持适当的体重和减少身体脂肪含量，可以降低心血管疾病的风险。
9.运动习惯10.适度的身体活动可以降低心血管疾病的风险，并有助于维持健康的体重和血脂水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
11.饮食健康12.饮食对心血管健康有很大的影响。
建议采取均衡的饮食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质和健康脂肪。
同时，减少盐、糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
13.戒烟状态14.吸烟是导致心血管疾病的主要危险因素之一。
戒烟可以大大降低心血管疾病的风险。
15.心理健康16.心理健康与心血管健康之间存在关联。
应寻求适当的心理健康支持，以帮助管理压力、焦虑和抑郁等情绪问题，从而更好地维护心血管健康。
综上所述，心血管健康评分可以从多个方面评估一个人的心血管健康状况。
通过综合管理和改善这些因素，可以降低心血管疾病的风险，提高心血管健康水平。
建议定期进行心血管健康评估，并根据评估结果采取相应的措施。
心血管评估
心血管评估心血管评估是医学领域中对心脏和血管系统进行综合评估的一种方法，通过评估个体的心血管风险，可以预测患者的心血管疾病患病风险，及早预防和治疗心血管疾病。
下面，我将以心血管评估为主题，介绍其内容和重要性。
心血管评估主要包括以下几个方面：1. 风险因素评估：包括个人的年龄、性别、家族史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等心血管疾病的危险因素。
2. 体格检查：包括测量血压、心率、体重、身高和腰围等指标，以便评估患者的心血管健康状况。
3. 血液检查：包括检测血脂、血糖、尿酸等指标，以及评估肾功能、肝功能等常规检查。
4. 心电图检查：通过记录患者的心电图，可以评估心脏的电活动，并发现是否存在心律不齐、缺血等病变。
5. 超声心动图检查：通过超声波成像技术，可以观察心脏的结构和功能，评估心脏瓣膜的功能、心腔大小和壁运动等。
心血管评估的重要性在于早期发现心血管疾病的风险因素，并进行干预和治疗，以预防心血管疾病的发生。
心血管疾病是目前全球范围内死亡率最高的疾病之一，其发病风险与个体的心血管健康状况密切相关。
通过对心血管评估的综合评估，可以评估患者的心血管健康状况，并预测其未来发生心血管疾病的风险。
对于已经患有心血管疾病的人群，心血管评估也非常重要。
通过定期的评估，可以追踪疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心血管评估也可以帮助患者了解自身疾病的情况，增强对疾病的认识，引导患者积极参与自我管理和治疗。
总之，心血管评估是一项重要的医学评估方法，可以帮助医生和患者更好地了解患者的心血管健康状况，预测患者未来发生心血管疾病的风险，并提供相应的预防和治疗措施。
心血管评估不仅对于心血管疾病的患者，也对一般人群的健康管理具有指导意义。
因此，建议每个人定期进行心血管评估，保护自己的心血管健康。
心脏、血管的评估
针对不同个体的心脏和血管状况，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
早期发现潜在问题
心脏和血管评估可以早期发现潜在的 心血管问题，如高血压、冠心病、动 脉硬化等，避免病情恶化。
评估的重要性
预防心血管疾病
通过评估心脏和血管的健康状况，可以及早发现并干预心血管疾 病的危险因素，降低心血管事件的发生风险。
通过超声、CT等影像技术测量血 管壁厚度，评估血管是否存在狭
窄、斑块等问题。
血管内径
测量血管内径可以了解血管的通 畅程度，判断是否存在血管狭窄
或闭塞。
血管形态
观察血管的形态，如是否有扭曲、 扩张等异常表现，有助于发现血
管病变。
血管功能评估
血管弹性
01
通过测量血管的脉搏波传导速度等指标，评估血管的弹性功能，
及时治疗心血管疾病
对于已经患有心血管疾病的患者，通过评估可以了解疾病的严重程 度和进展情况，指导医生制定合适的治疗方案。
提高生活质量
心血管疾病会严重影响患者的生活质量，通过评估和治疗可以改善 患者的心脏和血管功能，提高生活质量。
02 心脏评估
CHAPTER
心脏结构评估
01
02
03
心脏大小与形态
通过影像学检查（如超声 心动图、CT、MRI等）评 估心脏的大小、形态及心 室壁厚度。
研究不足与展望
评估方法局限性
目前的心脏、血管评估方法仍存在一定的局限性，如影像 学检查的分辨率和准确性有待提高，血液生物标志物检测 的敏感性和特异性需进一步优化。
个体化评估
针对不同人群和疾病类型，可以开展个体化评估研究，以 制定更加精准的治疗方案。
多模态评估
未来可以进一步探索多模态评估方法，如结合影像学检查 和血液生物标志物检测，以提高评估的准确性和可靠性。
心血管危险因素评分
心血管危险因素评分
心血管危险因素评分是一种评估方法，用于确定个体在未来发生心血管事件的风险。
这种评估通常基于多个因素，包括年龄、性别、吸烟习惯、血压水平、总胆固醇水平等。
具体来说，心血管危险评分系统如心血管风险（冠脉危险）评分，会根据患者的上述因素数量来评估风险。
合并的危险因素越多，风险就越高。
根据评分高低，个体的心血管风险被分为四个等级：极高危（未来10年内心血管死亡危险>10%）、高危（5%~10%）、中危（1%~5%）和低危（<1%）。
另外，心血管危险分层也是评估高血压患者未来发生心血管事件风险的方法，它基于血压级别和其他危险因素。
例如，低危层级的患者主要为高血压1级，且没有其他危险因素，在10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。
此外，还有一些特定的评估方法，如GRACE危险评分，它用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者的危险分层。
这些评分和分层方法在临床决策中非常重要，因为它们可以帮助医生确定最适合患者的治疗和干预策略。
例如，他汀类药物的使用、降压药的使用等，都可能会根据这些评分来进行调整。
请注意，具体的评分方法和标准可能因不同的研究和指南而有所差异。
因此，在实际应用中，应参考最新的研究和专业指南来确保评估的准确性和有效性。
心血管系统评估PPT课件
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心源性呼吸困难
❖ 常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，患者自觉 呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，其临床特点：
❖ 1） 患者有严重的心脏病史。 ❖ 2） 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 ❖ 3） 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 ❖ 4） X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血
心血管系统评估
1
2
❖ 心血管系统评估从以下几个方面进行 ❖ 一、胸闷 ❖ 二、胸痛 ❖ 三、呼吸困难 ❖ 四、心悸 ❖ 五、黑矇 ❖ 六、头晕 ❖ 七、心律 ❖ 八、足背动脉搏动 ❖ 九、颈静脉怒张 ❖ 十、周围循环 ❖ 十一、水肿
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一、胸闷
❖ 胸闷是一种主观感觉，即呼吸费 力或气不够用。轻者若无其事，重者 则觉得难受，似乎被石头压住胸膛， 甚至发生呼吸困难。它可能是身体器 官的功能性表现，也可能是人体发生 疾病的最早症状之一。胸闷是一自觉 症状，常伴随其他症状如胸痛、压迫 感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒 冷汗、恶心、呕吐等。
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常见护理诊断
❖ 心输出量不足 ❖ 疼痛 ❖ 恐惧、焦虑 ❖ 有受伤的危险 ❖ 潜在并发症：心律失常、心脏骤停、猝死 ❖ 舒适改变 ❖ 知识缺乏
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三、呼吸困难
❖ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼 吸功能不全的重要表现,病人 主观上感到空气不足、客观 上表现为呼吸费力，重则出 现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼 吸，并可有呼吸频率、深度 与节律的改变。
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心源性水肿
❖ 心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部
位，如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿 且明显，而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。
❖
当皮下组织有过多的液体积聚时，可出现
心血管系统质量控制指标
心血管系统质量控制指标
心血管系统质量控制指标是指用于评估和监测心血管系统健康状况的一系列指标。
这些指标可以帮助医生和患者了解心血管系统的健康状况，及时发现和处理潜在的健康问题，从而提高心血管系统的质量和预防心血管疾病的发生。
心血管系统质量控制指标包括以下几个方面：
1. 血压：血压是评估心血管系统健康状况的重要指标之一。
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，因此定期测量血压并控制在正常范围内非常重要。
2. 血脂：血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质物质。
高血脂是心血管疾病的另一个危险因素，因此定期检测血脂水平并采取措施控制在正常范围内也非常重要。
3. 心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是心血管疾病的表现之一，因此定期检测心率并及时处理异常情况也非常重要。
4. 血糖：血糖是指血液中的葡萄糖含量。
高血糖是糖尿病的主要表现之一，而糖尿病是心血管疾病的另一个危险因素。
因此，定期检测血糖水平并采取措施控制在正常范围内也非常重要。
5. 体重指数：体重指数是评估身体肥胖程度的指标。
肥胖是心血管
疾病的危险因素之一，因此定期检测体重指数并采取措施控制体重也非常重要。
心血管系统质量控制指标是评估和监测心血管系统健康状况的重要工具。
通过定期检测这些指标并采取措施控制在正常范围内，可以预防心血管疾病的发生，提高心血管系统的质量。
心血管系统评估实训报告
一、引言心血管系统是人体重要的循环系统之一，负责将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官，同时将代谢废物和二氧化碳带回肺部排出。
心血管系统的健康与否直接关系到人体的生命质量和健康水平。
为了提高临床医生对心血管疾病的诊断和治疗能力，本次实训旨在通过实际操作和理论学习，对心血管系统进行全面的评估。
二、实训目的1. 熟悉心血管系统评估的基本方法和技术。
2. 掌握心血管疾病常见症状和体征的识别。
3. 学会使用心电图、超声心动图等辅助检查手段进行心血管系统评估。
4. 提高临床思维能力和诊断水平。
三、实训内容1. 临床病史采集（1）询问病史：详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史、用药史等基本信息，重点关注心血管疾病的症状、持续时间、诱因等。
（2）体格检查：观察患者的一般情况，如神志、面色、呼吸等；测量血压、脉搏、体温等生命体征；进行心脏、肺部、腹部等系统的检查。
2. 心电图检查（1）心电图原理：心电图是通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病的一种无创检查方法。
（2）心电图操作：将心电图电极贴在患者身上，连接心电图机，观察心电图波形。
（3）心电图分析：根据心电图波形判断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
3. 超声心动图检查（1）超声心动图原理：超声心动图是通过发射超声波，检测心脏结构和功能的检查方法。
（2）超声心动图操作：将探头放在患者胸前，调整探头位置，观察心脏结构、运动、血流等。
（3）超声心动图分析：根据超声心动图结果判断心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等疾病。
4. 心血管疾病常见症状和体征（1）胸痛：胸痛是心血管疾病最常见的症状之一，多见于冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病。
（2）呼吸困难：呼吸困难多见于心力衰竭、肺源性心脏病等疾病。
（3）水肿：水肿多见于心力衰竭、肾脏疾病等疾病。
（4）心脏杂音：心脏杂音是心血管疾病的重要体征之一，多见于瓣膜病、先天性心脏病等疾病。
四、实训结果通过本次实训，我掌握了以下知识和技能：1. 熟悉心血管系统评估的基本方法和技术。
心血管安全评估
心血管安全评估
心血管安全评估是一种用于评估个体心血管系统状况和风险的方法。
这种评估可以通过医学检查、问诊、心电图或其他相关检测来收集个体的相关信息，以评估其心血管健康状况并预测潜在风险。
心血管安全评估通常包括以下几个方面的评估：
1. 心脏状况评估：通过心电图、心脏超声等检查评估心脏结构和功能，检测是否存在心律不齐、心肌缺血等疾病。
2. 血压评估：评估个体的血压水平，检测是否存在高血压等血管疾病。
3. 血脂检测：测量个体的血脂水平，检测是否存在高血脂等情况。
4. 糖代谢评估：评估个体的血糖水平，检测是否存在糖尿病或代谢综合征等疾病。
5. 心血管风险评估：根据个体的性别、年龄、高血压、高血脂、吸烟等危险因素，评估其心血管事件（如心脏病、中风等）的潜在风险。
心血管安全评估的目的是帮助医生和个体了解其心血管健康状况，预测潜在风险，并采取相应的干预措施，以改善心血管健康和降低心血管疾病的风险。
这种评估通常会根据评估结果提供个体化的建议，包括改善饮食、增加运动、控制体重、戒烟等措施，以促进心血管健康。
心血管病危险评估方法
心血管病危险评估方法心血管疾病是指影响心脏和血管系统的一系列疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等。
这些疾病是导致全球死亡率和致残率居高不下的主要原因。
因此，进行心血管病危险评估非常重要，可以帮助医生和患者预测患心血管病的风险水平，及时采取预防和治疗措施。
1.SCORE系统SCORE（Systematic COronary Risk Evaluation）是一种将多个危险因素综合考虑的评估方法，主要用于评估欧洲地区40-65岁人群患心脏疾病的风险。
评估结果以“十年心血管疾病发生风险”的百分比来表示。
危险因素包括年龄、性别、吸烟、血压、血脂、糖尿病等。
根据评估结果，患者可以分为低风险、中等风险、高风险和非常高风险四个等级，从而制定相应的预防和治疗方案。
2. Framingham风险评估模型Framingham风险评估模型是一种广泛应用于全球的心血管病危险评估方法。
它基于一个长期的研究项目Framingham心血管疾病风险研究，通过考虑危险因素如年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病等，来预测下一阶段发生心脏疾病的风险。
Framingham风险评估结果以“十年心脏病发生风险”的百分比来表示。
3. Reynolds评分体系Reynolds评分体系是基于Framingham风险评估模型的进一步改进。
除了考虑传统的危险因素外，Reynolds评分体系还包括C-反应蛋白和家族病史等因素。
这些额外的因素可以提高预测心血管疾病的准确性。
4.ASCVD风险计算ASCVD（Atherosclerotic Cardiovascular Disease）风险计算是美国心脏协会和美国心血管病学会联合推荐的评估方法，用于评估40-79岁人群未来十年内患心脏疾病的风险。
该方法不仅考虑了传统的危险因素，还包括年龄、性别、种族、胆固醇、血压、吸烟等因素，并且还考虑了患者是否正处于抗高血压治疗或血压已得到控制等情况。
以上介绍的评估方法主要是基于传统的危险因素进行评估，并根据评估结果制定对应的预防和治疗方案。
心血管系统的健康评估-V1
心血管系统的健康评估-V1健康心血管系统是我们保持身体健康的重要因素之一。
心血管系统负责输送氧气与营养物质到每个身体细胞，同时也负责排除废物和二氧化碳。
因此，了解心血管系统健康程度和采取措施维持它的健康至关重要。
以下是一些评估和维护心血管健康的方法：1.量血压血压测量是判断心血管健康的基础。
血压反映了心血管系统对血液的压力处理能力。
正常血压范围是120/80mmHg，但受年龄、性别、工作压力等因素的影响会有些许的差别。
如果血压高于正常范围，血管细胞就受到伤害，血管的弹性降低，增加了心脏疾病的风险。
2.检测血脂水平血脂水平是反映身体脂质代谢情况的指标，如高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
当低密度脂蛋白过高时，它就可以在动脉内排放，阻塞动脉，导致冠心病和中风等疾病。
因此，定期检测血脂水平并控制饮食、运动可以帮助维持心血管健康。
3.监测血糖糖尿病是一个会对心血管健康产生负面影响的常见疾病之一，而血糖就是衡量糖尿病的重要指标。
当血糖升高时，受损血管内发生的化学反应可以导致控制血压和血脂的神经系统发生损害，这导致大量的心血管疾病发病率高。
4.保持适度锻炼锻炼可以增加心肺功能，提高身体代谢率，并有助于清除脏器中的自由基和有害代谢产物。
定期锻炼不仅可以降低上述各项指标的不正常水平，还有助于控制体重，进一步维护心血管健康。
总体来说，保持健康的心血管系统对我们的整体健康至关重要。
除了定期做体检及全面检查外，也需要保持好的饮食习惯，控制饮食偏向，掌握自己的身体情况，及时管理心血管病。
评价心血管功能的常用指标
评价心血管功能的常用指标心血管功能是指心脏和血管系统的正常运作状况，对于维持人体健康和生命活动至关重要。
为了评估一个人的心血管功能，医学界通常使用一系列常用的指标来进行衡量。
本文将介绍一些常用的心血管功能指标，并探讨其作用和评价标准。
1. 血压血压是评估心血管功能最常用的指标之一。
它用于评估心脏收缩和舒张时血液对血管壁的压力。
通常通过两个数值来表示，即收缩压和舒张压。
正常血压应在正常范围内，收缩压一般应小于120mmHg，舒张压一般应小于80mmHg。
高血压或低血压均可能表明心血管功能出现异常。
2. 心率心率是指心脏每分钟跳动的次数。
通过测量心率，可以了解到心脏的基本情况。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分钟之间。
心率过高或过低都可能暗示心血管系统存在问题。
3. 血氧饱和度血氧饱和度是指血液中氧气的含量。
正常情况下，血氧饱和度应在95%以上。
当血氧饱和度过低时，说明氧气供应不足，可能与心脏或呼吸系统的问题有关。
4. 血脂水平血脂水平主要包括胆固醇和甘油三酯的含量。
过高的胆固醇和甘油三酯会导致血管壁硬化和堵塞，进而影响心血管功能。
正常的血脂水平应该在一定的范围内，具体数值可根据不同年龄段和性别而有所差异。
5. 心电图心电图可以记录心脏电活动的变化，通过分析心电图可以了解心脏的工作状态。
心电图可以检测心律失常、心脏肥大等一系列心血管问题，是临床中非常常用的检查手段。
6. 运动耐量运动耐量是指人体在运动时的心血管功能。
通过检测人在体力活动中的耐力和反应能力，可以直观地了解到心血管系统的工作状态。
运动耐量好的人通常心脏功能较强。
7. 冠脉造影冠脉造影是一种介入性诊断检查方法，通过向冠状动脉中注入造影剂，并通过X线观察来了解冠状动脉是否有狭窄或堵塞。
冠脉造影是评估心血管功能的金标准之一。
综上所述，心血管功能的评价需要结合多个指标来进行综合分析。
这些指标包括血压、心率、血氧饱和度、血脂水平、心电图、运动耐量和冠脉造影等。
评价心血管功能的常用指标
评价心血管功能的常用指标心血管系统对于维持人体的生命活动至关重要，其功能的正常与否直接关系到我们的健康状况。
为了准确评估心血管的功能，医学上有一系列常用的指标。
接下来，让我们一起了解一下这些重要的指标。
首先要提到的是心率。
心率指的是心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人在安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
心率的快慢会受到多种因素的影响，比如年龄、性别、身体状态以及情绪等。
一般来说，年龄越小，心率越快；女性的心率通常比男性稍快。
在运动、紧张或发热等情况下，心率会加快；而在睡眠时，心率则会相对减慢。
通过测量心率，可以初步了解心脏的工作状态。
如果心率过慢或过快，都可能提示存在心脏疾病。
血压也是评价心血管功能的关键指标之一。
血压包括收缩压和舒张压。
收缩压是心脏收缩时，血液对血管壁产生的最大压力；舒张压则是心脏舒张时，血液对血管壁产生的最小压力。
正常成年人的血压值通常在 90 139 mmHg（收缩压）和 60 89 mmHg（舒张压）范围内。
高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，如果血压长期处于较高水平，会增加心脏、脑血管和肾脏等器官的负担，导致心脑血管疾病的发生风险增加。
相反，低血压可能会导致头晕、乏力等症状，严重时甚至会影响器官的血液灌注。
心输出量是反映心脏泵血功能的重要指标。
它指的是每分钟一侧心室射出的血液总量。
心输出量等于心率乘以每搏输出量。
每搏输出量是指一侧心室每次收缩射出的血量。
心输出量会随着身体的代谢需求而变化，例如在运动时，心输出量会增加，以满足肌肉组织对氧气和营养物质的需求；而在休息时，心输出量则相对减少。
通过测量心输出量，可以评估心脏的功能是否能够满足身体的需要。
心脏的射血分数也是一个重要的评估指标。
射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。
正常情况下，左心室射血分数一般大于 50%。
如果射血分数降低，提示心脏的收缩功能可能存在障碍，常见于心力衰竭等疾病。
心电图是评估心血管功能的常用工具之一。
评价心血管功能的常用指标
1英里跑
01
添加标题
VO2max＝平均跑速 （米/秒）×0.2＋3.5
02
添加标题
平均跑速（米/秒）＝距 离（米）/时间（分钟）
最大摄氧量 的影响因素
单击此处可添加副标题
氧运输系统对VO2max的影响
○ 肺的通气与换气机能 ○ 血红蛋白的含氧量 ○ 血液运输氧的能力 ○ 心脏的泵血机能 肌肉组织利用氧能力对VO2max的影响
窦性心动过速 窦性心动过缓 呼吸性窦性心率不齐 早搏
心肺功 能负荷 试验
心肺耐力
反映心脏、血管与呼吸系统协同工作 的能力。良好的心肺耐力机能不仅能 保证身体长时间有效地工作，同时也 是机体工作后疲劳有效消除所必须。
心肺耐力评 价
一个令人困惑的问题？
——安静水平时的心肺功能 （心率、血压、肺活量）能否 反映人的心肺耐力？
肺活量 5次肺活量 肺活量运动负荷试验 屏气试验 运动屏气试验
PWC170机 能试验
反映心率在170次每分情况下身体做功 情况，其原理是心率在120-180次/分 之间，心率与做功强度呈线性关系，通 过两级负荷及对应的心率推断 PWC170值。
原理演示
做功（瓦）
170 160 150 140 130 120 110 100
3
19
9.7
22
3
22
测试场景
直接测定最大摄氧量的标准
一．心率达到180次每分以上； 二．呼吸商达到或接近1.15。呼吸是VCO2/VO2。 三．摄氧量随运动强度增加而出现平台或下降。 四．受试者已发挥最大能力并无力保持规定的负
荷即达到筋疲力尽。
4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
心血管系统的健康评估
2. 听诊顺序
二尖瓣区 → 肺动脉瓣区 → 主动脉瓣第一听诊区 → 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区
心脏瓣膜听诊顺序按逆时钟方向
二、听诊的体位
听诊体位：
一般仰卧位。
对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位；
对疑有主动脉瓣关闭不全者,宜嘱患者取上半身前 倾坐位；
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径
构成的双循环。
血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到
体
全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换
循
，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳
环
和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表 肪汇合成上、下腔静脉流回右心房
血液循环
血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血
1） 心音产生机制
第一心音:标志着心室收缩期的开始，主要由二、三尖瓣关闭，主、 肺动脉瓣开放产生振动所引起。
第二心音：标志着心室舒张期的开始，主要由主、肺动脉瓣关闭， 二、三尖瓣开放产生振动, 以及血流在主、肺动脉内突然减速所引
起。 第三心音：其产生与心室快速充盈末血流冲动室壁产生振动有关。
2） 心音改变
心
叩诊的顺序
脏
的
心脏相对浊音界
叩
诊
心脏相对浊音界
的变化和意义
心脏因素 心外因素
1.叩诊顺序：
先叩左界，后叩右界；由下而上，由外而内 被评估者取坐位时, 评估者板指与肋间垂直 被评估者仰卧位时, 评估者板指与肋间平行
2. 正常心脏相对浊音界
右(cm) 肋间
2~3
Ⅱ
2~3
Ⅲ
3~4
Ⅳ
Ⅴ
左(cm)
心血管系统评估-
颈静脉怒张的临床意义
1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可 导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。 2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低 于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和(或)渗液 量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、 僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口均受 到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静 脉压升高。 3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造 成颈静脉怒张。
静脉穿刺部位渗出
• 静脉输液外渗：静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周 围组织。 • 表现：取决于药物的性质（并不是所有以下症状都出现） • 1) 疼痛：程度为中度或重度疼痛，性质通常为烧灼痛、刺痛 。局部出现红、肿。穿刺导管无回血。 • 2) 水疱：局部可出现水疱。 • 3) 皮肤发黑变硬：发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。 4) 当厚的表皮坏死时，创面苍白，毛细血管缺血， 创面逐渐形成干黑色结痂。 5) 溃疡早期不明显，当损伤后的1-2周结痂脱落 溃疡的空洞即表现出来。典型的溃疡为：基地 面坏死的、黄色纤维坏死，周围为红色的边缘。
测脉搏
（三）注意事项 1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况， 需稳定后测量。 2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即 一名护士测脉搏，另一名护士听心率， 同时测量1分钟。
常见动脉搏动点的体表位置
颈动脉-在甲状软骨的两侧
常见动脉搏动点的体表位置
腘动脉腘窝中部
在踝关节前方，内、外踝连接中点、拇长伸 肌腱的外侧
血压的测量
• • • • • 袖带过松---测得数值偏高 袖带过紧---测得数值偏低 眼睛视线与水银柱同一水平 发现血压听不清或异常，应稍等片刻重测。 必要时测量双侧血压对照 血压测毕，将血压计右倾斜45度， 关闭水银槽开关。
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循環功能失常見的症狀與徵候
Low cardiac output：heart failure、shock、心包填塞等
pale、cold limbs、urine output↓、irritable poor activity tolerance（weak）、 pulmonary edema、dyspnea、rales、 limb edema Pulsus pressure narrow（systolic－diastolic）：
正常為50 mmHg。 congestive liver & spleen change of consciousness Palpitation：arrhythmia Chest pain：心肌缺氧、受損
Basic Circulation
Cardiac output= stroke volume X heart rates
Systolic ＜130 130-139 140-150 160-179 180-209 ＞210
Diastolic ＜85 85-89 90-99 100-109 110-119 ＞120
Assessment of blood loss
BP↓、CO ↓、 PCWP↓、CVP ↓、cold skin
Heart Murmur
評估工具-聽診器、血壓計、皮尺、
聽診器 膜面(diaphragm) 鐘面(bell)
適用
高頻 低頻
S1、S2、systolic clicks、腸音
S3、S4、diastolic murmur
長度30~46 cm
description of heart murmurs
Intensity—grade Timing—early 、mind 、late (systolic diastolic) Character—rumbling 、blowing Shape—crescendo、 decrescendo Location Radiation
溶血性貧血
Advantages and disadvantages on various cannulation sites
Radial artery Brachial artery Femoral artery Axillary artery Dorsalis pedal artery
收縮壓：左心室射出血量施加於血管璧壓力 舒張壓：血液於動脈管腔（璧）所遭受阻力
血壓---組織灌流
Perfusion pressure(灌流壓): 向前引起組織系統灌流的趨 力壓差 (pressure gradient)
Systemic perfusion pressure MBP-CVP
Hypertensive
Hypertensive Encephalopathy
MBP>150 mmHg，超過腦部自我調節機轉 →vasospasm、ischemia、edema、 hemorrhage→ seizure
Malignant hypertension
DBP>130 mmHg →end organ damage LV hypertrophy， hematuria， proteinuria，
Hyperdynamic pulse
Aortic regurgitation AV fistula Thyrotoxicosis Anemia Pregnancy sepsis
Basic Circulation
Blood pressure= cardiac output X systemic resistance
Cerebral perfusion pressure MBP-ICP (30 mmHg, in injured brain>50 mmHg at least
Myocardial perfusion pressure DBP-CVP (>50 mmHg)
Glomerular filtration pressure
心雜音ห้องสมุดไป่ตู้級
grade 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6 6/6
volume 非常輕微, 僅在特殊狀況聽到 可以清楚聽到 比第二級大聲 比第三級大聲 聽診器部份抵著胸壁即可聽到 聽診器不用抵住胸壁即可聽到
Thrill 無 無 無 無 有 有
脈搏觸診
測量適應症：動脈粥狀硬化、用主動脈弓導管(ECMO)、冠
➢ beriberi ➢ aeteriovenous fistula(shunt) ➢ Hyperthyrodism ➢ Anemia
心臟評估—HR
PMI (point maximal impulse，
localized in -5 intercostal space) S3、S4: 左心衰竭
Digestion, absorption, regulation Perfusion Regulation Urea formation Urea excretion transport
H2O
Fluid balance
負責器官/系統 Lung Hgb-O (circulation) Heart
G-I Heart Liver Liver Kidney Heart (pumping) Volume Kidney
Volume of blood Change of vital signs
loss
BP
HR RR
capillary refilling
<15% 20~25% 40~45%
微降 快
快 <2 sec
降
>100 >25 >5 sec
量不到 >110 >25 >5 sec
血量:70cc/kg 身體反應: 肝臟收縮→交感神經代償→低容積休克 未控制出血：MBP 不需超過90 mmHg 大量出血：輸全血
心血管身體評估--循環功能
心臟功能評估 動脈功能評估—
溫度（冰冷）、顏色（發紺）、脈搏強度(無脈搏)
靜脈功能評估--腫脹、發紺
微血管功能評估--Capillary refilling
心臟功能評估----組織灌流
決定組織灌流之主要三因素 Blood volume: intravascular fluid， 脫水及出血等影響血液容 量，可反應: ➢ PCWP、Basal rales---left heart ➢ CVP(JVP)---right atrium Cardiac pumping:心肌收縮能力 反應: :SBP、HR、Cardiac Output/ Cardiac index Vascular tone 反應: DBP、SVR、 PVR
處理順序: Volume → pumping → vascular tone
組織灌流不足徵象
Brain：change of Level Of Consciousness
Kidney：U/O↓ Heart：myocardial ischemia Lung：poor oxygenation →vascular constriction Liver：congestion & 心源性肝小葉壞死 GI tract：ischemic Limbs：pale & cold、poor capillary refilling
MBP-膠質滲透壓-鮑式囊內壓
BP低時供應器官血流減少之順序： 肺→腎臟→肝→心臟(hypoxemia)及腦（hypoxia）
心血管系統評估-成人血壓分級
Category
Normal High Normal Mild Hypertension Moderate Hypertension Severe Hypertension Crisis Hypertension
Pulsus paevus Pulsus tardus Pulsus bisferiences Bounding Pulsus
Pulsus paradoxus
Severe Constrictive lung disease pericardial tamponade Tension pneumothorax
Pulsus tardus(遲緩)
Delay upstroke
Aortic stenosisi
Bounding Pulsus
Hyperkinetic circulation Aortic regulation Patent ductus arteriosus Vasolilation
consider to the ascending aorta systolic BP
心血管系統評估
測量：HR、Pulse 、BP、CVP(JVP) 、 CO、SVR、SVO2、SPO2
（ Vital sign always first response） 外觀：顏色、溫度、矢狀指、水腫、腹水 症狀： 病史： 檢驗：
➢ Decrease blood volume ➢ Decrease venous dilatation ➢ Obstruction of the large veins
high cardiac output
high cardiac output is almost always caused by reduced total peripheral resistance
心血管系統評估
台大醫院外科加護病房 陳 淑 卿 督導長
器官/系統在維持生命功能中的角色
生命功能 Oxygenation
and CO2 removal
Perfusion
Nutrients intake
NH4 removal